PROGRAMA DE SAÚDE DA

FAMÍLIA

Surgiu como um programa do

Ministério da Saúde em 1994, em
virtude das propostas de
descentralização e municipalização
dos serviços de saúde.
 CONCEITOS

• Parte da Atenção básica, executada pela

implantação de equipe multiprofissional,
que atua para reorientar os serviços na
lógica da:
✓Promoção da saúde,
✓Prevenção de doenças e reabilitação,

PROMOÇÃO DA QUALIDADE DE
VIDA DA POPULAÇÃO
PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA

• A responsabilidade pelo acompanhamento

das famílias coloca a necessidade de
ultrapassar os limites classicamente
definidos para a atenção básica.
Estratégia Saúde da Família (ESF)

• Tem como objetivo a análise permanente

da situação de saúde da população e a
organização e execução de suas
práticas, adequadas aos problemas
vigentes.
 OBJETIVOS

✓ Prestação da assistência integral e

contínua de boa qualidade.

✓Eleição da família e o seu espaço social

como núcleo básico de abordagem no
atendimento.
 OBJETIVOS
✓Intervenção sobre os fatores de risco a
que a população está exposta.

✓Humanizar as práticas de saúde

✓Contribuir para democratizar o

conhecimento do processo saúde-doença.
 AÇÕES
(Vigilância, promoção,
ESF prevenção e controle de
agravos)

CONHECIMENTOS
TÉCNICOS REALIZADOS POR EQUIPE
(Epidemiologia, COMPOSTA POR:
1 – Médico Generalista
planejamento e ciências
1 – Enfermeiro Generalista
sociais) 1 a 2 – Auxiliar de Enfermagem
4 a 6 – Agentes Comunitários
 O PROGRAMA DE SAÚDE DA
FAMÍLIA

O PSF valoriza a:
• Vinculação com a população;
• Garantia de integridade na atenção;
• Trabalho em equipe com enfoque
interdisciplinar;
 O PROGRAMA DE SAÚDE DA
FAMÍLIA

• Ênfase na promoção da saúde com

fortalecimento das ações inter-setoriais;

• Estímulo à participação da comunidade.

 São princípios norteadores do
PSF:
✓Integralidade e hierarquização
✓Territorialização e adscrição da clientela
✓Equipe multiprofissional
✓Caráter substitutivo
 São princípios norteadores do
PSF:
✓ Integralidade e hierarquização
✓As equipes deverão:
▪ Realizar diagnóstico da saúde no território adscrito
(área de cobertura)
▪ Identificar perfil epidemiológico e sociodemográfico
das famílias
▪ Elaborar plano para o enfrentamento dos problemas de
saúde.
✓Compreensão dos níveis de complexidade
crescentes, desde a assistência local até os mais
especializados.
 São princípios norteadores do
PSF:
✓Territorialização e adscrição da clientela
✓As equipes das Unidades de Saúde da família
trabalham com territórios de abrangência
definidos.
▪É responsável pelo cadastramento e
acompanhamento da população.
▪ Cada equipe é responsável por no máximo 4000
pessoas por território (recomendação)
 São princípios norteadores do
PSF:
✓Equipe multiprofissional:
✓As equipes das Unidades de Saúde da família
são compostas no mínimo por:
▪ 1 Enfermeiro
▪ 1 Médico generalista
▪ 1 Auxiliar de enfermagem
▪ Agentes comunitários de saúde (4 a 6)
 Equipe multiprofissional:

✓Podem também fazer parte da equipe:

Dentistas, Assistentes sociais e psicólogos,
dentre outros, conforme necessidade local.

A união de todos esses profissionais forma o

NASF (Núcleo de apoio à Saúde da família).
 São princípios norteadores do
PSF:
✓Caráter substitutivo:
✓Substituição das práticas tradicionais de
assistência:
▪ Substituir o foco na doença por um trabalho
centrado na Vigilância em Saúde.
 OPERACIONALIZAÇÃO
✓Ocorre por:
✓Definição territorial da clientela.
✓Cadastramento das famílias nas visitas
domiciliares.
✓Noção da família como foco da assistência.
✓Trabalho interdisciplinar
✓Criação de vínculo entre profissionais e
família.
 TERRITORIALIZAÇÃO

A territorialização pressupões o diagnóstico

das características sociais, demográficas,
epidemiológicas e deve impactar
favoravelmente nas condições da população
adscrita. (MS_1997)
 SIAB
• Sistema de Informação Atenção Básica é
um sistema (software), cujo objetivo
centra-se em agregar, armazenar e
processar as informações relacionadas à
Atenção Básica (AB) usando como
estratégia central a Estratégia de Saúde
da Família (ESF).
 SIAB
(SISTEMA DE INFORMAÇÕES DA ATENÇÃO BÁSICA)

✓O cadastramento realizado com as

famílias participantes deve ser registrado
no SIAB.

✓O SIAB sistematiza os dados coletados e

gera relatórios de acompanhamento e
avalição.
PRINCIPAIS ATIVIDADES DAS
EQUIPES DE SF
✓ Mapeamento da área e recursos disponíveis.
✓ Planejamento, busca ativa, cadastramento e
acompanhamento das famílias.
✓ Acolhimento e marcação de consultas.
✓ Ações para promoção da saúde e prevenção de
doenças (individuais ou coletivas)
✓ Consultas
✓ Realização de procedimentos.
✓ Administração de medicamentos.
✓ Acolhimento de urgências básicas.
✓ Encaminhamento.
 PROGRAMAS DA ATENÇÃO
BÁSICA REALIZADOS NA ESF

Vigilância Nutricional
Imunização

Ass. à doenças prevalentes

Pré-natal
Prevenção cáries e outros
problemas odontológics
 PROGRAMAS DA ATENÇÃO
BÁSICA REALIZADOS NA ESF

• Todas as ações trabalhadas no conceito de

promoção, prevenção e controle da doença
e seus agravos (Vigilância à saúde)
PROGRAMAS DA ATENÇÃO BÁSICA
REALIZADOS NA ESF
 PROGRAMAS DA ATENÇÃO
BÁSICA REALIZADOS NA ESF
NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA
FAMÍLIA
✓ Foi criado em 2008 para ampliar e aperfeiçoar a
atenção e gestão na estratégia saúde da família.
✓ Orienta as ações do NASF os princípios e diretrizes:
✓ Integralidade
✓ Território
✓ Educação em saúde
✓ Interdisciplinaridade
✓ Participação social
✓ Educação permanente
✓ Humanização
✓ etc
 ORGANIZAÇÃO – NASF
✓ O NASF é constituído equipes multiprofissionais, que atuam
de maneira integrada e apoiando os profissionais das eSF e
ABS para populações específicas (Consultórios na rua,
equipes ribeirinhas e fluviais).
✓ É organizado em três modalidades (NASF 1, NASF 2,
NASF 3)
✓ A composição de profissionais que atuam em cada NASF é
definida pelos gestores municipais com base nas
necessidades de cada território.

✓ O atendimento individualizado do NASF se dá apenas em

situações extremamente necessárias, no território sob sua
responsabilidade.
NASF 1
Núcleo de apoio a saúde da
família
• Deve estar vinculada de 5 a 9
equipes de SF.
• Em municípios com menos
de 100.00 habitantes pode
ser vinculada de 5 a 9
equipes de SF.
• (Equipes de consultório de rua,
equipe ribeirinha e fluvial)
Profissionais envolvidos
• Psicólogo
• Assistente social
• Farmacêutico
• Fisioterapeuta
• Fonoaudiólogo
• Médico ginecologista
• Profissional de educação física
• Médico homeopata
• Nutricionista
• Médico acupunturista
• Médico pediatra
• Médico psiquiatra
• Terapeuta ocupacional
NASF 2
Núcleo de apoio a saúde da
família
• Deve estar vinculada de 3 a 4
equipes de SF.
• Deve ter no mínimo 3
profissionais com formação
universitária.
• (Equipes de consultório de rua,
equipe ribeirinha e fluvial)
Profissionais envolvidos
• Psicólogo
• Assistente social
• Farmacêutico
• Fisioterapeuta
• Fonoaudiólogo
• Profissional de educação física
• Nutricionista
• Terapeuta ocupacional
NASF 3
Núcleo de apoio a saúde da
família
• Deve estar vinculada de 1 a 2
equipes de SF.
• Segundo a portaria 2843/2010,
atenção integral em saúde e
saúde mental, prioritariamente
para usuários de crack, álcool e
outras drogas na ABS, para
municípios com porte
populacional menor que vinte
mil habitantes.
• (Equipes de consultório de rua,
equipe ribeirinha e fluvial)
Profissionais envolvidos
• Psicólogo
• Assistente social
• Farmacêutico
• Fisioterapeuta
• Fonoaudiólogo
• Profissional de educação física
• Nutricionista
• Terapeuta ocupacional
• etc
Conforme a portaria 3124 de 2012
Modalidades N° equipes vinculadas Somatória de Cargas Horárias
Profissionais **
NASF 1 5 a 9 ESF ou EAB para Mínimo 200 h/sem. Cada
populações específicas ocupação deve ter no mínimo 20h
(CnaR, eq. Ribeirinha e e no máximo 80h de carga horária
Fluvial) semanal.
NASF 2 3 a 4 ESF ou EAB para Mínimo 120 h/sem. Cada
populações específicas ocupação deve ter no mínimo 20h
(CnaR, eq. Ribeirinha e e no máximo 40h de carga horária
Fluvial) semanal.
NASF 3 1 a 2 ESF ou EAB para Mínimo 80 h/sem. Cada ocupação
populações específicas deve ter no mínimo 20h e no
(CnaR, eq. Ribeirinha e máximo 80h de carga horária
Fluvial) semanal.
** Nenhum profissional poderá ter carga horária semanal menor que 20 horas.
Poderão compor os NASF as seguintes ocupações do Código
Brasileiro de Ocupações (CBO):

Médico acupunturista;
assistente social;
profissional/professor de educação física;
farmacêutico;
fisioterapeuta;
fonoaudiólogo;
médico ginecologista/obstetra;
médico homeopata;
nutricionista;
médico pediatra;
 Poderão compor os NASF as seguintes ocupações do Código
Brasileiro de Ocupações (CBO):
psicólogo;
médico psiquiatra;
terapeuta ocupacional;
médico geriatra;
médico internista (clínica médica),
médico do trabalho,
médico veterinário,
profissional com formação em arte e educação (arte educador) e
profissional de saúde sanitarista, ou seja, profissional graduado
na área de saúde com pós-graduação em saúde pública ou
coletiva ou graduado diretamente em uma dessas áreas.
 Algumas ações de apoio do
NASF
✓ Apoio matricial
✓ Discussão de casos
✓ Atendimento conjunto (S/N)
✓ Construção conjunta de projeto terapêutico
✓ Educação permanente
✓ Ações de prevenção e promoção
✓ Discussão dos processos de trabalho em equipe
✓ Intervenções no território
Ferramentas utilizadas pelo NASF
APOIO MATRICIAL:
• Caracteriza pelo apoio com
ações assistenciais (ação clinica
direta com os usuários) como
educacionais (ações técnico-
pedagógicas).
PROJETO TERAPÊUTICO
SINGULAR (PTS):
• Propostas de condutas
terapêuticas articuladas.
• Pode contar com o apoio
matricial.
• Representa a ação
compartilhada da equipe.
CLINICA AMPLIADA:
• Se direciona aos profissionais na
prática da atenção aos usuários.
• Tem como objetivo ajustar a
teoria com as necessidades dos
usuários, com discussão de
casos clínicos, principalmente os
mais complexos.
PROJETO DE SAÚDE NO
TERRITÓRIO (PST):
• Estratégias da eSF e NASF para
desenvolver ações efetivas na
produção de saúde em seu
território.
• Desde a identificação da área de
risco até as articulações para
autonomia dessa região.
PROGRAMAS DO MINISTÉRIO DA
SAÚDE

OUTROS PROGRAMAS DE ATENÇÃO À

SAÚDE
• PAISA – Programa de Atenção Integral à
Saúde do Adulto (priorização de agravos
específicos como hipertensão arterial, diabetes
mellitus, tuberculose).

• PAISM – Programa de Atenção à Saúde da

Mulher através de atividades de assistência
clínico-ginecológica, assistência pré-natal e
assistência ao parto e puerpério imediato.
• PAISC – Programa de Atenção Integral à
Saúde da Criança com enfoque nas ações
básicas de saúde de alto custo-efetividade –
acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento, aleitamento materno e
orientação para o desmame, controle de
doenças diarreicas, de infecções respiratórias
agudas e de doenças que se podem prevenir
por imunização
• PROSAD – Programa de Atenção à Saúde do
Adolescente, fundamentado em áreas
prioritárias como o acompanhamento do
crescimento e do desenvolvimento, a
sexualidade, a saúde bucal, a saúde mental, a
saúde reprodutiva, a saúde do escolar
adolescente, a prevenção de acidentes, o
trabalho cultural, o lazer e o esporte.
• PAST – Programa de Atenção à Saúde do
Trabalhador estruturado em ações que
objetivam a promoção, proteção, recuperação
e reabilitação de todos os trabalhadores
submetidos aos riscos e agravos advindos das
condições de trabalho.
• PAISI – Programa de Assistência Integral à
Saúde do Idoso, cujo objetivo fundamental é
“conseguir a manutenção de um estado de
saúde com a finalidade de atingir um máximo
de vida ativa, na comunidade, junto à família,
com o maior grau possível de independência
funcional e autonomia” (MS, 2001). Envolve
um conjunto de ações voltadas para
promoção, prevenção e recuperação da saúde
ou manutenção de uma qualidade de vida.
 PROGRAMAS E PROJETOS
DESENVOLVIDOS PELO MINISTÉRIO
DA SAÚDE
• BRASIL SORRIDENTE – Programa cujas ações
têm por objetivo melhorar as condições de
saúde bucal da população brasileira.

• FARMÁCIA POPULAR – visa ampliar o acesso

da população aos medicamentos considerados
essenciais.
• SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de
Urgência)-consiste em um atendimento pré-
hospitalar com assistência prestada em um
primeiro nível de atenção, fora do ambiente
hospitalar.

• PROGRAMA NACIONAL DE COMBATE

À DENGUE – visa diminuir a incidência do
número de casos de dengue no país.
• CARTÃO NACIONAL DE SAÚDE –
objetiva facilitar o atendimento ao usuário
(marcação de consultas, realização de exames).

• PROGRAMA DE VOLTA PARA CASA-

Programa de reintegração social de pessoas
acometidas de transtornos mentais egressas de
longas internações. Tem como parte integrante
o pagamento do auxílio-reabilitação
psicossocial.
• PROGRAMA DE CONTROLE DO
TABAGISMO E OUTROS FATORES DE
RISCO DE CÂNCER

Tem como objetivo a prevenção de doenças na

população através de ações que estimulem a
adoção de comportamentos de estilos de vida
saudáveis e que contribuam para a redução da
incidência e mortalidade por câncer e doenças
tabaco-relacionadas no país.
• HUMANIZASUS – proposta de uma nova
relação entre o usuário, os profissionais que o
atendem e à comunidade. Visa agilizar o
atendimento e melhorar a qualidade dos
serviços.

• QUALISUS – conjunto de mudanças que visa

proporcionar maior conforto para o usuário,
atendimento de acordo com o grau de risco,
atenção mais efetiva pelos profissionais de
saúde e menor tempo de permanência no
hospital.
• MULTIPLICASUS
Seu objetivo é proporcionar a discussão
sobre o SUS entre trabalhadores, ampliar o
conhecimento em saúde e formar sujeitos
responsáveis pelo seu processo de trabalho.