Centro Universitário de Goiás – Goiás

Curso Farmácia
Disciplina Bioquímica Clínica e Urinálise
Profa. Andreia Luiza P. Silva

Atividade prática supervisionada

Avaliação laboratorial da função renal: partes IV e V

1. Os compostos orgânicos uréia, creatinina e ácido úrico e os compostos

inorgânicos cloreto, sódio e potássio são sempre encontrados na urina.

( ) Certo
( ) Errado

2. “Um paciente levou uma amostra de urina ao laboratório para a

determinação de glicosúria. Sabe-se que o resultado foi negativo. O médico
questionou o resultado do laboratório, pois o paciente é sabidamente
diabético do tipo II e apresenta alguns sinais clínicos da doença. ” Com
relação à amostra, o que poderia justificar esse resultado negativo?

A) A amostra foi colhida sem jejum.

B) As tiras reativas utilizadas no exame químico da urina detectam somente
oligossacarídeos.
C) Para a determinação da glicosúria é necessário um teste mais sensível,
como, por exemplo, um teste enzimático.
D) A amostra, depois de colhida, foi mal acondicionada e isso possibilitou o
crescimento de micro-organismos que consumiram a glicose da urina.
E) Amostras acondicionadas em temperaturas inferiores a 4°C promovem a
precipitação da glicose, o que poderia justificar sua ausência no teste.
3. Dadas as afirmativas:

I - Ao centrifugar uma urina com coloração avermelhada pode-se diferenciar

o resultado em: hematúria verdadeira ou mioglobinúria.
II – A análise sedimentar da urina auxilia na elucidação da etiologia da
turbidez aumentada. Essa análise deve ser procedida imediatamente após a
coleta de urina para evitar resultados falsos-negativos.
III – O pH urinário pode ser diminuído de acordo com a dieta, presença de
infecção bacteriana e tempo de retenção da urina.
IV – A hiperglicemia diabética é fator etiológico da glicosúria. A glicosúria
também pode ser causada por lesão de túbulo proximal renal.

Verifica-se que estão corretas apenas:

a) I e II
b) II e IV
c) III e IV
d) I, II e III
e) I, II e IV

4. O exame de urina é usado como método diagnóstico complementar desde o

século II. Neste exame, pode-se detectar a presença de leucócitos, também
chamados de piócitos. A presença de leucócitos no exame de urina indica:

a) Inflamação nas vias urinárias

b) Infecção por Ancylostomaduodenale
c) Presença de nitritos
d) Presença de cristais de urato
e) Sangramento uterino
5. O exame de Urina tipo I, também conhecido como exame de urina EAS
(Elementos Anormais do Sedimento), é um exame muito solicitado pelos
médicos para investigar possíveis problemas renais, sendo composto por
exame físico, químico e microscópico de sedimentos urinários. No exame
químico, utiliza-se uma fita reagente que avalia o pH e a presença de alguns
elementos na urina. Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um
parâmetro avaliado na fita reagente.

A) Glicose.
B) Nitrito.
C) Urobilinogênio.
D) Leucócitos.
E) Coloração.

7) As influências de fatores que ocorrem na fase pré-analíticas que podem

afetar a pesquisa dos componentes na urina com tiras reagentes?

A) Acentuada ingestão de líquidos aumenta a densidade

B) Luz solar direta na amostra reduz bilirrubina.
C) Jejum prolongado diminui corpos cetônicos.
D) Dieta rica em proteína animal aumenta pH..
E) Bacteriúria aumenta glicose.

8) A urinálise é um teste laboratorial simples, não invasivo e de baixo custo,

que pode fornecer informações importantes a respeito do trato urinário e de
outros sistemas corporais. Uma avaliação urinária completa (incluindo
análise de tiras reagentes, densidade específica e exame do sedimento
urinário) deve ser realizada, mesmo que um dos componentes não mostre
anormalidades.
Com relação ao exame de urina, considere as afirmativas a seguir.
I. A avaliação do sedimento pode alertar sobre importantes problemas,
quando o paciente ainda se encontra assintomático.
II. O exame físico da urina consiste na avaliação microscópica do sedimento
urinário. Nessa análise, é possível observar a presença de cilindros, células
e cristais.
III. O exame bioquímico consiste na utilização de tiras reagentes, um método
qualitativo e semi-quantitativo de monitorar vários aspectos bioquímicos da
urina. São exemplos de variáveis analisadas na tira reagente: pH, glicose,
cetonas, proteínas e hemoglobina.
IV. A presença de cristais é influenciada pelo pH urinário, densidade urinária,
saturação de precursores na urina e presença de promotores ou inibidores
de cristais. Pacientes com amostras de urina muito concentradas, com altas
concentrações de substâncias cristalogênicas ou com reduzida taxa de fluxo
renal estão predispostos à formação de cristais.
V. Em urinas normais não podem ser encontrados eritrócitos e leucócitos.
Entretanto, pode ser observado um pequeno número de células epiteliais
transicionais, epiteliais escamosas da uretra ou vagina. Células epiteliais
ureterais e renais são observadas em número bastante reduzido em urinas
de pacientes normais.

Assinale a alternativa que apresenta apenas afirmativas corretas.

A) I, III e IV.
B) II, III e IV.
C) I, IV e V.
D) III, IV e V

9) Em relação à preparação da amostra para o exame microscópico do

sedimento urinário, é correto afirmar que:
 A. a urina deve ser recente para preservar a estrutura dos elementos
organizados.
B. para a obtenção do sedimento, centrifuga-se a amostra por 20 minutos
a 5.000r.p.m. (rotações por minuto).
C. formado o sedimento, após a centrifugação, prepara-se a lâmina com
uma porção do sobrenadante.
D. após a secagem da lâmina, observa-se a mesma ao microscópio com
uma objetiva de 100 X, usando óleo de imersão.
E. na prática, os valores dos elementos identificados são expressos no
laudo em mg/dl (miligrama por decilitro).

10) Caso somente uma amostra de urina, colhida por cateter, for
submetida a múltiplos testes, qual deverá ser o primeiro a ser realizado?

A. Físico
B. Químico
C. Microscópico
D. Bacteriológico

11) Qual é a temperatura ideal para conservação de uma amostra de urina?

A. 30°C a 25°C
B. 25°C a 20° C
C. 18°C a 15°C
D. 15°C a 10°C
E. 2° C a 8° C

12) A sedimentoscopia corresponde ao exame microscópico da urina e tem a

finalidade de detectar e identificar elementos como hemácias, leucócitos,
cilindros, células epiteliais, bactérias, leveduras, parasitas, muco,
espermatozoides, cristais, entre outros que podem contribuir para o
diagnóstico de várias patologias. As imagens nas figuras a seguir
representam a visão microscópica do sedimento urinário. As figuras de 1 a 4,
de acordo com a indicação das setas, correspondem a:

a) Células epiteliais, cilindro granuloso, cristais de oxalato de cálcio, cristais

de colesterol.
b) Leucócitos, cilindro de hemácias, cristais de colesterol, cristais de oxalato
de cálcio.
c) Células epiteliais, cilindro de leucócitos, cristais de colesterol, cristais de
oxalato de cálcio.
d) Cilindro granuloso, leucócitos, cristais de ácido úrico, cristais de colesterol.

13) Assinale a opção INCORRETA com relação ao preparo ou análise de

uma amostra de urina para o exame EAS (elementos anormais e
sedimentoscopia).

A. Homogeneizar a urina antes de separar uma alíquota, garantindo boa

representatividade.
B. Analisar o sedimento com aumento de 1000X para boa visualização de
bactérias.
C. Evitar a centrifugação demorada para não causar compactação dos
elementos.
D. Verificar, com a objetiva de pequeno aumento, a presença de cilindros
e muco.
E. Cobrir o sedimento com lamínula, tomando o cuidado de evitar
formação de bolhas.

14) No preparo da amostra de urina para o exame de EAS (Elementos

Anormais e Sedimentoscopia), podem-se transferir 10mL da urina para um
tubo de ensaio cônico graduado que deve ser centrifugado em que
velocidade e tempo, respectivamente?

A. 1000 r.p.m. por 2 minutos.

B. 1300 r.p.m. por 3 minutos.
C. 1700 r.p.m. por 4 minutos.
D. 2000 r.p.m. por 5 minutos.
 E. 2500 r.p.m. por 10 minutos.

15) A presença de cristais na urina é influenciada pelo seu pH. Qual

alternativa apresenta um cristal que poderia ser encontrado em uma amostra
de urina com pH = 8?

A. Fosfato triplo
B. Oxalato de cálcio
C. Ácido úrico
D. Urato amorfo

16) O exame microscópico do sedimento da urina é a parte do exame

qualitativo de urina que possui grande importância, uma vez que pode
fornecer informações muito úteis no diagnóstico e tratamento do paciente.
Com base no exposto, e nas figuras apresentadas, assinale a alternativa que
indica cada elemento urinário representado.

A) A: cilindros leucocitários; B: cilindros graxos; C: hemácias.

B) A: cristais de ácido úrico; B: cristais de oxalato de cálcio; C: células
epiteliais.
C) A: cristais de cistina; B: cilindros hemáticos; C: leucócitos.
 D) A: cilindros leucocitários; B: cristais de oxalato de cálcio; C: muco.
E) A: cristais de ácido úrico; B: cilindros leucocitários; C: células epiteliais.

17) São cristais encontrados em urina com pH ácido, octaedros, incolores e a

morfologia deles lembra um envelope. Quanto à descrição apresentada, é
correto afirmar que ela se refere aos cristais de

a) ácido úrico.
b) oxalato de cálcio.
c) fosfato amorfo.
d) fosfato triplo magnesiano.
e) urato amorfo.

18)Dentre os cilindros avaliados no exame microscópico do sedimento

urinário, aquele que geralmente está associado à proteinúria intensa e
que indica estase urinária severa é o cilindro:

a) Hialino
b) Céreo
c) Leucocitário
d) Hemático
e) Granuloso

19)Cilindro na urina que representa um estágio avançado do cilindro

hialino, é altamente refringente e fragmentado, sendo observado
frequentemente em pacientes com insuficiência renal crônica
Considerando a descrição apresentada, é correto afirmar que ela se
refere ao cilindro

a) celular misto.
b) hemático.
c) leucocitário.
d) granuloso.
e) céreo.

20)No que se refere aos exames laboratoriais do sedimento urinário,

julgue os itens subsecutivos.

Os cilindros leucocitários são exclusivamente observados nas pielonefrites

agudas.

( ) Certo
( ) Errado

A presença de cilindros hemáticos indica a ocorrência de hemorragia

glomerular observado na glomerulonefrite aguda.

( ) Certo
( ) Errado

Os cilindros hemáticos verificados no exame de urina realizado pelo paciente

indicam a existência de lesão glomerular.

( ) Certo
( ) Errado