E Book Posicionamentos MMSS e Cintura Escapular

PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MÃO
E-BOOK – TÉCNICAS DE POSICIONAMENTOS

RADIOLÓGICOS
MEMBROS SUPERIORES
VOLUME: 03
SÃO PAULO
2018
Prof. Me. Raphael Ruiz

MEMBROS SUPERIORES
1º FALANGE / POLEGAR AP OU PA (DEDOS/QUIRODÁCTILOS DA MÃO)
Estruturas demonstradas: Falanges proximal e distal, 1º metacarpo, trapézio,

sesamóide e articulações associadas.
Principais Patologias: Fraturas, luxações, doenças degenerativas e corpo

estranho.
Fatores Técnicos:
Receptor de Imagem (R.I): 13x18 ou 18x24
Sentido do R.I: Transversal dividido
Identificação: Lado direito do paciente
DFRI: 1 m
Sem bucky
Técnica de exposição:
kV mAs mA s
42 2 100 0,02
*Valores aproximados para pacientes de médio porte.
1º Posição Frente PA: Paciente sentado a extremidade da mesa, membro

superior de interesse abduzido, mão em posição neutra (perfil), polegar levemente
abduzido, falanges proximal e distal paralelas ao R.I. Alinhar o eixo longitudinal do
polegar com o raio central e com o filme.
2º Posição Frente AP: Paciente sentado a extremidade da mesa, coloca-se a
região posterior do polegar sobre a metade do R.I, mão em rotação interna para
supinar o polegar em incidência AP. Alinhar o eixo longitudinal do polegar com o
raio central e com o filme.
Raio central: Perpendicular, incidindo na primeira articulação
metacarpofalangeana, emergindo no centro do R.I.

Incidência PA Incidência AP
Radiografia polegar frente

1º FALANGE / QUIRODÁCTILO PERFIL
Estruturas demonstradas: Falanges proximal e distal, 1º metacarpo, trapézio,

sesamóide e articulações associadas.

estranho.
Fatores Técnicos:
DFRI: 1 m
Sem bucky
kV mAs mA s
42 2 100 0,02
Posição: Paciente sentado a extremidade da mesa, com a região lateral do

polegar encostada sobre a metade do R.I, mão em pronação, polegar estendido e
abduzido. Segundo ao quinto quirodáctilos levemente flexionados até que o
polegar fique em uma posição lateral verdadeira (mão em concha). Alinhar o eixo
longitudinal do polegar com o raio central e com o filme.
Observação: Se mantermos do segundo ao quinto quirodáctilos estendidos,
podemos realizar a posição em oblíqua do polegar.

Raio central: Perpendicular incidindo na 1° articulação metacarpofalangeana,

emergindo no centro do R.I.
Oblíqua do Polegar Perfil (incidência médio-láteral)
Radiografias polegar (obliqua e perfil)

2º a 5º FALANGE FRENTE (PA)
Estruturas demonstradas: Falanges proximal, média e distal, parte distal do

metacarpo e articulações associadas.

estranho.
Fatores Técnicos:
DFRI: 1 m
Sem bucky
kV mAs mA s
42 2 100 0,02
Posição: Paciente sentado a extremidade da mesa, com a mão em pronação,

quirodáctilos estendidos. Alinhar o quirodáctilo de interesse com o raio central e
com a metade do R.I. Afastar demais falanges ao quirodáctilo de interesse.
Raio central: Perpendicular incidindo na articulação interfalangiana proximal do

quirodáctilo de interesse, emergindo no centro do R.I.

2º Quirodáctilo 3º Quirodáctilo
4º Quirodáctilo 5º Quirodáctilo
Radiografia falanges frente

FALANGES / QUIRODÁCTILOS PERFIL - LÁTERO-MEDIAL ou MÉDIO-

LATERAL
Estruturas demonstradas: Falanges proximal, média e distal, parte distal do

metacarpo e articulações associadas.

estranho.
Fatores Técnicos:
DFRI: 1 m
Sem bucky
kV mAs mA s
42 2 100 0,02
*Valores aproximados para pacientes de médio porte
Posição: Paciente sentado a extremidade da mesa, mão em rotação neutra

(posição lateral), quirodáctilo de interesse estendido, alinhado ao raio central e
porção do R.I exposta. Demais falanges estarão flexionadas. Manter as falanges
de interesse paralelas ao R.I.
Raio central: Perpendicular incidindo na articulação interfalangiana proximal,


2º QD (Incidência látero-medial) 2º QD (Incidência médio-lateral)
Perfil 3º QD Perfil 4º QD
Perfil 5º QD Radiografia Perfil 3º QD

MÃO FRENTE (PA)
Estruturas demonstradas: Parte distal de rádio e ulna, ossos do carpo,

metacarpos, falanges, sesamoide e articulações associadas.

estranho.
Fatores Técnicos:
Receptor de Imagem (R.I): 24x30
DFRI: 1 m
Sem bucky
kV mAs mA s
43 3 100 0,03
*Valores aproximados para pacientes de médio porte
Posição: Paciente sentado à extremidade da mesa, membro superior de interesse

abduzido, cotovelo flexionado, coloca-se a palma da mão a ser radiografada sobre
a metade do R.I, mão em pronação com as falanges estendidas. Centralizar mão
e punho sobre a metade do R.I exposto.
Raio central: Perpendicular incidindo na terceira articulação

metacarpofalangeana, emergindo no centro do R.I (metade exposta).

Mão frente - Incidência em PA

MÃO OBLÍQUA

metacarpos, falanges, sesamoide e articulações associadas.

estranho.
Fatores Técnicos:
DFRI: 1 m
Sem bucky
kV mAs mA s
43 3 100 0,03
Posição: Paciente sentado a extremidade, membro superior de interesse

abduzido, cotovelo flexionado, coloca-se a mão a ser radiografada sobre a outra
metade do R.I. Mão e punho obliquados aproximadamente 45°, falanges
estendidas em forma de leque.
Raio central: Perpendicular incidindo na terceira articulação

metacarpofalangeana, emergindo no centro do R.I (metade exposta).

Mão Oblíqua - Incidência PA / Observação: Imagem radiográfica com flexão

excessiva do segundo quirodáctilo. Resultou no fechamento das articulações
interfalangeanas.

MÃO PERFIL
Estruturas demonstradas: Vista lateral da parte distal de rádio e ulna, ossos do

carpo, metacarpos, falanges e articulações associadas.
Principais Patologias: Fraturas, luxações, doenças degenerativas, corpo

estranho e avaliação do processo de consolidação óssea dos metacarpos.
Fatores Técnicos:
Sentido do R.I: longitudinal panorâmico (18x24) e/ou transversal dividido (24x30)
DFRI: 1 m
Sem bucky
kV mAs mA s
50 5 100 0,05
Posição I: Paciente sentado a extremidade da mesa, membro superior de

interesse abduzido, cotovelo flexionado, coloca-se a região medial da mão a ser
radiografada sobre o R.I, mão em posição lateral, falanges estendidas e
sobrepostas. O polegar estará em P.A, paralelo ao R.I e levemente afastado da
mão.
Posição II: Mão na posição lateral verdadeira com os dedos flexionados, polegar
tocando levemente a falange distal do segundo quirodáctilo.
Raio central: Perpendicular incidindo na segunda articulação

metacarpofalangeana, emergindo no centro do R.I.

Posição Perfil – Incidência látero-medial em extensão e flexão
Posição Perfil em leque
Radiografia de mão em perfil

MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA

metacarpos, falanges, sesamoides (quando presentes) e articulações associadas.
Principais Patologias: Avaliação do grau de crescimento ósseo. Os métodos

mais empregados são os de Greulich & Pyle e de Tanner & Withehouse para
avaliação de crescimento e desenvolvimento da criança e/ou adolescente.
Fatores Técnicos:
Receptor de Imagem (R.I): 18x24 ou 24x30 (dependerá da idade da criança e/ou
adolescente)
Sentido do R.I: transversal
DFRI: 1 m
Sem bucky
kV mAs mA s
43 3 100 0,03
Posição: Paciente sentado a extremidade da mesa, membros superiores

abduzidos, colocando as duas mãos sobre o R.I, as falanges devem estar
estendidas, justapostas ou levemente afastadas.

Raio central: Perpendicular incidindo no centro do R.I entre as duas mãos, em

nível da terceira articulação metacarpofalangeana.
Mãos comparativas frente - incidência PA

PUNHO FRENTE (PA ou AP)
Estruturas demonstradas: Terço distal de rádio e ulna, ossos do carpo, 2/3

proximais dos metacarpos e articulações associadas.
Principais Patologias: Fraturas, luxações e processos patológicos.

Observação: O escafoide é o osso com maior probabilidade de fraturar, entre os
oito ossos do carpo.
Fatores Técnicos:
Sentido do R.I: longitudinal panorâmico (13x18) ou transversal dividido (18x24)
DFRI: 1 m
Sem bucky
kV mAs mA s
46 3 100 0,03
Posição: Paciente sentado a extremidade da mesa, membro superior de interesse

abduzido, cotovelo flexionado em 90°, colocando o punho a ser radiografado sobre
a metade do R.I. Mão em pronação com as falanges levemente flexionadas para
colocar a área do carpo em contato íntimo com o R.I. Cotovelo e punho devem
estar no mesmo plano. Alinhar o eixo longitudinal do punho com o raio central.
Observação: Como método alternativo pode ser feito em incidência AP, com a
mão em supinação.
Raio central: Perpendicular incidindo no centro da articulação do carpo,

emergindo no centro do filme.

Incidência em PA Incidência AP
Punho frente (PA) Diferença imagenológica entre punho frente PA e AP

PUNHO PERFIL

proximais dos metacarpos e articulações associadas. (Vista lateral).
Fatores Técnicos:
DFRI: 1 m
Sem bucky
kV mAs mA s
48 4 100 0,04
Posição: Paciente sentado a extremidade da mesa, cotovelo flexionado em 90°,

mão em rotação neutra (punho a ser radiografado em perfil), o qual sofrerá uma
rotação de 5º externamente para um perfil verdadeiro. Cotovelo e punho devem
estar no mesmo plano. Alinhar o eixo longitudinal do punho com o raio central e
consequentemente com o R.I.

Raio central: Perpendicular incidindo na região lateral da articulação do carpo,

emergindo no centro do filme.
Punho perfil (Incidência látero-medial)

RX PUNHO EM OBLÍQUA (AP / PA)

proximais dos metacarpos e articulações associadas.
Observação: Obliqua interna demonstra melhor a região lateral dos ossos do
carpo, por exemplo, melhor avaliação do escafoide. Obliqua externa demonstra
melhor a região medial dos ossos do carpo, por exemplo, melhor avaliação do
piramidal e pisiforme.
Fatores Técnicos:
DFRI: 1 m
Sem bucky
kV mAs mA s
46 3 100 0,03
Posição: Paciente sentado a extremidade da mesa, membro superior de interesse

abduzido, com o punho a ser radiografado sobre o R.I. Cotovelo e punho deverão
estar no mesmo plano. Centralizar o eixo longitudinal da mão e punho com o raio
central e a porção do R.I a ser exposta. A partir da posição lateral, rotacionar
punho e mão em 45° internamente (obliqua PA) ou 45° externamente (obliqua AP).
Raio Central: perpendicular incidindo no centro da articulação do carpo,


Oblíqua PA Oblíqua AP
Radiografias: Obliqua interna e externa

ANTEBRAÇO FRENTE AP
Estruturas demonstradas: Rádio e Ulna, incluindo visualização das articulações

do cotovelo e punho.
Fatores Técnicos:
Sentido do R.I: longitudinal panorâmico
DFRI: 1 m
Sem bucky
kV mAs mA s
47 4 100 0,04
Posição: Paciente sentado a extremidade da mesa, coloca-se o antebraço a ser

radiografado sobre a metade do R.I, membro superior de interesse abduzido e
estendido, com a mão em supinação para uma incidência AP. As três articulações
devem estar no mesmo plano (punho, cotovelo e ombro). O eixo longitudinal do
antebraço deve ser alinhado ao raio central e a porção do R.I a ser exposta.

Raio central: Perpendicular incidindo no centro do antebraço, emergindo no

centro do R.I.
Antebraço Frente AP

ANTEBRAÇO PERFIL INCIDÊNCIA LATERO-MEDIAL
Estruturas demonstradas: Rádio e Ulna, incluindo visualização das articulações

do cotovelo e punho (vista lateral).
Fatores Técnicos:
DFRI: 1 m
Sem bucky
kV mAs mA s
49 5 100 0,05
Posição: Paciente sentado a extremidade da mesa com o membro superior de

interesse abduzido. Abaixar o ombro para posicionar as três articulações no
mesmo plano (punho, cotovelo e ombro). Flexionar o cotovelo em 90º. Centralizar
o antebraço com o raio central e a porção que será exposta do R.I. Partindo da
posição lateral, rotacionar o antebraço 5° externamente.

Raio central: Perpendicular incidindo no centro do antebraço, emergindo no

centro do R.I.
Antebraço Perfil (Incidência látero-medial)

RX COTOVELO FRENTE EM AP
Estruturas demonstradas: Terço distal do úmero, proximal de rádio e ulna e

articulações associadas.
Fatores Técnicos:
DFRI: 1 m
Sem bucky
kV mAs mA s
49 5 100 0,05
Posição: Paciente sentado a extremidade da mesa, com o cotovelo apoiado sobre

o R.I. Membro superior de interesse abduzido. Estender a articulação do cotovelo
com a palma da mão em supinação. As três articulações (ombro, cotovelo e
punho), devem estar no mesmo plano. Centralizar o eixo longitudinal do úmero e
antebraço ao raio central de modo que o cotovelo esteja centralizado a porção que
será exposta do R.I.
Observação: Quando o paciente não conseguir realizar o movimento de extensão
total da articulação do cotovelo, realizar o estudo radiológico em duas incidências
(etapas): Uma com o antebraço apoiado e paralelo ao R.I e, outra com o úmero
apoiado e paralelo ao R.I.

Raio central: Perpendicular incidindo no centro da articulação do cotovelo,

.
Posição frente do cotovelo: Realização em duas etapas para pacientes que não
conseguem estender a articulação do cotovelo, totalmente.
Cotovelo Frente AP

RX DE COTOVELO EM PERFIL
Estruturas demonstradas: Terço distal do úmero, proximal de rádio e ulna e

articulações associadas (vista lateral).
Fatores Técnicos:
DFRI: 1 m
Sem bucky
kV mAs mA s
49 5 100 0,05
Posição: Paciente sentado a extremidade da mesa com a região medial do

cotovelo a ser radiografado apoiada sobre o R.I. O antebraço deverá fazer um
ângulo de 90º com o braço. As três articulações (ombro, cotovelo e punho)
deverão ficar no mesmo plano do R.I. Posicionar a mão e o punho em perfil.

Raio central: Perpendicular incidindo no centro da articulação do cotovelo,

aproximadamente 4 cm medial à margem posterior do olécrano.
Cotovelo em Perfil (Incidência látero-medial)

RX ÚMERO FRENTE EM AP (BRAÇO)
Estruturas demonstradas: Úmero incluindo os espaços articulações do ombro e

cotovelo.
Principais Patologias: Fraturas, luxações, processos patológicos e tumores

ósseos.
Fatores Técnicos:
Sentido do R.I: longitudinal panorâmico ou dividido
DFRI: 1 m
Sem bucky (mesa), com bucky (estativa)
kV mAs mA s
50 5 100 0,05
Posição: Paciente em decúbito dorsal ou ortostática. Membro superior de

interesse levemente abduzido, estendido com a palma da mão voltada para frente
(posição anatômica). Ajustar a altura do R.I de forma que as articulações do
ombro e cotovelo estejam enquadradas no filme. Alinhar o úmero ao raio central e
a porção que será exposta do R.I.

Raio central: Perpendicular incidindo no centro do úmero, emergindo no centro do

R.I.
Úmero Frente AP

RX ÚMERO EM PERFIL – LÁTERO-MEDIAL E MÉDIO-LATERAL (BRAÇO)
Estruturas demonstradas: Úmero incluindo os espaços articulações do ombro e

cotovelo (vista lateral).
Principais Patologias: Fraturas, luxações, processos patológicos e tumores

ósseos.
Fatores Técnicos:
Sentido do R.I: longitudinal panorâmico ou dividido
DFRI: 1 m
Sem bucky (mesa), com bucky (estativa)
kV mAs mA s
50 5 100 0,05
Posição: Paciente em decúbito dorsal ou ortostático.
Látero-medial: Membro superior de interesse levemente abduzido, rotacionar
internamente o úmero conforme necessário para a posição lateral. A região medial
do úmero estará voltada para o R.I. Cotovelo parcialmente flexionado. Alinhar o
eixo longitudinal do úmero ao raio central e à porção que será exposta do R.I.
Médio-lateral: Membro superior de interesse abduzido, onde o úmero formará um
ângulo de 90° com o corpo. A região lateral do úmero estará voltada para o R.I.
Flexionar o cotovelo em 90°. Alinhar o eixo longitudinal do úmero ao raio central e
à porção que será exposta do R.I.
Raio Central: Perpendicular incidindo no centro do úmero (região medial ou

lateral), emergindo no centro do R.I.

Úmero Perfil (Incidência médio-lateral)
Úmero Perfil (incidência médio-lateral)
Úmero Perfil (Incidência látero-medial)

RX DE OMBRO FRENTE (AP)
Estruturas demonstradas: O terço proximal do úmero, região superior e proximal

da escápula, dois terços laterais da clavícula e articulações associadas.
Principais Patologias: Fraturas, luxações, processos patológicos, tumores

ósseos e calcificações.
Fatores Técnicos:
DFRI: 1 m
Com bucky
kV mAs mA s
60 12 100 0,12
Posição: Paciente em decúbito dorsal ou ortostática, com a região posterior da

articulação do ombro encostada e alinhada sobre à LCM/E. O membro superior de
interesse estará levemente abduzido e estendido, com a mão em rotação neutra.

Raio central: Perpendicular incidindo no centro da articulação do ombro

(glenoumeral), emergindo no centro do R.I.
Ombro Frente AP

OMBRO FRENTE VERDADEIRA

da escápula, dois terços laterais da clavícula e articulações associadas. Nesta
posição visualiza-se a cavidade glenoide em perfil, sem sobreposição da cabeça
do úmero. O espaço articular acromioumeral, também estará aberto.

ósseos e calcificações. É possível demonstrar lesões da margem glenoidal (lesão
de Bankart).
Fatores Técnicos:
DFRI: 1 m
Com bucky
kV mAs mA s
60 12 100 0,12
Posição: Paciente em ortostática com a região posterior do ombro encostada à

estativa. Alinhar a articulação glenoumeral ao raio central e à LCE. Plano coronal
angulado aproximadamente 45º, em relação ao plano do R.I. Membro superior de
interesse levemente abduzido, estendido com a mão em rotação neutra ou
levemente rotacionada, externamente.
Observação I: Rotacionar o membro superior de interesse externamente

evidenciará melhor o tubérculo maior.

Raio central: Angulado em 15º, sentido caudal/podálico incidindo na articulação

glenoumeral, emergindo no centro do R.I.
Observação II: Raio central angulado 15° no sentido caudal/podálico evidenciará

melhor o espaço articular acromioumeral.
Ombro Frente Verdadeira

OMBRO (RE e RI) AP – ROTAÇÃO EXTERNA/INTERNA

da escápula, dois terços laterais da clavícula e articulações associadas.
Observação: No ombro em rotação externa observa-se o tubérculo maior. O
tubérculo menor estará sobreposto a cabeça do úmero.
No ombro em rotação interna observa-se o tubérculo menor em perfil. O contorno
do tubérculo maior estará sobreposto à cabeça do úmero.

ósseos e calcificações.
Fatores Técnicos:
DFRI: 1 m
Com bucky
kV mAs mA s
60 12 100 0,12
Posição: Paciente em ortostática. Angular o corpo na direção do lado afetado se

necessário, para colocar o ombro em contato com o R.I e/ou com a superfície
plana da estativa. Alinhar a articulação glenoumeral ao raio central e à LCE.
Rotação externa: Membro superior de interesse levemente abduzido, estendido e
rotacionado externamente, com a palma da mão para frente (posição anatômica)
Rotação interna: Membro superior de interesse levemente abduzido, estendido e
rotacionado internamente, com a palma da mão voltada para trás (mão em
pronação).

Raio central: Perpendicular incidindo no centro da articulação glenoumeral ou 15°

caudal/podálico, afim de visualizar o espaço articular acrômioumeral, aberto.
Ombro R.E
Ombro R.I

OMBRO AXIAL / AXILAR – INCIDÊNCIA SÚPERO-INFERIOR
Estruturas demonstradas: Visualiza-se terço proximal do úmero, numa vista

lateral. Acidentes anatômicos da escápula. Observa-se a relação da cabeça do
úmero com a cavidade glenoidal.
Principais Patologias: Avaliação de depressão cortical na cabeça do úmero

resultante de impactação forte da cabeça umeral luxada contra a glenoide anterior
quando o ombro é luxado, anteriormente (lesão denominada de Hill Sachs).
Avalia-se, também, doenças degenerativas e processos patológicos.
Fatores Técnicos:
Sentido do R.I: longitudinal panorâmico (em relação ao úmero)
DFRI: 1 m
Sem bucky
kV mAs mA s
52 8 100 0,08
Posição: Paciente sentado lateralmente à mesa. Projeta-se o úmero sobre o R.I,

com leve inclinação do tronco. Membro superior de interesse estará abduzido,
cotovelo flexionado em 90°, mão em pronação.

Raio Central: Angulado 10° em sentido ao cotovelo, incidindo na região superior

ao músculo deltoide (região superior da articulação glenoumeral), emergindo no
centro do filme.
Ombro Axilar

TÚNEL DE OMBRO (Y) “MÉTODO DE NEER”
Estruturas demonstradas: O terço proximal do úmero sobreposto ao corpo da

escápula, numa vista lateral, sem sobreposição das costelas. Visualização da
clavícula. Acrômio e processo coracoide serão demonstrados formando a região
superior do “Y” e o corpo da escápula formará a região inferior.
Principais Patologias: Fraturas, luxações, da região proximal do úmero e da

escápula. Boa avaliação da articulação acromioclavicular e da região de saída do
músculo supraespinal.
Fatores Técnicos:
DFRI: 1 m
Com bucky
kV mAs mA s
68 20 100 0,2
Posição: Paciente em ortostática, realizar a posição em oblíqua anterior. Angular

o plano coronal entre 40° a 60° em relação à superfície plana da estativa. Palpar
as bordas escapulares para determinar a rotação correta, de modo que a escápula
esteja lateralizada em relação à estativa. Centralize a articulação escapulo umeral
ao raio central e à LCE. Abduza discretamente o úmero, de modo que não haja
sobreposição da porção proximal do úmero sobre as costelas.

Raio central: Angulado de 10° a 15º caudal/podálico, centralizado posteriormente,

de modo a passar através da margem superior da cabeça do úmero, emergindo
no centro do R.I.
Túnel de Ombro “Y”

CLAVÍCULA FRENTE EM INCIDÊNCIA AP E PROJEÇÃO SEMI-AXIAL
Estruturas demonstradas: Clavícula incluindo-se as articulações

acromioclavicular e esternoclavicular.
Principais Patologias: Fraturas e luxações.
Fatores Técnicos:
Sentido do R.I: transversal panorâmico.
DFRI: 1 m
Com bucky
kV mAs mA s
66 16 100 0,16
Posição: Paciente em decúbito dorsal ou ortostática. Membro superior do lado de

interesse estendido. Centralizar a clavícula ao raio central e à LCE. A clavícula
pode ser facilmente palpada com a sua face medial na incisura jugular e a porção
lateral na articulação acrômioclavicular, acima do ombro. Esse estudo pode ser
realizado em incidência AP ou PA.
Observação raio central: Algumas rotinas hospitalares, realizam-se duas

radiografias, uma com o raio central perpendicular e outra com o raio central
angulado.

Raio Central AP: Perpendicular em relação à parte central da clavícula,

Raio Central AP (projeção semi-axial): Angulado de 15° a 20°, no sentido
cranial/cefálico, incidindo na região central da clavícula, emergindo no centro do
R.I.
Raio Central PA: Angulado de 15° a 20°, no sentido caudal/podálico de forma que
esteja emergindo na região central da clavícula.
Posição clavícula (AP)
Radiografia clavícula – Projeção semi-axial

ESCÁPULA FRENTE INCIDÊNCIA AP
Estruturas demonstradas: Escápula e articulações associadas.
Principais Patologias: Fraturas.
Fatores Técnicos:
Sentido do R.I: Longitudinal panorâmico.
DFRI: 1 m
Com bucky
kV mAs mA s
66 16 100 0,16
Posição: Paciente em decúbito dorsal ou ortostática. A superfície posterior da

escápula deve estar em contato com a superfície da mesa ou estativa. A rotação
na direção do lado afetado colocará a escápula em uma posição frontal mais
verdadeira, porém, resultará em maior sobreposição da caixa torácica. Posicione o
paciente de forma que a região central da escápula esteja alinhada à LCM/E.
Abduzir o úmero com a mão elevada a altura da cabeça. Palma da mão voltada
para frente. (A abdução moverá a porção lateral da escápula para impedir a
sobreposição com as estruturas torácicas).

Raio central: Perpendicular à região central da escápula, (5 cm) abaixo do

processo coracóide. Uma alternativa seria a orientação ao nível da axila e cerca
de (5 cm) medial em relação à borda lateral do paciente.
Posição e radiografia escápula frente (AP)
Radiografia digital - Escápula posição frente com o membro superior estendido.

RX DE ESCÁPULA EM PERFIL
Estruturas demonstradas: Escápula e articulações associadas (vista lateral).
Principais Patologias: Fraturas.
Fatores Técnicos:
Sentido do R.I: Longitudinal panorâmico.
DFRI: 1 m
Com bucky
kV mAs mA s
68 20 100 0,2
Posição: Paciente na posição ortostática. Vire o paciente na direção do chassi em

uma posição oblíqua anterior.
1º modo: Solicitar ao paciente segurar o ombro oposto com o membro afetado
passando adiante do tórax. Essa posição visualiza melhor o corpo da escápula.
2º modo: Membro de interesse levemente abduzido para trás do corpo. Flexione o
cotovelo em torno de 90°. Palpar as bordas da escápula e angular o paciente até
que a escápula esteja em posição lateral verdadeira, o que resulta em uma
posição oblíqua anterior de 45° a 60°. Alinhar o corpo do paciente de modo a
centralizar a borda lateral com RC.
Raio central: Perpendicular incidindo na margem medial da escápula, emergindo

no centro do filme.

Escápula Perfil. Melhor avaliação do acrômio e processo coracoide
Escápula perfil. Melhor avaliação do corpo da escápula

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BIASOLI, J. A; Técnicas radiográficas: princípios físicos, anatomia básica,

posicionamento, radiologia digital, tomografia computadorizada; RJ: 2 a ed.; Ed.
Rubio; 2016.
BONTRAGER, K.L; Tratado de posicionamento radiográfico e anatômica

associada; RJ: 7a ed.; Ed. Elsevier; 2011.
DIMENSTEIN, R e Guilardi Netto, T.; Bases físicas e tecnológicas aplicadas aos

raios x; SP: 1ª ed.; Ed. SENAC; 2002.
GREENSPAN, Adam. Radiologia Ortopédica. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 2001.
NOBREGA, A. I. Tecnologia Radiológica e Diagnóstico por Imagem. 2° ed. São

Paulo: Difusão, 2007.
NOVELLINE; Fundamentos da Radiologia de Squire; Porto Alegre: 4a ed; Ed.

Artes médicas; 1999.
SCAFF, L.A.M.; Radiologia: Bases Físicas para Técnicos; SP: 1a ed; Ed. Projeto
saber; 2005.

E Book Posicionamentos MMSS e Cintura Escapular

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PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MÃO

E-BOOK – TÉCNICAS DE POSICIONAMENTOS

Prof. Me. Raphael Ruiz

1º FALANGE / POLEGAR AP OU PA (DEDOS/QUIRODÁCTILOS DA MÃO)

Estruturas demonstradas: Falanges proximal e distal, 1º metacarpo, trapézio,

Principais Patologias: Fraturas, luxações, doenças degenerativas e corpo

1º Posição Frente PA: Paciente sentado a extremidade da mesa, membro

Prof. Me. Raphael Ruiz

Radiografia polegar frente

Prof. Me. Raphael Ruiz

1º FALANGE / QUIRODÁCTILO PERFIL

Estruturas demonstradas: Falanges proximal e distal, 1º metacarpo, trapézio,

Principais Patologias: Fraturas, luxações, doenças degenerativas e corpo

Posição: Paciente sentado a extremidade da mesa, com a região lateral do

Prof. Me. Raphael Ruiz

Raio central: Perpendicular incidindo na 1° articulação metacarpofalangeana,

Oblíqua do Polegar Perfil (incidência médio-láteral)

Radiografias polegar (obliqua e perfil)

Prof. Me. Raphael Ruiz

2º a 5º FALANGE FRENTE (PA)

Estruturas demonstradas: Falanges proximal, média e distal, parte distal do

Principais Patologias: Fraturas, luxações, doenças degenerativas e corpo

Posição: Paciente sentado a extremidade da mesa, com a mão em pronação,

Raio central: Perpendicular incidindo na articulação interfalangiana proximal do

Prof. Me. Raphael Ruiz

Radiografia falanges frente

Prof. Me. Raphael Ruiz

FALANGES / QUIRODÁCTILOS PERFIL - LÁTERO-MEDIAL ou MÉDIO-

Estruturas demonstradas: Falanges proximal, média e distal, parte distal do

Principais Patologias: Fraturas, luxações, doenças degenerativas e corpo

Posição: Paciente sentado a extremidade da mesa, mão em rotação neutra

Raio central: Perpendicular incidindo na articulação interfalangiana proximal,

Prof. Me. Raphael Ruiz

2º QD (Incidência látero-medial) 2º QD (Incidência médio-lateral)

Perfil 5º QD Radiografia Perfil 3º QD

Prof. Me. Raphael Ruiz

MÃO FRENTE (PA)

Estruturas demonstradas: Parte distal de rádio e ulna, ossos do carpo,

Principais Patologias: Fraturas, luxações, doenças degenerativas e corpo

Posição: Paciente sentado à extremidade da mesa, membro superior de interesse

Raio central: Perpendicular incidindo na terceira articulação

Prof. Me. Raphael Ruiz

Mão frente - Incidência em PA

Prof. Me. Raphael Ruiz

Estruturas demonstradas: Parte distal de rádio e ulna, ossos do carpo,

Principais Patologias: Fraturas, luxações, doenças degenerativas e corpo

Posição: Paciente sentado a extremidade, membro superior de interesse

Raio central: Perpendicular incidindo na terceira articulação

Prof. Me. Raphael Ruiz

Mão Oblíqua - Incidência PA / Observação: Imagem radiográfica com flexão

Prof. Me. Raphael Ruiz

Estruturas demonstradas: Vista lateral da parte distal de rádio e ulna, ossos do

Principais Patologias: Fraturas, luxações, doenças degenerativas, corpo

Posição I: Paciente sentado a extremidade da mesa, membro superior de

Raio central: Perpendicular incidindo na segunda articulação

Prof. Me. Raphael Ruiz

Posição Perfil – Incidência látero-medial em extensão e flexão

Posição Perfil em leque

Radiografia de mão em perfil

Prof. Me. Raphael Ruiz

MÃOS E PUNHOS PARA IDADE ÓSSEA

Estruturas demonstradas: Parte distal de rádio e ulna, ossos do carpo,