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Atualizações Do Protocolo de IST e HIVAids 2020 - Prof . Débora Trigueiro
Atualizações Do Protocolo de IST e HIVAids 2020 - Prof . Débora Trigueiro
Infecções Sexualmente
Transmissíveis (ISTs)
Mudanças no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT)
das infecções sexualmente transmissíveis (IST’S) 2020
Agente
IST Principais Sinais e Sintomas
Etiológico
Gardnerela vaginalis;
Corrimento vaginal fétido e corrimento
Vaginose Haemophilus;
branco acinzentado de aspecto fluído
Bacteriana Bacteroides sp; ou cremoso.
Mobiluncus sp.
Agente
IST Principais Sinais e Sintomas
Etiológico
Lesões eritemato-papulosas que evoluem para
Vírus da Herpes vesículas dolorosas e, na maioria das vezes,
Herpes genital
Simples (HSV) apresenta quadro de febre, mal estar,
mialgia e disúria.
Sífilis
Primária
Classificação clínica
Antigo Atual
Antigo Atual
Elevado número de casos suspeitos de
alergia à penicilina encaminhados para
Recomendação de
dessensibilização, constatando-se que
anamnese criteriosa!
a quase totalidade deles foram
descartados somente pela anamnese.
Fonte: Brasil, 2020.
Manifestações Clínicas
Diagnóstico da sífilis
Tratamento
Estadiamento Esquema terapêutico Alternativa
Sífilis recente: sífilis Penincilina G Benzatina, 2,4 milhões Doxiciclina 100 mg,
primária, secundária UI, intramuscular, dose única 12/12h, via oral, por 15
e latente recente (1,2 milhão UI em cada glúteo). dias (exceto em gestantes)
Sífilis tardia: sífilis
Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões
latente tardia ou Doxiciclina 100 mg,
UI, IM, 1x/semana (1,2 milhão UI em
latente com duração 12/12h, via oral, por 30
cada glúteo) por 3 semanas*.
ignorada e sífilis dias (exceto em gestantes)
Dose total: 7,2 milhões UI, IM.
terciária
Penincilina G cristalina, 18 a 24
Ceftriaxona, 2 g,
milhões UI/dia, via endovenosa, doses
Neurossífilis intravenoso, por
de 3 a 4 milhões UI a cada 4 horas ou
10 a 14 dias.
por infusão contínua durante 14 dias.
*A regra é que o intervalo entre as doses seja de 7 dias para completar o tratamento. No
entanto, caso esse intervalo ultrapasse 14 dias, o esquema deve ser reiniciado (WHO,2016). Fonte: BRASIL, 2019.
3. (UEPA/FADESP/2020) O gestor da Unidade de Saúde de Lagoas acessou o painel
de indicadores de sífilis da região Norte, do ano de 2019, e observou que os casos de
sífilis adquirida até 30/06/2019 eram 4.860 (MS/SVS/DCCI) e que, apesar da redução
de casos comparada ao ano de 2018, ainda havia a necessidade de se adotar
estratégias de prevenção para que fosse alcançada a meta de redução de casos
proposta pelo Ministério da Saúde. Constituem medidas de prevenção e controle
dessa doença:
a) realizar abordagem centrada na transmissão, tratamento e cura.
b) disponibilizar a vacinação para hepatite A e hepatite B, apenas para as pessoas
portadoras desses vírus.
c) oferecer testagem (especialmente teste rápido) para HIV, sífilis e hepatites B e C.
d) orientar para que a pessoa prossiga com o tratamento até o desaparecimento
total dos sinais e sintomas.
Critérios de
Resposta
retratamento:
imunológica
reativação e/ou
adequada.
reinfecção.
ATENÇÃO!
Sífilis congênita
É a transmissão do Treponema pallidum da mãe para o concepto.
Via transplacentária
Transmissão Ocasionalmente, contato direto
com a lesão no momento do parto
Aborto
Natimorto
Pode
resultar Prematuridade
Amplo espectro de
manifestações clínicas
Declinam aos 3 meses de idade.
Testagem em Teste não treponêmico
crianças expostas no sangue periférico Não reagentes aos 6 meses -
criança não infectada ou
adequadamente tratada.
ATENÇÃO!
Manifestações Clínicas
Precoce Tardia
Antigo Atual
Antigo Atual
Antigo Atual
Excluído Inserido
Acompanhamento Acompanhamento
odontológico neurológico
Gonorreia e Clamídia
Relação sexual sem preservativo.
Transmissão
Durante o parto.
Antigo Atual
Rastreamento para
Recomendado para gestantes ≤ 30 anos, na
todas as gestantes primeira consulta de
pré-natal
Fonte: Brasil, 2020.
6. (Prefeitura de Santo Augusto - RS/FUNDATEC/2020 - Adaptada) Sobre ISTs,
analise as assertivas abaixo:
I. A Clamídia tem sintomas como a presença de muco purulento no canal da
urina e dor ao urinar.
II. O Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) compromete o funcionamento do
sistema imunológico humano, impedindo-o de executar adequadamente sua
função de proteger o organismo contra as agressões externas.
III. A Sífilis é causada pela bactéria Treponema pallidum.
IV. Em caso de gestantes, realizar rastreamento de clamídia e gonococo para
gestantes com menos de 30 anos, na primeira consulta de pré-natal.
Hepatites B e C
Hepatite Aguda
Sinais e sintomas
Novidade Hepatite B e C
Antigo Atual
Violência sexual
Antigo Atual
Rastreamento de hepatite Rastreamento de hepatite
B e C, no atendimento B e C, no atendimento
inicial e após 6 meses da inicial e aos 3 e 6 meses
exposição após exposição
Fonte: Brasil, 2020.
Tricomoníase
Vaginose Bacteriana
Predominantemente clínico!
Imiquimode 50mg/g
Tratamento
domiciliar
Podofilotoxina
Finalidade: Ácido tricloroacético (ATA)
destruição das 80% a 90% em solução
lesões identificáveis
Podofilina 10%-25% (solução)
Tratamento
ambulatorial Eletrocauterização
Exérese cirúrgica
Crioterapia
Meninas de 9 a 14 anos,
11 meses e 29 dias.
Vacina HPV
Observação 1:
Observação 2:
Antigo Atual
Acréscimo
Realização deste estudo citológico em
NÃO realização de estudo
populações especiais:
citológico de material colhido
• Homens que fazem Sexo com Homens (HSH).
do canal anal
• Pessoas com prática sexual anal receptiva.
Difícil realização e
interpretação ainda debatida. Aumento da incidência de câncer anorretal.
IMPORTANTE!
Não são recomendados testes na rotina clínica com a
finalidade de diagnosticar a infecção pelo HPV