Interpretação

Básica de Exames
Laboratoriais

DOCENTE: SILVIA MANFRIN ALVES

CORREIA
HEMOGRAMA

 Conjunto de avaliações das células do

sangue que, reunido aos dados
clínicos, permite conclusões
diagnósticas e prognósticas de grande
número de patologias.
Hemograma Completo
células sangüíneas
 Série vermelha (eritrócitos)
– Hemácias
– Hemoglobina
– Hematócrito
 Série branca (Leucócitos)
– Neutrófilos
– Eosinófilos
– Basófilos
– Linfócitos
– Monócitos
 Plaquetas
Células Sangüíneas

Esfregaço
Sanguíneo
a:Hemácias
b:Neutrófilo
c:Eosinófilo
d:Linfócito
 Coleta do sangue
 Identificação do paciente na amostra: nome completo,
sexo, data de nascimento e o número do registro.
 Coletar o sangue com o paciente descansado, bem
acomodado (deitado ou sentado), com o garrote
suficientemente ajustado evitando seu uso prolongado
 Tubo com anticoagulante (EDTA)
 Cuidados pertinentes para evitar a hemólise:
– Não colher muito lentamente
– Não forçar êmbolo da seringa ao introduzir o sangue
no frasco
– Homogeneização lenta por inversão no mínimo por
cinco vezes
 Encaminhar para análise no período máximo de 4 horas
Série vermelha

Eritrograma é o estudo da série

vermelha (eritócitos ou hemácias).

Em indivíduos normais, possuem tamanho

mais ou menos uniforme.

Quando uma hemácia tem tamanho normal

ela é chamada de normocítica.

Quando ela apresenta coloração normal é

chamada de normocrômica.
Avaliação do Eritrograma
 Os resultados a serem avaliados variam com
o sexo e idade:

 Número de glóbulos vermelhos:

 Valores normais:
– Homem de 4.600.000 - 6.200.000
– Mulher de 4.200.000 - 5.400.000

 Hematócrito: índice calculado em

porcentagem, definido pelo volume de todas
as hemácias de uma amostra sobre o volume
total desta amostra (incluindo outras células
sangüíneas como leucócitos e plaquetas e
também o plasma) .
 Valores de hematocrito
– Homem de 42 - 50%
– Mulher de 40 - 48%
– Recém-nascidos tem valores altos que vão
abaixando com a idade até o valor normal
de um adulto.

 Hemoglobina: segundo a OMS é

considerado anemia quando um adulto
apresentar Hb < 12,5g/dl
 Valores
– Homens: 13-18gdl
– Mulheres: 12-15gdl
 Série Branca
Leucograma é o estudo da série branca (ou
leucócitos), faz-se uma contagem total dos
leucócitos e uma contagem diferencial contando-
se 100 células.

O adulto normalmente apresenta de 5.000-10.000

leucócitos por 100ml de sangue.

Contagem diferencial de Leucócitos: Em um

paciente normal as células encontradas são:
- Monócitos - Linfócitos – Eosinófilos - Basófilos
- Neutrófilos
 Leucograma
Contagem diferencial
 Monócitos: uma das maiores células da série
branca, podem ter vacúolos (pela recente
fagocitose). Quando estão aumentados usa-se o
termo monocitose e ocorre em infecções virais,
leucemia mielomonocítica crônica e após
quimioterapia

 Linfócitos: É a célula predominante nas crianças.

Seu aumento é chamado de linfocitose. Em
adultos, seu aumento pode ser indício de infecção
viral ou leucemia linfocítica crônica.
 Eosinófilos: Quando seu número aumenta é
chamado de eosinofilia, e ocorre em casos de
processos alérgicos ou parasitoses.

 Basófilos: Em um indivíduo normal, só é

encontrado até uma célula (em termos
percentuais).

 Neutrófilos: É a célula mais encontrada em

adultos. Seu aumento pode indicar infecção
bacteriana, mas pode estar aumentada em
infecção viral.
 ESFREGAÇO SANGÜÍNEO

 Análise microscópica realizada com uma pequena

amostra de sangue

 Análise morfológica de eritrócitos, leucócitos e

plaquetas, quanto:
– Tamanho
– Forma
– Coloração celular
– Inclusões
 Morfologia das Hemáceas
 Agumas alterações morfológicas das hemáceas em relação à
forma:

 Drepanócitos (forma de foice): aparece somente nas

síndromes falciformes (não aparecendo no traço falcifrome).

 Esferócitos (forma esférica, pequena e hipercrômica): em

grande quantidade é comum na anemia esferocítica
(esferocitose), em menores quantidades podem estar
presentes em outros tipos de anemias hemolíticas.

 Esquisócitos (hemácias fragmentadas): aparecem quando nas

hemácias há uma lesão mecânica, em casos de hemólise, ou
em casos de pacientes que sofreram queimaduras.
 Inclusões anormais no
Leucograma
 Blastos: células percursoras
– Linfoblastos: leucemia linfóide, linfoma
– Mieloblastos: leucemia mielóide
 Inclusões citoplasmáticas que podem ser encontradas em
neutrófilos:
 Granulações Tóxicas: quando há um aumento na produção
dos granulócitos, há uma diminuição no tempo da maturação
das células precursoras dos neutrófilos. Por isso os neutrófilos
aparecem no sangue com os grânulos primários. Estão
presentes em casos de infecções.
 Vacuólos: resultantes da fagocitose. Podem aparecer nos
neutrófilos e monócitos. Seu relato só é importante quando
aparece nos neutrófilos. Aparece em casos de infecções
graves.
Série Plaquetária
 Plaquetas são observadas em relação à
quantidade e a seu tamanho. Seu número
normal é de 150.000 à 400.000 por microlitro
de sangue.

 Aumentada: em condições malignas

 Diminuídas: leucemia aguda, anemia

aplásica,QT
 TERMOS UTILIZADOS

 Leucocitose: aumento no número total de

leucócitos.
 Leucopenia: diminuição do número total de
leucócitos.
 Eritrocitose ou policitemia: aumento do número de
hemácias no sangue.
 Trombocitopenia: diminuição do número normal
de plaquetas.
 Bicitopenia: diminuição em número de duas
populações celulares.
 Pancitopenia: diminuição em número das três
populações celulares.
 Linfocitose: aumento do número de linfócitos.
 Linfopenia: diminuição do número de linfócitos.
 Neutrofilia: aumento do número de neutrófilos.
 Neutropenia: diminuição do número de
neutrófilos.
 Eosinofilia: aumento do número de eosinófilos.
 Monocitose: aumento do número de monócitos.
 Basofilia: aumento do número de basófilos.
determinação valores de significado clínico
referência
Contagem de Hemáceas homens: 4,6-6,2 x aumentada: intoxicações agudas,
1012L diarréias, desidratação
mulheres: 4,2-5,4 x diminuídas: anemias, leucemias,
1012L hemorragias

Hematócrito homens: 42-50% aumentada: desidratação

mulheres: 40-48% diminuídas: anemias graves,
hemorragias
Hemoglobina homens: 13-18gdl diminuídas: anemias, hemorragias,
mulheres: 12-15gdl ingestão excessiva de líquidos

Contagem de Leucócitos 5000-10000mm3 elevadas: infecções bacterianas

agudas,
Neutrófilos 60-70%

Eosinófilos 1-4% elevados: parasitoses, alergias

Basófilos 0-0,5%

Linfócitos 20-30% elevadas na infecções viróticas

Monócitos 2-6%

Contagem de Plaquetas 150-400milmm3 aumentadas: condições malignas

diminuídas: leucemia aguda, anemia
Interpretação do exame
de Urina tipo I
caracteres físicos sedimentoscopia
– cor
- hemáceas
– aparência
elementos anormais - cilindros
– proteínas - cristais
– glicose - pus
– corpos cetônicos
- bactérias
 Avaliação física da urina

 coloração: aparência
• amarelo-ouro •- concentrada
odor
• amarelo-claro
•- característico
• amarelo-escuro •- fétido
• cor de coca-cola presença de
sedimentos
• - cristais, "pedra"
• - pús
Elementos anormais na urina
 Proteinúria: disfunção renal
– Achados:
 urina espumante

 edema generalizado

 Glicosúria: diurese osmótica

– Achados:
 poliúria

 polidpsia

 desidratação

 Corpos cetônicos: cetoacidose diabética, estado

hiperglicêmico
– Achados:
 hálito cetônico
Sedimentoscopia
 Hematúria: doenças renais
– Achados:
 urina cor de coca-cola

 Cristalúria: litíase
– Achados:
 diurese concentrada

 presença de sedimentos

 Piúria: ITU
– Achados:
 diurese concentrada

 presença de grumos de pús

 febre
Análise básica de dados laboratoriais séricos:
Dado laborat. Valor de referência ALTERAÇÕES

DIMUNUÍDO AUMENTADO

Uréia 10-50 mg∕dl _________ Doenças renais

Creatinina 0,7-1,4 mg∕dl _________ Doenças renais

Sódio 135-145 mEq∕l Desidratação, diarréia Ingestão excessiva de

líquidos

Potássio 3,5-5,0 mEq∕l Desidratação, diarréia Doenças renais

Ácido úrico 3,0-7,0 mg∕dl _________ Artrite gotosa

Quimioterapia

Glicose Jejum 70- 99 mg∕dl Jejum prolongado Diabetes

Pós-prandial (2h) 75-140 mg∕dl descompensada

Colesterol total <250 mg∕dl __________ Dislipidemia,

aterosclerose
LDL 50-190 mg∕dl __________ Pacientes com > risco
de coronariopatias
triglicérides < 200 mg∕dl __________

HDL 30-75 mg∕dl Pacientes com > risco ______________

de coronariopatias