FUNDAMENTOS DE CLÍNICA II – 2º semestre 2021

Exercícios Patologia Clínica

Módulo Endócrino

1- Os hormônios tireoidianos não atuam em um único alvo celular; ao contrário, regulam diversas funções no
organismo, que incluem desde ações sobre o tecido cardíaco e gastrintestinal até a maneira como os açúcares e
as proteínas são utilizados pelo organismo. Sobre esses hormônios, analise as afirmativas a seguir identificando
as verdadeiras e corrigindo as falsas.
I- A formação de T3 ocorre com a inserção de átomos de iodo na estrutura tireoglbulina.
II- A determinação de T4 Livre correlaciona-se melhor com o estado funcional da tireoide que T4 Total.
III- Devido a relação log-linear inversa entre a concentração de TSH e T4 livre no plasma (pequenas oscilações nos
níveis de T4 desencadeiam grandes oscilações compensatórias em sentido contrário do TSH) a determinação de
TSH é o parâmetro laboratorial mais sensível para o diagnóstico precoce da disfunção tireoidiana.
IV- A determinação de tireoglobulina pode ser usada como marcador de carcinoma diferenciado da tireoide
2- Referência Orientadora: Vieira, J G H, et al. Valores Inesperadamente Elevados de TSH: A Presença de Formas
de Alto Peso Molecular (“Macro TSH”) Deve Ser Investigada. Arq Bras Endocrinol Metab 2006;50/3:445-449.
Discuta com as suas próprias palavras a relevância clínica dos casos apresentados.
V- Elabore uma questão fechada (com 5 alternativas) de um caso clínico envolvendo os seus conhecimentos
adquiridos sobre “Avaliação laboratorial da função tireoidiana”. O caso pode ser verídico, relacionado a algum
relato de caso publicado na literatura ou de sua própria autoria. Ao final da questão coloque o gabarito comentado.
VI- Com relação à avaliação laboratorial do Diabetes mellitus, assinale V para as afirmativas verdadeiras e F paras as
afirmativas falsas. Justifique as afirmativas falsas:
VII- As principais variáveis pré-analíticas na determinação da glicemia de jejum são: Jejum de 8-14, atividade física,
consumo de álcool, dentre outras. ( )
I. Dentre os critérios para o diagnóstico do Diabetes mellitus, encontra-se glicemia de jejum  126 mg/dL ou glicemia
2 horas após sobrecarga de 75 g glicose  200 mg/dL. ( )
II. A dosagem de hemoglobina glicada (HbA1c) possui vários interferentes como: nas hemoglobinopatias
heterozigóticas (HbAC, AS, etc.), podem ser encontrados valores falsamente elevados ou diminuídos de HbA1c
conforme a metodologia aplicada; Elevadas concentrações de vitamina C diminuem HbA1c; Anemia por
deficiência de ferro e anemia por deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico podem diminuir o valor de HbA1c.
( )
III. A determinação de HbA1c tem como principal desvantagem a falta de correlação de seus níveis com lesões
microvasculares, ao contrário do ocorre com o Teste oral de tolerância a glicose. ( )
3- Comente sobre a importância e as vantagens da determinação periódica da hemoglobina glicada nos pacientes
diabéticos.

4- Referência Orientadora: Costa, A S, et al. Quando a Hb1Ac não é suficiente: um caso de Hemoglobina de
Baltimore. Rev Bras Med Fam Comunidade. Rio de Janeiro, 2018 Jan-Dez; 13(40):1-6. Discuta com as suas
próprias palavras a relevância clínica do caso apresentado.