ROTEIRO EXAME NEUROLÓGICO

1) Nível de consciência
a) Alerta? Vigil? Comatoso?
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b) Escala de coma de Glasgow (ECG)

Pupila ( ECG-P = ECG-Pupila)

2 - Nenhuma reage ao estímulo luminoso
1 - Uma pupila reage ao estímulo luminoso
0 - Reação bilateral ao estímulo luminoso
 c) Rass (Escala de agitação e sedação de Richmond):
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2) Atenção:
a) Dígitos (ex.: repita os dígitos 1-6 em ordem e ao contrário);
b) Vigilância – "Bata palma toda vez que escutar a letra A" S-V-
E-A-H-E-A-R-T
c) "Fale os meses do ano de traz para frente"

3) Negligência:
a) Corpo – "De quem é essa mão"
b) Tátil – Tocar ambos os lados do paciente
c) Auditiva – Realizar estímulos auditivos de ambos os lados do
paciente
d) Visuespacial – Traçar uma linha horizontal no papel e pedir
para o paciente identificar o meio dela ou pedir para o paciente
copiar desenhos
 4) Memória:
a) Amnésia: anterógrada, retrógrada
b) Memória episódica: "o que você jantou ontem?"
- Codificação – "Repita comigo: carro, vaso, tijolo"
- Evocação – "Lembra das palavras...?"
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c) Memória semântica – "Em que continente o Brasil está?"

5) Linguagem:
a) Fluência
- Volume, extensão, melodia
- Fonêmica – "Fale palavras iniciadas com C"
- Semântica – "Cite nomes de animais"
b) Compreensão oral – "Abra a boca", se o paciente não realizar
certifique-se que ele ainda pode entender. Diga uma frase
bizarra e observe a reação (ex: "Olha o jacaré voando ali!").
c) Nomeação – Mostre um objeto (caneta, relógio, chave) e
pergunte o que é
d) Leitura – Obedecer a ordens escritas ou ler algo em voz alta
e) Escrita – Escrever uma frase
f) Repetição – Repetir uma frase

6) Equilíbrio e Marcha:
- Tendência à queda?
- Marcha sem apoio e em Tanden

7) Nervos Cranianos:
I- Nervo Olfatório:
– Cheiros – Café, menta
– Obs.: não usar álcool ou irritantes
 II- Nervo Óptico:
– Fundoscopia (fundo de olho)
– Acuisidade visual (cartão de Snellen)
– Saturação do vermelho (visão em cores)
– Campos visuais (campimetria por confrontação direta)
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– Reflexo pupilar – Direto e concensual (aferência)

III- Nervo Oculomotor:

– Elevação palpebral
– Movimentação ocular extrinseca
– Reflexo pupilar (eferência)

IV- Nervo Troclear:

– Movimentação ocular extrinseca (músculo obliquo superior
circunvolunção do olhar)

V- Nervo Trigêmeo:
– Motricidade para músculos da mastigação – Desvio da
mandíbula? Peça para o paciente "serrar" os dentes
– Sensibilidade térmica dolorosa da face (V1/V2/V3)
– Reflexo córneo palpebral (aferência)

VI- Nervo Abducente:

– Movimentação ocular extrinseca (músculo reto lateral –
abdução)
– Abducente – Abre – Abdução

VII- Nervo Facial:

– Motricidade da face – Verificar simetria da face, pedir para
paciente sorrir, mostrar os dentes, franzir a testa, fechar os
olhos com força, encher a bochecha de ar
– Sensibilidade gustativa dos 2/3 anterior da língua
- Reflexo córneo palpebral (eferência)
 VIII-Nervo Vestibulococlear:
– Audição
– Teste de Shawarbach
– Testes de Weber e Rinne
– Vertigem?
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IX- Nervo Glossofaríngeo:

– Sensibilidade do 1/3 posterior da língua, palato e membrana
timpânica
– Reflexo de tosse

X- Nervo Vago:
– Motor e sensitivo para faringe e esôfago
– Reflexo de tosse
– Olhar palato – Queda do palato e desvio úvula
– Disartria

XI- Nervo Acessório:

– Motricidade esternocleidomastóideo e trapézio – Fecha a
mandíbula, virar a cabeça, encolher os ombros, movimentar a
cabeça contra resistência

XII- Nervo Hipoglosso:

– Motricidade da língua – Protusão, lateralização e retração da
língua

OBS.: Mnemônico movimentação ocular extrinseca.

OS (Oblíquo superior) 4
Rela (Reto lateral) 6
O resto é 3
 8) Tônus e Trofismo Muscular:
Observar musculatura do paciente e movimentação ativa

9) Motricidade Involuntária:
Observar presença de movimentos involuntários – Tremores,
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mioclonias...

10) Motricidade Voluntária:

a) Manobras deficitárias – Mingazzini (realizar em membros
inferiores também)
b) Manobras de oponência em membros superiores

(continua na próxima página)

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 c) Manobras de oponência em membros inferiores
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(continua na próxima página)

O R E Z R O CI G Ó L O R U E N E M A X E

"Exame neurológico em trauma vertebral. Autor: Dr. Ricardo Botelho"

11) Coordenação e "cerebelo"

a) Dismetria – Teste index-nariz, index-index, calcanhar-joelho
b) Diadococinesia – Peça para o paciente bater as mãos na
perna alternando palma e dorso
c) Nistagmo – Peça para o paciente olhar de um lado para outro
e de cima para baixo

12) Reflexos:
a) Profundos
– Axias da face
– Bicipital (C5-C6)
 – Tricipital (C7-C8)
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– Braquioradial (C5-C6)
– Patelar (L3-L4)

– Aquileu (S1)
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 b) Superficiais:
– Babinski
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– Sucedâneos

(continua na próxima página)

 b) Extras:
– Hoffman
0 R S A CI D

– Tromner
 13) Sinais Radiculo Meningeos (Imagens):
a) Rigidez nucal
b) Brudzinski – Flexão do pescoço com consequente flexão dos
joelhos
c) Kernig – Elevação da perna formando um ângulo de 90º
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entre joelho e coxa, seguido de elevação da perna e

consequente dor lombar
d) Spurling – Leve pressão axial/lateral sobre a cabeça do
paciente com consequente choque em membro superior
ipsilateral
e) Lasègue – Elevação do membro inferior com consequente
dor lombrar aos 30-70º

14) Sensibilidade:
a) Superficial
I- Tátil
II- Térmico
III- Dolorosa
b)Profunda
I- Vibração
II- Propriocepção –Movimente o dedo dos 4 membros do
paciente para cima e para baixo e, com os olhos fechados, peça
para que ele o diga se está para baixo ou para cima
III- Roomberg
IV- Discriminação de dois pontos
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