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A FITOTERAPIA
• A fitoterapia é uma
palavra de origem grega,
phito (plantas) e therapia
(tratamento)
• Ela caracteriza a melhora
de estados patológicos Podem ser utilizadas
• Utilização de substratos diferentes partes de
naturais uma planta (raiz,
• Plantas frescas, secas e casca, flores ou
seus preparados folhas) que
• Prevenir, aliviar ou curar viabilizam diferentes
uma doença preparações para
uso profilático ou
terapêutico
A FITOTERAPIA
• Algumas plantas culinária e
medicinais também
são consideradas gastronomia
alimentos e
especiarias, essas
ervas
• Funções importantes
na pela presença dos
incontestáveis FITOTERAPÊUTICA
fitoquímicos,
vitaminas e sais
minerais presentes
FITOTERÁPICO OU PLANTA
MEDICINAL
• A diferença está na • Não podem estar
elaboração da planta incluídas substâncias
para uma formulação ativas de outras
específica, o que origens, não sendo
caracteriza um considerado produto
fitoterápico uma fitoterápico quaisquer
espécie vegetal com substâncias ativas,
histórico de uso ainda que de origem
medicinal e vegetal, isoladas ou
nenhuma tradição mesmo suas misturas
como alimentício
FITOFÁRMACO
“É a substância ativa, isolada de
matérias-primas vegetais ou mesmo,
mistura de substâncias ativas de
origem vegetal"
Aumento do
OMS crescimento do uso de
fitoterápicos
SHU, Y.-Z. Recent natural products based drug development: a pharmaceutical industry perspective. J. Nat.
Prod., Columbus, v.61, p.1053-1071, 2005.
MATOS F. J. Farmácias vivas: sistema de utilização de plantas medicinais projetado para pequenas
comunidades. 3 ed. Fortaleza: EUFC. 47-48, 2004.
17
GARCIA, AA. Vademecum de prescripción-plantas medicinales. 3. ed. Barcelona, Espanha: Masson. 2006.
1148p.
Princípios
ativos
• O princípio ativo é a substância que caracteriza
quimicamente a planta, cuja ação
farmacológica é conhecida e responsável total
ou parcialmente pelos efeitos terapêuticos
• A utilidade das plantas medicinais é regida em
função da concentração de princípios ativos
presentes na droga vegetal
• As plantas possuem mecanismo de ação
complementares ou seja a mesma planta
medicinal pode possuir propriedades
farmacológicas diferentes
HIPOGLICÊMICOS
HIPOTENSORES
HIPOLIPIDÊMICOS
PROPRIEDADES CARDIOPROTETORES
IMUNOMODULADORES
TERAPÊUTICAS
DIGESTIVOS
PLANTA MEDICINAL
ANTIINFLAMATÓRIO
ANTIBACTERIANO
Genoma
Genoma
Síntese orgânica
FITOCOMPLEXO
FITOCOMPLEXO
Síntese orgânica
Compostos Compostos
Compostos Compostos
metabólicos
metabólicos metabólicos
metabólicos
primários
primários
secundários
secundários PRINCÍPIOS
PRINCÍPIOS
ATIVOS
ATIVOS
FITOQUÍMICOS
A legislação e os Fitoterápicos
Comissão E
Escop da
Alemanha
A legislação e os Fitoterápicos
LISTA DE REGISTRO SIMPLIFICADO DE FITOTERÁPICOS
SEM PRESCRIÇÃO MÉDICA
NOMENCLATURA NOME POPULAR PARTE USADA PRINCÍPIO ATIVO
BOTÂNICA
Aesculus hippocastanum L. Castanha da Índia Semente escina
Folhas Flavonóides/
Passiflora alata Passiflora
isovitexina
Paullinia cupana Guaraná Sementes Trimetilxantinas
Folhas Boldina/ alcalóides
Pneumus boldus molina Boldo
totais
Pimpinella anisum L. Erva doce Frutos Anetol
Rhamnus purshiana DC. Cáscara Casca Antraquinona
Salix alba L. Salgueiro Casca Salicina
Senna alexandrina Mill. Sene Folhas e frutos Antraquinona
Partes aéreas e Alantoína
Symphytum officinale L. Confrei
raízes
Zingiber officinale Rosc. Gengibre Rizomas Gingeróis
Mikania glomerata Sprengl Guaco Folhas Cumarina
ANVISA - Resolução-RDC 10
9 de março de 2010
Dispõe sobre a notificação de drogas vegetais
junto à Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(ANVISA) e dá outras providências.
Partes Infusão 2,5 g Oral Utilizar Dispepsia Não utilizar Evitar O uso
aéreas (2,5 1 xíc (Distúrbios em o uso pode
2. chá de da grávidas, concomitante causar
col 2a3x digestão) pois pode com hipotensão
chá) ao dia promover medicamentos
em contrações para
150 uterinas hipertensão e
mL diabetes
(xíc
chá)
O CFN E A FITOTERAPIA
Edição Numero 150 de 06/08/2007
Resolução nº 402
• Aprovada na 186ª Sessão Plenária ,Ordinária do CFN realizada nos
dias 16 e 17 de julho de 2007 sendo publicada no Diário Oficial da
União em 6 de agosto de 2007
http://www.cfn.org.br/novosite/pdf/res/2007/res402
Determinantes sociais para o uso
dos fitoterápicos
Saúde e
Saúde e
nutrição
nutrição
precárias
PLANTAS
precárias MEDICINAIS
para o atendimento
primá
primário em saú
saúde
ASPECTOS
ASPECTOS
CULTURAIS; AMBIENTAIS;
CULTURAIS; AMBIENTAIS;
ALIMENTARES
ALIMENTARES
E SÓCIO- ECONÔMICOS
E SÓCIO- ECONÔMICOS
Aumento na prevalência
Aumento na prevalência
das Doenças/ Comorbidades
das Doenças/ Comorbidades
Incapacidade
Incapacidade
de trabalho
de trabalho
Estresse Interação
Oxidativo
SÍNDROME Corpo-Mente
METABÓLICA
Problemas de
Alterações Detoxificação e
Gastrointestinais Toxicidade
Desequilíbrios
Estruturais
Problemas
Alterações de
Gastrointes Desequilíbri Detoxificaçã
tinais os oe Camomila;
Estruturais Toxicidade Alcachofra;
Alecrim;Alcaçuz;
Cardo mariano;
Anis estrelado;
Funcho;
Carqueja; Boldo;
Gengibre; Hortelã
INFUSO/ DECOCTO
2,5 a 5% das plantas secas
5 a 10% das plantas frescas
5 a10ml/kg dia 3 a 4 x
INFUSO DECOCTO
• 95 partes de água / 5 partes
da planta • Ervas em fogo brando por 15 a
20 minutos sem levantar
• Espera-se de 5 a 10 minutos, fervura
sendo esta forma ideal para as • 150 partes de água /10 da
folhas, flores e ramos finos planta
KALLUF, L.J.H. Fitoterapia Funcional: Dos princípios Ativos à Prescrição de Fitoterápicos ;Parte 1-
São Paulo ; 1ed VP ed, 2008
SUPLEMENTAÇÃO DE
Preventiva
FITOTERÁPICOS Reparadora
Antioxidante e regeneradora
Complementar
COMO TRABALHAR COM
SUPLEMENTOS
Algumas patologias que apresentam
melhora clínica com uso da
suplementação específica de acordo
QUAL A IMPORTÂNCIA com cada caso:
DA SUPLEMENTAÇÃO
•Auto-imunes
•Circulatórias
•Degenerativas
EM QUE CASOS SE •Respiratórias
DEVE SUPLEMENTAR •Imunológicas
•Digestivas
•Hormonais
•Emocionais
Aspectos relativos ao paciente
•Queixa principal
•Desequilíbrios corpóreos
AS PLANTAS...
PRINCÍPIO ATIVO
FATORES INDIVIDUAIS
FARMACOCINÉTICA
EXTENSÃO VELOCIDADE
ABSORÇÃO
BIOTRANSFORMAÇÃO
AÇÃO TERAPÊUTICA
ELIMINAÇÃO
Dose da droga
administrada
ABSORÇÃO
Efeito farmacológico
FARMACO-
Resposta clínica
DINÂMICA
Toxicidade Eficácia
O TGI E A FITOTERAPIA
MODULAÇÃO Enzimas + carminativos =
DIGESTIVA atividade antiinflamatória
da digestibilidade
MODULAÇÃO
INTESTINAL Mucilagens
Silano, M.; De Vincenzi, M.; De Vincenzi, A.; Silano, V.; Fitoterapia 2004, 75, 107
DISBIOSE
PADRÕES DE DISBIOSE
• PUTREFAÇÃO = ↑ PTN animal e
gorduras ↓ de fibras vegetais
• FERMENTAÇÃO = ↑ excessivo de CHO
simples ↑ leveduras
• DEFICIÊNCIA = ↑ uso de antibióticos ↓
fibras vegetais
• SENSIBILIZAÇÃO = endotoxinas da flora
bacteriana nativa ↑ exarcebado da
resposta imunológica
Flora intestinal
=
Aprox. 1012 cells
=
D 005-0114 11 06.08.2004
=
Microbioma Intestinal
Genoma coletivo
D 005-0114 11 06.08.2004
Sinergia Microbiana
Saúde intestinal
Defesa contra infecção é devida à interação
de muitas espécies bacterianas.
DISPEPSIA
Sintomas:
Sensação de peso no estômago
Sonolência pós-prandial
Acidez
Regurgitações ácidas
Eructações
Dores espasmódicas
Hipocloridria
Fisiológica
Induzida
Nutricionalmente exacerbada
Possíveis causas
•Manifestação de doença auto-imune
•Infecção por H. Pylori => úlceras pépticas
•Má nutrição prolongada => deficiência de
zinco e B62
• Excesso de açúcar e gorduras
•Alimentação excessiva
•Dieta restrita em sal
•Estresse
Hipocloridria
• “A capacidade de produzir HCl reduz-se com
a idade, e mais da metade da população ↑ 60
anos tem habilidades secretórias
insuficientes”
VELLAS B. ; BALAS D. ; ALBAREDE J. L. Effects of aging process
on digestive functions. Comprehensive Therapy, 1991;17(80):46-
52.
• “Condições onde há deficiência de ácido
clorídrico podem reduzir a resistência
estomacal a ação bacteriana e ocasionalmente
levar a gastrite”
MAHAN L.K.. Krause’s Food, Nutrition and Diet Therapy, 9/e, p.
14
Hipocloridria
“...pode reduzir a
absorção de B6, ácido “uma vez que a
fólico, cálcio, ferro e produção de HCl
ainda predispor à depende do Zinco
infecções intestinais” baixos níveis de
Zn podem indicar
deficiência de
HCl”
RUSSELL M. Micronutrient absorption and hypochlorhydria. J Am Coll Nutr. 1994;13(5):530.
CHO C. Zinc: absorption and role in gastrointestinal metabolism and disorders. Digestive Diseases.
1991;9:49-60.
• Substâncias amargas
• Óleos essenciais
• Mucilagens
• Anticolinérgicos
• Enzimas
• Alcalóides
Dispepsia e os princípios amargos
Fígado – Vesícula e os
fitoterápicos
• Para a ênfase do processo digestivo é
importante a função colerética do fígado e a
colagoga da vesícula e a boa tonicidade
das vias biliares
• O desequilíbrio funcional
pela diminuição de substâncias
solubilizantes como licetinas e sais
biliares
Pela excesso de colesterol e sais de
cálcio (elementos litogênicos)
Espécies vegetais com atividade
colerética
• Colerética = incremento na produção de
bile
• São contra –indicadas nos casos de
oclusão das vias biliares e nos estados
degenerativos hepáticos
• Bardana; chicória; zedoária; sálvia
• Incrementar a colina e a licetina
ATIVIDADE HEPATOPROTETORA
Carqueja; alcachofra; cardo mariano
Plantas Detoxificantes e
Hepatoprotetoras
Silimarina (cardo mariano)
• É um princípio amargo
• Ação cloropéptica e amargo
orexígena
• Ação antioxidante: aumento das
enzimas antioxidantes e redução ALCACHOFRA (Cynara scolymus)
nos níveis de malondialdeído •Aumenta a produção da bile e a
• Ação Hepatoprotetora: melhora secreção de suco gástrico
a atividade dos hepatócitos e
reduz a carcinogênese hepática •Protege o fígado de toxinas
• Ação antiinflamatória: inibição
do TNF-α α e do NF-kB •No tratamento de disfunções
• Ação anticancerígena hepato-biliares ; alterações
digestivas e sensação de
plenitude com dor abdominal
POLYAK, S.J.; MORISHIMA, C.; SHUHART, M.C. et al.
Inhibition of T-cell inflammatory cytokines, hepatocyte
NF-kappaB signaling, and HCV infection by standardized
Silymarin. Gastroenterology;132(5):1925-36, 2007
SALLER, R.; MELZER, J.; REICHLING, J. et al. An WENEGER T.,Pharmacological Properties and
updated systematic review of the pharmacology of Therapeutical profile of Cynara scolymus L. in
silymarin. Forsch Komplementarmed;14(2):70-80, 2007
Wien Med Wochensvhr. 1999; 149 (8-10): 241-7
• A cinarina e os
Hepatoprotetores flavonóides da
alcachofra (Cynara
scolymus L.) mostram
• Boldo (Peumus boldus M) propriedades anti-
tem na boldina ( hepatotóxicas
alcalóide) um de seus estimulando a síntese
princípios ativos a função enzimática básica do
de aumentar metabolismo hepático
gradualmente o fluxo da • A cinarina ainda diminui
bile assim como um taxas de colesterol de
aumento nos sólidos maneira significativa
totais na bile excretada sendo indicada nos casos
• A boldina e os de hiperlipidemia
glicosídeos flavônicos do • O incremento da eficiência
boldo ainda conferem metabólica do fígado se
atividade dá através dos compostos
antiespasmódica polifenólicos da alcachofra
BLUMENTHAL M, GOLDBERG A, BRINCKMANN J. Herbal Medicine. Expanded Commission e Monographs.
American Botanical Council, Austin, 2000
Fitoterápicos
Zingiber officinale (gengibre):
• Apesar do gengibre ser muito utilizado em culinária, os
produtos obtidos de suas raízes possuem uma série de
efeitos farmacológicos
• São antieméticos, aumentam a secreção biliar e a
motilidade do trato digestivo e diminuem os processos
inflamatórios
• Alguns estudos clínicos comprovaram a atividade
antiemética, principalmente em enjôos provocados por
movimento (cinetose)
• Popularmente tem sido utilizado também como
antiinflamatório
GENGIBRE
A fitoterapia e o funcionamento
intestinal
• Casos de obstipação e constipação:
• Osmóticos
• Oleosos
• Glucomanan
• Fucus
• Agar Agar (Gelidium;
Gacialaria;Pterocladia)
• Psyllium
• Espágula
• Ameixa
• Tamarindo
Alecrim (Rosmarinus
officinalis) Como fitoterápicos, os
produtos do alecrim têm
• Ação antiinflamatória sido utilizados como:
• Ação diurética • Antioxidantes
• Ação destoxificante • Estimulantes dos
• Ação antifúngica: inibe o sistemas circulatório e
crescimento de SNC
microorganismos,
principalmente de cepas
de fungos leveduriformes.
CHEUNG S; TAI J. Anti-proliferative and
• Ação sobre o TGI: efeito antioxidant properties of rosemary
espasmolítico sobre a Rosmarinus officinalis. Oncol
Rep;17(6):1525-31, 2007
vesícula e o duodeno ALONSO, J.R. Tratado de Fitomedicina -
bases clínicas y farmacológicas.
• Ação anticarcinogênica Argentina: ISIS EDICIONES SRL, 2004.
PESQUISA
Desenho do estudo:
Duplo-cego, longitudinal
Objetivo:
Verificar as queixas de pacientes antes e após o uso de
tintura de dente de leão
Amostra:
12 pacientes dos alunos do curso de especialização em
Fitoterapia Funcional
Critérios de inclusão
Constipação
Diarréia
Atendimento à 24 pacientes
Fornecidos gratuitamente 3
Inclusão alimentos funcionais,
vidros de 60ml de tintura ou
restrições à alimentos alergênicos,
placebo de dente de leão para
exclusão de fitoterápicos exceto
cada paciente
funcho, erva-doce e camomila
15 gotas antes da refeições/60 Resultado parcial da pesquisa fitoterapia funcional na destoxificação hepática e regulação
dias gastrintestinal VP – UCS/SP /2009
Resultados Parciais
10 pacientes usaram a tintura
2 pacientes desistiram da pesquisa
(motivo: dificuldade em mudar o hábito
alimentar)
6 pacientes c/ placebo
4 pacientes c/ tintura
PLACEBO (n=6)
consulta retorno contato telefônico
sintomas c/sintomas melhoraram mantiveram melhora desapareceu sintomas
CONSTIPAÇÃ 6 3 3
INTESTINAL 6
DIARRÉIA 1 1 0 1
FLATULENCIA 5 5 2 3
ERUCTAÇÃO 5 5 4 1
DIGESTÃO LENTA 6 6 3 3
AZIA 5 5 5 0
NAUSEAS E VOMITOS 0 0 0 0
ALTERAÇÕES DE PESO 5 3 0 0
DORES DE CABEÇA 5 3 3 2
INCHAÇO 5 0 5 0
Melhora digestão
Diminuiu fermentação
Boldo Alecrim
Alcachofra
Facilita o
crescimento de
cepas prebióticas
Melhora do trânsito
intestinal
KING A, YOUNG G. Chacarcteristics and ocorrence of phenolic phytochemicals. J. Am. Diet. Assoc. 99(2): 214. Feb 2002
Conteúdo de fitoquímicos fenólicos
ÁCIDOS FENÓLICOS e TANINOS
FLAVONÓIDES
CITROFLAVONÓIDES = quercetina; hesperidina; rutina; limoneno
Remover
Patógenos, xenobióticos, alérgenos
• DIETA HIPOALERGÊNICA
(ELIMINAR OS PRINCIPAIS
ALERGENOS)
• ALIMENTAÇÃO ECOLÓGICA
• MAXIMIZAR FREQÜÊNCIA
EVACUATÓRIA
Reinocular
Probióticos e Prebióticos
• Bactérias probióticas
• Lactobacilos
• Bifidobactérias
• Inulina
• Frutooligossacarídeos
• Proteínas vegetais
• Vitamina A e Zinco
• Probióticos e Prebióticos
Teran, JC et al. Glutamine: a conditionally essential amino acid in cirrhosis? Am J Clin Nutr 2009;62:897-900.
Glutamina
CURI, Rui. Glutamin: metabolismo e aplicações clínicas e no esporte. Rio de Janeiro: Sprint, 2007.
Reparar:
nutrientes para a mucosa
ARROZ
ORIZANOL
permeabilidade
Tem atividade antioxidante INTEGRAL OU SELVAGEM
Na prática
• Remover patógenos
• Remover alergenos alimentares
• Reinocular probióticos (e nutrí-los)
• Recolocar fatores digestivos (se necessário)
• Reparar a mucosa
Abordagem centrada no paciente com
alterações gastroenteorológicas
• Gatilhos • Estratégia de Manejo
• Hipersensibilidades • Dieta de Eliminação
Alimentares • Suplementação Enzimática
• Suplementação com HCl
• Flavonóides
• Bactérias Probióticas
• Disbiose • Prebióticos
• Remover patógenos
SUCOS
“SUCOS VERDES”
• Estimulam a produção de “SUCOS DE FRUTAS”
hemácias
• Estimulam as células • Depurativos
• Depuram o organismo • Fonte de nutrientes
• Antiinflamatórios
• Clorofila +++
• Reguladores
• Espinafre; agrião;
repolho; couve; folhas de
dente de leão; hortelã....
“SUCHÁS”
“SUCHÁS”
• Suchá de abacaxi e cavalinha
• 1 rodela de abacaxi
• 4 folhas de hortelã
• 1 kiwi
• 1 folha de alface
• 1 xíc. (chá) de chá de cavalinha
• 1 col. (chá) de mel (opcional)
• 1 cubo de gelo
“SUCHÁS”
“SUCHÁS”
• Abacate e dente-de-leão
• 4 col. (sopa) de abacate
• 1 laranja pequena com o bagaço
• 1 xíc. (chá) de chá de dente de leão (à
venda em casas de produtos naturais)
• Gotinhas de limão
• 1 col. (chá) de mel (opcional)
DEPURATIVOS
• Hortaliças cruas
• Suco de clorofila
• Suco de beterraba ; cenoura e limão
• Só óleos prensados à frio
• Sementes
• Alfafa
• Evitar farinhas e qualquer tipo de açúcar
QUELAÇÃO
• Fibras
• Alfafa
• Alho + alcachofra + chá verde
• Aminoácidos ( cisteína; lisina; glutamina)
• Bioflavonóides.......Rutina
• vit A; vit C; vit E; B6; B5; B3
• Minerais..........Selênio
• Coenzima Q10
LIMPEZA DO CÓLON
• Alternar “sucos”: verdes; legumes; frutas
• Mucilagens
• Algas
• Suco de babosa
+ Lactobacilos
• Pectina da maçã
• Mix de fibras
REPARAÇÃO CELULAR
Potencial bifidoterápico do mel
no TGI
Para uma flora A ação do mel
intestinal simbiótica sobre as
• Equilíbrio do pH do secreções
sangue estomacais e
• Converter Gli em sucos
Glicogênio digestivos
• A resistência
imunológica
• Fixar Cálcio nos
tecidos FRIO OU QUENTE.....
Recomendaç
Recomendação = 6g pectina/dia – reduz 13%CT
10g psyllium /dia – reduz 5%CT e 7% LDL
FRUTOOLIGOSSACAR ÍDEOS
FRUTOOLIGOSSACARÍDEOS
Fisiologicamente os oligossacarí
oligossacarídeos são cadeias curtas de
polissacarí
polissacarídeos e possuem inú
inúmeros benefí
benefícios para a saú
saúde:
Prevenç
Prevenção da diarré
diarréia patogênica e endó
endógena
Prevenç
Prevenção da constipaç
constipação
Proteç
Proteção da funç
função hepá
hepática
Efeito anticancerí
anticancerígeno
metabó
metabólicos tó
tóxicos e das enzimas patogênicas
ingestão de 3 a 6 g/dia de oligossacarí
oligossacarídeos reduz os compostos
intestinais tó
tóxicos e as enzimas patogênicas em uma mé média de 44,6%, no
perí
período de 3 semanas
As dosagens diá
diárias efetivas de oligossacarí
oligossacarídeos
(forma pura) são de 3 gramas de FOS
BANANA VERDE
AMIDO RESISTENTE
Fermentaç
Fermentação das bacté
bactérias do có
cólon
AGCC
(ACETATO, PROPIONATO, BUTIRATO)
pH do có
cólon
Melhora trânsito intestinal
Microflora do có
cólon
Risco de câncer de có
cólon
BANANA VERDE
BIOMASSA
• Lave bem com esponja e detergente 10 bananas verdes,
cortando as pontas sem deixar aparecer a polpa
• Em seguida leve em uma panela de pressão de 7 litros
com água fervendo, suficiente para cobrir as bananas
• Conte 10 min a partir do inicio da pressão da panela
• Separe as cascas das polpas e coloque-
coloque-as bem quentes
no processador, triture ate que fique uma massa
homogênea
• Armazenar em geladeira (ate 1 semana)
Rendimento: 500g
Condição Plantas Alimentos
www.nutricaoesaudenatv.com.br
www.lucyannakalluf.com.br