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Hipócrates
Quem quiser prosseguir no estudo da ciência da medicina deve proceder assim.
Primeiro deve considerar que efeitos cada estação do ano pode produzir, porque
as estações não são iguais, diferem muito entre si mesmas e nas suas modificações.
Tem que considerar em outro ponto os ventos quentes e os frios, em particular
aqueles que são universais, mostrando bem aqueles peculiares a cada região. Deve
também considerar as propriedades das águas, pois estas diferem em gosto e peso,
de modo que a propriedade de uma difere muito de qualquer outra. Usando esta
prova, deve examinar os problemas que surgem. Porque, se um médico conhece
essas coisas bem, de preferência todas elas, de qualquer modo a maior parte, ele,
ao chegar a uma cidade que não lhe é familiar, não ignorará as doenças locais ou
a natureza daquelas que comumente dominam.
Fonte: Hipócrates, 2005.
Prevenção secundária
Compreende o diagnóstico precoce das doenças, permitindo o tratamento imedi-
ato, diminuindo as complicações e a mortalidade. Neste caso, a doença já está
presente, muitas vezes de forma assintomática. Exemplos: as dietas para controlar
a progressão de determinadas doenças, como diabetes ou hipertensão arterial; a
realização de mamografia e de exame preventivo para detecção do câncer do colo
uterino.
Prevenção terciária
Nesse momento, a doença já causou o dano, compreendendo, então, prevenção
da incapacidade total, seja por ações voltadas para a recuperação física, como a
reabilitação, seja por medidas de caráter psicossocial, como a reinserção do
indivíduo na força de trabalho. Exemplos: o tratamento fisioterápico após o
surgimento de moléstias que causam incapacidade física.
Promoção da saúde
Proteção específica
Diagnóstico precoce
Educação sanitária Reabilitação
Uso de imunizações
e pronto atendimento Limitação da
Bom padrão de nutrição,
específicas invalidez
ajustado às fases de Medidas individuais e Prestação de serviços
desenvolvimento da vida Atenção à higiene pessoal coletivas para a hospitalares e comunitários
descoberta de casos Tratamento adequado para reeducação e
Atenção ao para interromper o treinamento, a fim de
Hábito de saneamento
desenvolvimento da Pesquisas de triagem processo mórbido e possibilitar a utilização
do ambiente
personalidade evitar futuras máxima das capacidades
Proteção contra riscos Exames seletivos complicações e seqüelas restantes
Moradia adequada,
ocupacionais Educação do público e
recreação e condições • Objetivos Provisão de meios para
indústria, no sentido de
agradáveis de trabalho Proteção contra acidentes Curar e evitar o limitar a invalidez e
que empreguem o
processo da doença evitara morte
Aconselhamento reabilitado
Uso de alimentos Evitar a propagação de
matrimonial e educação Emprego tão completo
específicos doenças contagiosas
sexual quanto possível
Proteção contra Evitar complicações e Colocação seletiva
Genética seqüelas
substâncias carcinogênicas Terapia ocupacional em
Examos seletivos Encurtar o período de hospitais
periódicos Evitação contra alérgenos
invalidez Utilização de asilos
57% das crianças filhas de trabalhadores morriam antes de completar cinco anos,
enquanto nas classes sociais mais favorecidas este percentual não chegava a 20% –
sendo a média, considerando todas as classes sociais em todo o país, de 32%.
Fonte: Engels, 1985.
• o patrimônio biológico;
• as condições sociais, econômicas e ambientais nas quais o homem
é criado e vive;
• o estilo de vida adotado;
• os resultados das intervenções médico-sanitárias, que têm impor-
tância relativa variável de acordo com o problema de saúde em
questão (Figura 2 e Gráfico 1).
Biologia humana
Serviços de saúde
20
10
51
19
Estilo de vida
Ambiental
Assistência médica
Biológico
Fonte: Haskell, 1998.
Para refletir
Identifique uma doença de alta prevalência em sua área de atuação e analise seus
determinantes sociais.
Para refletir
Quais os principais campos de intervenção para incidir sobre os determinantes
econômicos e sociais das doenças de maior prevalência em seu município? Quais
seriam os setores governamentais responsáveis por essas intervenções?
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Uma vez que a atuação sobre os diversos níveis dos DSS extrapola
as competências e atribuições das instituições de saúde, torna-se obriga-
tória a ação coordenada dos diversos setores e instâncias governamentais.
Com vistas a institucionalizar um processo sustentável de coordenação
das ações intersetoriais sobre os determinantes sociais da saúde que
permita superar os problemas de baixa articulação anteriormente mencio-
nados, a CNDSS recomenda estabelecer no âmbito da Casa Civil da Presi-
dência da República uma Câmara de Ações Intersetoriais para Promoção
da Saúde e Qualidade de Vida com a responsabilidade de realizar o
seguimento e a avaliação de projetos, programas, intervenções ou políticas
relacionadas aos DSS desenvolvidas pelas diversas instâncias nele repre-
sentadas. Deverá também propor à Casa Civil mecanismos de coordenação
das ações em curso, constituindo-se numa instância de revisão e aprovação
dessas ações, segundo seu impacto na saúde, além de elaborar projetos e
captar recursos para a implantação de novas intervenções intersetoriais
sobre os DSS de caráter estratégico. A câmara seria coordenada pela Casa
Civil da Presidência da República e o Ministério da Saúde, devendo fun-
cionar como a sua Secretaria Técnica/Executiva.
Recomendou-se, num primeiro momento, prioridade às ações in-
tersetoriais relacionadas à promoção da saúde na infância e na adoles-
L EITURAS RECOMENDADAS
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