EXERCÍCIOS ANTI-HIPERTENSIVOS

Em relação ao tratamento medicamento da hipertensão arterial consta no Manual de Hipertensão e Diabetes Mellitus do
Ministério da Saúde, dentre outros medicamentos, hidroclorotiazida, propanolol e captopril. E correto afirmar que essas
drogas correspondem, respectivamente às seguintes classes de anti- hipertensivos:

 Adiurético de alça, IECA e betabloqueador.

 Bdiurético de ação rápida, IECA e betabloqueador.
 Cdiurético de ação ultra rápida, betabloqueador e IECA.
 Ddiurético, inibidor adrenérgico e inibidor da enzima de conversão de angiotensina.
 Ediurético de ação rápida, inibidor alfa-adrenérgico e inibidor da enzima de conversão de angiotensina.

RESOLUÇÃO

HIDROCLOROTIAZIDA: A hidroclorotiazida pertence à classe de DIURÉTICOS TIAZÍDICOS. A medicação reduz

o volume do sangue, agindo sobre os rins para reduzir a reabsorção de sódio (Na+) no túbulo contorcido distal. A
hidroclorotiazida atua no túbulo distal do nefron a nível do cotransportador sensível das tiazidas (TSC) que é um canal de
simporte Na+/Cl-. Deste modo há uma maior excreção de NaCl e de água (por efeito osmótico). Esta perda de água
aumenta a diurese e diminuí o volume líquido extracelular e consequentemente baixa a pressão sanguínea. As tiazidas
aumentam a reabsorção de cálcio neste segmento de forma não relacionada com o transporte de sódio

PROPANOLOL: É um anti-hipertensivo da classe INIBIDOR ADRENÉRGICO- BETA BLOQUEADOR. Seu

mecanismo de ação é através da diminuição do débito cardíaco, redução da secreção da renina e consequente redução da
resistência vascular periférica.

CAPTOPRIL: É um fármaco anti-hipertensivo que atua por meio da INIBIÇÃO DA ENZIMA CONVERSORA DE
ANGIOTENSINA I.

[INTERESSANTE] Qual das seguintes classes de anti-hipertensivos NÃO está indicada como anti-hipertensivo
inicial para população não negra, incluindo aqueles com Diabetes mellitus?

 ABetabloqueadores.
 BDiuréticos tiazídicos.
 CAntagonistas dos canais de cálcio.
 DBloqueadores dos receptores de angiotensina.

RESOLUÇÃO: Os betabloqueadores estão relacionados ao aumento da mortalidade de pacientes diabéticos. Uma das
explicações se deve ao aumento da pressão arterial (causada pela medicação) associada à rigidez dos vasos (encontrado em
muitos diabéticos).

A hipertensão arterial (HA) é uma doença altamente prevalente em indivíduos idosos. Vários estudos
epidemiológicos demonstraram claramente que a HA está relacionada à ocorrência de acidente vascular encefálico
(AVE), doença coronariana, insufciência cardíaca congestiva e à insufciência renal crônica. Assinale a alternativa
correta sobre hipertensão arterial em idosos:

 AEstá contraindicado o uso de diuréticos tiazídicos como tratamento inicial em pacientes idosos com HA, sendo
que não há benefícios de se utilizar essa classe de medicamento em monoterapia
 BO uso de inibidores da enzima de conversão da angiotensina está contraindicado em todos os pacientes idosos
com insuficiência renal crônica
 COs betabloqueadores são os anti-hipertensivos de escolha no tratamento de idosos com HA independentemente
de suas comorbidades
 DDe um modo geral, os bloqueadores adrenérgicos de ação central e alfabloqueadores devem ser evitados pelo
potencial de exacerbação de alterações posturais da pressão arterial e de alterações cognitivas nessa faixa etária
 EAtualmente, o uso de inibidores diretos da renina como o alisquireno mostrou-se superior aos demais
antihipertensivos, sendo a medicação ideal para o controle da HA em idosos, dado a sua melhor tolerabilidade. A
única desvantagem seria o seu alto custo
RESOLUÇÃO
A) FALSO. Os idosos podem usar os diuréticos tiazídicos em monoterapia.
B) FALSO. Não há contra-indicação em IRA de idosos;
C) FALSO. Os betabloqueadores são contra-indicados em pacientes com asma, DPOC, bloqueio átrio ventricular;
D) VERDADE.
E) FALSO. O aliscireno promove um bloqueio do sítio catalítico da renina. A renina é uma enzima altamente
específica. Seu único substrato conhecido é o angiotensinogênio. O aliscireno impede a clivagem do
angiotensinogênio e a produção de angiotensina I. Ocorre uma diminuição da atividade plasmática da renina, ou
seja de sua função catalítica, mas existe um aumento da massa de renina circulante.

Ao indicar um agente anti-hipertensivo, é de fundamental importância o conhecimento dos seus efeitos colaterais e de suas
contra-indicações. Qual dos itens abaixo está correto sobre os Anti-hipertensivos:

 AOs inibidores da ECA (enzima de conversão da angotensina) são contraindicados no asmático.

 BOs diuréticos tiazídicos devem ser evitados nos casos de hiperuricemia.
 CA tosse é o efeito esperado, com uso da nifedipina .
 DA hidralazina é contra-indicada na gravidez.

RESOLUÇÃO
A) FALSO. Os inibidores da ECA (ex: Captopril) estão relacionados à tosse seca má formação fetal e hipotensão
postural. Não havendo qualquer contra-indicação à pacientes asmáticos. Complementarmente, os inibidores beta
adrenérgicos ( propranolol, sotalol) estão contra-indicados em pacientes com asma.
B) Verdade, o uso contínuo de diuréticos tiazídicos pode elevar as concentrações sanguíneas de ácido úrico em até
50% dos pacientes. O mecanismo principal responsável por esse efeito relaciona-se à redução do volume
extracelular causado pelos diuréticos.
C) FALSO. A tosse é o efeito esperado em pacientes que fazem uso de inibidores da ECA.
D) FALSO. Os inibidores da ECA estão relacionados à má formação fetal, sendo contra-indicado na gravidez.
A hidralazina exerce seu efeito vasodilatador periférico através de uma ação relaxante direta sobre a musculatura
lisa dos vasos de resistência, predominantemente nas arteríolas, seu mecanismo de ação não está completamente
elucidado.

[SUPER IMPORTANTE]De acordo com a classificação dos agentes anti-hipertensivos, com base no seu principal local
ou mecanismo de ação, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira e, a seguir, marque a alternativa que contém a
sequência de respostas CORRETA, na ordem de cima para baixo. 

1. Diuréticos. 2. Agentes simpaticolíticos. 3. Bloqueadores dos canais de cálcio. 4. Inibidores da Enzima

Conversora de Angiotensina (ECA). 5. Antagonistas do receptor de Angiotensina II. 6. Vasodilatadores.

( ) Hidroclorotiazida, Furosemida, Amilorida. ( ) Verapamil, Diltiazem, Anlodipina. ( ) Losartana,

Telmisartana, Valsartana. ( ) Hidralazina, Minoxidil, Nitroprussiato. ( ) Captopril, Enalapril, Lisinopril.
( ) Atenolol, Prazosina, Carvedilol, Clonidina.

RESOLUÇÃO
HIDROCLOROTIAZIDA,FUROSEMIDA, AMILORIDA (1) DIURÉTICO
VERAPAMIL, DILTIAZEN, ANLODIPINO (3) BLOQUEADOR DO CANAL DE CÁLCIO
LOSARTANA, TELMISARTANA,VARSARTANA (5) ANTAGONISTA DO RECEPTOR DE
ANGIOTENSINA.
HIDRALAZINA, MINOXIDIL, NITROPRUSSIATO (6) VASODILATADOR
CAPTOPRIL, ENALAPRIL, LISINOPRIL  (4) INIBIDOR DA ECA
ATENOLOL, PRAZOSINA, CARVEDILOL, CLONIDINA  (2) AGENTE SIMPATOLÍTICO-
BETABLOQUEADOR.
O objetivo primordial do tratamento da Hipertensão Arterial é a redução da morbidade e da mortalidade
cardiovasculares. Assim, os anti-hipertensivos devem não só reduzir a pressão arterial, mas também os eventos
cardiovasculares fatais e não-fatais, e, se possível, a taxa de mortalidade. Sobre os medicamentos antihipertensivos
NÃO podemos afirmar que:

 ACaptopril é um fármaco do tipo IECA, inibidor da enzima conversora da angiotensina, bloqueando a

transformação da angiotensina I em II no sangue e nos tecidos.
 BA Valsartana pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como antagonistas do receptor da angiotensina
II, os quais ajudam no controle da pressão arterial alta.
 CO tartarato de Metoprolol é usado como adjuvante na terapia da insuficiência cardíaca crônica sintomática,
levando a um aumento da sobrevida.
 DOs bloqueadores dos canais de cálcio são um grupo de drogas frequentemente prescritas no tratamento da
hipertensão arterial. Dentre eles, os mais usados na prática clínica são atenolol e propranolol.

RESOLUÇÃO:
CAPTOPRIL É um inibidor da ECA
VALSARTANA – da mesma família da LOSARTANA.--> São fármacos ANTAGONISTAS DO RECEPTOR DE
ANGIOTENSINA II
METOPROLOL  é um INIBIDOR BETA ADRENÉRGICO, sendo usado no aumento da sobre vida de pacientescom
insuficiência cardíaca congestiva.
DILTIAZEN, VERAPAMIL, ANLODIPINO, NIFEDIPINO são exemplos de fármacos bloqueadores dos canais de Ca.
GAB: D