ESTUDO LONGITUDINAL DA SAÚDE DOS

IDOSOS BRASIEIROS (ELSI-BRASIL)

XIV Reunião do Colegiado Nacional dos Coordenadores de Saúde da Pessoa Idosa

Seminário Nacional para apresentação das experiências selecionadas na 7ª. Edição

do Mapeamento de Experiências de Boas Práticas em Gestão Pública no Campo do
Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa – 2019

Brasília, 22 de outubro de 2019

Maria Fernanda Lima-Costa

Médica Epidemiologista
Pesquisadora Titular da FIOCRUZ-MG
Professora do Programa de Pós Graduação em Saúde
Pública da UFMG.
ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO É UM FENÔMENO GLOBAL

United Nations (2017). World Population Prospects: The 2017 Revision

 BRASIL: 6ª MAIOR POPULAÇÃO IDOSA NO MUNDO

REPERCUSSÕES GLOBAIS
ESTUDOS LONGITUDINAIS DE IDOSOS BASEADOS EM AMOSTRAS
NACIONAIS (FAMÍLIA “HEALTH AND RETIREMENT STUDY”)
 ELSI-BRASIL É PARTE DESSE ESFORÇO INTERNACIONAL

PRINCIPAIS OBJETIVOS DO ELSI

Melhor
entendimento dos Produzir
determinantes do informações
Estimar a demanda
envelhecimento estratégicas para
para os sistemas
ativo subsidiar e avaliar o
(saúde, participação, sociais e de saúde
impacto de políticas
segurança e aprendizado
contínuo)
sociais e de saúde
 ELSI-BRASIL: MUNICIPIOS
SELECIONADOS

A amostra foi delineada para representar a

população brasileira com 50 ou mais anos de idade.

A linha de base foi conduzida em 9.412 pessoas residentes

em 70 municipios (área rural e urbana) nas 5 macro-regiões do país.
DELINEAMENTO DO ELSI-BRASIL

Linha de Base – 2015-16

FINANCIAMENTO

Ministério da Saúde (Linha de base e 2ª onda)

2ª onda – 2019 - Departamento de Ciência e Tecnologia: DECIT

- Coordenação de Saúde da Pessoa Idosa: COSAPI/

DAPES/SAS)

3ª onda – 2022
 ELSI-BRASIL: INSTRUMENTOS DA PESQUISA

ENTREVISTA DOMICILIAR ENTREVISTAS INDIVIDUAIS MEDIDAS FÍSICAS EXAMES DE SANGUE

(N= 8.285) (N = 9,412) (N = 9,412) (sub amostra – N ~2,500)

Colesterol total, HDL e

LDL
Pressão arterial Hemoglobina glicolisada
Hormônio estimiulante
Antropometria da tireoide.
(peso, altura, e circunferência da Vitamina D
cintura e do quadril)
Creatinina
Força da preensão palmar Ferritina sérica
Velocidade da caminhada Hemograma
Teste do equilíbrio Armazenamento de
Alíquotas para futuras
análises.
LANÇAMENTO DO ELSI-BRASIL

MINISTÉRIO DA SAÚDE

1º OUTUBRO 2018

DIA INTERNACIONAL DO
IDOSO
 AMBIENTE URBANO E ENVELHECIMENTO

85% residem em áreas urbanas

Medo de cair devido a 43%

defeitos nos passeios
Medo de atravessar a rua 36%
Consideram sua vizinhança 31%
muito insegura (4% como muito segura)
Foram assaltados ou 6%
tiveram a casa invadida nos
últimos 12 meses
Os problemas nos passeios e as dificuldades para atravessar a rua
estão associados ao MEDO DE CAIR e à menor PARTICIPAÇÃO SOCIAL
https://brasil.estadao.com.br/noticias/geral,medo-de-queda-
na-rua-por-defeito-de-calcada-atinge-43-dos-idosos-brasileiros,
70002527548
Fonte: Ferreira et al. Revista de Saúde Pública, 2018.
Pimenta et al. Revista de Saúde Pública, 2018.
AMBIENTE URBANO E ENVELHECIMENTO
IMPLICAÇÕES

AÇÕES INTER SETORIAIS PARA A PROMOÇÃO DO ENVELHECIMENTO ATIVO

AMBIENTE URBANO QUE ATENDA ÀS

NECESSIDADES DA POPULAÇÃO MAIS
ENVELHECIDA
(CIDADE AMIGA DO IDOSO E OUTRAS
INICIATIVAS)
 MULTIMORBIDADE

30%
TÊM DUAS OU MAIS DOENÇAS CRÔNICAS

https://globoplay.globo.com/v/7057649/

Fonte: Nunes et al. Revista de Saúde Pública, 2018.

 HOSPITALIZAÇÕES

USO DE SERVIÇOS DE SAÚDE MUITAS HOSPITALIZAÇÕES PODEM SER EVITADAS

POR MEIO DE AÇÕES EFETIVAS DA
ATENÇÃO PRIMÁRIA
Fonte da atenção

Atributos da Atenção Primária

Consultas médicas e hospitalizações

Gastos com saúde

Uso de medicamentos
Fonte: Melo Silva et al, Revista de Saúde Pública, 2018.
ELSI-BRASIL: PRINCIPAIS IMPLICAÇÕES DOS RESULTADOS

REFORÇAR E ADEQUAR A ATENÇÃO PRIMÁRIA PARA AS FAIXAS

ETÁRIAS MAIS VELHAS

QUALIFIÇÃO DOS PROFISSIONAIS PARA O MANEJO DA MULTIMORBIDADE:

LONGITUDINALIDADE
ELSI-BRASIL: PRINCIPAIS IMPLICAÇÕES DOS RESULTADOS

REFORÇAR E ADEQUAR A ATENÇÃO PRIMÁRIA PARA AS FAIXAS

ETÁRIAS MAIS VELHAS

QUALIFIÇÃO DOS PROFISSIONAIS PARA O MANEJO DA MULTIMORBIDADE:

LONGITUDINALIDADE
 LIMITAÇÃO FUNCIONAL

ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DA
VIDA DIÁRIA

MANTER A VIDA EM SOCIEDADE ATIVIDADES BÁSICAS DA

VIDA DIÁRIA

NECESSÁRIAS À SOBREVIVÊNCIA
 LIMITAÇÃO FUNCIONAL : ELSI 60 ANOS OU MAIS

Fonte: Lima-Costa et al, 2019 (resultados computados pela autora com base nos dados do ELSI)
 COMPARAÇÕES INTERNACIONAIS: 60 ANOS OU MAIS
ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DA VIDA DIÁRIA (ALGUMA DIFICULDADE)
PAÍS BRASIL - % EUROPA ESTADOS UNIDOS
CONTINENTAL - % %
Administrar próprios medicamentos 17,7 4,3 3,6

Administrar próprio dinheiro 13,4 7,1 5,5

Fazer compras 19,6 10,9 7,6

Usar o telefone 19,2 4,3 4,0

Uma das acima 33,2 13,5 15,1

Usar o transporte 27,0 - -

Fazer higiene pessoal (pentear 6,8 - -

cabelos, escovar dentes, etc)

Fonte: Lima-Costa et al, 2019 (resultados computados pela autora com base nos dados do ELSI, SHARE e HRS)
 COMPARAÇÕES INTERNACIONAIS: 60 ANOS OU MAIS
ATIVIDADES BÁSICAS DA VIDA DIÁRIA (ALGUMA DIFICULDADE)
PAÍS BRASIL - % EUROPA ESTADOS UNIDOS
CONTINENTAL - % %
Vestir-se 14,7 11,9 10,1

Tomar banho 7,2 9.8 7.2

Usar o toalete 4,9 4,3 5,8

Alimentar-se 2,9 3,6 3,3

Deitar-se/levantar da cama 10,6 5,8 5,8

Uma das acima 18.7 16.4 18.0

Fonte: Lima-Costa et al, 2019 (resultados computados pela autora com base nos dados do ELSI, SHARE e HRS)
 LIMITAÇÃO FUNCIONAL : ELSI 60 ANOS OU MAIS

RESIDÊNCIA EM DOMICÍLIOS CADASTRADOS NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

75,7% 75,5%
dos idosos com dos idosos com
limitações para realizar limitações para realizar
atividades atividades BÁSICAS da
INSTRUMENTAIS da vida diária
vida diária

Fonte: Lima-Costa et al, 2019 (resultados computados pela autora com base nos dados do ELSI)
ELSI-BRASIL: PRINCIPAIS IMPLICAÇÕES DOS RESULTADOS

REFORÇAR E ADEQUAR A ATENÇÃO PRIMÁRIA PARA ABORDAGEM

DA LIMITAÇÃO FUNCIONAL

QUALIFIÇÃO DOS PROFISSIONAIS PARA A IDENTIFICAÇÃO DE PESSOAS SOB

RISCO, DETECÇÃO PRECOCE E REABILITAÇÃO
Brasil: um dos países mais desiguais do mundo:
(GINI COEFFICIENT = 0,549 em 2016)
 DESIGUALDADES SOCIAIS: SOLIDÃO

52% NUNCA SENTEM-SE SÓ

SAÚDE MENTAL

Cognição (memória e função

executiva)

Sintomas depressivos (CES-8 - Center

for Epidemiologic Studies Depression
Scale) )
Aspectos psicossociais (relações
sociais; suporte social; bem-estar;
religiosidade; eventos críticos; solidão,
CASP-19.

Fonte: Computados pela autora

 DESIGUALDADES SOCIAIS: ATIVIDADE FÍSICA

Comportamentos em saúde
Atividade física nos níveis recomendados (150 min/semana)
por idade, segundo o nível de escolaridade.
Saúde da mulher

Saúde geral e doenças crônicas

Saúde bucal

Funcionalidade

Fonte: Peixoto et al. Revista de Saúde Pública, 2018.

 ELSI : CONTROLE ADEQUADO DA HIPERTENSÃO ENTRE TRATADOS
(DESAFIO MUNDIAL)

DESIGUALDADE SOCIAL NO
PAÍS PREVALÊNCIA DO
CONTROLE DA HIPERTENSÃO
CONTROLE
ADEQUADO DA
Controle adequado da hipertensão por idade entre tratados, segundo os
HIPERTENSÃO quintis de bens domiciliares
EUA E CANADÁ (18 67-69 %
anos ou mais)

ELSI-BRASIL (50 anos 51,1%

ou mais)

CHINA, MÉXICO, 30-40 %

ÁFRICA DO SUL E
COSTA RICA (50 anos
ou mais)
1: Pressão sistólica e diastólica < 140 e 90 mmHg, respectivamente

Fonte: Firmo et al. Revista de Saúde Pública, 2018. (Suplemento ELSI-Brasil)

DESIGUALDADES SOCIAIS: LIMITAÇÃO FUNCIONAL (60 anos ou mais)
 PAPEL DO SUS NA REDUÇÃO DAS DESIGUALDES SOCIAIS EM SAÚDE

USUÁRIOS EXCLUSIVOS DO SUS POR RENDA DOMICILIAR

75,3 %
USUÁRIOS
EXCLUSIVOS DO
SUS

P<0,001
Fonte: ELSI-Brasil (dados computados pela autora)
 PAPEL DO SUS NA REDUÇÃO DAS DESIGUALDES SOCIAIS EM SAÚDE

RESIDÊNCIA EM DOMICILIOS QUE FORAM VISITADOS UMA

OU MAIS VEZES POR AGENTES DE SAÚDE NOS ÚLTIMOS 12
MESES POR RENDA DOMICILIAR
68,9% RESIDEM EM
DOMICÍLIOS
CADASTRADOS NA
(ESF)

68,8% RESIDEM EM
DOMICÍLIOS
VISITADOS POR
AGENTES DE SAÚDE

Fonte: ELSI-Brasil (dados computados pela autora) P<0,001

 PAPEL DO SUS NA REDUÇÃO DAS DESIGUALDES SOCIAIS EM SAÚDE

PELO MENOS UMA CONSULTA MÉDICA NOS ÚLTIMOS 12

MESES POR RENDA DOMICILIAR

83,1% REALIZARAM
PELO MENOS UMA
CONSULTA MÉDICA NOS
ÚLTIMOS 12 MESES

P<0,001
Fonte: ELSI-Brasil (dados computados pela autora)
 PAPEL DO SUS NA REDUÇÃO DAS DESIGUALDES SOCIAIS EM SAÚDE

UMA OU MAIS HOSPITALIZAÇÕES NOS ÚLTIMOS 12 MESES

POR RENDA DOMICILIAR

10.2 % FORAM
HOSPITALIZADOS NOS
ÚLTIMOS 12 MESES

P=0,225
Fonte: ELSI-Brasil (dados computados pela autora)
 VACINAÇÃO CONTRA A GRIPE

Influenza vaccine uptake among older adults in

Brazil: Socioeconomic equality and the role of
preventive policies and public services

Ana Paula Sayuri Sato

José Leopoldo FerreiraAntunes
Maria Fernanda FurtadoLima-Costa
FabíolaBof de Andrade
Journal of Infection and Public Health
COBERTURA: 73% Available online 18 August 2019
RECOMENDADA PELA OMS: 75%
RECOMENDADA PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE: 80%
 VACINAÇÃO CONTRA A GRIPE

RAZÕES PARA NÃO TER SIDO VACINADO

Razão % Razão %
Medo da reação da vacina 26,7 Mora longe da UBS 0,7

Raramente fica gripado 14,6 Não sabia onde ser 0,4

vacinado
Não acredita que a vacina 8,7 Dificuldades com 0,4
protege contra a gripe transporte

Contra-indicação médica 3,9 Não tinha companhia 0,3

para ir à UBS
Vacina não disponível na UBS 2,6 Dificuldades financeiras 0,3
Não sabia que a vacina era 0,8 Outras 36,2
necessária

Fonte: Sato et al. Journal of Infection and Public Health, 2019

 VACINAÇÃO CONTRA A GRIPE
NÃO EXISTEM DESIGUALDADES SOCIAIS

Fatores associados à vacinação

FATORES ODDS RATIO (IC 95%)

70-79 anos (vs 60-69) 1,37 (1,17-1,61)

80 anos ou mais (vs 60-69) 1,33 (1,04-1,79)

Fumante atual 0,68 (0,54-0,85)

Duas ou mais doenças crônicas 1,48 (1,20-1,81)

Afiliação à Estratégia Saúde da Família 1,36 (1,10, 1,69)

Escolaridade, renda, sexo e cor da pele não apresentaram associações

Fonte: Sato et al. Journal of Infection and Public Health, 2019

CURSO DA VIDA E LIMITAÇÃO FUNCIONAL

FORÇA DAS ASSOCIAÇÕES

Fonte: Lima-Costa et al, 2019 (submetido)

CONTRIBUIÇÃO RELATIVA DAS CONDIÇÕES AO LONGO DA VIDA PARA
LIMITAÇÃO FUNCIONAL

IMPLICAÇÕES:

(1) NÍVEL EDUCACIONAL

INVESTIMENTOS NA ESCOLARIDADE

EDUCAÇÃO CONTINUADA EM TODAS AS IDADE

Fonte: Lima-Costa et al, 2019 (submetido)

CONTRIBUIÇÃO RELATIVA DAS CONDIÇÕES AO LONGO DA VIDA PARA
LIMITAÇÃO FUNCIONAL

(2) PREVENÇÃO E MANEJO DA MULTIMORBIDADE

PREVENÇÃO PRIMÁRIA: ABORDAGEM POPULACIONAL

PREVENÇÃO SECUNDÁRIA E TERCIÁRIA: ATENÇÃO PRIMÁRIA

Fonte: Lima-Costa et al, 2019 (submetido)

CONTRIBUIÇÃO RELATIVA DAS CONDIÇÕES AO LONGO DA VIDA PARA
LIMITAÇÃO FUNCIONAL

(3) PROMOÇÃO DA SAÚDE NA INFÂNCIA

REDUÇÃO DA LIMITAÇÃO FUNCIONAL NAS FUTURAS COORTES DE

IDOSOS

Fonte: Lima-Costa et al, 2019 (submetido)

 HOMEPAGE EM PORTUGUÊS E INGLÊS

DESCRIÇÃO DA PESQUISA
(objetivos, amostra, aspectos éticos, etc)
QUESTIONÁRIOS E MANUAL DE
TREINAMENTO
MATERIAL INFORMATIVO

BANCO DE DADOS (acesso irrestrito após

registro)
PUBLICAÇÕES

elsi.cpqrr.fiocruz.br