Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
TN STP 292 1648 38221
TN STP 292 1648 38221
“Os desafios da engenharia de produção para uma gestão inovadora da Logística e Operações”
Santos, São Paulo, Brasil, 15 a 18 de outubro de 2019.
1. Introdução
Segundo a constituição brasileira em seu artigo 196 é estabelecido que “a saúde é direito de
todos e dever do Estado” (BRASIL, 1988). Com isso, os hospitais prestam um inestimável
serviço à comunidade em geral, com a finalidade de oferecer atendimento à população de um
determinado bairro ou de uma determinada região gratuitamente. Porem os gestores da Saúde
tem o desafio de administrar os hospitais com recursos humanos e financeiros escassos e de
alto custo, enquanto as demandas são ilimitadas. Essa característica ocasiona superlotação nos
hospitais, caracterizada pela grande demanda de pacientes e o baixo número de profissionais
disponíveis. A superlotação por sua vez gera desconforto aos pacientes que acabam esperando
muito tempo pelo atendimento. Além disso, esse processo gera tensão constante nos
profissionais (GALINDO & JUNIOR, 2012).
O objetivo deste trabalho é avaliar a aplicação de Teoria das Filas, de modo a medir o tempo
em que um paciente leva para ser atendido no hospital Regional José Mendes localizado no
município de Itacoatiara (AM).
Este estudo está estruturado de forma a apresentar inicialmente um embasamento teórico que
fará uma revisão da literatura produzida recentemente sobre o tema. Será apresentada a
metodologia usada para realização do estudo. A partir dos resultados, determinar os setores
que geram maiores filas e maiores taxas de atendimento. Realizar simulação no programa
Promodel para se aproximar da realidade. Por imediato, apresenta-se a análises e discussão
sobre os dados coletados e por fim as considerações finais em relação ao estudo sugerido.
2. Referencial Teórioco
2.1. Sistema único de saúde (SUS)
Descrito pelo Ministério da Saúde (2018) o Sistema Único de Saúde (SUS) é um dos
maiores e mais complexos sistemas de saúde pública do mundo, abrangendo desde o
simples atendimento para avaliação da pressão arterial, por meio da Atenção Básica, até o
transplante de órgãos, garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a população
do país.
“O SUS representa uma conquista da sociedade brasileira porque promove a justiça social,
com atendimento a todos os indivíduos. Além disso, é o maior sistema público de saúde do
2
XXXIX ENCONTRO NACIONAL DE ENGENHARIA DE PRODUCAO
“Os desafios da engenharia de produção para uma gestão inovadora da Logística e Operações”
Santos, São Paulo, Brasil, 15 a 18 de outubro de 2019.
mundo, atendendo a cerca de 190 milhões de pessoas, sendo que 80% delas dependem
exclusivamente do sistema para tratar da saúde” (CNS,2018).
3
XXXIX ENCONTRO NACIONAL DE ENGENHARIA DE PRODUCAO
“Os desafios da engenharia de produção para uma gestão inovadora da Logística e Operações”
Santos, São Paulo, Brasil, 15 a 18 de outubro de 2019.
Regime de chegada;
Regime de serviço;
Disciplina da fila
Para Azevedo et al. (2015) essas três características são consideradas elementos obrigatórios
para se concretizar um processo de fila. Porém existem mais três componentes que se não
informados, devem ser considerados conhecidos segundo Andrade (1998). Os elementos são,
a capacidade do sistema, número de servidores e estágios do sistema. Esses elementos são
descritos abaixo:
O processo de chegada indica qual o padrão de chegada dos clientes no sistema. Apresenta
comportamento estocástico, ou seja, as chegadas ocorrem no tempo e no espaço de acordo
com as leis da probabilidade; assim, é preciso conhecer qual a distribuição de probabilidade
que descreve os tempos entre as chegadas dos clientes. (AQUILANO, CHASE, JACOBS,
2006).
4
XXXIX ENCONTRO NACIONAL DE ENGENHARIA DE PRODUCAO
“Os desafios da engenharia de produção para uma gestão inovadora da Logística e Operações”
Santos, São Paulo, Brasil, 15 a 18 de outubro de 2019.
5
XXXIX ENCONTRO NACIONAL DE ENGENHARIA DE PRODUCAO
“Os desafios da engenharia de produção para uma gestão inovadora da Logística e Operações”
Santos, São Paulo, Brasil, 15 a 18 de outubro de 2019.
VARIÁVEIS FÓRMULAS Nº DA
EQUAÇÃO
Intervalo entre (1)
chegadas
Tempo de (2)
atendimento
Taxa de ocupação (3)
de clientes
NS = NF+NA (4)
(7)
𝑇𝑆=𝑇𝐹+𝑇𝐴 (8)
(9)
Fórmula de little (10)
𝑁𝐹=λ∗𝑇𝐹 (11)
𝑁𝑆=λ∗𝑇𝑆
6
XXXIX ENCONTRO NACIONAL DE ENGENHARIA DE PRODUCAO
“Os desafios da engenharia de produção para uma gestão inovadora da Logística e Operações”
Santos, São Paulo, Brasil, 15 a 18 de outubro de 2019.
Geralmente a medida da efetividade de um sistema de filas é feito por três pontos de vista: 1 -
Medida de tempo que um cliente típico é forçado a esperar na fila e no sistema; 2 - Indicação
relativa ao acúmulo de clientes na fila e no sistema; e 3- Medida de tempo ocioso dos
servidores (LIMA et al., 2016).
2.2.3. PROMODEL
Segundo Belge (2017), o ProModel é o primeiro simulador que está no mercado em língua
portuguesa. Usado para projetar, planejar ou melhorar processos já realizados, a fim de tomar
decisão a partir de um modelo. Permite também, fazer a reprodução de processos reais,
integrando variáveis interdependentes que possibilita absorver análises e mudanças, para
assim, realizar a otimização do sistema e melhorar seus parâmetros.
O ProModel é um simulador cujas aplicações se desenvolveram inicialmente na simulação de
sistemas de manufatura, mas sua flexibilidade de programação permitiu estender sua
aplicação a outros tipos de sistemas de operação tais como cadeias de suprimento,
7
XXXIX ENCONTRO NACIONAL DE ENGENHARIA DE PRODUCAO
“Os desafios da engenharia de produção para uma gestão inovadora da Logística e Operações”
Santos, São Paulo, Brasil, 15 a 18 de outubro de 2019.
3. METODOLOGIA
Inicialmente, para o processo de implementação do trabalho foi utilizada a pesquisa
bibliográfica como base científica relativa ao tema proposto. A pesquisa bibliográfica é aquela
realizada a partir do registro disponível em documentos impressos, como livros, artigos, teses
e outros (SEVERINO, 2007).
8
XXXIX ENCONTRO NACIONAL DE ENGENHARIA DE PRODUCAO
“Os desafios da engenharia de produção para uma gestão inovadora da Logística e Operações”
Santos, São Paulo, Brasil, 15 a 18 de outubro de 2019.
Quanto a natureza da pesquisa foi classificada como quantitativa, pois segundo Do Rosário et
al. (2015) os dados coletados, a partir de uma amostra, foram analisados e interpretados na
busca por mensurar as variáveis estudadas. Além disso foi utilizado apenas linguagem
matemática e estatística para o alcance do objetivo deste estudo. (GADELHA et al., 2016).
Quanto ao tipo de pesquisa, pode ser classificada como exploratória. Segundo Cervo, Bervian
e Silva (2006) esse tipo de escolha estabelece critérios, métodos e técnicas para a elaboração
de uma pesquisa e visa oferecer informações sobre o objeto desta e orientar a formulação de
hipóteses.
Além de ser classificada como exploratória, essa pesquisa classifica-se como descritiva. De
acordo com Gil (2008), as pesquisas descritivas possuem como objetivo a descrição das
características de uma população, fenômeno ou de uma experiência. Além disso foi utilizado
apenas linguagem matemática e estatística para o atingimento do objetivo deste estudo.
(GADELHA et al., 2016). Quanto a abordagem do problema caracteriza-se como quantitativa,
pois segundo Do Rosário et al. (2015) os dados coletados, a partir de uma amostra, serão
analisados e interpretados na busca por mensurar as variáveis estudadas.
Quanto ao procedimento de pesquisa pode ser classificado como pesquisa estudo de caso, pois
foi feito um estudo de um único hospital, em consonância com suas particularidades, ou seja,
consiste no estudo exaustivo de um ou poucos objetos, de maneira que permita seu amplo e
detalhado conhecimento pesquisa (GIL, 2002). A utilização dessa metodologia, permitiu o
conhecimento da realidade do hospital analisado, bem como a observação de seus ambientes
por meio de visitas in loco.
Para o desenvolvimento da pesquisa, foi primeiramente realizado uma pesquisa bibliográfica
para obter mais informações sobre a ferramenta e entender os ganhos de sua aplicação. O
levantamento de dados foi feito por visitas ao local de estudo, onde foram coletados os ritmos
de chegadas (𝜆) dos usuários e a taxa de atendimento (𝜇). Para o estudo em questão foi
utilizado modelos M/M/s paralelos e independentes para representar o sistema. Os parâmetros
foram calculados pelo software Mircrosoft Excel. Após os cálculos obtidos foram
incrementados no software ProModel, para simular a realidade praticada no hospital.
4. RESULTADOS E DISCURSÕES
4.1. COLETA E ANÁLISE DE DADOS
9
XXXIX ENCONTRO NACIONAL DE ENGENHARIA DE PRODUCAO
“Os desafios da engenharia de produção para uma gestão inovadora da Logística e Operações”
Santos, São Paulo, Brasil, 15 a 18 de outubro de 2019.
Nesta primeira etapa foram feitas análises preliminares do funcionamento na área emergencial
do hospital. Essa coleta de dados foi realizada em dez dias distintos e em diferentes horários
do dia, sendo coletados os dados de trinta em trinta minutos cada período. A coleta de dados
foi dividido em tabelas de acordo com o número de filas encontradas no sistema estudado.
Os dias coletados são descritos em horários e dias da semana na Tabela 1 a seguir:
Tabela 1- Dias coletados
Dia da semana Período (horas)
Quinta-feira(11/10) 15:00 às 17:00
Sábado(13/10) 16:00 às 18:00
Segunda-feira(15/10) 09:00 às 11:00
Terça-feira(16/10) 11:00 às 12:00
Quarta-feira(17/10) 14:00 às 16:00
Sexta-feira(19/10) 21:00 às 22:00
Terça-feira(23/10) 08:00 às 10:00
Quinta-feira(25/10) 08:00 às 10:00
Sábado(27/10) 20:00 às 21:00
Quarta-feira(31/10) 08:00 às 10:00
Fonte: Próprio autor
Além dos pacientes que se encaminharam para a recepção, foi contado os pacientes que se
encaminharam para a sala de emergência, essa análise foi feita nos 10 dias de visita ao local.
Através da coleta de dados, foi possível determinar as taxas médias de chegadas (λ) a cada 30
minutos para as emergências.
10
XXXIX ENCONTRO NACIONAL DE ENGENHARIA DE PRODUCAO
“Os desafios da engenharia de produção para uma gestão inovadora da Logística e Operações”
Santos, São Paulo, Brasil, 15 a 18 de outubro de 2019.
O ritmo de atendimento representa a quantidade de usuários que são atendidos pelo sistema,
durante umintervalo de tempo pré-estabelecido. Para este estudo foi definido o intervalo de
tempo de 14 horas.
Diante deste fato, determinou-se os ritmos de atendimentos para todos os locais, onde o paciente
passou por um processo de acompanhamento no sistema (Quadro 5).
11
XXXIX ENCONTRO NACIONAL DE ENGENHARIA DE PRODUCAO
“Os desafios da engenharia de produção para uma gestão inovadora da Logística e Operações”
Santos, São Paulo, Brasil, 15 a 18 de outubro de 2019.
1 MÉDICO
Total de Tempo Aguard. Temp. Atend. Temp. Sistema
Saídas Perm. no sistema
(min) (min) (min)
161,45 71,75 51,12 52,9 131,18
2 MÉDICOS
212,5 15,35 4,55 26,89 45,03
Fonte: Próprio Autor
5. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Este estudo teve como objetivo mensurar as medidas de desempenho do sistema de
atendimento no Hospital regional José Mendes, por meio da aplicação da ferramenta teoria
das filas. Por meio da coleta de dados e refinamento dos dados feitos, pelo software Microsoft
Excel, foi possível alcançar o objetivo desse estudo. Foram coletados dados referentes ao
Ritmos de Chegadas (λ) e ao Ritmo de atendimento (μ). Após os cálculos obtidos foram
incrementados no software ProModel, para simular a realidade praticada no hospital.
Dentre os parâmetros determinados, o estudo apontou que a incrementação de mais um
médico no sistema, mitigando o tráfego no atendimento e um escoamento de pacientes mais
rápido do sistema. Percebemos também que a formação de filas diminuía bastante. A
simulação trouxe dados parecidos com o da realidade.
Para trabalhos futuros, pretende-se analisar como o sistema hospitalar funcionaria com mais
médicos funcionando no local, para uma melhoria mais avançada em relação a simulada nesse
trabalho.
REFERÊNCIAS
ANDRADE, Eduardo Leopoldino de. Introdução à Pesquisa Operacional: métodos e
modelos para a análise de decisão. 2 ed. Rio de Janeiro: LTC, 1989-1998. 377p.
ARENALES, Marcos et al. Pesquisa Operacional: para cursos de engenharias. 3. ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2007. 524 p.
12
XXXIX ENCONTRO NACIONAL DE ENGENHARIA DE PRODUCAO
“Os desafios da engenharia de produção para uma gestão inovadora da Logística e Operações”
Santos, São Paulo, Brasil, 15 a 18 de outubro de 2019.
CERVO, A.; BERVIAN, P. A.; DA SILVA, R. Metodologia Científica. 6ª ed.. São Paulo:
Pearson, 2006.
FIGUEIREDO, Danielle Durski; ROCHA, Silvana Heidemann. Aplicação da teoria das filas
na otimização do número de caixas: um estudo de caso. Revista Cesumar, Florianópolis,
Sc, v. 12, n. 2, p.175-182, jul./dez. 2010.
FLORENCIO, Paulo Henrique Borba; DANTAS, Maria José Pereira. Estudos sobre
modelagem e simulação de sistemas de filas M/M/1 e M/M/2. In: SIMPÓSIO
ACADÊMICO DE ENGENHARIA DE PRODUÇÃO, 35., 2014, Viçosa, Mg. Anais... .
Viçosa, Mg: Saepro, 2014. p. 1 - 12. Disponível em: <http://www.saepro.ufv.br/wp-
content/uploads/2014.2.pdf> Acesso em: 2 nov. 2018.
13
XXXIX ENCONTRO NACIONAL DE ENGENHARIA DE PRODUCAO
“Os desafios da engenharia de produção para uma gestão inovadora da Logística e Operações”
Santos, São Paulo, Brasil, 15 a 18 de outubro de 2019.
GIL, Antonio Carlos. Como elaborar projetos de pesquisa. 5. ed. São Paulo: Atlas, 2008.
GIL, Antônio Carlos, 1946- Como elaborar projetos de pesquisa/Antônio Carlos Gil. - 4.
ed. - São Paulo: Atlas, 2002
KLEINROCK,L. Queueing Systems, Vol. I: Theory. John Wiley& Sons, Inc. New York,
1975.
LIMA, Vitor Costa de et al. ; Aplicação da teoria das filas em serviços bancários. Revista
Produção Online,Florianópolis, Sc, v. 16, n. 1, p.210-241, jan./mar. 2016. Disponível em:
<https://www.producaoonline.org.br/rpo/article/view/2086/1379>. Acesso em: 28 out. 2018
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Sistema Único de Saúde (SUS): estrutura, princípios e como funciona.
2018. Disponível em:<http://portalms.saude.gov.br/sistema-unico-de-saude>. Acesso em: 10 out. 2018
MIYAGI, Paulo E. Introdução à Simulação Discreta. USP – SP, 2006.
14
XXXIX ENCONTRO NACIONAL DE ENGENHARIA DE PRODUCAO
“Os desafios da engenharia de produção para uma gestão inovadora da Logística e Operações”
Santos, São Paulo, Brasil, 15 a 18 de outubro de 2019.
TORRES, O.F. Elementos da teoria das filas, revista de administração de Empresas, vol.6,
No. 20. Fundação Getúlio Vargas, setembro, pp.11-127. 1996.
15