Caso clínico

Leia atentamente

Paciente 45 anos, sexo feminino, há 20 dias terminou o tratamento de hanseníase PB.

A hanseníase manifesta-se, além de lesões na pele, apresenta-se através de lesões nos
nervos periféricos.
Essas lesões são decorrentes de processos inflamatórios dos nervos periféricos (neurites) e
podem ser causados tanto pela ação do bacilo nos nervos como pela reação do organismo
ao bacilo ou por ambas. Elas manifestam-se através de:
▪dor e espessamento dos nervos periféricos;
▪perda de sensibilidade nas áreas inervadas por esses nervos,
principalmente nos olhos, mãos e pés;
▪perda de força nos músculos inervados por esses nervos principalmente nas pálpebras e
nos membros superiores e inferiores.

Com base nas informações a cima, Trace o tratamento fisioterapêutico de curto, médio e
longo prazo da paciente.

● Objetivos a curto prazo: Diminuir quadro álgico, diminuir grau de possíveis edemas,
restabelecer grau de força e tônus muscular, promover o retorno fisiológico da
sensibilidade do paciente.
● Objetivos a médio e longo prazo: reestabelecer mobilidade articular, orientações a
respeito de como realizar suas AVDs, prevenir/diminuir possíveis deformidades e
promover uma melhor qualidade de vida ao paciente.

Condutas:

● Caso o paciente apresente dor, o ultrassom, TENS e infra-vermelho são boas

opções para analgesia

● Deve ser realizado exercícios de fortalecimento, ao mesmo tempo que se estimula o

sistema nervoso, portando devem ser realizados em membros inferiores pela
compressão do nervo fibular comum, no joelho, e no nervo tibial posterior, no
tornozelo, ainda mais que essa enervação afetada pode inclusive, posteriormente,
gerar ulcerações.
● Também deve ser realizado mobilização neural, partindo do princípio que
comprometimentos da fisiologia e da mecânica do sistema nervoso podem gerar
disfunções próprias do sistema neural ou em estruturas musculoesqueléticas por ele
inervadas, portanto o restabelecimento da sua biomecânica e fisiologia adequada,
através do movimento e/ou tensão, permitem recuperar a extensibilidade e a função
equilibrada desse sistema, bem como das estruturas comprometidas, sendo uma
ótima opção para aliviar a dor neuropática nos pacientes com Hanseníase.
● Outra conduta que pode ser explorada é a aplicação de PNF, fornecendo estímulos
em diagonais, promovando um maior recrutamento de fibras musculares
● Para estimular a propriocepção, técnicas de tapping de deslizamento com calor e
frio, escovação, disco proprioceptivo, tábua basculante e exercícios táteis com
diferentes texturas são indicados