Artigo original

Relação entre perfil lipídico e

hipotireoidismo em indivíduos da cidade
de Bento Gonçalves/ Rio Grande do Sul
Relation between lipid profile and hypothyroidism in individuals
os the city of Bento Gonçalves/ Rio Grande do Sul
Érica Maria Carrer¹
Maria Luisa de Oliveira Gregoletto2
Shaiane de Noni Velho3
Elaine de Souza3
Julia Poeta4

RESUMO

A tireoide é uma importante glândula responsável pelo adequado funcionamento dos vários órgãos e sis-
temas do corpo humano. Entre as patologias relacionadas à deficiência na produção dos hormônios da ti-
reoide, destacamos o hipotireoidismo, caracterizado pela queda dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos,
que tem sido relacionado com o aumento do perfil lipídico. Assim, buscou-se avaliar dados de prontuários a
69
fim de estabelecer uma relação entre o hipotireoidismo e alterações no perfil lipídico. Este estudo avaliou
prontuários de pacientes atendidos em um laboratório da cidade de Bento Gonçalves/RS, durante os meses
de outubro e novembro de 2013. Foram incluídos prontuários, com os seguintes exames: T4 livre, TSH, coles-
terol total, HDL-C, LDL-C e triglicerídeos. Foi utilizado o teste T para amostras independentes para comparações
entre as variáveis. A análise estatística foi realizada pelo SPSS 20.0, com níveis de significância de p < 0,05.
Analisando um total de 266 prontuários (78% mulheres), separados em dois grupos: eutireoidianos (n = 92)
e hipotireoidanos (n = 174), com a média de idade ± DP de 48,3 ± 20,6 anos e 45,8 ± 16,6 anos, respecti-
vamente. Encontramos uma relação significativa no CT e no LDL-C (p < 0,001), e no T4L (p = 0,009) quando
comparamos os grupos. O tratamento correto para o hipotireoidismo é fundamental para ajudar a controlar
os valores do perfil lipídico. No entanto, aliados a isto, estão os fatores ambientais, predisposição genética e
a qualidade de vida do indivíduo que podem contribuir para estas alterações.

PALAVRAS-CHAVE
Hipotireoidismo - Perfil lipídico – TSH - Tiroxina livre.

¹Graduada em Biomedicina, Faculdade da Serra Gaúcha – FSG, Caxias do Sul, RS, Brasil.
² Mestre em Saúde Coletiva pela UNISINOS e Professora do Curso de Nutrição da Faculdade da Serra Gaúcha – FSG, Caxias
do Sul, RS, Brasil.
3
Acadêmica de Biomedicina, Faculdade da Serra Gaúcha – FSG, Caxias do Sul, RS, Brasil.
4
Mestre em Ciências Médicas pela UFRGS e Professora do Curso de Biomedicina da Faculdade da Serra Gaúcha – FSG, Caxias
do Sul, RS, Brasil.

Ciência em Movimento | Ano XVI | Nº 33 | 2014/2

 Relação entre perfil lipídico e hipotireoidismo em indivíduos da cidade de Bento Gonçalves/ Rio Grande do Sul

ABSTRACT
The thyroid gland is an important responsibility for the proper functioning of the various organs and sys-
tems of the human body. Among the pathologies linked to a deficiency in the production of thyroid hormones,
include hypothyroidism, characterized by a decrease in serum levels of thyroid hormones, which have been
associated with increased lipid profile. Thus, we sought to evaluate clinical data to establish a relationship
between hypothyroidism and changes in lipid profile. This study evaluated the records of patients treated at
a laboratory in the city of Bento Gonçalves/RS, during the months of October and November 2013. Records
were included, with the following exams: free T4, TSH, total cholesterol, HDL-C, LDL-C and triglycerides. T test
for independent samples was used for comparisons between variables. Statistical analysis was performed using
SPSS 20.0, with significance levels of p <0.05. Analyzing 266 records (78% women), divided in two groups:
euthyroid (n = 92) and hipotireoidanos (n = 174), with a mean age ± SD of 48.3 ± 20.6 years and 45.8 ±
16.6 years, respectively. We found a significant relationship in TC and LDL-C (p <0.001), and free T4 (p = 0.009)
when comparing groups. The correct treatment for hypothyroidism is essential to help control the values, of
the lipid profile. However, allied to this are environmental factors, genetic predisposition and the quality of
life of individuals that may contribute to these changes.

KEYWORDS
Hypothyroidism - Lipid profile – TSH - Free thyroxine.

70

Ciência em Movimento | Ano XVI | Nº 33 | 2014/2

 Relação entre perfil lipídico e hipotireoidismo em indivíduos da cidade de Bento Gonçalves/ Rio Grande do Sul
Introdução
O sistema endócrino possui uma importante glân-
dula, a tireoide, responsável pelo adequado funciona-
mento dos vários órgãos e sistemas do corpo huma-
nos (SURK, 2004; RAUEN, 2011). Os hormônios da
tireoide são reguladores chave do metabolismo e do
desenvolvimento e são conhecidos por seus efeitos
pleiotrópicos em diferentes órgãos (BOELAERT, 2005).
Os hormônios tireoidianos (T3 e T4), por sua vez,
são essenciais para a manutenção da homeostasia do
organismo, promovendo ações no crescimento e de-
senvolvimento corporal, na regulação do metabolis-
mo energético, na síntese proteica, no metabolismo
lipídico e no controle de diversas funções cerebrais,
cardíacas, musculares, hepáticas e ósseas (LARSEN,
2008; GOMBERG, 1998; MICHALOPOULOU, 1998).
A secreção hipofisária de TSH (hormônio tireoes-
timulante) regula a secreção de T4 (tiroxina) e T3
(triiodotironina), que por sua vez exercem “feedba-
ck” negativo no controle de secreção dos hormônios
da tireoide, a medida que ocorre um aumento na
secreção de T3 e T4, o metabolismo celular aumenta
(MILHORANSA, 2009; HERSHMAN, 1993). Este au-
mento promove, no hipotálamo, a redução na secre-
ção de TRF (fator de liberação da tireotrofina), pro-
vocando uma redução nos níveis de TSH, T3 e T4,
reduzindo o metabolismo basal celular (MILHORAN-
SA, 2009; PALACIOS, 2004).
Entre as patologias relacionadas à deficiência na
produção dos hormônios da tireoide, destacamos o
hipotireoidismo, caracterizado pela queda dos níveis
séricos dos hormônios tireoidianos. Ele pode ser clas-
sificado como primário (falência tireoidiana), secun-
dário (falência hipofisária) ou terciário (falência hipo-
talâmica) (LARSEN,1998; CASTRO, 2001).
As manifestações clínicas do hipotireoidismo são
determinadas por vários fatores como idade, sexo,
histórico familiar e ingestão de iodo (GREENSPAN,
2006; HELFAND, 2004). As necessidades diárias de
iodo variam, em média, de 90 mcg para crianças de
0 a 59 meses, a 150 mcg para crianças a partir de 12
anos e adultos. Entre gestantes, as necessidades são
mais altas e chegam a 250 mcg por dia, pra sintetizar
quantidades de hormônios da tireoide (MINISTÉRIO
DA SAÚDE, 2011). Este distúrbio provoca uma falên-
cia no organismo, resultando na perda da qualidade
de vida (HELFAND, 2004). Outras manifestações clí-
nicas do hipotireoidismo são determinadas por vá-
rios fatores como a intolerância ao frio, ganho pon-
deral de peso, astenia, sonolência, mialgia, redução
do apetite, irregularidades menstruais, redução da
libido, infertilidade, disfunção erétil, pele seca e des-
camativa, edema periférico, constipação intestinal e
cabelos secos ou quebradiços (LARSEN,2008; BION-
DI, 2002; WEETMAN, 2003).
Assim, os hormônios tireoidianos apresentam
efeitos significativos na síntese, mobilização e meta-
bolismo das lipoproteínas plasmáticas (HEIMBERG,
1985). Já está bem estabelecido que o hipotireoidis-
mo primário esteja relacionado com as dislipidemias,
depressão e doenças cardiovasculares, causando sin-
tomas que prejudicam o estado funcional e a quali-
dade de vida (HELFAND, 2004).
Estudos revelam que existe uma associação entre
hiperlipidemia e hipotireoidismo, ocorrendo em 4 a
10% da população adulta (HEIMBERG, 1985; WALLA-
CE, 1998). O hipotireoidismo primário, por sua vez,
associa-se a uma elevação significativa dos níveis sé-
ricos de colesterol plasmático, primordialmente das
71
lipoproteínas de baixa densidade (LDL-C) e da apoli-
poproteína B (apo B). Esta hipercolesterolemia é ca-
racterística da lentificação na depuração do LDL-C
plasmático devido a uma redução no número de re-
ceptores para esta lipoproteína no fígado. Os hormô-
nios tireoidianos afetam tanto a síntese (lipogênese)
como a degradação lipídica (lipólise) de longa data,
sendo, portanto, associados com vários efeitos sobre
metabolismo dos lipídios, incluindo um aumento
marcado da densidade de colesterol total (CT) e da
fração de LDL-C (BIONDI, 2002; DUNTAS, 2012). No
entanto, a lipoproteína de alta densidade (HDL-C) es-
tá normal ou elevada nestes casos, devido a uma
diminuição da atividade da enzima colesterol-ester
transferase e da lipase hepática que são controladas
pelos hormônios tireoidianos (CAPPOLA, 2003; PUC-
CI, 2000).
Cappola et al. (2003) e Lam et al. (1986), encon-
tram que o hipotireoidismo também contribui para
a elevação dos níveis de triglicerídeos (TG) por dimi-
nuição da atividade da enzima lipase lipoproteica,
cuja atividade é aumentada pelos hormônios da ti-
Ciência em Movimento | Ano XVI | Nº 33 | 2014/2
 Relação entre perfil lipídico e hipotireoidismo em indivíduos da cidade de Bento Gonçalves/ Rio Grande do Sul

reoide. O LDL-C torna menos preponderante com o Resultados

acúmulo de TG, os quais estão presentes tanto na
lipoproteína de peso intermediário (IDL-colesterol) A população total estudada foi composta por 297
quanto na lipoproteína de muito baixo peso molecu- prontuários, sendo um total de 31 prontuários exclu-
lar (VLDL-colesterol) (CAPPOLA, 2003; LAM,1986). ídos do estudo, 9 pelo uso de lipemiantes e 22 por
Em vista do exposto, este estudo teve como ob- utilizarem medicação contra o hipotireoidismo. As-
jetivo investigar a possível relação entre os hormô- sim, o estudo analisou dados de 266 prontuários. Os
nios TSH e T4L e o perfil lipídico dos clientes de um pacientes foram separados em dois grupos: eutireoi-
laboratório do município de Bento Gonçalves/RS. dianos (n = 92) e hipotireoidianos (n = 174), levan-
do em consideração as dosagens hormonais de cada
Material e métodos prontuário. A média de idade ± desvio padrão (DP)
para o grupo eutireoidiano foi 48,3±20,6 e
Foi conduzido um estudo observacional transver- 45,8±16,6 para o grupo hipotireoidiano, sendo a
sal, a partir de uma amostra por conveniência, ava- maioria do sexo feminino (78%).
liando dados de prontuários de pacientes atendidos As médias ± DP dos exames hormonais, os valo-
no laboratório de Análises Clínicas da cidade de Ben- res de TSH foram: 2,29±1,39 para indivíduos euti-
to Gonçalves/ RS, durante os meses de outubro a reoidianos, já para os hipotireoidianos os valores en-
novembro de 2013. contrados foram 2,62±1,83, onde o valor de p foi
Foram incluídos no estudo todos os prontuários de 0,402. Os valores de T4L: 1,12±0,43 nos eutireoi-
de pacientes que possuíam registrados os seguintes dianos, 0,78±0,09 para os indivíduos hipotireoidia-
exames: T4L, TSH e perfil lipídico (TG, CT, HDL-C e nos, o valor de p encontrado foi de 0,009, mostran-
LDL-C). Foram excluídos do estudo pacientes meno- do significância estatística. As médias ±DP do perfil
res de 18 anos, em uso de hipolipemiantes e/ ou de lipídico encontram-se na tabela 1.
72 medicamentos contra o hipotireoidismo.
O laboratório utiliza as seguintes técnicas de aná- Tabela 1. Características clínicas dos pacientes, segundo a
lises: o perfil lipídico é medido através do método função tireoidiana dos pacientes do laboratório de análises
enzimático-colorimétrico, com seguintes valores de clínicas de Bento Gonçalves/RS, 2013. (n=266)
referência (VR): (CT < 200 mg/dL, LDL < 100mg/dL ,
HDL-C > 60mg/dL e TG < 200 mg/dL) e os hormônios Eutire- Hipotireodia-
N = 266 oidianos nos p-valor
são quantificados pelo método de eletroquimiolumi- (N = 92) (N = 174)
nescência, (VR TSH: 0,27 - 4,20 mUI/L; VR T4L: 0,93 Exames Média ± DP Média ± DP
– 1,7 ng/dL). Colesterol
170,9 ± 22,6 204,7 ± 37,0 <0,001*
Total
A análise de dados foi realizada através do SPSS
Colesterol-HDL 59,8 ± 13,0 63,7 ± 12,8 0,705
20.0 com níveis de significância de p < 0,05. Para
Colesterol-LDL 88,4 ± 20,5 119,1 ± 35,5 <0,001*
verificação da normalidade e da homogeneidade dos
Triglicerídeos 110,9 ± 45,2 107,7 ± 54,1 0,591
dados foram utilizados os testes de Shapiro-Wilk e
de Levene, respectivamente. O teste-T para amostras Colesterol Total, HDL-C, LDL-C e TG em mg/dL; TSH em
mUI/L; T4L em ng/dL.
independentes foi utilizado para comparar as médias * p-valor considerado significante para p< 0,05.
entre os grupos. Para avaliar a relação entre as vari- Fonte: Autoria própria
áveis, utilizou-se o teste de correlação linear simples.
Este estudo foi aprovado pelo Comitê de ética do Na avaliação da relação entre as variáveis, foi
Círculo Operário Caxiense em conjunto com a Facul- identificado uma correlação inversa estatisticamente
dade da Serra Gaúcha, sob o parecer substanciado significativa entre os níveis de T4 livre e LDL-coleste-
de número 419289. rol (p<0,001).

Ciência em Movimento | Ano XVI | Nº 33 | 2014/2

 Relação entre perfil lipídico e hipotireoidismo em indivíduos da cidade de Bento Gonçalves/ Rio Grande do Sul
Discussão
Neste estudo 65,4% da população apresentava
níveis inferiores de T4L sem relatar uso de medicação
para tal finalidade. Estas alterações podem alterar o
metabolismo basal do organismo, podendo produzir
uma variedade de efeitos que vão desde a utilização
dos nutrientes e de oxigênio até a regulação de im-
portantes funções em tecidos específicos (BIONDI,
2002). Nosso estudo encontrou resultados seme-
lhantes aos de Castro et al. (2001), e Milhoransa et
al. (2009), onde as médias de idade, foram muito
semelhantes, tanto quanto a predominância do sexo
feminino (23,24). Segundo os autores Vanderpump
et al.(2009), e Picardi et al. (2007), os fatores de ris-
co mais comuns para o desenvolvimento do hipoti-
reoidismo são a idade avançada e sexo feminino
(VANDERPUMP, 2002; PICARDI, 2007).
O estudo de Bindels et al. (1999), envolvendo
1.191 indivíduos portadores de hipotireoidismo, evi-
denciou que um aumento no valor do TSH sérico
estava associado a um aumento nos níveis séricos de
CT. No presente estudo, não houve significância es-
tatística entre os níveis basais de TSH e de CT ou de
Figura 1. Correlação entre LDL-colesterol e T4L nos grupos eutireoidianos e hipotireoidianos.
Fonte: Autoria própria
LDL-C nos dois grupos (BINDELS, 1999).
Neste estudo 65,4% da população apresentaram
níveis inferiores de T4L sem relatar uso de medicação
para tal finalidade. A diminuição deste hormônio po-
de desencadear alterações, que irão influenciar no
metabolismo basal do organismo, podendo produzir
uma variedade de efeitos que vão desde a utilização
dos nutrientes até a regulação de importantes funções
em tecidos (BIONDI, 2002). Isso provavelmente deve-
-se ao fato de que o T4L é a medida mais específica
para avaliar o hipotireiodismo, já que o TSH tem ati-
vidade biológica, levando mais tempo para sua eleva-
ção sérica. Portanto, recomenda-se o monitoramento
do hipotireoidismo unicamente pela medida dos hor-
mônios livres (LARSEN, 2008; MICHALOPOULOU,
1998). Uma metanálise que incluiu 13 estudos totali-
zando uma amostra de 247 pacientes com hipotireoi-
dismo demonstrou que a terapia com T4 resultou em
reduções significativas nos níveis séricos de CT (MAH-
LEY, 1998). Cerca de 3% do T4 circulante liga-se às li-
poproteínas e o complexo LDL-C /T4 que é reconheci-
do por seus receptores formando um importante me-
canismo de entrada de LDL-C para o meio intracelular
(DUNTAS, 2002; DANESE, 2000) (Figura 1).
73
Ciência em Movimento | Ano XVI | Nº 33 | 2014/2
 Relação entre perfil lipídico e hipotireoidismo em indivíduos da cidade de Bento Gonçalves/ Rio Grande do Sul
Biondi et al.(2002), em seu estudo transversal de-
monstra que os níveis séricos de CT e LDL-C são sig-
nificativamente maiores em indivíduos com hipoti-
reoidismo primário comparados com indivíduos eu-
tireoidianos (BIONDI, 2002). Os estudos de Cappola
et al. (2003), Efstathiadou et al. (2005) e Kung et
al.(1995), foram semelhantes a este, pois encontra-
ram uma relação significativa entre hipotireoidismo
e os níveis de CT e LDL-C. Este fato pode dever-se ao
hipotireoidismo primário que, por sua vez, associa-se
a uma elevação significativa dos níveis de CT, primor-
dialmente das lipoproteínas de baixa densidade e da
apo B. Esta hipercolesterolemia é uma característica
do hipotireoidismo, que caracteriza-se por ser um
processo mais lento, entre a síntese a depuração dos
receptores de LDL-C, pelo fígado (CAPPOLA, 2003;
EFSTATHIADOU, 2005; KUNG,1995).
Um estudo demonstrou que a reposição de T4L
reduziu níveis séricos de HDL-C em pacientes com
hipotireoidismo. No entanto, nesse estudo não en-
contramos relação significativa entre o T4L com os
níveis de HDL-C (ITO, 2007). Consequentemente, ou-
tra justificativa, seriam os fatores ambientais, a pre-
74 disposição genética e a qualidade de vida do indiví-
duo que podem contribuir para alterações no meta-
bolismo dos lipídeos.
Ciência em Movimento | Ano XVI | Nº 33 | 2014/2
Nesta pesquisa, não encontramos relação dos ní-
veis de triglicerídeos entre os grupos estudados. Isto
pode dever-se ao fato de que a hipertrigliceridemia
é considerada um distúrbio lipídico relativamente
frequente na prática clínica, relacionados diretamen-
te a ingestão de alimentos, podendo existir uma
grande variação de um dia para outro (SCHIAVO,
2003; RAVEL,1997).
Assim, nesta população estudada os níveis de T4L
tiveram uma relação significativa e inversa ao CT e
ao LDL-C. Portanto, ressaltamos a importância de
manter sob controle os níveis hormonais tireoidianos
e, assim, evitar alterações indiretas no perfil lipídico.
Conclusão
Com os resultados encontrados em nosso estudo,
podemos afirmar que o tratamento correto para o
hipotireoidismo é fundamental para ajudar a contro-
lar os níveis de CT e consequentemente o de LDL-C.
No entanto, aliados a isto, estão os fatores ambien-
tais, predisposição genética, alimentação exercício
físico e a qualidade de vida do indivíduo que podem
contribuir para o aumento do perfil lipídico e, até
mesmo a uma piora de sintomas e consequências
caso o indivíduo seja hipotireoidiano.
 Relação entre perfil lipídico e hipotireoidismo em indivíduos da cidade de Bento Gonçalves/ Rio Grande do Sul
Referências
BINDELS, A.J.; et al. The prevalence of subclinical hypo-
thyroidism at different total plasma cholesterol levels in
middle aged men and women: a need for case-finding? Clin
Endocrinol (Oxf.), Inglaterra. v.50, n.20, p.217-220, 1999.
BIONDI, B.; et. al. Subclinical hypothyroidism and cardiac
function. Thyroid United States. v.12, n.6, p. 505-510,
2002. olin hypothyroid patients. J Clin Endocrinol Metab. v.92,
BRASIL, Ministério da Saúde. Consulta Pública nº 35, de 07
de agosto de 2011. Disponível em:<http://portal.anvisa.
gov.br/wps/content/Anvisa+Portal/Anvisa/Inicio/Alimen-
tos/Assuntos+de+Interesse/Monitoramento+e+Pesquisa/
Programa+Nacional+para+Prevencao+e+Controle+dos
+Disturbios+por+Deficiencia+de+Iodo>. Acesso em 13
dez. 2015.
BOELAERT, K.; FRANKLYN, J.A. Thyroid hormone in health
and disease. J Endocrinol. v.187, p.1-15, 2005.
CAPPOLA, A.R.; LADENSON, P.W. Hypothyroidism and athe-
rosclerosis. J Clin Endocrinol Metab, Estados Unidos. v.889,
n.6, p.2438-2444, 2003.
CASTRO, A.V.B. et.al. Avaliação clínica e laboratorial de por-
tadores de hiperlipedemias e hipotireoidiamo. Arq. Bras.
Cardiol., Brasil. v.76, n.2, p.119-122, 2001.
DUNTAS, L.H; BRENTA, G. The effect of thyroid disorders on
lipid levels and metabolism. Med Clin North Am. v.96,
p.269-281, 2012.
DUNTAS, L.H. Thyroid disease and lipidis. Thyroid. v.12,
p.287-293, 2002.
DANESE, M.D.; LADENSON, P.W.; MEINERT. C.L.; et al. Effect
of thyroxine therapy on serum lipoproteins in patients with
mild thyroid failure: a quantitative review of the literature.
J Clin. Endocrinol Metab. v.85, n.9, p.2993-3001, 2000.
EFSTATHIADOU, Z.; BITSIS, S.; MILIONIS, H.J.; et al. Lipid
profile in subclinical hypothyroidism: is L-thyroxine substi-
tution beneficial? Endocrinol. v.45, p. 705-710, 2001.
GREENSPAN, F.S.; GARDNER, D.G. Endocrinologia Básica e
Clinica. 7a Edicao. Rio de Janeiro. Mac-Graw-Hill. 2006.
GOMBERG, M. M.; Frishman WH.Thyroid hormone and car-
diovasculardisease. Am Heart J, p.187-196, 1998.
HEIMBERG, M.; OLUBADEWO, J.O.; WILCOX, HG. Plasma
lipoproteins and regulation of hepatic metabolismof fatty
acids in altered thyroid states. v. 6, p.590-607, 1985.
HELFAND, M. Screening for subclinical thyroid dysfunction
in nonpregnant adults: A summary of the evidence for the
US Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. v.140,
p.128-141, 2004.
HERSHMAN, J.M.; PEKARY, A. E.; BERG, L.; et al. Serumthyro-
tropin and thyroid hormone levels in elderly and middle-age
authyroid persons. J. Am. Geriatric Soc. v.41, p.823, 1993.
ITO, M.; ARISHIMA, T.; KUDO, T.; et al. Effect of levo-thyrox-
inereplacement on non-high-density lipoprotein cholester-
n.2, p.608-611, 2007.
LAM, K.S.; CHAN, M.K.; YEUNG, R.T. High-density lipopro-
tein cholesterol, hepatic lipase and lipoprotein lipase ac-
tivities in thyroid dysfunction— effects of treatment. Q J
Med. v.59, p.513-521, 1986.
LARSEN P.R.; BAXTER, J.D. Cardiovascular and metabolic is-
sues in patients with thyroid dysfunction will be highlight-
ed at the Fifth Anniversary of ATA Spring Meetings in March
2008. Thyroid, Estados Unidos. v.18, n.2, p.101.
LARSEN, P.R.; DAVIES, T.F.; HAY, I.D. The thyroid gland. In:
Wilson JD, Foster DW, Kronemberg HM, Larsen PR. Eds.
Williams Textbook of Endocrinology, 9th ed. Philadelphia:
WB Saunders Company. v.389, p. 516, 1998.
KUNG, A.W.C.; et al. Elevated serum lipoprotein (a) in sub-
clinical hypothyroidism. Clinical Endocrinology. v.43, p.445-
449, 1995. 75
MAHLEY, R.W.; WEISGRABER, K.H.; FARESE, J. R.V. Disorders
of lipid metabolism. In: Wilson JD, Foster DW, Kronemberg
MD, Larsen PR (eds). Williams Textbook of Endocrinology.
9th ed. Philadelphia: W.B. Saunders. v.1099, p.119, 1998.
MICHALOPOULOU, G.; ALEVIZAKI, M.; PIPERINGOS, G.; et
al. High serum cholesterol levelsin persons with ‘high-nor-
mal’ TSH levels: should one extend the definition of sub-
clinical hypothyroidism? Eur J Endocrinol. v.138, p.141-145,
1998.
MILHORANSA, P.; SOARES, R. Hormônio de estimulação da
tireoide (TSH) e correlações laboratoriais. RBAC. v.41,
p.161-164, 2009.
PALACIOS, S.M.J.; VERNET, M.; LOPEZ, S.P.; COLOMÉS, M.F.;
et al. Enfermedadfuncional tiroidea en la población de edad
avanzada. Aten Primaria. v.4, p. 192-197, 2004.
PICARDI, G.;NIGRO, G. SCAFURO, F.; et al. Evaluation of thy-
roiddysfunction in patients with paroxysmal atrial fibrilla-
tion. Anatol J Cardiol. v.7, p.104-106, 2007.
PUCCI, E.; CHIOVATO, L.; PINCHERA, A. Tireóide e metabo-
lismo lipídico. Int J Obes Relat Metab Disord.v.4, 2000.
RAUEN, Giselle; WACHHOLZ, Patrick A.; GRAF, H.; et al.
Abordagem do hipotireoidismo subclínico no idoso. São
Paulo, v.4, p.294-299, 2011.
Ciência em Movimento | Ano XVI | Nº 33 | 2014/2
 Relação entre perfil lipídico e hipotireoidismo em indivíduos da cidade de Bento Gonçalves/ Rio Grande do Sul

RAVEL, Richard. Laboratório clínico: aplicações clínicas dos VANDERPUMP; M.P.; TUNBRIDGE, W.M. Epidemiology and
dados laboratoriais. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koo- prevention of clinical and subclinical hypothyroidism.Thy-
gan, 1997. roid. v. 12, p.839-847, 2002.

SCHIAVO, M.; LUNARDELLI, A.; OLIVEIRA, J. R.O. Influência
da dieta na concentração sérica de triglicerídeos. Jornal Bra-
sileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, Rio de Janeiro,
v.39, n.4, p. 283-288, 2003.
SURK M. I.; ORTIZ, E.; DANIELS G.H.; et al. Subclinical thyroid
disease: scientific review and guidelines for diagnosis and
management. JAMA, v.291, p. 228-238, 2004.
WALLACE K.; HOFMANN, M.T. Thyroid dysfunction: how to
manage overt and subclinical disease in older patients. Ge-
riatrics. v.53, p.32-34, 1998.
WEETMAN, A.P. Grave’s disease 1835-2002. Horm Res,
Suíça. v.59, n.1, p. 114-118, 2003.

76

Ciência em Movimento | Ano XVI | Nº 33 | 2014/2