Pacientes com obstru��es precisam de realizar uma manobra lenta.

Uma capacidade
vital r�pida pode colapsar os seus pulm�es.

Pacientes com terapia broncodilatadora fazem espirometria para verificar se a

terapia est� a funcionar.

Pacientes de tuberculose n�o podem fazer, para n�o ocorrer infec��o cruzada.
Ou outras suspeitas/confirma��es de infec��es respirat�rias.

Espir�metros devem ser calibrados di�riamente.

Reversibilidade br�nquica

Dados adicionais: Idade, peso, altura, g�nero, ra�a

-Deriva��o de equa��es de refer�ncia.
Anamnese
Profiss�o (para factores de risco)

Curva de d�bito/volume: XX- volume ventilado; YY- velocidade a que se

inspirou/expirou

VEMS- quantidade de ar que no primeiro segundo sai dos pulm�es

CVF- capacidade vital for�ada

DEMA- d�bito expirat�rio m�ximo absoluto - mais alta velocidade de expira��o,

ocorre logo ap�s a expira��o for�ada come�ar. � o pico no topo da curva de
d�bito/volume.

DEM75% - velocidade do ar quando falta expirar 75% da capacidade vital for�ada

DEM50%
DEM25%

Ind�ce de Tiffeneau = VEMS/CVF x100

Uma pessoa com a via a�rea desimpedida conseguir� expulsar uma maior percentagem do
ar no primeiro segundo.

Z-score - onde os valores do paciente caem na curva de Gauss (curva da

normalidade).

%pred - valor preditivo - (valor que o paciente obteve)/(valor predito pelas

equa��es de refer�ncia) x100

Normal:
CVF: >80% (%pred)
VEMS: >80% (%pred)
IT: >70% (valor absoluto)

Concavidade na curva d/v � t�pica de uma obstru��o. Vemos tamb�m um VEMS mais
baixo, embora a CVF continue normal (ou perto do limite inferior da normalidade).
Ou seja, na obstru��o: CVF: normal ou diminuido; VEMS: baixo; IT: baixo

Na restri��o, a parte bronquica n�o est� afectada mas sim a capacidade el�stica
(ex: fibrose). O paciente n�o conseque expandir os pulm�es como deveria.
Na curva d/v, n�o consegue expirar o volume normal. A diminui��o das velocidades
deve-se � falta de ar no pulm�o.
Ou seja, na restri��o: CVF: diminuido; VEMS: diminuido (ou normal, se for uma
restri��o ligeira); IT: normal ou aumentado (particularmente nas fibroses em que o
ar sai rapidamente na mesma)

Os pacientes podem ter mais que uma patologia, ou enfisemas que causam obstru��o E
restri��o.
Vemos uma concavidade na curva d/v e uma diminui��o do ar expirado em rela��o ao
espect�vel.
Ou seja, no caso misto temos a diminui��o de todos os par�metros.

Pletismografia mede volumes est�ticos, como o volume pulmonar total, volume de g�s
intrator�cico, e o volume residual. Permite caracterizar a restri��o.
Pletismografia deve ser feita quando ocorre restri��o, para confirmar se a CVF est�
diminu�da ou n�o.
Reversibilidade br�nquica � verificada na espirografia, n�o na pletismografia.
Usada para caracterizar a obstru��o
Faz-se pletismografia E o teste de reversibilidade br�nquica em casos mistos.

Asmas respondem � broncodilata��o e d�o testes de reversibilidade positivos (>12% e

mais de 200mL de subida do VEMS ap�s administra��o de beta 2 adren�rgico)
D�o testes negativos, por exemplo, no caso de DPOC (<12% e menos de 200mL de subida
do VEMS ap�s administra��o de beta 2 adren�rgico)

Diminui��o dos d�bitos mais perif�ricos implica que os br�nquiolos mais perif�ricos
s�o os que est�o inflamados.
(ou seja, parte direita da curva d/v mais achatada)

Asma pode ser diagnosticada separadamente pela variabilidade do DEMA.

Isto porque a asma varia em severidade ao longo do tempo, pelo que o paciente pode
comprar um aparelho para verificar por si mesmo.
Como s� se avalia o DEMA, s� � preciso expirar for�adamente durante 2 segundos.
Valores mais baixos = mais obstru��o.

DPOC - doen�a pulmonar obstrutiva cr�nica.

Por exemplo, quando se fuma muito.

UMA - unidade ma�o-ano - quantos ma�os de tabaco uma pessoa fumou por dia durante
um ano (aglomerado da vida)
Ex: fumar 2 ma�os de tabaco por dia durante dois anos d� 4 UMA
fumar meio ma�o de tabaco durante 10 anos d� 5 UMA.

Valores altos de UMA resultam em dispneia e, eventualmente, DPOC.