UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ

SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE SAÚDE COMUNITÁRIA
ESPECIALIZAÇÃO EM MEDICINA DO TRABALHO

TAREFA:

- Cada grupo de alunos da 1ª atividade prática dos dias 10/08 e 14/09, devem entrevistar um
alhador no local da visita e preencher este formulário, (deixar em branco quando não tiver os dados).

- Entregar o formulário preenchido com o nome dos alunos.

- Apresentar em Power point os seguintes dados ( empresa, dados pessoais do funcionário,

mnese anamnese ocupacional, conclusão e outros que se fizerem necessários) no dia 28/09 no período da
oddda tarde para discussão.

- Na sequencia haverá uma abordagem do tema: A Importância da Anamnese Ocupacional para o m

ico do trabalho.

FICHA CLÍNICA OCUPACIONAL

Empresa
Nome:
Endereço completo:

Identificação do trabalhador
Nome: Sexo: M F
Data de Nascimento: / / Idade:     anos
Renda individual (SM): Escolaridade: ( )analfabeto Estado Civil:
( ) 1até 3 ( ) 3 a 5 ( )Fund. Inc. ( )Fund. Comp. ( )solteiro(a) ( )casado(a)
( ) 5 a 10 ( ) >10 ( )Méd. Inc ( )Méd. Comp. ( )viúvo(a) ( )divorciado(a)
( )Sup. Inc. ( )Sup. Comp. ( )União estável ( )outro
Endereço completo:
Telefone:       Portador de deficiência habilitado/PDH Beneficiário Reabilitado/BR Não Aplicável
Naturalidade:      UF: Data de admissão:      /     /     
RG:       CPF:      

Informações sobre o atendimento atual

Data : / / Tipo de atendimento:
( ) PCMSO ( ) PPRA/PCMSO integrados ( ) PCMAT/PCMSO integrados ( ) atendimento avulso
Tipo de exame: ( )Admissional ( )Periódico ( )Mudança de função ( )Retorno ao trabalho ( )Demissional ( )Especial

ANAMNESE OCUPACIONAL
História Ocupacional Pregressa
Riscos EPI /EPC
Empresa Setor Cargo e Função Período
Ocupacionais
Não Sim
                  Especificar:________________
__________________________
Não Sim
                  Especificar:________________
__________________________
Não Sim
                  Especificar:________________
__________________________
Observações:     

História Ocupacional Atual

Setor:       Cargo:       Função:
Tempo na Função:    anos    meses Mudou de Função desde o último exame? Não Sim
Regime de Trabalho: Turno Diurno Noturno Variável
Descrição das atividades desenvolvidas:
O que faz?

Como faz?

Com que produtos e instrumentos?

Quanto faz?

Onde?

Em que condições?

Há quanto tempo?

Como se sente e o que pensa sobre seu trabalho?

Conhece outros trabalhadores com problemas semelhantes aos seus?

Obs.:

Risco ocupacional presente no ambiente de trabalho : Especificar

Químicos: Gases Poeiras Névoas Vapores Fumos
Solventes Hidrocarbonetos Cimento Ácidos
Álcalis
Físicos: Ruído Radiações Ionizantes Radiações não
ionizantes Vibração Frio Calor Umidade
Biológicos: Vírus Fungos Bactérias Protozoários
Parasitas
Ergonômicos: Posturas Inadequadas Movimento Repetitivo
Mobiliário Inadequado Esforço Físico
Iluminação Inadequada
Acidentes/Mecânicos:
EPI/EPC:
Quais:

Acidente de Trabalho/Doença Ocupacional: Sim Não

Acidente Típico Acidente de Trajeto Doença Ocupacional Período Ocorrido (provável) ______mês/ ______ano
Houve afastamento?: Sim Não Tempo de Afastamento ____ dia(s)
Houve Emissão de CAT? Sim Não Houve Encaminhamento ao INSS? Sim Não
Descrição:     

ANAMNESE CLÍNICA

Antecedentes Mórbidos: Assinalar X em caso afirmativo e detalhar no campo observações

Viroses da Infância Traumas Patologias do Ap. Genito-urinário
Hipertensão Patologias do Sist. Hematológico Patologias do Sistema Nervoso
Diabetes ou glicemia elevada Patologias do Sist. Osteomuscular Patologias Psíquicas
Dislipidemia Asma Hepatite
Obesidade Rinite Hérnia
Patologias da Tireóide Outras Patologias do Ap. Respiratório DST
Alergias Patologias do Ap. Gastrointestinal Neoplasia
Internamentos clínicos Varizes de membros inferiores Hanseníase
Cirurgias Doenças do Ap. Cárdio-Vascular Outros
Hemotransfusões
Uso de medicação: Não para HÁS para Diabetes para colesterol alto
para obesidade Usa outra medicação Especificar:

Situação Vacinal:
Anti-Tetânica: Esquema Vacinal Completo Esquema Vacinal Incompleto Necessidade de Dose de Reforço
Outras de interesse ocupacional ou de saúde pública (Especificar):
_______________________________________________________

Esquema Vacinal Completo Esquema Vacinal Incompleto Necessidade de Dose de Reforço

Observações:      

Antecedentes Ginecológicos e Obstétricos (este módulo só poderá aparecer em pacientes do sexo feminino):
Menarca aos      anos. Ciclos Menstruais: Regulares Irregulares
Número de Gestações:       Número de Partos:       Número de Abortos:      
Utiliza método contraceptivo: Não Sim: Especificar       Data da última menstruação
     /     /     
Observações:      

Antecedentes Familiares
Grau de Grau de
Patologia Patologia
Parentesco Parentesco
Hipertensão Patologias Psiquiátricas
Diabetes Patologias do Sist.Respiratório
Cardiopatia História de Atopia
Infarto Tuberculose
Acidente Vascular Cerebral (derrame) Neoplasias
Patologia de Tireóide Outros
Patologia do Sist. Nervoso
Observações:

Hábitos de Vida
Tabagismo: Fumante Ex Fumante
Fuma há       anos Fumou durante       anos
Não Fumante Quantidade:       unidades/dia Abstêmio há      semanas( )meses( )anos( )
Quantidade:       unidades/dia
Uso de bebidas alcoólicas: Sim Atualmente não
Nunca Bebe há       anos Abstêmio há      semanas( )meses( )anos( )
Consumo/ 2 últimas semanas:       Bebeu durante       anos
Tipo de Bebida: Consumo/semana:      
Tipo de Bebida:
Uso de outras drogas: Não Sim - Qual (is)      
Atividade Física: Nenhuma ou esporádico ( sedentário) Ativo ( 30 minutos/5 vezes semana)
Especificar:
Alimentação: Dieta Especial: Não Sim Especificar:
Dieta rica em Gordura: Não Sim (5 vezes/semana)
Dieta pobre em Fibra: Não ( ingere diariamente ) Sim ( ingere  1 vez/dia)
Sal (Extra) Adicional: Não Quase sempre Sempre
Ritmo de sono: Normal Alterado Especificar:      
Lazer: Nunca Esporadicamente Freqüentemente Especificar:

História Clínica Atual

Queixas atuais:      

Interrogatório Sistemático N A N A
Sistema Respiratório Sistema Osteoarticular
Sistema Cárdio-Vascular Sistema Nervoso
Sistema Genito-urinário Outros
Sistema Digestivo
N = Normal A = Alterado
Observações:

EXAME CLÍNICO

Dados Vitais FC:       bat/min PA1:       x       mmHg PA2:       x       mmHg
Peso :       Kg Altura:       cm IMC:      Kg/cm2
FR:       inc. resp./min Temp: ºC Circ. Abdominal: cm

Exame Segmentar: (N= Normal A= Alterado Ø= Não examinado)

N A Ø N A Ø
01. Aspecto Geral 11. Abdome
02. Marcha 12. Tórax/ Mamas
03. Mucosas 13. Vasos Periféricos
04. Pele e Fâneros 14. Sistema Cárdio-Vascular
05. Tecido Subcutâneo 15. Sistema Respiratório
06. Cabeça (olhos, nariz, ouvidos) 16. Sistema Genito-urinário
07. Pescoço 17. Sistema Músculo-Esquelético
08. Gânglios 18. Sistema Nervoso
09. Boca e Dentes 19. Extremidades
10. Orofaringe 20. Psiquismo
Descrição:      

EXAMES DE AUXÍLIO DIAGNÓSTICO:

Conclusão
Exame Data Resultado
(Normal/Alterado)

  /  /          N A
Acuidade Visual
 

  /  /         
Audiometria
  N A
Ouvido Direito N Ouvido Esquerdo N
 Rebaixamento auditivo nas Rebaixamento auditivo nas
freqüências 250Hz e/ou 6000Hz freqüências 250Hz e/ou 6000Hz
e/ou 8000Hz e/ou 8000Hz
Perda auditiva condutiva Perda auditiva condutiva
Perda auditiva mista Perda auditiva mista
Perda auditiva sensorioneural: Perda auditiva sensorioneural:
sugestiva de PAIRO sugestiva de PAIRO
não - sugestiva de PAIRO não - sugestiva de PAIRO
Gerenciamento
audiométrico

Exames toxicológicos
Fenol urinário   /  /          N A
 
Ácido hipúrico urinário   /  /          N A
 
Ac metil hipúrico urinário   /  /          N A
 
ALAU urinário   /  /          N A
 
Chumbo sanguíneo   /  /          N A
 
Outros   /  /          N A
 

Radiografias
Radiografia do Tórax   /  /          N A
 
Outras

  /  /          N A
Espirometria
 

  /  /          N A
ECG
 

  /  /          N A
EEG
 

  /  /          N A
Dinamometria
 

Outros   /  /          N A

 
  /  /          N A
 
  /  /          N A
 
  /  /          N A
 
  /  /          N A
 
Observações:      

Exames de análises clínicas

Exame Ocupacional Data Resultado Conclusão
(Normal/Alterado)
Hemograma S N   /  /           N A
Glicemia S N   /  /           N A
Colesterol Total S N   /  /           N A
LDL S N   /  /           N A
HDL S N   /  /           N A
Triglicérides S N   /  /           N A
Uréia S N   /  /           N A
Creatinina S N   /  /           N A
TGO/AST S N   /  /           N A
TGP/ALT S N   /  /           N A
Gama GT S N   /  /           N A
Parcial de urina S N   /  /           N A
Parasitológico de fezes S N   /  /           N A
S N   /  /           N A
S N   /  /           N A
S N   /  /           N A
S N   /  /           N A
S N   /  /           N A
Observações:      

HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS:
Condição Clínica CID 10 (tabela)
           
           
           

CONCLUSÃO:
Apto Apto com restrições:______________________________________________________
Inapto Temporário Inapto Definitivo
Exame não concluído
Observações:      

CONDUTA:
Emissão do ASO Encaminhamento para especialista
Deverá retornar para atendimento após       dias Investigação de nexo causal
Emissão de CAT Outra. Especificar: _________________________

Recomendações educativo-preventivas:
( ) Seguir orientações sobre hábitos
saudáveis de vida de acordo com folhetos
explicativos recebidos do .
( ) Medir a pressão arterial com mais freqüência
( ) Praticar exercícios físicos regularmente
( ) Aumentar a atividade física gradativamente,
até chegar a pelo menos, 30 minutos ao dia ,
5 dias na semana
( ) Reduzir a ingestão de sal
( ) Reduzir a ingestão de gorduras
( ) Reduzir a ingestão de doces, massas, pães,
bolos
( ) Aumentar a ingestão de vegetais, frutas e fibras
( ) Usar medicação conforme prescrição médica
( ) Repetir exames
( ) Evitar o hábito de fumar
( ) Abandonar o hábito de fumar
( ) Reduzir o consumo de bebidas alcoólicas
( ) Não ingerir bebidas alcoólicas
( ) Aumentar a ingestão de líquidos
( ) Evitar contato com animais domésticos
( ) Evitar contato com poeira doméstica
( ) Não realizar esforço físico intenso
( ) Não realizar tarefas que exijam flexão da coluna
( ) Usar protetor auricular em ambientes ruidosos
( ) Usar máscara em atividades com exposição a
poeiras
( ) Usar luvas de proteção
( ) Usar óculos de segurança
( ) Fazer acompanhamento médico
( ) Evitar exposição ao sol
( ) Uso de protetor solar
( ) Outras
___________________________________________
___________________________________________
( ) Fazer controle da glicemia

Local: ___________________________________ Data de conclusão do exame:

     /     /     

_____________________________________
________________________________ _________________________________ Assinatura do enfermeiro/auxiliar enfermagem
Assinatura do médico examinador Assinatura do médico coordenador COREN -
CRM - CRM -

____________________________________
Assinatura do empregado