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Com carinho, Tia Carol

 UNIVERSIDADE POTIGUAR
ESCOLA DA SAÚDE
CURSO DE FISIOTERAPIA

GASOMETRIA ARTERIAL

Profª. Me. Ana Caroline Q. Trigueiro

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CURSO DE FISIOTERAPIA

❖ DEFINIÇÃO
❑ Indicado para avaliação do distúrbio do equilíbrio ácido-base, da
oxigenação pulmonar do sangue arterial e da ventilação alveolar.

❑ Tem por objetivo mensurar os valores do pH sanguíneo, da pressão

parcial de gás carbônico (PaCO2) e oxigênio (PaO2), do íon
bicarbonato (HCO3) e da saturação da oxi-hemoglobina, dentre
outros.

❑ A gasometria avalia a evolução de doenças respiratórias e de outros

quadros clínicos que acometem os pulmões.
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❖ DEFINIÇÃO

❑ Aliada aos dados clínicos e aos sinais e sintomas do paciente,

orienta uma intervenção efetiva na correção da oxigenação, da
ventilação e do distúrbio ácido-básico.

❑ Realizada em amostra de sangue arterial ou venoso, traz uma ampla

variedade de dados a serem interpretados isoladamente e em
conjunto.
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❖ DEFINIÇÃO

GASOMETRIA ARTERIAL GASOMETRIA VENOSA

Avalia
Avalia somente
componentes
componentes
metabólicos e
metabólicos
respiratórios
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❖ CONCEITOS:

❑ SatO2: Quantidade de O2 ligado a Hemoglobina

❑ pH: É o determinante da concentração de íons hidrogênio no plasma
sanguíneo (acidose ou alcalose)
❑ PO2: Mostra a eficácia da troca de O2 entre os alvéolos e os capilares
pulmonares. É a pressão parcial de O2
❑ PCO2: Mostra a eficácia da ventilação alveolar. Representa o balanço
entre a produção e a eliminação
❑ HCO3: É a parcela metabólica da gasometria arterial.
❑ BE (excesso de base): É a quantidade de acidose ou alcalose
metabólica
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❖ COLETA:
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❖ COLETA: ERROS
✓ Bolhas de ar na seringa ou seringa sem
vedação da agulha ( ≥ 10% do volume da
amostra pode aumentar o valor do pO2 em
cerca de 11mmHg)

✓ Quantidade excessiva de heparina (pode

reduzir o valor da pCO2 em cerca de 40% e
pode alterar o pH)

✓ Volume insuficiente de sangue ou sangue

coagulado
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❖ INTERPRETAÇÃO:

❑ 4 passos:

✓ Passo 1 – pH
✓ Passo 2: PaCO2 e HCO3
✓ Passo 3: Observar sinais de compensação
✓ Passo 4: Avaliar a oxigenação a partir da PaO2 e da SatO2
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❖ VALORES NORMAIS NA GASOMETRIA ARTERIAL

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❖ VALORES NORMAIS NA GASOMETRIA ARTERIAL

Respiratório

Metabólico
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❖ VALORES NORMAIS NA GASOMETRIA ARTERIAL

Alcalose Acidose

Acidose Alcalose

pH = HCO3
CO2
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❖ TIPOS DE
ALTERAÇÕES
❖ TIPOS DE
ALTERAÇÕES
EXEMPLO!

pH: 7.53 ↑
PO2: 85 Alcalose
respiratória
PCO2: 26 ↓
HCO3: 24
EXEMPLO!

pH: 7.26 ↓
PO2: 90 Acidose
metabólica
PCO2: 36
HCO3: 17 ↓
EXEMPLO!

pH: 7.2 ↓
PO2: 85 Acidose
PCO2: 55 ↑ mista
HCO3: 18 ↓
EXEMPLO!

pH: 7.52 ↑
PO2: 90 Alcalose
PCO2: 29 ↓ mista
HCO3: 33 ↑
EXEMPLO!

pH: 7.20
PO2: 90 ????
PCO2: 60
HCO3: 25
EXEMPLO!

pH: 7.52
PO2: 90 ????
PCO2: 22
HCO3: 24
EXEMPLO!

pH: 7.23
PO2: 85 ????
PCO2: 66
HCO3: 14
EXEMPLO!

pH: 7.1
PO2: 80 ????
PCO2: 35
HCO3: 12
 COMPENSAÇÃO DO
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO

❖ COMPENSADO / PARCIALMENTE COMPENSADO:

pH próximo da
pH normal
normalidade

pH: 7.37 pH: 7.47

 COMPENSAÇÃO DO
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO

❖ COMPENSADO / PARCIALMENTE COMPENSADO:

Exemplo:
pH: 7.4 Quem está
PCO2: 47 ALTERADO compensando o
HCO3: 33 ALTERADO outro?
 COMPENSAÇÃO DO
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO

❖ COMPENSADO / PARCIALMENTE COMPENSADO:

Exemplo:
pH: 7.4
PCO2: 47 ALTERADO
HCO3: 33 ALTERADO

Distúrbio misto, onde o

Alcalose
respiratório compensou
compensada
o metabólico
 COMPENSAÇÃO DO
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO

❖ COMPENSADO / PARCIALMENTE COMPENSADO:

Exemplo:
pH:7.37
PCO2: 59 ALTERADO
HCO3: 34 ALTERADO

????
 COMPENSAÇÃO DO
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO

❖ COMPENSADO / PARCIALMENTE COMPENSADO:

Exemplo:
pH:7.37
PCO2: 59 ALTERADO
HCO3: 34 ALTERADO

Acidose compensada
 COMPENSAÇÃO DO
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO

❖ CONCORDÂNCIA:
Exemplo:
pH:7.47 ALTERADO
PCO2: 54 ALTERADO
HCO3: 32 ALTERADO

?????
 COMPENSAÇÃO DO
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO

❖ COMPENSADO / PARCIALMENTE COMPENSADO:

Exemplo:
pH:7.47 ALTERADO
PCO2: 54 ALTERADO
HCO3: 32 ALTERADO
Alcalose metabólica
parcialmente
compensada por uma
acidose respiratória
 COMPENSAÇÃO DO
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO

❖ COMPENSADO / PARCIALMENTE COMPENSADO:

Exemplo:
pH:7.33
PCO2: 57
HCO3: 42

?????
 COMPENSAÇÃO DO
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO

❖ COMPENSADO / PARCIALMENTE COMPENSADO:

Exemplo:
pH:7.33
PCO2: 57
HCO3: 42
Acidose metabólica
parcialmente
compensada por uma
acidose respiratória
 COMPENSAÇÃO DO
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
❖ COMPENSADO / PARCIALMENTE COMPENSADO / DESCOMPENSADO:

Exemplo:
pH:7.26 ALTERADO
PCO2: 42 NÃO EXISTE
HCO3: 23 Acidose COMPENSAÇÃO
descompensada PARA O pH
 COMPENSAÇÃO DO
EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO

COMPENSADO / PARCIALMENTE COMPENSADO / DESCOMPENSADO:

pH normal pH anormal
pH, CO2 e CO3
CO2 e CO3 CO2 ou CO3
anormais
anormais anormais
Paciente está há 3 dias em VMI por IRpA, e o fisioterapeuta solicitou uma
gasometria arterial (pH: 7,23, PCO2 : 68 mmHg, PO2 : 60 mmHg, HCO3 : 25
mEq/L) para ajuste dos parâmetros da VMI. Assinale a alternativa que
apresenta o distúrbio acido-básico deste exame.

A) Acidose mista.
B) Alcalose respiratória descompensada.
C) Acidose respiratória descompensada.
D) Acidose metabólica em compensação parcial.
E) Acidose respiratória em compensação parcial.
Um paciente internado na unidade de terapia intensiva para tratamento de choque
séptico apresenta os seguintes resultados laboratoriais: pH = 7,30; PaO2 = 90 mmHg;
PaCO2 = 36 mmHg; HCO3 = 19 mEq/L; BE = -3 mEq/L); SaO2 = 98%.
O quadro desse paciente corresponde a:

A) Acidose mista
B) Acidose compensada parcialmente
C) Acidose metabólica
D) Alcalose respiratória
E) Alcalose mista
(Prefeitura Municipal de Jaguariúna, 2010). Dada a gasometria arterial, qual (is) o(s)
distúrbio(s) ácido básico (s) apresentado(s): pH = 7,30 PaCO² = 50 HCO³ = 19 BE = -2,
5:

A) Alcalose respiratória aguda

B) Acidose respiratória aguda
C) Acidose metabólica
D) Acidose mista
E) Alcalose metabólica
Um paciente apresenta uma gasometria arterial com Ph = 7,30 ; PO2 = 140 mmHg ;
PCO2 = 28 ; HCO3 = 10. O diagnóstico do distúrbio acido-básico é:

A) Acidose descompensada
B) Acidose mista
C) Acidose compensada por uma alcalose metabólica
D) Alcalose mista
E) Alcalose respiratória
Analise a gasometria a seguir de um paciente lactente apresentando importante
quadro de desconforto ventilatório e marque a opção correta: pH=7,29, PaO2 =49
mmHg, PCO2 =65 mmHg, HCO3 =26 mEq/L, EB=2,5 mEq/L, SatO2 =80%.

A) Alcalose respiratória com hipoxemia

B) Acidose metabólica
C) Acidose mista
D) Acidose respiratória com hipoxemia
E) Alcalose metabólica
Paciente A.P. gasometria com o seguinte resultado: pH: 7,33; PaCO2: 30 mmHg;
PaO2: 150 mmHg; HCO3: 15; BE: (-) 8,5 mEq; SatO2: 99 %. Na gasometria, temos:
A) Acidose metabólica parcialmente compensada por alcalose respiratória com
hiperóxia.
B) Alcalose respiratória totalmente descompensada por acidose metabólica com
hiperóxia.
C) Acidose metabólica parcialmente descompensada por alcalose respiratória com
hipóxia.
D) Alcalose metabólica parcialmente compensada por alcalose respiratória com
hiperóxia.
E) Acidose respiratória parcialmente compensada por alcalose respiratória com
hipóxia.
J.A.A., de 64 anos, com história de diabetes mellitus, insuficiência cardíaca congestiva e
hipertensão arterial. Na admissão, o paciente está grave, não respondendo a estímulos
verbais e dolorosos. Feitos exames de laboratório que revelaram hipoglicemia
importante e alto nível de escórias. Foi diagnosticada, então, insuficiência renal aguda.
Paciente com rebaixamento do nível de consciência, apático e prostrado.
Gasometria no dia da internação:
• pH = 7.26; HCO3 = 17.2; PCO2 = 36; pO2 = 56; BE = -5.7.
O distúrbio Ácido-básico apresentado é:
a) Acidose metabólica
b) Acidose mista descompensada
c) Acidose respiratória descompensada
d) Acidose parcialmente compensada
e) Acidose mista parcialmente compensada
Bibliografia:
PRESTO, B.; PRESTO, L. D. de
N. Fisioterapia na UTI. 2. ed.
Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.
MACHADO, M. da G. R. Bases
da fisioterapia respiratória: Nunca esqueça que
terapia intensiva e você é
reabilitação. Rio de Janeiro: MARAVILHOSAMENTE
Guanabara Koogan, 2008.
INCRÍVEL!

ana.trigueiro@unp.br