O Ambiente e as

Doenças do Trabalho
1. O Ambiente e as Doenças do Trabalho 4
Prevenção de Doenças Profissionais 10
Significado Econômico Social das
Doenças Ocupacionais e Acidentes 10
Principais Problemas de Saúde Desenvolvidos
no Trabalho 11

2. Serviços de Medicina do Trabalho 15

Exames Ocupacionais 17
Programa de Prevenção de Riscos
Ambientais PPRA (NR5) 18
Laudo Técnico de Condições Ambientais
do Trabalho – LTCAT 19

3. Doenças do Trabalho 22
Doenças Causadas por Agentes Físicos,
Químicos e Biológicos 24
Doenças do Trabalho no Meio Rural 24
Doenças do Trabalho na Indústria 28

4. Segurança, Saúde e Meio Ambiente 31

Riscos Ambientais 32
Práticas de Promoção da Saúde do Trabalhador 34
Primeiros Socorros 36
Saúde Ambiental 36
Metodologias de Avaliação do Impacto
Ambiental e Saúde 38
As Doenças Emergentes no Brasil 41

5. Referências Bibliográficas 45

02
03
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO

1. O Ambiente e as Doenças do Trabalho

Fonte: Safesst1

O s acidentes
decorrentes do
e doenças
trabalho
apresentam fatores extremamente
relacionadas ao trabalho, como
consequência da profissão que
exercem ou exerceram, ou pelas
negativos pa-ra a empresa, para o condições adversas em que seu
trabalhador acidentado e para a trabalho é ou foi realizado. Assim, o
sociedade. Consi-derando apenas os perfil de adoecimento e morte dos
dados do trabalho formal, as altas trabalhadores resultará da
taxas de acidentes e doenças amalgamação desses fatores, que
registradas pelas estatísticas oficiais podem ser sintetizados em quatro
expõem os elevados custos e grupos de causas (MENDES & DIAS,
prejuízos humanos, sociais e 1999):
econômicos.  Doenças comuns,
Os trabalhadores podem aparentemente sem qualquer
adoecer ou morrer por causas relação com o trabalho;
 Doenças comuns (crônico-

1 Retirado em https://blog.safesst.com.br/

4
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
degenerativas, infecciosas,
neoplásicas, traumáticas, etc.)
eventualmente modificadas no
aumento da frequência de sua
ocorrência ou na precocidade
de seu surgimento em
trabalhadores, sob
determinadas condições de
trabalho. A hipertensão
arterial em motoristas de
ônibus urbanos, nas grandes
cidades, exemplifica esta
possibilidade;
 Doenças comuns que têm o
espectro de sua etiologia
ampliado ou tornado mais
complexo pelo trabalho. A
asma brônquica, a dermatite
de contato alérgica, a perda
auditiva induzida pelo ruído
(ocupacional), doenças
músculo- esqueléticas e alguns
transtornos mentais
exemplificam esta
possibilidade, na qual, em
decorrência do trabalho,
somam-se (efeito aditivo) ou
multiplicam-se (efeito
sinérgico) as condições
provocadoras ou
desencadeadoras destes
quadros nosológicos;
 Agravos à saúde específicos,
tipificados pelos acidentes do
trabalho e pelas doenças
profissionais. A silicose e a
asbetose exemplificam este
grupo de agravos específicos.
Os três últimos grupos
constituem a família das doenças
relacionadas ao trabalho. A natureza
dessa relação é sutilmente distinta
em ca-da grupo, de acordo com a
classificação proposta por Schilling
(1984):
Grupo I: doenças em que o
trabalho é causa necessária,
tipificadas pelas doenças
profissionais, stricto sensu, e pelas
intoxicações agudas de origem
ocupacional.
Grupo II: doenças em que o
trabalho pode ser um fator de risco,
contributivo, mas não necessário,
exemplificadas pelas doenças
comuns, mais frequentes ou mais
precoces em determinados grupos
ocupacionais e para as quais o nexo
causal é de natureza eminentemente
epidemiológica. A hipertensão
arterial e as neoplasias malignas
(cânceres), em determinados grupos
ocupacionais ou profissões,
constituem exemplo típico.
Grupo III: doenças em que o
trabalho é provocador de um
distúrbio latente, ou agravador de
doença já estabelecida ou
preexistente, ou seja, com causa,
tipificadas pelas doenças alérgicas
de pele e respiratórias e pelos
distúrbios mentais, em
determinados grupos ocupacionais
ou profissões.
5
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO

levando a posturas e posições

incorretas; locais adaptados com
más condições de iluminação,
ventilação e de conforto para os
trabalhadores; trabalho em turnos e
Fonte: www.saude.gov.br
noturno; monotonia ou ritmo de
trabalho excessivo, exigências de
Classicamente, os fatores de
produtividade, relações de trabalho
risco para a saúde e segurança dos
autoritárias, falhas no treinamento e
trabalhadores, presentes ou
supervisão dos trabalhadores, entre
relacionados ao trabalho, podem ser
outros;
classificados em cinco grandes
Mecânicos e de Acidentes:
grupos:
ligados à proteção das máquinas,
Físicos: ruído, vibração, radiação
arranjo físico, ordem e limpeza do
ionizante e não-ionizante,
ambiente de trabalho, sinalização,
temperaturas extremas (frio e
rotulagem de produtos e outros que
calor), pressão atmosférica anormal,
podem levar a acidentes do trabalho.
entre outros;
Os recursos e instrumentos
Químicos: agentes e substâncias
tecnicamente disponíveis para a
químicas, sob a forma líquida,
investigação das relações saúde-
gasosa ou de partículas e poeiras
trabalho-doença estão organizados e
minerais e vegetais, comuns nos
apresentados segundo o foco da
processos de trabalho (ver a coluna
investigação, do dano e/ou dos
de agentes etiológicos ou fatores de
fatores de risco, no indivíduo e no
risco na Lista de Doenças
coletivo de trabalhadores.
Relacionadas ao Trabalho);
Para a investigação das
Biológicos: vírus, bactérias,
relações saúde-trabalho-doença, é
parasitas, geralmente associados ao
imprescindível considerar o relato
trabalho em hospitais, laboratórios e
dos trabalhadores, tanto individual
na agricultura e pecuária (ver a
quanto coletivo. Apesar dos avanços
coluna de agentes etiológicos ou
e da sofisticação das técnicas para o
fatores de risco na Lista de Doenças
estudo dos ambientes e condições de
Relacionadas ao Trabalho);
trabalho, muitas vezes, apenas os
Ergonômicos e Psicossociais:
trabalhadores sabem descrever as
decorrem da organização e gestão do
reais condições, circunstâncias e
trabalho, como, por exemplo: da
imprevistos que ocorrem no
utilização de equipamentos,
máquinas e mobiliário inadequados,

6
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
cotidiano e são capazes de explicar o
adoecimento.
Fonte: www.saude.gov.br
No âmbito dos serviços de
saúde, o principal instrumento para
a investigação das relações saúde-
trabalho-doença e, portanto, para o
diagnóstico correto do dano para a
saúde e da relação etiológica com o
trabalho, é representado pela
anamnese ocupacional.
Lamentavelmente, na formação
médica, pouca ou nenhuma atenção
é dada ao desenvolvimento dessa
habilidade, fazendo com que os
profissionais tenham dificuldade
para utilizá-la no dia-a-dia de
trabalho.
A anamnese ocupacional faz
parte da entrevista médica, que
compreende a história clínica atual,
a investigação sobre os diversos
sistemas ou aparelhos, os
antecedentes pessoais e familiares, a
história ocupacional, hábitos e estilo
de vida, o exame físico e a
propedêutica complementar.
De acordo com a situação es-
pecífica, a exploração das condições
de exposição a fatores de risco para
a saúde presentes nos ambientes e
condições de trabalho, levantadas a
partir da entrevista com o
paciente/trabalhador, poderá ser
complementada por meio da
literatura técnica especializada, da
observação direta do posto de
trabalho, da análise ergonômica da
atividade, da descrição dos produtos
químicos utilizados no processo de
trabalho e da respectiva ficha
toxicológica obtida diretamente dos
responsáveis pelo processo, como
encarregados, gerentes, fabricantes
de produtos e junto aos próprios
trabalhadores.
Vários roteiros para a
realização da anamnese ocupacional
estão disponíveis, podendo ser
adaptados às necessidades e/ou
particularidades dos serviços de
saúde e da população trabalhadora
atendida. Podem ser abreviados e
expandidos, ou focalizar algum
aspecto particular, de acordo com as
queixas e o quadro do paciente.
Ainda que não seja possível
fazer um diagnóstico de certeza, a
história ocupacional colhida do
trabalhador servirá para orientar o
raciocínio clínico quanto à
contribuição do trabalho, atual ou
anterior, na determinação, na
evolução ou agravamento da
7
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
doença. Em alguns casos, a história
ocupacional pode desvelar a
exposição a uma situação ou fator de
risco para a saúde presente no
trabalho que, mesmo na ausência de
qualquer manifestação clínica e
laboratorial, indica a necessidade de
monitoramento ou vigilância, como
no caso de um paciente que relata,
na sua história ocupacional,
exposição significativa ao asbesto, à
sílica ou a solventes orgânicos, por
exemplo.
Além da ocupação atual, é
importante investigar as ocupações
anteriores, dada a variabilidade dos
períodos de latência requeridos para
o surgimento de uma patologia
relacionada ao trabalho: de algumas
horas, como no caso de uma
conjuntivite por exposição a
irritantes químicos ou para o
desencadeamento de um quadro de
asma ocupacional, a períodos
superiores a 20 anos, como no caso
da silicose e de alguns cânceres.
Para a comprovação
diagnóstica e estabelecimento da
relação da doença com o trabalho,
podem ser necessárias informações
complementares sobre os fatores de
risco, identificados a partir da
entrevista com o paciente.
No caso de trabalhadores
empregados, essas informações
poderão ser solicitadas ao
empregador, como os registros de
estudos e levantamentos
ambientais, qualitativos ou
quantitativos, contidos no Programa
de Prevenção de Riscos Ambientais
(PPRA), feito por exigência da NR 9,
da Portaria/MTb n.º 3.214/1978.
Também podem ser úteis os
resultados de avaliações clínicas e
laboratoriais realizadas para o
Programa de Controle Médico de
Saúde Ocupacional (PCMSO), em
cumprimento da NR 7, da mesma
portaria referida anteriormente, e
registros de fiscalizações realizadas
pelo poder público.
A eliminação ou a redução da
exposição às condições de risco e a
melhoria dos ambientes de trabalho
para promoção e proteção da saúde
do trabalhador constituem um
desafio que ultrapassa o âmbito de
atuação dos serviços de saúde,
exigindo soluções técnicas, às vezes
complexas e de elevado custo. Em
certos casos, medidas simples e
pouco onerosas podem ser
implementadas, com impactos
positivos e protetores para a saúde
do trabalhador e o meio ambiente.
O controle das condições de
risco para a saúde e melhoria dos
ambientes de trabalho envolve as
seguintes etapas:
 Identificação das condições de
risco para a saúde presentes
no trabalho;
 Caracterização da exposição e
quantificação das condições de
8
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
risco;
 Discussão e definição das
alternativas de eliminação ou
controle das condições de
risco;
 Implementação e avaliação
das medidas adotadas.
Na atualidade, a preocupação
com o meio ambiente e a saúde das
populações residentes na área de
influência das unidades produtivas
vem fortalecendo o movimento que
busca a mudança de processos de
trabalho potencialmente lesivos pa-
ra a saúde das populações e o
ambiente, o que pode ser um aliado
importante para a saúde do
trabalhador.
O número de trabalhadores
expostos que devem ser protegidos
influi na escolha dos métodos e nas
considerações econômicas. Quando
poucos trabalhadores estão
expostos, poderá ser aceitável
controlar a exposição por meio do
uso de Equipamentos de Proteção
Individual (EPI), com limitação de
exposição e sob estrita vigilância
médica. Porém, não se pode
esquecer que o ambiente é um todo
e mesmo se poucos trabalhadores
estão expostos, agentes nocivos
podem sair do ambiente de trabalho
para o exterior e causar danos às
comunidades vizinhas e ao meio
ambiente em geral, exigindo que
sejam controlados na fonte.
As etapas para definição de
uma estratégia de controle incluem:
 Reconhecimento e avaliação
dos agentes e fatores que
podem oferecer risco para a
saúde e para o meio ambiente,
incluindo a definição de seu
impacto: devem ser
determinadas e localizadas as
fontes de risco; as trajetórias
possíveis de propagação dos
agentes nos ambientes de
trabalho; os pontos de ação ou
de entrada no organismo; o
número de trabalhadores
expostos e a existência de
problemas de saúde entre os
trabalhadores expostos ao
agente. A interpretação dos
resultados vai possibilitar
conhecer o risco real para
saúde e a definição de
prioridades para a ação.
 Tomada de decisão: resulta do
reconhecimento de que há
necessidade de prevenção,
com base nas informações
obtidas na etapa anterior. A
seleção das opções de controle
deve ser adequada e realista,
levando em consideração a
viabilidade técnica e
econômica de sua
implementação, operação e
manutenção, bem co-mo a
disponibilidade de recursos
humanos e financeiros e a
infraestrutura existente.
 Planejamento: uma vez
identificado o problema,
tomada a decisão de controlá-
lo, estabelecidas as
9
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
prioridades de ação e médicos
disponibilizados os recursos,
deve ser elaborado um projeto
detalhado quanto às medidas e
procedimentos preventivos a
serem adotados.
 Avaliação.
Prevenção de Doenças
Profissionais
É fundamental prestar
atenção apropriada à limpeza,
higiene e demais fatores que
acondicionam os lugares de
trabalho, para evitar as doenças
profissionais. O estudo das doenças
ocupacionais, suas causas e efeitos,
levam a desenvolver técnicas de
prevenção que junto podem
produzir um maior bem-estar do
trabalhador, e daí, um aumento da
produção.
O controle das doenças
ocupacionais compete
primariamente ao pessoal de
engenharia que, ao determinar a
magnitude dos riscos, conhecer a
toxicologia das substâncias
químicas e os efeitos sobre a saúde
dos demais fatores que
acondicionam o ambiente de
trabalho, estão em posição
adequada para aplicar os diversos
métodos e equipamentos de
controle. O pessoal médico ajuda,
para um melhor êxito, o controle das
ditas doenças por meio de exames
pré-admis-sionais,
periódicos e de diagnóstico precoce,
pela seleção e colocação dos
operários de acordo com suas
habilidades e adequação pessoal,
pela educação e ensino de hábitos de
higiene pessoal. Além disso, é
necessário contar com a cooperação
das gerências e dos trabalhadores
para assegurar um contínuo
interesse, supervisão, inspeção e
manutenção das práticas de
controle.
Em geral, o controle dos riscos
para a saúde dos trabalhadores
obedece a uma série de princípios
básicos. Na maioria dos casos um
eficiente controle se pode obter ao
aplicar uma combinação de medidas
e em sua aplicação o denominador
comum vem a ser a educação
sanitária; fica implícito considerar
também a boa operação e melhor
manutenção dos componentes
mecânicos selecionados.
Entre os princípios básicos
utilizados na redução dos riscos
industriais, tem-se: ventilação geral,
ventilação local exaustor,
substituição de materiais, mudança
de operações e/ou processos,
término de operações, divisão de
operações, equipe de pessoal,
manutenção, ordem e limpeza.
Significado Econômico Social
das Doenças Ocupacionais e
10
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
Acidentes
Os danos e custos que
produzem os acidentes e doenças
ocupacionais na indústria brasileira
são de tal magnitude que as próprias
indústrias devem compreender a
necessidade de preveni-los. Antes
dessa necessidade o governo
estabelece a obrigatoriedade para
que as empresas disponham de
serviços especializados em
segurança, higiene e medicina do
trabalho, com o propósito de evitar
os acidentes e doenças ocupacionais
e em consequência as perdas que
ocasionam.
Sem dúvida alguma, as
doenças gerais oferecem um sério
obstáculo ao desenvolvimento
socioeconômico de um país, porque
debilitam o trabalhador e produtividade ao subtrair uma
restringem sua capacidade
produtiva. Hoje, já sabe-se que um
bom número de trabalhadores, por
não disporem de adequadas
condições de saneamento, precárias
habitações, com alimentação
deficiente de proteínas e vitaminas,
com baixíssima renda, com
pouquíssima ou nenhuma instrução
em matéria de higiene e expostos à
doenças contagiosas, participam
indubitavelmente do clássico círculo
de Winslow, ou seja: a pobreza gera
a doença e essa produz a pobreza.
Outro aspecto fundamental
que incide negativamente na
economia do país é o fato de que os
acidentes e doenças ocupacionais
reduzem a capacidade de produção
da força mais valiosa de uma nação
que é a população economicamente
ativa, reduzindo-se a geração de
riqueza por incapacidade e/ou
morte de um jovem trabalhador.
Alguns países criam leis dando
aos trabalhadores compensações
monetárias pelo trabalho com
tóxicos ou tarefas insalubres, ou lhes
concedem jornadas reduzidas de
trabalho, aumento de dias de férias,
ou diminuição dos anos necessários
para a aposentadoria. Todas essas
medidas não contribuem para a
solução dos problemas, afetam
profundamente os custos e a
quantidade enorme de jornadas de
trabalho de pessoal experimentado.
Prevenir ainda é o melhor remédio.
Principais Problemas de
Saúde Desenvolvidos no
Trabalho
Ao contrário de uma dor de
cabeça ou gripe que surge após um
período intenso de trabalho, alguns
problemas de saúde podem estar
relacionados ao desempenho da
atividade profissional que dão ao
trabalhador, do ponto de vista legal,
11
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
os mesmos direitos de um acidente
de trabalho. Para que um problema
de saúde seja considerado uma
doença ocupacional, o trabalho deve
ter o vínculo nexo causal, ou seja,
causa e efeito específico na situação.
Dentre as principais doenças
desenvolvidas no trabalho, pode-se
destacar:
 LER/DORT (Lesão por
Esforços Repetitivos/
Distúrbios Osteomusculares
Relacionados ao Trabalho) -
Provocada por movimentos
repetitivos ou por posturas
inadequadas, chamadas de
posturas ante ergonômicas.
Deve-se ter cuidado no
diagnóstico, pois muitas
pessoas confundem a LER
com uma simples torção ou
mal posicionamento em algum
movimento.
 Antracose - Lesão pulmonar
ocasionada por diferentes
agentes que são adquiridos
nas áreas de carvoarias. A
doença pode ser o ponto de
partida para outros problemas
Ainda mais graves e afeta,
principalmente, os
trabalhadores que têm contato
direto com a fumaça do
carvão.
 Bissinose - Doença causada
pela poeira das fibras de
algodão, que afeta
principalmente as pessoas que
trabalham na indústria
algodoeira.
 Surdez temporária ou
definitiva - Quando o
trabalhador está exposto em
uma área ruídos constantes,
ele começa a perder a
sensibilidade auditiva e isso
pode se tornar irreversível. A
perda auditiva se torna
definitiva de forma lenta,
silenciosa e prolongada. É
mais comum entre operários
de obras de construção que
utilizam equipamentos que
emitem ruídos e operadores de
telemarketing.
 Dermatose ocupacional –
Pessoas que trabalham com
graxa ou óleo mecânico podem
desenvolver reações alérgicas
crônicas, de forma que a pele
cria placas.
 Câncer de pele - Pessoas que
trabalham, por exemplo, em
lavouras, têm grandes chances
de desenvolver o câncer de
pele devido à excessiva
exposição ao sol. A doença é
bastante comum no Brasil,
mas só pode ser considerada
ocupacional se estiver
relacionada à atividade
profissional desenvolvida.
Uma pessoa que trabalha em
um escritório, sem se expor ao
sol, por exemplo, pode ter o
câncer de pele por outros e não
terá assistência do INSS.
 Siderose -Pessoas que
trabalham nas minas de ferro
acabam inalando partículas
microscópicas de ferro. Estas
12
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO

partículas acabam se alojando

nos bronquíolos, provocando
falta de ar constante.
 Catarata - Quem trabalha em
lugares de altas temperaturas
pode desenvolver a perda do
cristalino, ocasionando a
cegueira. Assim como o câncer
de pele, a doença atinge uma
parcela significativa da
população brasileira,
principalmente os idosos, e
precisa ter relação direta com
o trabalho para ser
considerada ocupacional.
 Doenças por função - Pessoas
que trabalham com alimentos,
por exemplo, podem se
contaminar pelos produtos
orgânicos que são utilizados.
 Doenças psicossociais –
Problemas como depressão,
ou de outra ordem emocional,
muitas vezes estão associados
a carga horária excessiva, a
pressão no trabalho, ou algum
desentendimento na área de
trabalho. Elas podem acabar
desenvolvendo no trabalhador
um desânimo prolongado no
convívio de trabalho,
ocasionando uma tristeza
profunda.

13
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO

2. Serviços de Medicina do Trabalho

Fonte: Workville2

A medicina do trabalho, de
acordo com Mendes e Dias
(1991), é uma especialidade médica
Mendes e Dias
assinalam que a medicina do
trabalho se constitui como uma
(1991)

surgida na Inglaterra na primeira atividade médica com foco nos

metade do século XIX, juntamente locais de trabalho, fazendo parte de
com a Revolução Industrial. Nesse um conjunto de concepções que
momento histórico, o consumo da buscam cuidar da integridade física
força de trabalho era aumentado por e mental dos trabalhadores,
causa da submissão dos contribuindo para que estejam
trabalhadores a um processo plenos para executar suas tarefas
acelerado e precário, para os correspondentes às aptidões. A
trabalhadores, de produção, o que intervenção médica para a
exigiu uma intervenção para que se adequação do trabalho ao
tornasse viável a sobrevivência dos trabalhador, muitas vezes é
mesmos, bem como o processo em restringida à aplicação de atividades
si. educativas, porém é tarefa da
medicina do trabalho contribuir

2 Retirado em https://www.workville.com.br/

15
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
para que o estabelecimento
mantenha um elevado nível de bem-
estar físico e mental dos
trabalhadores.
Costa et al. (1989) definem a
medicina do trabalho como uma
especialidade médica que lida com
as relações entre a saúde do
trabalhador e seu trabalho,
buscando não apenas prevenir
doenças e acidentes, mas promover
saúde e qualidade de vida através de
ações articuladas, capazes de
assegurar a saúde individual, tanto
nas dimensões físicas quanto
mentais, propiciando uma relação
saudável com o ambiente social, no
caso, o trabalho.
No Brasil, segundo Costa et al.
(1989), somente na década de 70
ocorreu a normatização do
trabalhador, obrigando os locais de
trabalho a contar com equipes
multidisciplinares, contando com
avaliações de riscos ambientais.
Hoje em dia, toda empresa, seja
pública ou privada, deve dispor de
profissionais especializados em
saúde e segurança do trabalhador e,
os trabalhadores, devem ser
informados sobre eventuais riscos
no local de trabalho, orientados
quanto à prevenção de acidentes e
acesso a exames médicos. Além
disso, a equipe de segurança deve
atuar limitando os riscos e a
empresa disponibilizar
equipamentos necessários para
garantir a integridade do
trabalhador na execução de seu
trabalho.
A medicina aplicada ao
trabalho se apoia no Programa de
Controle Médico de Saúde
Ocupacional (PCMSO), sendo a
direção do médico do trabalho e a
direção das ações de medicina do
trabalho que serão executadas na
empresa, começando por exames de
análise clínica. Através dos riscos
apontados pelo PCMSO que o
médico poderá elaborar ações de
medicina do trabalho na empresa.
(BRASIL, 1994).
A saúde ocupacional
proporciona benefícios tanto para o
empregador quanto para o
empregado. Segundo Gomes (1997),
o trabalhador poderá ter acesso a
um serviço de saúde que busca
garantir seu bem-estar físico e
mental, bem mais eficiente e rápido
que os serviços externos. Dessa
forma, o trabalhador terá motivação
para trabalhar em um ambiente
seguro, aumentando sua produção.
A presença de um médico do
trabalho garante também ao
empregador a escolha de mão de
obra apta ao trabalho, oferecendo
também respaldo legal ao certificar
a capacidade física do mesmo para
realizar as funções para as quais foi
16
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
contratado ou após afastamentos
temporários e exames periódicos.
Para a prevenção de doenças, a
Medicina aplicada ao trabalho deve
estar intimamente ligada à mudança de função e retorno ao
ergonomia que, para Couto (1995), é
uma disciplina relacionada ao
entendimento das interações entre
seres humanos e outros elementos
de um determinado sistema,
aplicando teoria, princípios, dados e
métodos para projetar a fim de
aperfeiçoar o bem-estar humano e o
desempenho geral de um sistema.
Ela, quando bem aplicada, contribui
para o projeto e avaliação de tarefas,
trabalhos, produtos, ambientes e
sistemas, tornando-os compatíveis
com as necessidades, habilidades e
limitações das pessoas, tendo
importância especial na análise de
acidentes.
No Brasil, as condições
ergonômicas de trabalho são
regulamentas pela Norma
Regulamentadora nº 17, dispondo
sobre a utilização de materiais,
mobiliário, condições ambientais,
jornada de trabalho, pausas, folgas e
normas de produção (BRASIL,
2015).
Exames Ocupacionais
Os exames ocupacionais são
avaliações médicas exigidas pelo
Ministério do Trabalho, para
emissão do documento ASO
(Atestado de Saúde Ocupacional),
segundo prevê a NR-7.
Deve-se elaborar o ASO nas
ocasiões de admissão, demissão,
trabalho após afastamento médico, e
periodicamente conforme os riscos
laborais da empresa.
Exame periódico: deve ser feito o
exame Periódico quando um
funcionário é contratado em regime
CLT. O intuito é entender o estado
de saúde do colaborador
anualmente e monitorar sua saúde.
O exame periódico previne situações
em que o colaborador possa adquirir
uma doença em função de sua
atividade, prevenindo possível
agravamento da enfermidade.
Exame admissional: deve ser
feito o exame admissional quando
um funcionário é contratado em
regime CLT. O intuito é entender o
estado de saúde do colaborador
antes de começar a trabalhar
efetivamente. O exame admissional
previne situações em que o
colaborador tem uma doença prévia,
protegendo, assim, a empresa
contra eventuais afastamentos e
processos trabalhistas.
Exame periódico: deve ser feito o
exame Periódico quando um
funcionário é contratado em regime
CLT. O intuito é entender o estado
de saúde do colaborador
anualmente e monitorar sua saúde.
17
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
O exame periódico previne situações
em que o colaborador possa adquirir
uma doença em função de sua
atividade, prevenindo possível
agravamento da enfermidade.
Exame demissional: O
exame médico demissional
cumpre o importante papel de
averiguar se a saúde do
trabalhador encontra-se de
alguma forma, e em algum grau,
comprometida pela exposição à
riscos decorrentes das atividades
ou ambientes laborais, no
desfecho das relações
empregatícias.
Tal exame, no entanto, no
cenário de sobrecarga tributária e
de flagrante excesso de custo da
atividade empresarial, tem
deixado de receber a atenção
devida por parte do empregador.
Seja por falta de conhecimento à
respeito de sua necessidade ou
por contenção de despesas, ou
ainda por liberação expressa da
NR 7, certo é que por vezes o
negócio implementa no cotidiano
dos empregados exposição à
riscos ambientais que podem
deflagrar sobre o obreiro algum
tipo de doença profissional ou do
trabalho em curtos períodos de
tempo.
Tais possibilidades podem
ser identificadas no ato da
demissão, por ocasião da o exame
demissional. Entretanto, o
empregador não está obrigado à
realizar este exame em todas as
demissões.
Consta do item 7.4.3.5, da
NR 7, que o exame médico
demissional deve ser
obrigatoriamente realizado até a
data da homologação da rescisão,
desde que o último exame médico
ocupacional tenha sido realizado
há mais de 135 (centro e trinta e
cinco) dias para as empresas de
grau de risco 1 e 2; e 90 (noventa)
dias para as empresas de grau de
risco 3 e 4.
Em termos práticos, se a
empresa realizou alguns dos
exames médicos ocupacionais
previstos, ou seja, o periódico, o
de mudança de função, o de
retorno ao trabalho, ou mesmo o
exame admissional em mais de
135, ou 90 dias, conforme graus
de risco, o exame é obrigatório e
deve ser realizado no prazo de até
10 dias contados da rescisão do
contrato de trabalho, isto é, no
mesmo prazo a que aludia a CLT
sobre necessidade de
homologação.
Programa de Prevenção de
Riscos Ambientais PPRA (NR5)
18
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
O objetivo do Programa de
Prevenção de Riscos Ambientais
(PPRA) é criar uma estratégia
eficiente, com ações preventivas e
corretivas, para eliminar ou
diminuir os riscos à saúde dos
colaboradores das empresas. O
PPRA considera os riscos
ambientais os agentes físicos,
químicos, biológicos ergonômicos
e de acidente que possam existir
no ambiente de trabalho. O
Programa de Prevenção de Riscos
Ambientais tem como foco cuidar
do ambiente de trabalho,
protegendo os colaboradores
contra eventuais danos ao bem-
estar dos funcionários.
Realizar o PPRA é essencial
para evitar perdas de funcionários
devido a afastamentos
ocasionados por doenças
ocupacionais e acidentes, gerando
ainda ações judiciais, processos e
indenizações, etc. Através de
medidas preventivas, como
cursos, palestras e afins; medidas
corretivas, como detecção de
riscos à saúde, correção de falhas
estruturais etc; cria-se um
programa de prevenção, com o
intuito de preservar o ambiente de
trabalho, fazer correções
necessárias, orientar formas de
proteção, subsidiar dados para
avaliações e medicas, etc.
Laudo Técnico de Condições
Ambientais do Trabalho –
LTCAT
O Laudo Técnico de
Condições Ambientais do
Trabalho, documento
estabelecido e adotado pelo
Instituto Nacional do Seguro
Social (INSS), é de suma
importância para as empresas que
seguem o regime da CLT e visa,
sobretudo, registrar os agentes
nocivos à saúde ou à integridade
física dos trabalhadores. O
objetivo de uma LTCAT é fornecer o
reconhecimento, a avaliação e o
controle dos riscos ambientais das
atividades realizadas pelos
trabalhadores, para fins de
aposentadoria especial futura.
O LTCAT é, portanto, um
laudo técnico que comprova a
exposição aos agentes ambientais
nocivos à saúde ou à integridade
física do trabalhador. Interessante
frisar, ainda, que o LTCAT é assunto
da legislação previdenciária
(instruções e normativas do INSS) e
não do Ministério do Trabalho e
Emprego, e deve ser atualizado
sempre que houver modificações de
processos de trabalho, construções
ou reformas nas instalações,
baseado sempre nas Normas
Regulamentadoras 15 e 16.
19
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO

20
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
3. Doenças do Trabalho
A s doenças ocupacionais
causam enorme sofrimento e
perda no mundo do trabalho.
Embora tenham sido feitos muitos
progressos na abordagem dos
desafios das doenças profissionais, é
urgente reforçar a capacidade de
prevenção nos sistemas nacionais de
saúde e segurança no trabalho. Com
o esforço colaborativo de governos e
organizações de empregadores e
trabalhadores, a luta contra esta
epidemia oculta terá que figurar de
3 Retirado em https://blog.safesst.com.br/
Fonte: Safesst3
forma proeminente em novas
agendas globais e nacionais de
segurança e saúde.
Doenças Ocupacionais ou
Doenças do Trabalho podem ser
provocadas por fatores no ambiente
de trabalho ou a determinada
Profissão/Ocupação. A prevenção
das doenças ocupacionais ou do
trabalho é realizada pela Higiene
Ocupacional, a qual tem como
objetivo identificar, avaliar e
controlar os ris-
22
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
cos existentes no ambiente de
trabalho de forma a manter o local
de trabalho “limpo” dos agentes
agressivos aos trabalhadores.
Fonte: www.sinait.org.br
As doenças ocupacionais são
aquelas relacionadas a determinada
ocupação ou atividade
desempenhada pelo trabalhador e
conste da respectiva relação
elaborada pelo Ministério do
Trabalho e da Previdência Social,
conforme artigo 20, inciso I, da lei n
8.213, de 24 de julho de 1991. Para
exemplificar podemos citar o
trabalhador que executa atividade, a
qual exige movimentos repetitivos
(digitação) e por causa desses
movimentos esse trabalhador
adquire a chamada LER – Lesões
por Esforço Repetitivo. Outro
exemplo é a exposição a sílica, que
causa como doença a silicose. Uma
atividade que expõe trabalhadores à
sílica é a perfuração de rochas
(pedreiras), seja ela acima ou abaixo
do solo.
Já as doenças do trabalho, con
-forme artigo 20, inciso II, da lei n
8.213 é assim entendida a adquirida
ou desencadeada em função de
condições especiais em que o
trabalho é realizado e com ele se
relacione diretamente, constante da
relação mencionada no inciso I.
Podemos citar como doença do
trabalho a perda auditiva provocada
pelo ruído no ambiente de trabalho.
Nesse caso o trabalhador está
exposto ao ruído existente no
ambiente de trabalho, provocado
pelas condições do ambiente e não
pela sua atividade. Exemplo: um
orientador de aeronaves está
exposto ao ruído, porém, este agente
faz parte do seu ambiente de
trabalho e não de sua atividade.
Outro exemplo é uma máquina
ruidosa, a qual coloca em risco todos
os trabalhadores em volta desta,
mesmo que não estejam operando a
máquina. Vale ressaltar que para
ambientes ruidosos o empregador
deve adotar, primeiramente os
Equipamentos de Proteção Coletiva
– EPCs, de forma a eliminar ou
reduzir os riscos do ambiente. No
caso de impossibilidade da
implantação de EPCs ou na
ineficácia destes, o empregador deve
fornecer ao trabalhador os
Equipamentos de Proteção
Individual – EPI’s e exigir o uso por
parte dos trabalhadores, conforme
23
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO

Norma Regulamentadora 06 – NR desenvolvimento de uma doença

06. ocupacional, in-cluindo:
 Quantidade de exposição ou
Doenças Causadas por dose que entra no corpo;
Agentes Físicos, Químicos  Tempo de exposição;
e Biológicos  Rota de entrada no corpo;
 Toxicidade do produto
Há uma variedade de fatores químico;
que podem influenciar no  Variação biológica
(suscetibilidade individual);
adoecimento do trabalhador, entre
 Efeitos da interação, como
eles: sinergismo (por exemplo,
 Agentes biológicos – bactérias, tabagismo, uso de álcool,
vírus, fungos, parasitas, exposição a outros produtos
protozoários, insetos, animais, químicos);
etc.  A exposição ao agente
 Agentes químicos – berílio, perigoso pode ocorrer apenas
chumbo, benzeno, sílica, etc. de vez em quando ou apenas
 Problemas ergonômicos – em quantidades muito
movimentos repetitivos, pequenas, ou a exposição pode
configuração incorreta da ser diária e/ou em
estação de trabalho, quantidades muito grandes.
iluminação deficiente, etc.
 Agentes físicos – radiação O número de semanas ou anos
ionizante e não ionizante, no trabalho pode fornecer uma
campos magnéticos, pressão estimativa do grau de exposição. Em
extremas (alta pressão ou
vácuo), temperaturas geral, quanto maior a exposição
extremas, ruído, vibração, etc. (duração e/ou quantidade), maior o
 Questões psicossociais – risco de desenvolver um efeito
stress, violência, intimidação, negativo na saúde.
assédio, falta de
reconhecimento, etc. Doenças do Trabalho no Meio
Rural
Estes fatores estão presentes
no ambiente de trabalho ou são As inúmeras atividades
encontrados no decorrer do humanas produzem bens, serviços e
trabalho, também conhecidos como conhecimentos. No entanto, muitas
Riscos Ambientais. Existem outros dessas atividades oferecem riscos à
fatores que determinam o saúde ou a vida do trabalhador.

24
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO

O acidente de trabalho pode  Exposição frequente à

causar morte, ou lesão incapacitante vibração, por causa do
para o trabalho. A lesão pode ser manuseio de certas máquinas.
parcial ou total, permanente ou Biológico:
temporária. As doenças  Ataques de animais –
ocupacionais também devem ser peçonhentos;
parte de um programa de prevenção,  Exposição a agentes
proteção e tratamento por parte das infecciosos e parasitários
empresas e propriedades. endêmicos que provocam
O portal do Ministério do doenças;
 Exposição a agentes
Trabalho e Emprego (MTE) tem à
causadores de doenças
disposição todas as normas de respiratórias, como ácaros,
segurança de trabalho. Existem pólens, pós, etc.
normas para inspeção, embargo e
interdição, formação da CIPA, Mecânico:
equipamentos de proteção  Acidentes com ferramentas e
individual, saúde ocupacional, máquinas agrícolas;
riscos ambientais e eletricidade.  Acidentes com animais, como
Também, existem normas pa-ra coices, mordidas e cabeçada;
transporte, armazenagem e
manuseio de materiais, máquinas, Organização do trabalho:
equipamentos, ergonomia, produtos  Rotina repetitiva sem pausa ao
químicos e várias outras condições e executar determinadas tare-
fas, como colheita, pode cau-
categorias de trabalho. São, no total, sar LER/ DORT - Lesões por
33 documentos com a legislação Esforços Repetitivos/Doenças
para diversas categorias e cinco Osteomusculares Relaciona-
documentos com as normas de das com o Trabalho.
segurança de trabalho para a
atividade rural. Químico:
Conheça um pouco mais sobre  Exposição a fertilizantes
os riscos relacionados ao trabalho químicos, agrotóxicos,
rural: produtos veterinários,
venenos para controle de
Físico:
parasitas.
 Exposição à radiação solar
intensa por longos períodos; A agropecuária no Brasil
 Exposição a ruídos altos, como
registra o segundo maior índice de
motosserras, tratores e outras
máquinas; acidentes de trabalho entre todas as

25
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
atividades econômicas. Em 2015,
segundo dados do Ministério do
Trabalho e Previdência Social
(MTPS). Foram 28,74 acidentados
por mil trabalhadores rurais, os
quais representam apenas 10% do
total ocorrido, pois as notificações
pela CAT representam apenas os
trabalhadores com carteira assinada
(40% na região sul e sudeste e 20%
nas demais), dos quais as
subnotificações estão em torno de
80%. Além disso, se acrescentarmos
as indústrias vinculadas
diretamente a este processo
agroindustrial, como usinas de
álcool-açúcar, frigoríficos,
processamento primário da soja
(óleo e farelo), extração de sucos de
frutas e beneficiamento do algodão,
elevaremos esse percentual para
72,31/1000 trabalhadores sendo a
maior incidência ou 39% de todos os
acidentes de trabalho notificados no
Brasil.
Segundo Laurell e Noriega
(1989), os riscos, fatores de risco e
danos à saúde dos trabalhadores
devem ser compreendidos como
expressão das tecnologias utilizadas,
da organização e da divisão do
trabalho, da intervenção dos
trabalhadores nos locais de
trabalho, da ação de técnicos e
instituições relacionados à questão e
do arcabouço jurídico vigente.
No processo de avaliação de
riscos, fatores de risco e danos à
saúde dos trabalhadores, além das
análises das condições materiais de
trabalho, é importante que se atenha
aos homens responsáveis pela
execução das tarefas, avaliando
tanto suas condições fisiológicas,
afetivas, como a experiência
acumulada em
Relação à tarefa e às situações
concretas de trabalho nas quais
estão inseridos. Ou seja, a condução
de tal avaliação deve ser centrada
num processo de integralidade em
relação ao trabalho.
Sendo assim, são considerados
como riscos e danos que podem
acometer o trabalhador
agropecuário:
 Acidentes com ferramentas
manuais, com máquinas e
implementos agrícolas ou
provocados por animais,
ocasionando lesões
traumáticas de diferentes
graus de intensidade. Entre os
agricultores estes são os
acidentes mais comumente
notificados, seja por meio dos
sistemas oficiais de
informação em saúde, seja
pela empresa;
 Acidentes com animais
peçonhentos cuja relação com
o trabalho quase nunca é
estabelecida, embora sejam
bastante comuns. Ofidismo,
aracneísmo, escorpionismo,
26
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
são os mais comuns.
Acontecem ainda com
taturanas, abelhas, vespas,
marimbondos etc.;
 Exposição a agentes
infecciosos e parasitários
endêmicos que provocam
doenças como a trabalho com cobrança de
esquistossomose, a malária
etc.;
 Exposição às radiações solares
por longos períodos, sem
observar pausas e as
reposições calórica e hídrica
necessárias,
desencadeia uma série de problemas
de saúde, tais como cãibras,
síncopes, exaustão por calor,
envelhecimento precoce e
câncer de pele;
 Exposição a ruído e à vibração
que estão presentes pelo uso
dos motosserras, colhedeiras,
tratores etc. O ruído provoca
perda lenta e progressiva da
audição, fatiga, irritabilidade,
aumento da pressão arterial,
distúrbios do sono etc. Já a
exposição à vibração ocasiona
desconforto geral, dor lombar,
degeneração dos discos
intervertebrais, a "doença dos
dedos brancos" etc.;
 Exposição a partículas de
grãos armazenados, ácaros,
pólen, detritos de origem
animal, componentes de
células de bactérias e fungos
provocam um problema de
saúde muito comum em
trabalhadores rurais, e pouco
reconheci-do e registrado
como tal. São as doenças
respiratórias, com destaque
para a asma ocupacional e as
pneumonites por
hipersensibilização;
 A divisão e o ritmo intenso de
produtividade, jornada de
trabalho prolongada, ausência
de pausas, entre outros
aspectos da organização do
trabalho, condição
particularmente observada em
trabalhadores rurais
assalariados (como, por
exemplo, colheita de cana, flo
res, café etc.) tem ocasionado o
surgimento de uma patologia
típica dos trabalhadores
urbanos assalariados: as LER/
DORT – Lesões por Esforços
Repetitivos/Doenças
Osteomusculares
Relacionadas com o Trabalho.
 Exposição a fertilizantes, que
podem causar intoxicações
graves e mortais. As
intoxicações registradas têm
sido consideradas acidentais,
envolvendo produtos do grupo
dos fosfatos, sais de potássio e
nitratos. As intoxicações por
fosfatos se caracterizam por
hipocalcemia, enquanto as
causadas por sais de potássio
provocam ulceração da
mucosa gástrica, hemorragia,
perfuração intestinal etc. Os
nitratos, uma vez no
organismo, se transformam –
por meio de uma série de
27
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
reações metabólicas – em
nitrosa minas, que são
substâncias cancerígenas;
 Exposição a agrotóxicos, os
quais pela centralidade que
ocupam neste artigo serão
discutidos mais
detalhadamente.
A estas situações de risco para
a saúde do trabalhador se somam
condições que afetam o conjunto dos
trabalhadores brasileiros como
baixos salários, condições sanitárias
inadequadas, carência alimentar,
deficiência dos serviços de saúde,
entre outras.
Doenças do Trabalho na
Indústria
Entende-se por empresas
industriais aquelas que realizam
operações que modifiquem a
natureza, o funcionamento, o
acabamento, a apresentação ou a
finalidade do produto. Ou ainda, que
aperfeiçoe um produto para
consumo, por meio do uso intensivo
do trabalho, máquinas e
equipamentos. Os produtos
industrializados podem ser
utilizados pa-ra consumo direto,
como mercadorias, pelas empresas
comerciais; ou mesmo como
insumos, utensílios, máquinas e
equipamentos necessários no
processo de produção de outras
empresas industriais.
Todo acidente que ocorre no
exercício da atividade a serviço da
empresa e provoca lesão corporal ou
perturbação funcional, que pode
causar a morte, a perda ou a redução
permanente ou temporária de
capacidade para o trabalho.
Consideram-se acidente do trabalho
doença profissional e doença do
trabalho. Equiparam-se também ao
acidente do trabalho: o acidente
ligado ao trabalho que, embora não
tenha sido a causa única, tenha
contribuído diretamente para a
ocorrência da lesão; certos acidentes
sofridos pelo segurado no local e no
horário de trabalho; a doença
proveniente de contaminação
acidental do empregado no exercício
de sua atividade; e o acidente sofrido
a serviço da empresa ou no trajeto
entre a residência e o local de
trabalho do segurado e vice-versa.
Considera-se doença de
trabalho aquela produzida ou
desencadeada pelo exercício do
trabalho, peculiar a determinado
setor ou ramo constante de relação
existente no Regulamento de
Benefícios da Previdência Social.
No Brasil, em 2004,
ocorreram 465.700 acidentes do
trabalho, considerando o total de
vínculos formais em todos os setores
da economia. Quase a metade destes
acidentes relacionados com o
trabalho (45,1%) foi no ramo da
28
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO

Indústria (209.814). Os acidentes

típicos na Indústria representaram
179.163 (85,4%), os acidentes de
trajeto foram 17.750 (8,5%) e as
doenças relacionadas com o
trabalho foram 12.901 (6,2%).
As taxas de incidência de
doenças do trabalho na Indústria,
embora baixas, continuaram
superando as encontradas entre os
trabalhadores de todos os setores.
Aproximadamente 2
trabalhadores(as) da Indústria, no
Brasil, (1,8/1.000 trabalhadores)
tiveram diagnóstico de doença
relacionada com o trabalho; quando
o total de trabalhadores(as) formais
inseridos em todos os setores da
economia foram considerados,
ocorreu apenas 1 caso.

29
30
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
4. Segurança, Saúde e Meio Ambiente
A s atividades laborais precisam
ser analisadas para que se
identifiquem os riscos ambientais
presentes em cada etapa da tarefa.
Ao longo dos anos, a legislação em
saúde e segurança evoluiu, mas a
variedade de riscos presentes nos
processos laborais tem aumentado
proporcionalmente ao
desenvolvimento tecnológico.
Nesse sentido, todas as
atividades precisam ser analisadas e
avaliadas como forma de identificar
4 Retirado em https://nelloinvestimentos.com.br/
Fonte: Nello Investimentos4
possíveis situações geradoras de
acidentes, doenças e altos índices de
absenteísmo, ou seja, a elevação do
número de faltas no trabalho,
justificadas ou não, de caráter
coletivo, que pode ser resultante de
doenças, conflitos ou desmotivação.
No dia a dia, laboral são vários
os fatores que podem interferir e
comprometer o exercício seguro das
atividades. A figura abaixo
apresenta toda a carga física e
emocional que acompanha o
31
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
trabalhador no desenvolvimento das
suas atividades.
Conforme a Norma
Regulamentadora 15, a intensidade
ou concentração dos agentes
ambientais físicos e químicos
precisam estar dentro do limite de
tolerância para que a exposição não
seja fator de adoecimento para os
trabalhadores em contato com esses
agentes.
No entanto, nessa análise de
riscos da atividade, não são
mensurados os fatores psicológicos.
Alguns trabalhadores adoecem em
decorrência das características pelas
quais o trabalho é executado. Pode-
se citar: estresse, pressão por
produção, imposição de ritmos
excessivos, cansaço mental e
diversos outros fatores que adoecem
psicologicamente o trabalhador.
Segundo Filho (2008), as
questões que envolvem saúde e
segurança do trabalho não estão
relacionadas apenas à integridade
dos trabalhadores, mas é preciso
considerar também os efeitos
indiretos de uma exposição
ocupacional. Ou seja, a ausência de
cuidados no ambiente de trabalho
pode tirar a motivação, interesse ou
mesmo criar o fator de insegurança
nos postos de trabalho.
Cada indivíduo tem a sua
característica individual e essa
mesma individualidade é refletida
na forma como ele se relacionará
com uma adversidade ou situação de
risco. Assim, cada organismo tende
a reagir de forma diferente quando
exposto a um risco ambiental. É o
que se chama de susceptibilidade
individual. Cada organismo reage de
uma forma porque recebe
interferência de fatores externos
diferentes.
Riscos Ambientais
As atividades laborais
desenvolvidas pelo homem o
expõem a diversos tipos de riscos. O
resultado desse processo pode
comprometer a saúde e a
integridade do trabalhador
causando doenças, acidentes e
podendo levar até a morte.
Em todo processo que envolve
atividade humana, existe um agente
ambiental que pode comprometer e
colocar em risco a vida e a saúde do
colaborador ou mesmo gerar um
desconforto.
O trabalhador, ao realizar suas
tarefas em um ambiente insalubre
contaminado por agentes físicos,
químicos ou biológicos, pode
desenvolver alguma doença que
comprometerá a sua saúde e o
incapacitará de alguma forma para o
trabalho. Essa doença, decorrente
da exposição a agentes insalubres, o
afastará de suas atividades, será
32
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
submetido a tratamento e depois de
curado retornará ao trabalho. No
entanto, ao retornar para as
atividades, ele voltará para o mesmo
ambiente onde contraiu a doença e
assim a probabilidade é que ele
adoeça novamente, seja afastado e
com sérios riscos de adquirir uma
incapacitação permanente
(BREVIGLIERO; POSSE-BON;
SPINELLI, 2009).
A situação de risco do
ambiente insalubre permanece com
as mesmas características,
intensidades e concentrações. O
controle precisa ser feito na fonte
geradora do risco, pois tratar a
consequência não é gerenciar um
risco e sim conviver com o mesmo.
Dessa forma, os riscos
ambientais são classificados em
cinco grupos, tendo cada grupo uma
cor representativa para uma melhor
identificação e conhecimento dos
mesmos. São eles:
 Riscos Químicos – vermelho;
 Riscos Físicos – verde;
 Riscos Biológicos – marrom;
 Riscos Ergonômicos
amarelo;
 Riscos Mecânicos ou de
Acidentes – azul;
Segundo Saliba (2011, p.11-
12), as etapas de reconhecimento,
avaliação e controle são necessárias
para um efetivo monitoramento dos
riscos ambientais físicos, químicos e
biológicos, sendo cada etapa assim
compreendida:
Reconhecimento: nesta primeira
etapa, realizamos o reconhecimento
dos agentes ambientais que afetam a
saúde dos trabalhadores. É
importante observar que se um
agente tóxico não for reconhecido,
ele não será avaliado e controlado.
Desta forma, para que esta etapa
seja bem sucedida, devemos ter
conhecimento profundo do processo
produtivo, ou seja, dos produtos
envolvidos no processo, dos
métodos de trabalho, do fluxo do
processo, do arranjo físico das
instalações, do número de
trabalhadores expostos, dentre
outros fatores relevantes.
Avaliação: nesta etapa, realizamos
uma avaliação quantitativa e/ou
qualitativa dos agentes físicos,
químicos e biológicos existentes nos
postos de trabalho. É nesta fase que
devemos detectar os contaminantes,
fazer a coleta das amostras (quando
cabível), realizar medições e análises
das intensidades e das
– concentrações dos agentes, realizar
cálculos e interpretações dos dados
levantados no campo, comparando
os resultados com os limites de
exposição estabelecidos pelas
normas vigentes.
Controle: com base nos dados
obtidos nas etapas anteriores,
devemos propor e adotar medidas
33
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO

que visem à eliminação ou linha de defesa a ser empregada e

minimização do risco presente no não a primeira como muitos pensam
ambiente. (SALIBA, 2011, p. 12).
Para o controle dos agentes
ambientais, é preciso seguir e adotar Assim, adotando as etapas
as seguintes medidas: descritas acima, é possível eliminar
1. (Prioridade) Adoção de ou neutralizar a exposição do
medidas relativas ao ambiente ou trabalhador aos riscos ambientais e
medidas coletivas: são medidas realizar o controle de forma efetiva
aplicadas na fonte ou trajetória, na fonte e não apenas como
como: substituição do produto tratamento da consequência que é a
tóxico usado no processo, doença.
isolamento das partes poluentes,
ventilação local exaustor, ventilação Práticas de Promoção da
geral diluidora, dentre outros. Saúde do Trabalhador
2. Medidas administrativas:
A NR 7 (Portaria nº 24 de 24
compreendem, entre outras, a
de dezembro de 1994) estabelece a
limitação do tempo de exposição do
obrigatoriedade de elaboração e
trabalhador, educação e
implementação por parte de todos
treinamento, exames médicos (pré-
os empregadores e instituições que
admissional, periódico e
admitam trabalhadores como
demissional). Os exames médicos,
empregados, do Programa de
além de avaliar a saúde dos
Controle Médico de Saúde
trabalhadores expostos aos agentes
Ocupacional – PCMSO, com o
ambientais, avaliam a eficácia das
objetivo de promoção e preservação
medidas de controle adotadas.
da saúde do conjunto dos seus
3. Medidas relativas ao
trabalhadores. O desenvolvimento e
trabalhador (EPI): não sendo
monitoramento do programa é uma
possível o controle coletivo ou
forma de exercer a vigilância sobre a
administrativo, ou enquanto essas
saúde do trabalhador.
medidas estiverem sendo
A saúde dos trabalhadores de
implantadas, ou ainda, como
uma empresa é o retrato fiel das
complemento às medidas já
ações que são desenvolvidas no
adotadas, devemos utilizar o
local. Quando se fala em promover a
Equipamento de Proteção
saúde do trabalhador, é buscar
Individual adequado ao risco.
meios e alternativas de potencializar
Perceba que essa medida é a última
a vida desse indivíduo dentro da

34
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
organização. Não apenas pelos
fatores financeiros, mas também por
ser uma responsabilidade da
empresa.
O indivíduo que trabalha
carrega em si a bagagem e histórico
dos locais por onde passou, como,
por exemplo, o conhecimento
técnico, prático e as consequências
decorrentes de atividades
desenvolvidas sem condições
adequadas.
Quando o trabalhador é
admitido em uma instituição, a
empresa precisa se resguardar no
sentido de pesquisar e provar por
meio de avaliação médica às
condições de saúde que esse
trabalhador chegou, pois assim que
o mesmo é contratado a saúde desse
indivíduo passa a ser
responsabilidade da organização.
Para levantar elementos que
caracterizam a condição da saúde de
cada indivíduo o gestor deverá,
inicialmente, investigar o histórico
profissional do funcionário. Ao
conhecer onde, em que, por quanto
tempo e mesmo sob que condições
realizou suas atividades, o gestor
terá elementos para julgar, com
auxílio técnico, os quadros de
possíveis doenças profissionais a
que estará acometido, em seus
diversos estágios, o trabalhador que
chega à empresa.
Para complementar essa
análise preliminar, o gestor deverá
também levantar informações a
respeito das condições de moradia
do candidato a funcionário, pois
com base nelas poderá obter notícias
sobre endemias e sobre as doenças
que, embora não sejam
consideradas do trabalho, podem
ser trazidas ao ambiente de trabalho
e promover graves baixas à saúde de
indivíduos e da coletividade e, em
última instancia, a capacidade
produtiva da empresa (FILHO,
2008, p. 237).
Essa parte destacada pelo
autor é o que denominamos de
exame admissional. Esses exames
são obrigatórios e precisam ser
feitos, pois o trabalho diário pode
comprometer a saúde do
trabalhador, por meio de novas
doenças ou agrava mento de
doenças preexistentes.
A vigilância da saúde do
trabalhador é atividade contínua
dentro de uma empresa. O PCMSO
estabelece como obrigatório os
exames médicos: admissional,
periódico, de retorno, de mudança
de função e demissional.
A norma estabelece que os
exames admissionais devem ser
feitos antes que o trabalhador
assuma suas atividades e que para
cada exame médico realizado, o
médico deverá emitir o ASO
35
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
(Atestado de Saúde Ocupacional)
em duas vias.
A primeira via do atestado
ficará na empresa a disposição da
fiscalização do trabalho e a segunda
entregue ao trabalhador mediante
recibo. O médico do trabalho ao
emitir a ASO deverá especificar no
documento: o nome completo do
trabalhador, os riscos ocupacionais
que o trabalhador estará exposto, os
procedimentos médicos que o
trabalhador foi submetido e a data,
definição se o trabalhador está apto
ou não e a data e assinatura do
médico.
Primeiros Socorros
Primeiros socorros são as
primeiras providências tomadas no
local do acidente. É o atendimento
inicial e temporário até a chegada de
um socorro profissional. Para o
atendimento básico de primeiros
socorros por pessoas capacitadas,
algumas regras deverão ser
observadas segundo Fernandes e
Silva (2007):
 Realizar uma rápida avaliação
da vítima;
 Não movimentar a vítima
desnecessariamente nem
permitir que ela se mova;
 Impedir aglomerações em
torno do local de atendimento;
 Não oferecer líquidos,
alimentos ou medicamentos
sem a indicação médica;
 Aliviar as condições que
ameacem a vida ou que
possam agravar o quadro da
vítima;
 Acionar corretamente um
serviço de emergência local;
 Afrouxar as roupas e os
sapatos da vítima;
 Manter o conforto da vítima;
 Oferecer apoio emocional.
O atendimento primário é
primordial para que o atendimento
profissional tenha êxito. Assim, o
socorrista precisa manter a calma e
não fazer nada por instinto ou
impulso para não agravar ainda
mais a situação do acidentado.
Saúde Ambiental
O mercado competitivo busca
cada vez mais por empresas e
organizações compromissadas com
a qualidade de vida do trabalhador e
o meio ambiente. As ações humanas
geram de uma forma direta ou
indireta ações impactantes sobre o
meio ambiente.
Não são apenas as grandes
empresas, indústrias ou similares
que poluem ou causam algum tipo
de impacto. As pequenas e médias
empresas também ajudam nesse
processo impactante. A cultura
organizacional ainda acredita que
todas as medidas de ordem
Prevencionista no que se relaciona
36
O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
ao meio ambiente são despesas e
que as mesmas não beneficiam em
nada a produtividade e lucratividade
da empresa.
No entanto, algumas
experiências têm demonstrado que
o planejamento, organização e o
estabelecimento de políticas
ambientais podem ser
transformados em vantagens
competitivas em um mercado cada
vez mais exigente.
Segundo Donaire (2010),
algumas empresas estão ganhando
dinheiro e protegendo o meio
ambiente ao mesmo tempo. Para o
autor, o diferencial é a criatividade
no transformar restrições e ameaças
ambientais em oportunidade de
negócios.
O sistema ambiental
empresarial, de acordo com Barbieri
(2007), pode atuar de forma a evitar
que os problemas ambientais
decorrentes de atuação errada da
empresa ocorram no futuro e gerem
despesas.
Donaire (2010), destaca que
oportunidades como: reciclagem de
materiais, reaproveitamento dos
resíduos, desenvolvimento de novos
processos produtivos com
tecnologias limpas,
desenvolvimento de novos produtos
para o mercado cada vez mais
consumidor, transformação do lodo
tóxico em produtos de grande valor
industrial, estações portáteis de
tratamento, miniusinas para uso de
pequenas empresas, aparecimento
de um mercado de trabalho
promissor ligado ao meio ambiente
têm possibilitado a transformação
do mercado e gerado lucros
consideráveis para essas empresas.
O posicionamento da empresa
é decisivo em relação à atuação
responsável que norteará os
princípios diretivos na gestão
ambiental, sendo:
 Respeitar as pessoas,
trabalhando e convivendo em
um ambiente de diálogo,
participação, honestidade,
justiça e integridade;
 Desenvolver adequadamente
suas atividades, gerando valor
para todas as partes
interessadas;
 Gerenciar os riscos inerentes
às suas atividades e produtos,
adotando as melhores práticas
disponíveis, com o objetivo de
eliminar acidentes e controlar
os aspectos que possam
impactar negativamente a
sociedade e o meio ambiente;
 Solucionar os impactos
negativos ao meio ambiente e
à saúde humana decorrentes
da produção e do uso do
produto, do lançamento de
emissões e efluentes e do
descarte de resíduos;
 Fornecer produtos e serviços
seguros, social e
ambientalmente corretos;
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O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO

 Buscar sistematicamente o proteção do pessoal envolvido, a

aprendizado como base para o pressão de um mercado
aprimoramento das pessoas e competitivo, qualidade de vidas para
da inovação dos processos, todos e o lucro como consequência
produtos e serviço;
final.
 Melhorar continuamente o
desempenho de toda a cadeia Ações simples adotadas como
de valor por meio da reaproveitamento da água das
cooperação entre as empresas chuvas nos jardins, coleta seletiva no
do setor químico e do estabelecimento, economia,
estabelecimento de parcerias; utilização de energias renováveis e
 Dialogar com todas as partes limpas pode tornar uma empresa
interessadas de forma ecologicamente correta e
permanente e transparente;
sustentável.
 Cumprir a legislação brasileira
e os compromissos assumidos
voluntariamente pelo setor Metodologias de Avaliação do
químico; Impacto Ambiental e Saúde
 Trabalhar com as
comunidades com as quais A Avaliação de Impacto
mantenham relações de Ambiental (AIA) pode ser definida,
interesse recíproco, atuando segundo Berté (2007), como
como cidadãs em prol do bem
“estudos realizados para identificar,
comum;
prever, interpretar e prevenir os
 Utilizar mecanismos de
verificação externa como meio efeitos ambientais que
de comprovação de seus determinadas ações podem causar à
compromissos e da saúde, ao bem-estar humano e ao
transparência de seus ambiente”.
propósitos; A AIA tem como objetivo
 Disseminar e divulgar a conseguir informações necessárias
Atuação Responsável para a
sobre os impactos ambientais, de
indústria química, sua cadeia
de valor e a sociedade forma que essas informações
(ABIQUIM, 2008). possam ser apresentadas e
submetidas à opinião pública. Todos
A motivação para a proteção nós temos como direito
ambiental na empresa deve ser o de constitucional um meio ambiente
responsabilidade ecológica, adequado, com condições
cumprimento da legislação, imagem adequadas para vivermos, o direito a
da empresa perante o mercado,

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O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO

termos qualidade de vida por meio desenvolvimento das operações que

da utilização da água, solo e ar. sejam adequadas ao meio ambiente.
No entanto, em virtude do Gestão integrada: Integrar as
interesse de poucos, essas condições políticas, programas e práticas
são negligenciadas e o que temos ambientais intensamente em todos
acesso não condiz com o que está na os negócios como elementos
Constituição Federal. Por esse indispensáveis de administração em
motivo, todas as ações de impacto todas suas funções.
precisam ser regularizadas para que Processo de melhoria:
a comunidade tenha conhecimento e Continuar melhorando as políticas
saiba buscar seus direitos. corporativas, os programas e a
Um sistema de gestão performance ambiental tanto no
ambiental proporciona crescimento mercado interno quanto externo,
para a empresa e as ações destinadas levando em conta o
à busca da qualidade ambiental se desenvolvimento tecnológico, o
estendem para todos os setores conhecimento científico, as
produtivos da empresa. necessidades dos consumidores e os
A avaliação de impacto anseios da comunidade, tendo como
ambiental não é um instrumento de ponto de partida as
decisão final, pelo contrário, quando regulamentações ambientais.
bem realizada, serve para contribuir Educação do pessoal: Educar,
nas tomadas de decisão e assim treinar e motivar o pessoal, no
aprimorar o processo de sentido de que possam
desenvolvimento consciente. desempenhar suas tarefas de forma
Donaire (2010) destaca alguns responsável em relação ao
princípios de gestão ambiental que ambiente.
servem de embasamento para a Prioridade de enfoque:
elaboração da avaliação de impacto Considerar as repercussões
ambiental: ambientais antes de iniciar nova
Prioridade organizacional: atividade ou projeto e antes de
Reconhecer que a questão ambiental construir novos equipamentos e
está entre as principais prioridades instalações adicionais ou de
da empresa e que ela é uma questão- abandonar alguma unidade
chave para o desenvolvimento produtiva.
sustentável; Estabelecer políticas, Produtos e serviços: Desenvolver
programas e práticas no e fabricar produtos e serviços que
não sejam agressivos ao ambiente e

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O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO

que sejam seguros em sua utilização conhecimentos técnicos e científicos

e consumo, que sejam eficientes no no sentido de prevenir as sérias e
consumo de energia e de recursos irreversíveis degradações do meio
naturais e que possam ser ambiente.
reciclados, reutilizados ou Fornecedores e
armazenados de forma segura. subcontratados: Promover a
Orientação ao consumidor: adoção dos princípios ambientais da
Orientar e, se necessário, educar empresa dos subcontratados e
consumidores, distribuidores e o fornecedores encorajando e
público em geral sobre o correto e assegurando, melhoramentos em
seguro uso, transporte, suas atividades de modo que elas
armazenagem e descarte dos sejam uma extensão das normas
produtos produzidos. utilizadas pela empresa.
Equipamentos e Planos de emergência:
operacionalização: Desenvolver, Desenvolver e manter, nas áreas de
desenhar e operar máquinas e risco potencial, planos de
equipamentos levando em conta o emergência idealizados em conjunto
eficiente uso da água, energia e entre os setores da empresa
matérias-primas, o uso sustentável envolvidos.
dos recursos renováveis, a Transferência de tecnologia:
minimização dos impactos Contribuir na disseminação e
negativos ao ambiente e a geração de transferência das tecnologias e
poluição e o uso responsável e métodos de gestão que sejam
seguro dos resíduos existentes. amigáveis ao meio ambiente junto
Pesquisa: Conduzir ou apoiar aos setores públicos e privados.
projetos de pesquisas de pesquisas Contribuição ao esforço
que estudem os impactos comum: Contribuir no
ambientais das matérias-primas, desenvolvimento de políticas
produtos, processo, emissões e públicas e privadas de programas
resíduos associados ao processo governamentais e iniciativas
produtivo da empresa, visando à educacionais que visem à
minimização de seus efeitos. preservação do meio ambiente.
Enfoque preventivo: Modificar a Transparência de atitude:
manufatura e o uso de produtos ou Propiciar transparência e diálogo
serviços e mesmo os processos com a comunidade interna e
produtivos, de forma consistente externa, antecipando e respondendo
com os mais modernos a suas preocupações em relação aos

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O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
riscos potenciais e impacto das
operações, produtos e resíduos.
Atendimento e divulgação:
Medir a performance ambiental.
Conduzir auditorias ambientais
regulares e averiguar se os padrões
da empresa cumprem os valores
estabelecidos na legislação
(DONAIRE, 2010, p. 60-63).
Todo esse processo deve
passar por inúmeras análises para
que possa ser identificado e
corrigido. Por ser um processo
cíclico, as informações apresentadas
podem mudar e nesse caso, a análise
de impacto ambiental precisará ser
refeita.
As Doenças Emergentes no
Brasil
Doença emergente é o
surgimento ou a identificação de um
novo problema de saúde ou um novo
agente infeccioso como, por
exemplo, a febre hemorrágica pelo
vírus Ebola, a AIDS, a hepatite C, a
encefalite espongiforme (doença da
vaca louca) ou microorganismos que
só atingiam animais e que agora
afetam também seres humanos
como o vírus da Febre do Nilo
Ocidental, o hantavírus e o vírus da
influenza aviária (A/H5N1). No caso
da Influenza H5N1, desde os
primeiros registros de infecção
humana por este vírus de aves, em
1997, a comunidade internacional
está em alerta para o risco potencial
de uma nova Pandemia de Gripe em
populações humanas (BRASIL,
2006 e 2008).
A elevada letalidade da
infecção justifica o monitoramento
da circulação do vírus e de seu
impacto em humanos, embora a
maior parte dos casos relatados
tenha decorrido de estreito contato
entre aves e pessoas, e não haja
ainda condições moleculares para a
transmissão eficiente deste vírus de
pessoa a pessoa.
Já as Doenças Reemergentes
indicam mudança no
comportamento epidemiológico de
doenças já conhecidas, que haviam
sido controladas, mas que voltaram
a representar ameaça à saúde
humana. Inclui-se aí a introdução de
agentes já conhecidos em novas
populações de hospedeiros
suscetíveis. Na história recente do
Brasil, por exemplo, registra-se o
retorno da dengue e do cólera e a
expansão da leishmaniose visceral
(BOULOS, 2001; BRASIL, 2008).
Segundo WALDMANN (1998)
e LUNA (2002), as doenças
infecciosas emergentes e ré
emergentes, de uma maneira geral,
estão associadas aos seguintes
fatores:
 Modelos de desenvolvimento
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O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO

econômico determinando doenças antigas, tornando o quadro

alterações ambientais, sanitário mais complexo do que a
migrações, processos de ideia de uma transição
urbanização sem adequada
epidemiológica, pensada como
infraestrutura urbana, grande
obras como hidrelétricas e simples sucessão de fases
rodovias; decorrentes, fundamentalmente, do
 Fatores ambientais como processo de envelhecimento
desmatamento, mudanças populacional e desenvolvimento
climáticas (aquecimento científico, fazia supor (LUNA,
global), secas e inundações; 2002).
 Aumento do intercâmbio No Brasil, o modelo da
internacional, que assume o
transição epidemiológica nunca foi
papel de "vetor cultural" na
disseminação das doenças aplicável com perfeição. Em que
infecciosas; pese uma marcante diminuição do
 Incorporação de novas peso relativo das doenças
tecnologias médicas, com uso infecciosas e parasitárias enquanto
disseminado de causa de morbimortalidade -
procedimentos invasivos; principalmente secundário à
 Ampliação do consumo de redução das doenças
alimentos industrializados,
imunopreveníveis e das diarreias -
especialmente os de origem
animal; persistem marcadas desigualdades
 Desestruturação/inadequação regionais e sociais no país, e
dos serviços de saúde e/ou subpopulações nas quais os perfis de
desatualização das estratégias mortalidade pouco se alteraram nas
de controle de doenças; últimas décadas (LUNA, 1998). A
 Aprimoramento das técnicas tuberculose pulmonar, por exemplo,
de diagnóstico, possibilitando que apresenta prevalência
diagnósticos etiológicos mais
precisos; importante, já foi considerada
 Processo de evolução de reemergente. Entretanto, estudos
microrganismos: mutações especializados apontam para uma
virais, emergência de bactérias doença que apenas permaneceu em
resistentes. nosso meio (RUFFINO-NETTO,
1997), sem declinar
Todos esses fatores podem significantemente, e com incidência
favorecer o aparecimento de novas elevada especialmente após o
doenças e alteração no advento da AIDS.
comportamento epidemiológico de

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O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO

A AIDS, a dengue e as
infecções por bactérias resistentes a
antimicrobianos - responsáveis pela
elevada mortalidade por infecções
hospitalares - são exemplos da
modificação do comportamento das
doenças infecciosas no mundo
moderno (WALDMANN, 1998). Se
no passado as doenças infecciosas
eram majoritariamente associadas
às más condições socioeconômicas,
ao saneamento básico deficiente, às
condições precárias de higiene e ao
baixo nível de instrução, agora, com
o surgimento ou recrudescimento de
novas e velhas doenças, novos
padrões de ocorrência também
emergem, fruto da interação entre
seus agentes, do ambiente e da
vulnerabilidade populacional.

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O AMBIENTE E AS DOENÇAS DO TRABALHO
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