ESTADO DE RONDÔNIA

MUNICÍPIO DE JI-PARANÁ
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL II – RAIO DE LUZ

PROTOCOLO SISREG PARA PSIQUIATRIA

1. CONSIDERAÇÕES GERAIS

A maioria dos casos psiquiátricos como depressão, ansiedade, Transtorno Obsessivo

Compulsivo (TOC), pânico, estresse pós-traumático e abuso de substâncias podem, e devem
ser manejados na atenção primaria à saúde - APS;

Somente encaminhar os casos em que o especialista será indispensável para investigação e em

que o manejo de situações que não é possível de ser realizada na APS, como paciente em
transtorno de humor moderado a grave, transtorno psicótico e transtornos relacionados a
substâncias químicas.

Nesses casos, havendo a possibilidade de investigar o caso, por exemplo, realizando

anamnese e exame mental completo, o ideal é que o paciente seja referenciado após essa
investigação e descartado transtorno de origem orgânica.

Procurar investigar os casos o máximo possível na APS sendo o mais resolutivo possível no
manejo, antes do encaminhamento;

2. DISPONIBILIZAÇÃO DE VAGAS

De acordo com o Ministério da Saúde (2013) o atendimento inicial ao paciente que busca a
unidade pode ser livre demanda ou por encaminhamento da APS, em respeito a esta, serão
disponibilizadas 30% das vagas para agendamento advindas do SISREG, 30% para
agendamento advindas do processo de acolhimento conforme portaria Nº 336, de 19 de
fevereiro de 2002, outras 40% para retorno de usuários já em tratamento.

Disponibilização de vagas

SISREG (indicação de encaminhamentos – esquema de cores ambulatorial – vermelho,

30%
amarelo e verde).

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Acolhimento (livre demanda – adequar ao perfil CAPS II). 30%

Usuários já em tratamento.
40%
SISREG (indicação de encaminhamentos – esquema de cores ambulatorial – azul).

3. INDICAÇÕES DE ENCAMINHAMENTO

INDICAÇÕES DE ENCAMINHAMENTO

O critério abaixo é de cunho ambulatorial restrito a todas as situações que não necessitem de avaliação imediata
do especialista (UPA ou Emergência de Hospital) e que não possa ser resolvida na APS.

VERMELHO
São situações 1 TRANSTORNO DE HUMOR GRAVE:
clínicas graves e/ou
que necessitam um
agendamento  Apresentando humor deprimido;
prioritário, em  Apresentando Embotamento afetivo grave.
Descartar e tratar na APS alterações orgânicas/hormonais como hipotireoidismo e
hipovitaminoses.
ATÉ 30 DIAS.
Solicitar T4, TSH, e vitamina D e B, Principalmente em idosos.

2 TRANSTORNO DE ANSIEDADE GRAVE:

 Apresentando agitação psicomotora;

 Apresentando alteração vasomotora;
 Apresentando psicoses.

3 PSICOSES AGUDA, SURTO PSICOTICO

Encaminhas para setor de emergência da RAPS – Hospital Municipal Claudionor Couto

Roriz para estabilização após a estabilização referenciar ao CAPS.

4 TENTATIVA OU IDEAÇÃO SUICIDA:

 Avaliar estado geral e social do usuário;

 Aplicar escala SAD PERSONS ( acima ou igual a 3 e abaixo ou igual a 7).

5 PACIENTES EM USO DE ÁLCOOL E/OU OUTRAS

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SUBSTANCIAS QUÍMICAS.

 Apresentar pelo menos 1 dos critérios acima descritos.

Obs. A atenção ao usuário em uso de álcool e outras drogas é de responsabilidade de toda

a rede cabendo ao centro de atenção psicossocial II atender a morbidade psiquiátrica de
base.
AMARELO
São situações 1 TRANSTORNOS DE HUMOR, ADAPTATIVOS E ANSIOSOS
clínicas graves e/ou
que necessitam um
DE DIFÍCIL CONTROLE PELA APS:
agendamento
prioritário, em
 Pacientes que não respondem a medicação de primeira escolha;
 Transtorno psicótico a esclarecer de início em faixa etária atípica (exceto surto
ATÉ 90 DIAS. agudo), pesquisar uso de químicos ou álcool;
 Descartar e tratar lesões orgânicas/neurológicas em caso de crianças;
 Descartar e tratar alterações orgânicas/hormonais como hipotireoidismo e
hipovitaminoses;
 Solicitar e tratar alterações de T4, TSH, e vitamina D e B em idosos;
 Descartar e tratar doenças infectocontagiosas HIV, sífilis etc.
 Descartar e tratar lesões tumorais;
 Descartar e tratar lesões neurológicas gerais como epilepsia.

2 PACIENTES EM USO DE ÁLCOOL E/OU OUTRAS

SUBSTANCIAS QUÍMICAS.

 Apresentar pelo menos 1 dos critérios acima descritos.

Obs. A atenção ao usuário em uso de álcool e outras drogas é de responsabilidade de toda

a rede cabendo ao centro de atenção psicossocial II atender a morbidade psiquiátrica de
base.

VERDE
São situações 1 TRANSTORNOS PSICOSSEXUAIS,
clínicas que
necessitam um
agendamento 2 DÚVIDA NO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL (P. EX.
prioritário,
DEPRESSÃO E TRANSTORNO BIPOLAR).
Podendo aguardar
ATÉ 180 DIAS.

AZUL
São situações 1..ACOMPANHAMENTO DE USUÁRIOS COM DIAGNOSTICO E
clínicas que

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necessitam um TRATAMENTO FECHADOS COM QUADROS CONTROLADOS

agendamento
prioritário, PARA REAVALIAÇÃO DE ROTINA.
Podendo aguardar
de 360 DIAS a 720
dias. Observação:. Atentar a cronicidade da morbidade psiquiátrica.

Os encaminhamentos imediatos ao especialista devem ser encaminhados diretamente a uma

UPA ou emergência de hospital, necessitando de avaliação imediata do especialista ou
internação hospitalar, estes não devem ser via SISREG, são eles:

 Ideação suicida explicitada ou Tentativa de suicídio com escore na escala SAD

PERSONS acima ou igual a 8 ou quando apresentarem positivo nos campos
“TENTATIVA DE SUICIDIO PRÉVIA” e “PLANO ORGANIZADO DE
SUICIDIO”;
 Lesão infringida a si ou a outros, com pensamento de autoextermínio;
 Comportamento dissociado da realidade que possa ocasionar as situações acima (p. ex.
surto psicótico).

Atentar para o fato de que os Centros de Apoio Psicossociais (CAPS) são unidades de
acompanhamento ambulatorial e de convivência, por essência. Não constituem, pois, unidades
de emergência. Atente também para o apoio matricial do NASF de sua região; a ajuda deste
serviço pode ampliar ainda mais sua resolutividade em saúde mental, tornando desnecessária
referência de pacientes para ambulatórios de psiquiatria.

4. REFERENCIAS

American Psychiatric Association. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais:

DSM-5. 5º. ed. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre: Artmed, 2014.
James, B; Sadock, V A; Ruiz, P. Compêndio de psiquiatria: ciência do comportamento e
psiquiatria clínica. 11º ed. – Porto Alegre: Artmed, 2017.
Meleiro, A M A. Psiquiatria, estudos fundamentais. 1º ed. Rio de janeiro – RJ, Guanabara
koogam, 2018.
Quevedo, J; Carvalho, A F. Emergências psiquiátricas. 3º. ed. Porto Alegre : Artmed, 2014.