Avaliação Radiológica do

Sistema Respiratório

Biomédico Kley Gomes

Professor; Kley Gomes
 Sistema Respiratório

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Radiografia do Tórax
• A radiografia de tórax emprega radiação ionizante
na forma de raios x para gerar imagens do tórax.
• Com a radiografia de tórax avalia-se os pulmões,
tamanho e contornos do coração, mediastino,
pleura,diafragma e os ossos da caixa
torácica (costelas, esterno e vértebras).

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 • O tórax é composto por um conjunto de
estruturas que pode ser dividido em
parede torácica, espaços pleurais,
pulmões, hilos pulmonares e mediastino.
Superiormente o tórax continua-se com o
pescoço e inferiormente é delimitado
pelo diafragma.

Kley Gomes Professor; Kley Gomes

 Realização do exame
• O ideal é que o exame seja realizado em
apnéia inspiratória máxima. Para definir se o
exame está bem inspirado, devemos ter de 9
a 11 costelas posteriores projetando-se sobre
os campos pulmonares.
• Para que o exame esteja bem centrado, as
bordas mediais das clavículas devem estar
eqüidistantes do centro da coluna. Além
disto, as escápulas devem estar fora do
campo.
Kley Gomes

Professor; Kley Gomes

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 INCIDÊNCIAS E
POSICIONAMENTO
• As incidências consideradas básicas são
as postero-anteriores (PA), Perfil e
Antero-posteriores (AP). Além destas,
existem outras consideradas
complementares, como: Decúbito lateral,
ápico-lordótica e obliquas, que são
solicitadas em casos mais específicos.

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 PÓSTERO-ANTERIOR (PA):
• É a incidência mais utilizada
na radiografia simples de
tórax. Paciente na posição
ortostática e em inspiração
máxima. O feixe de raio X é
dirigido horizontalmente e o
tubo de raio X fica a uma
distância de 1,80m do
filme.O tórax também deve
ser posicionado o mais
próximo do chassi. As
escápulas ficam fora do
campo, o feixe de raios X
entra posteriormente e a
porção anterior do tórax fica
em contato com o filme
Kley Gomes
radiológico.
Professor; Kley Gomes
 ANTERO-POSTERIOR (AP):
• É geralmente obtida
com uma unidade de
raio X portátil, em
pacientes em estado
grave
impossibilitados de
ficar em pé ou em
crianças. O paciente
estará em decúbito
dorsal ou sentado no
leito. Nesse caso, o
feixe de raio X
Kley Gomes atravessará oProfessor; Kley Gomes
 PERFIL
• Por convenção, o lado
esquerdo do tórax é
posicionado contra o
chassi. É comum que
uma lesão localizada
atrás do coração,
mediastino ou
diafragma, não seja
visível na incidência
PA porque a sombra
do coração e do
diafragma a escondem.
A radiografia de perfil
geralmente mostra
essa lesão e por isso é
utilizada
rotineiramente.
Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Ápico-lordótica
• O feixe de raios X
entra anteriormente e
as costas estão em
contato com o filme. O
paciente assume uma
posição em
hiperlordose, retirando
as clavículas dos
campos. Esta
incidência tem grande
valor para a avaliação
dos ápices
pulmonares, lobo
Kley Gomes médio e língula.
Professor; Kley Gomes
 Avaliação Radiografia

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Kley Gomes

Professor; Kley Gomes

 2 5 • 1 - Traquéia
1 4 2 - Clavícula
3 - Arco
aórtico
3 4 - Espinha
7 da escápula
5 - Primeira
8 9 costela
6 - Costela
posterior
7 - Costela
anterior
6 8 - Artéria
pulmonar
direita
9 - Artéria
pulmonar
Kley Gomes
esquerda
Professor; Kley Gomes
 • 1- Corpo
vertebral
2- Esterno
2 3
3- Artéria
pulmonar
direita

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Patologias do Sistema
respiratório visto através
do Raios X de tórax

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Pneumonia
• Os alvéolos cheios de
secreção aparecem
como uma mancha
branca à radiografia
de tórax. Na
pneumonia, o alvéolo
que deveria ter
apenas ar, fica cheio
de secreções
purulentas, impedindo
seu funcionamento.
Nestes alvéolos não
há troca gasosa.

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 pneumonia caseosa
• Manifesta-se sob a
forma de
consolidações
segmentares ou
lobares, muitas
vezes com aspecto
semelhante ao da
pneumonia
bacteriana típica
(padrão
homogêneo, com
bordas mal
definidas e
presença de
broncograma
aéreo).
Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Tuberculose
• Em tuberculose
pulmonar ativa, são
freqüentemente
vistas na parte
superior dos
pulmões com ou
sem linfadenopatia
(doença nos
nódulos linfáticos)
mediastinal ou hilar.
No entanto, lesões
podem aparecer em
qualquer lugar nos
pulmões.

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Tuberculose
• Na tuberculose
primária a
radiografia do
tórax pode ser
normal, embora
pequenos
nódulos
periféricos
possam estar
presentes e não
ser visualizados.

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Tuberculose miliar
• é caracterizada
por opacidades
retículo-
micronodulares
difusas
decorrentes da
disseminação
hematogênica
do Mycobacterium
tuberculosis pelo
parênquima
pulmonar.
Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Cavidade

Professor; Kley Gomes

Professor; Kley Gomes
 Derrame• pleural
É o nome dado ao
acúmulo anormal de
líquidos na pleura,
membrana que
envolve o pulmão.O
derrame pleural não é
uma doença, mas sim,
uma manifestação
comum de várias
doenças diferentes.
Portanto, uma vez
diagnosticada a
presença de derrame,
o próximo passo é
investigar a sua
causa. O derrame
pleural se mostra
como uma grande
mancha branca no
Kley Gomes local onde deveria
Professor; Kley Gomes
 Alargamento do
Mediastino
• É o termo utilizado
para descrever
alterações na
radiografia torácica
das estruturas
mediastinais.

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Mastectomia

Professor; Kley Gomes

Enfisema Pulmonar
“DPOC”
• É uma doença crônica, na
qual os tecidos dos pulmões
são gradualmente
destruídos, tornando-se
hiperinsuflados (muito
distendidos). Esta destruição
ocorre nos alvéolos. As
paredes dos alvéolos são
finas e frágeis. À medida que
os alvéolos são destruídos,
os pulmões perdem a
capacidade de transferir
oxigênio para o sangue,
causando falta de ar. O
pulmão perde elasticidade, o
que resulta em colapso dos
brônquios.
Professor; Kley Gomes
Asma
• É uma doença
crônica dos pulmões,
na qual há um
estreitamento das
vias respiratórias e
dificuldade para
respirar, que se
caracteriza por
tosse, chiado, aperto
no peito e falta de ar.
Diariamente, passam
pelas vias
respiratórias cerca
de 10 mil litros de ar.

Professor; Kley Gomes

 Bronquite
• É uma inflamação dos
brônquios, canais que
conduzem o ar inalado
até os alvéolos
pulmonares.

Kley Gomes

Professor; Kley Gomes

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Kley Gomes

Professor; Kley Gomes

Kley Gomes Professor; Kley Gomes
Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 ATELECTASIA
PULMONAR
• É o colapso de parte
ou de todo pulmão.
Ou seja, o pulmão
"murcha" numa parte
ou na sua totalidade
por um bloqueio na
passagem do ar
pelos brônquios de
maior ou menor
calibre .Os brônquios
são tubos que dão
passagem ao ar,
espalhando-o por
todo o pulmão.
Kley Gomes
 Nódulo Pulmonar
• O(s) nódulo(s) do pulmão
pode ser visível em uma
radiografia ou tomografia
do tórax de rotina. Aparece
como uma opacidade
pulmonar (uma mancha
branca - uma bola) com
diâmetro menor ou igual a
3cm, circundada por tecido
pulmonar normal. O(s)
nódulo(s) pulmonar
pode(m) ser: lesões
benignas; lesões malignas
(câncer pulmonar); nódulos
indeterminados ou
nódulo(s) metastático(s) do
Kley Gomes pulmão. Professor; Kley Gomes
Metastase

Professor; Kley Gomes

 AVALIAÇÃO DO
SISTEMA
RESPIRATÓRIO PELA
Professor; Kley Gomes
Gantry
Mesa de Exame

Professor; Kley Gomes

 TUBO

DETECTORES

Professor; Kley Gomes

Professor; Kley Gomes
Aquisição de Imagens

Professor; Kley Gomes

 Sala de Comando
Vidro
Pumblífero

Console de
comando Professor; Kley Gomes
• A tomografia computadorizada é
um método de imagem
importante na investigação de
doenças torácicas, com maiores
sensibilidade e especificidade
que a radiografia simples, porém
de maior custo e, portanto, com
acesso mais restrito.

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 • Assim como a radiografia
simples, não é um método
diagnóstico inócuo, pois
também utiliza raios X para
produzir imagens.
As imagens na TC
correspondem a secções
transversais do corpo, com
espessura determinada de
acordo com o tipo de estrutura
ou lesão que se pretende
Kley Gomes
estudar.
Professor; Kley Gomes
Vantagens da Tomografia
• Elimina a sobreposição de imagens que ocorre
na radiografia simples,
• Produz imagens com melhor resolução
• Define densidades teciduais caracterizando
líquidos, sólidos, gordura e calcificação,
• Permiti mensuração de dimensões com
precisão.

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Indicação de TC de
tórax
• patologias do parênquima pulmonar,
• patologias mediastinais, pleurais,
• Patologia da parede torácica,
• estudos vasculares,
• Estudo do coração para avaliação de coronárias.

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Tipos de tomografia
computadorizada
• Convencional: a
cada apnéia é feita
aquisição de uma
imagem sem
movimentação da
mesa tomográfica em
relação ao gantry (o
lugar aonde são
instalados fontes
emissoras de raios X e
detectores)
Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Helicoidal:
A aquisição de imagens é feita
com movimentação
simultânea da mesa de
tomografia. o que possibilita
aquisição de dados
volumétricos. Durante uma
apnéia é capaz de obter
diversas imagens. É mais
rápida e permite obter cortes
de menor espessura.
Executa estudos vasculares e
reconstruções multiplanares
de alta qualidade, alem de
reconstrução tridimensional.

Kley Gomes
Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 CORTES

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Plano Sagital

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Plano Frontal ou Coronal

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Plano Axial ou Transversal
Lobo sup. direito
Lóbulo médio Fissura horizontal
direito (pequena fissura) Lobo sup.
esquerdo

Brônquio lobar
médio direito

Fissura
Obliqua(grande
fissura)

Lobo inf.
Lobo inferior direito Brônquio lobar inferior direito esquerdo

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Plano axial

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 TÉCNICAS TOMOGRAFICAS
PARA ESTUDO DE TÓRAX
• Há diferentes técnicas de tomografia
computadorizada para estudo do tórax. De
acordo com o tipo de doença que se deseja
investigar, determinada técnica deverá ser
aplicada.
• A utilização de técnica inadequada pode dificultar
ou mesmo impossibilitar o diagnóstico.

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 • Técnica de Alta Resolução “ TCAR”
• Técnica de Avaliação Mediastinal
• Técnica de Avaliação Pleural
• Técnica de Avaliação de Nódulos Pulmonares
• Angiotomografia
• Biópsia ou Punção Orientada por Tomografia
Computadorizada

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Biopsia Guiada por TC

Professor; Kley Gomes

Posicionamento

Professor; Kley Gomes

VARREDURA

Professor; Kley Gomes

 Avaliação Tomográfica mediastino
com contraste

Kley Gomes

Professor; Kley Gomes

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Avaliação Tomográfica
Parênquima Pulmonar

Professor; Kley Gomes

 Patologias vista na Tomografia
Computadorizada

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Pneumonia

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Tuberculose

Kley Gomes
 Tuberculose Miliar

Kley Gomes
 Derrame Pleural

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Enfisema Pulmonar

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Asma

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Fungos Balls

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
 Tromboembolismo
Pulmonar

Kley Gomes
Fungo

Texto
Abscesso

Professor; Kley Gomes

Professor; Kley Gomes
disecçao de
aorta

Professor; Kley Gomes

Metastase

Professor; Kley Gomes

 Nódulo Pulmonar

Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Professor; Kley Gomes
Professor; Kley Gomes