Efeitos do alta frequência na psoríase

Brazilian Journal of Health Review 7526
ISSN: 2595-6825
Estudo dos efeitos terapêuticos do alta frequência na reparação

tecidual de lesões ocasionadas pela psoríase
Study of the therapeutic effects of high frequency on tissue repair of

psoriasis lesions
DOI:10.34119/bjhrv4n2-293
Recebimento dos originais: 06/03/2021
Aceitação para publicação: 06/04/2021
Heloyse Natashy Barbosa Silva

Mestranda em Educação em Saúde
Faculdade Pernambucana de saúde
E-mail: heloysebarbosa@hotmail.com
Hálisson Alves Ribeiro

Mestrando em Educação Física
Universidade Federal do Vale do São Francisco
E-mail: halisson-133@hotmail.com
Camila da Silva Barreto

Residência em Intensivismo
E-mail: barretocamilafisio@gmail.com
Sara Larissa de Melo Araújo

Mestranda em Ciências da Saúde e Biológicas
E-mail: sarameloa@outlook.com
José Davi Ferreira Lopes

Pós Graduação em Terapia Intensiva
Faculdade Metropolitana de Ciências e Tecnologias
E-mail: ft.davi@hotmail.com
Rayssa Santos Botelho

Mestranda em Enfermagem
Universidade Federal de Pernambuco
E-mail: rayssa-botelho@hotmail.com
RESUMO
Introdução: A psoríase é uma dermatose inflamatória caracterizada pelo aparecimento de
lesões que se manifestam inicialmente por pápulas seguidas de escamações branco
prateadas associada a forte prurido. Tem caráter autoimune e está associada a fatores
psicológicos como depressão, estresse, ansiedade, fatores genéticos e hereditários. A
doença afeta aproximadamente 125 milhões de pessoas numa base global cerca de 2,2 %
da população. Não é considerada uma doença contagiosa. Dentre os tratamentos para esta
doença a fisioterapia dermatofuncional tem um papel essencial no que diz respeito a
prevenção, promoção e recuperação do sistema tegumentar, e o profissional fisioterapeuta
e o ponto chave no tratamento de pacientes com psoríase pois este dispõe de recursos
Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v.4, n.2, p. 7527-7545 mar./apr. 2021
ISSN: 2595-6825
eletrotermofototerápicos, dentre estes podemos destacar o alta frequência. Objetivo:

Avaliar os efeitos terapêuticos do alta frequência na reparação tecidual das lesões de
psoríase. Método: Trata-se de um estudo de caso intervencionista com abordagem
quantitativa. A paciente selecionada possuía diagnóstico de psoríase vulgar em placas em
diversas partes do corpo. As intervenções deram-se 3 dias seguidos durante 4 semanas,
totalizando 11 atendimentos, foi realizado avaliação e foto documentação das lesões no
primeiro e último atendimento. Durante todas as intervenções foi realizado a higienização
da pele com soro fisiológico e medição das lesões com o auxílio de uma régua em
centímetros. O gerador de alta frequência era aplicado durante 3 mim em cada local da
lesão, sua intensidade foi de 100%. Conclusão: o alta frequência foi eficaz no tratamento
da psoríase proporcionando uma cicatrização e renovação da pele, sugerindo-se novas
pesquisas nesse tipo de tratamento.
Palavra-Chave: Fisioterapia, Psoríase, Pele.
ABSTRACT
Introduction: Psoriasis is an inflammatory dermatosis characterized by the appearance of
lesions that are initially manifested by papules followed by silvery white scales associated
with severe pruritus. It has an autoimmune character and is associated with psychological
factors such as depression, stress, anxiety, genetic and hereditary factors. The disease
affects approximately 125 million people on a global basis about 2.2% of the population.
It is not considered a contagious disease. Among the treatments for this disease
dermatofunctional physiotherapy has an essential role in the prevention, promotion and
recovery of the integumentary system, and the professional physiotherapist and the key
point in the treatment of patients with psoriasis since it has electrothermofototerapic
resources, among these We can highlight the high frequency. Objective: To evaluate the
therapeutic effects of high frequency on tissue repair of psoriasis lesions. Method: This
is an interventional case study with a quantitative approach. The selected patient had a
diagnosis of psoriasis vulgaris on plaques in various parts of the body. Interventions were
given 3 consecutive days for 4 weeks, totaling 11 visits, evaluation and photo
documentation of the lesions were performed in the first and last care. During all the
interventions, the skin was cleaned with physiological saline and the lesions were
measured with a ruler in centimeters. The high frequency generator was applied for 3 m
at each lesion site, its intensity was 100%. Conclusion: high frequency was effective in
the treatment of psoriasis, providing a healing and renewal of the skin, suggesting new
research in this type of treatment.
Keyword: Physiotherapy, Psoriasis, Skin.
1 INTRODUÇÃO
A psoríase é uma dermatose inflamatória caracterizada pelo aparecimento de
lesões que se manifestam inicialmente por pápulas seguidas de escamações branco
prateadas associada a forte prurido (HABIF, 2007). A pele normalmente tem seu ciclo
de renovação celular por volta de 21 dias, porém um paciente com psoríase tem ciclos
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mitóticos constantes em média a cada 7 dias acontecerá um novo ciclo o que levaria ao
aparecimento das escamas sob a pele e inflamação (GUIRRO; GUIRRO, 2007).
A doença tem um caráter autoimune e estar associada a fatores psicológicos como
depressão, estresse, ansiedade o que faz com que as lesões se proliferem muito mais
rápido, fatores genéticos e hereditários também tem forte influência nesta doença. As
lesões podem desenvolver-se em locais de traumas, como por exemplo locais de cirurgias
e queimaduras, tais lesões apresentam uma predileção por áreas como unhas, couro
cabeludo, cotovelos, joelhos, mãos e pés (MOREIRA; FERNANDES; MAGALHÃES,
2016).
A doença afeta aproximadamente 125 milhões de pessoas numa base global cerca
de 2,2 % da população aproximadamente. Não é considerada uma doença contagiosa.
Porém, muitos pacientes acometidos com a doença preferem não se expor com medo da
não aceitação das outras pessoas devidas as lesões aparentes na pele o que é característico
da doença (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DERMATOLOGIA-SBD, 2016).
Dentre os tratamentos para esta doença a Fisioterapia Dermatofuncional tem um
papel essencial no que diz respeito a prevenção, promoção e recuperação do sistema
tegumentar, com isso em mente o profissional fisioterapeuta é o ponto chave no
tratamento de pacientes com psoríase pois este dispõe de recursos
eletrotermofototerápicos que viabilizam o tratamento nesses casos, como por exemplo os
banhos de luzes com infra vermelho, dentre esses aparelhos um que se encontra em maior
evidência devido aos seus efeitos terapêuticos e o alta frequência (ROTTA , 2008) .
O alta frequência é um aparelho muito utilizado na Fisioterapia Dermatofuncional
por possuir um efeito bactericida devido a produção de ozônio quando se aplica o eletrodo
em contato com a pele, porém não se pode só evidenciar esse efeito pois este aparelho
possui outros efeitos como o efeito térmico que causa dilatação e hiperemia local
aumentando a oxigenação celular. Ressaltando sua importância ele pode ser usado na
desinfecção do couro cabeludo, desinfecção da pele pós depilação ou extração de acne,
melhora da recuperação tecidual nas úlceras por pressão e diabéticas, e também nas lesões
da psoríase pois este auxilia no fechamento das lesões presentes nesta doença (BORGES,
2010).
Considerando as aplicações do alta frequência são bem amplas e este é um recurso
muito utilizado no meio dermatológico seja ele estético ou patológico promovendo o
auxílio no tratamento de afecções da pele, por esta razão o alta frequência e seus poderes
fantásticos no tratamento das doenças da pele devem ser estudados e testados para que
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por meio de comprovação científica busque evidências concretas e venha ajudar ainda
mais os pacientes com doenças dermatológicas.
Sabendo, pois, que a psoríase é uma doença não tão rara quanto parece e que vem
sendo muito frequente na população a cada dia mais devido ao estresse do cotidiano e
alterações genéticas e quadros de ansiedade e depressão, e que seu tratamento
medicamentoso é considerado caro e infelizmente os pacientes mais carentes não tem essa
chance de tratamento devido a problemas financeiros.
Acredita-se que o recurso alta frequência trará benefícios a estes pacientes, por
se tratar de um método de tratamento barato, alternativo, de fácil aplicação e não invasivo
e com poucas contra indicações, então seria mais uma oportunidade de tratamento para
esses pacientes que possuem dificuldades financeiras e que ainda sofrem preconceito da
sociedade pela aparência de sua pele, para estes seria mais uma nova chance de tratamento
para sua devida patologia pois irá amenizar e auxiliar na cicatrização das lesões
características da doença e proporcionar não só um bem estar físico mais também um bem
estar psicológico.
Desta forma, o objetivo desta pesquisa foi avaliar os efeitos terapêuticos do alta
frequência na reparação tecidual das lesões de psoríase.
2 REFERÊNCIAL TEÓRICO
PSORÍASE
Caracterizada por ser uma dermatose inflamatória com presença de placas
descamativas e que apresentam forte prurido, a psoríase atinge cerca de 2% da população
mundial e desde os tempos mais remotos já existem relatos sobre esta doença. Tem caráter
autoimune, hereditário e também é influenciada pelo meio externo (HABIF, 2007).
Sua fisiopatologia estar intimamente relacionada com as células T CD4 e T CD8
que estas vão desencadear um processo pró inflamatório que resultará em uma
proliferação exacerbada da epiderme podendo muitas vezes gerar sangramento no local
devido a constante inflamação na pele. As manifestações clínicas dessa doença aparece
de acordo com os fatores predisponentes como por exemplo o álcool, estresse, tabagismo,
exposição solar exacerbada. Podendo aparecer em qualquer área do corpo e em tamanhos
que variam de milímetros até grandes áreas da pele como as costas, peitoral braços,
cotovelos, joelhos e couro cabeludo (MOREIRA; FERNANDES; MAGALHÃES,2016).
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DIAGNÓSTICO DA PSORÍASE
Para diagnóstico dessa doença é utilizado a história do paciente e estado em que
este se encontra o aspecto da pele, vale ressaltar que os exames laboratoriais nesta
patologia não irão ter muita influência ou precisão nesse diagnóstico, o que será levado
em consideração e o aspecto da pele, descamação presente com bordas bem delimitadas
na coloração prateada ou esbranquiçada com presença de inflamação constante e
sangramento pós raspagem que é conhecido como sinal de orvalho ou de Auspitz, estes
sim são aspectos que serão levados em consideração no diagnostico diferencial da
psoríase (PINTO;DINIZ;BAVOSO,2016).
PSORÍASE VULGAR OU EM PLACAS

A psoríase é uma doença complexa e por esse motivo apresenta-se de várias
formas e cada uma delas com suas características específicas encontramos a psoríase em
forma de placas ou também conhecida como psoríase vulgar que é a forma mais comum,
caracterizada por placas avermelhadas ou na cor cinza onde apresenta prurido e as vezes
até sangramento (TAKAHASHI,2016).
PSORÍASE GUTATA
Tem predileção por crianças ou adultos jovens, após a infecção por Streptococcus
ou por vírus como o da gripe ou amigdalites, trauma físico, stress emocional, estas lesões
apresentam-se em forma de gotas e apresenta um processo infeccioso com maior local de
aparecimento nos membros superiores, tronco e coxas, também podem ocorrer nas
plantas dos pés o que é extremamente doloroso e dificulta a funcionalidade do paciente
(KRUEGER; ELLIS,2005).
PSORÍASE ERITRODÉRMICA
É a forma mais severa da psoríase causando grande desconforto ao paciente que
sofrerá com fortes inflamações e esfoliação intensa da pele perdendo muitas vezes a
capacidade de termorregulação e função de barreira protetora da pele. Presente em
pacientes onde a psoríase muitas vezes e negligenciada ou não controlada, aparece em
grandes áreas espalhadas pelo corpo e apresenta forte prurido e muita dor seguida de
inchaço constante (FRY et al.,2007).
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PSORÍASE PALMOPLANTAR
Predomínio maior em mulheres certa de 12%, tem aparição característica em sola
dos pés e palmas das mãos, apresentando-se em forma de fissuras que causam muita dor
e incomodo a estes pacientes podendo chegar a sangrar em zonas de maior pressão.
Surgem como lesões esbranquiçadas que posteriormente torna-se castanho e com
descamação intensa que irá desaparecer lentamente quando tratada de forma correta
(PUIG et al.,2009).
PSORÍASE UNGUEAL
Envolve as unhas dos pacientes, deixando-as mais frágeis, com aspecto ondulado,
cor amarelada e hiperqueratose. Interferindo fortemente nas relações sociais do indivíduo
que tenta esconder essas lesões por vergonha ou medo de julgamentos (HABIF, 2007).
PSORÍASE ARTROPÁTICA
Este tipo de psoríase e silenciosa por aparecer somente nas articulações sem
demostra nenhum sinal aparente que possa sugerir que seja psoríase. Causa deformidades
que em alguns casos e irreversível, podendo estar associada a outro tipo de psoríase que
aparece na pele. Sua aparição vem depois de 10 anos de diagnóstico confirmado de
psoríase prevalecendo em 10% a 42% da população (TAKAHASHI,2016).
PSORÍASE PUSTULAR
Pode aparecer em paciente já diagnosticados com psoríase vulgar e que foram
expostos aos fatores predisponentes de forma exacerbada. Caracteriza-se pelo
aparecimento de pústulas esbranquiçadas que contem glóbulos brancos em seu interior,
apresenta-se de três maneiras: eritematosa, formação da pústula e posteriormente
descamação da pele, estes pacientes apresentam complicações como desidratação,
hipocalcemia, septicemia e hipotermia (HABIF, 2007).
FATORES INFLUENCIADORES DA CICATRIZAÇÃO

A idade avançada tem grande influência sobre a reparação tecidual pois quando
se é idoso existe um atraso na colagenização e na fibriplasia, a nutrição do paciente
também irá determinar quando tempo será preciso para haver a cicatrização local pois
sabe-se que uma vez o paciente estando desnutrido proteicamente irá inibir a síntese de
colágeno o que influencia diretamente a reparação tecidual. Já os corticosteroides vão
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inibir o processo inflamatório bloqueando a liberação de enzimas proteolíticas. Já em

relação aos pacientes diabéticos é bem claro que a insulina provoca uma diminuição no
desenvolvimento da resposta inflamatória por diminuir a imunidade celular (GUIRRO;
GUIRRO, 2007).
TRATAMENTOS PARA PSORÍASE

Hoje em dia existem vários tratamentos medicamentosos para psoríase que
ajudam a diminuir a coceira e inflamação como por exemplo a Isotretinoína,
Etretinato,Metitrexato e a Ciclosporina, junto com o avanço do tempo muitos pacientes
optam por tratamento alternativos e baratos e um que sobressai na Fisioterapia
Dermatofuncional atualmente é o alta frequência por ser um tratamento eficaz e eficiente
na psoríase (CARNEIRO, 2007).
ALTA FREQUÊNCIA
Para poder compreender um pouco mais sobre o alta frequência é preciso entender
a formação de um campo eletromagnético que nada mais é que, um local envolta de um
condutor elétrico que irá proporcionar a formação de ondas eletromagnéticas ao seu redor,
estas ondas serão provenientes de uma corrente elétrica. A velocidade das ondas
eletromagnética e comparada com a velocidade da luz por volta de 300.000 km/s, estas
ondas irão ser classificadas como: a propagação das oscilações das ondas geradas pelo
condutor elétrico. E são elas que determinam a frequência das ondas emitidas pelo
condutor, a distância das ondas dependerá da frequência em que o condutor estará
modulado onde uma frequência alta resultará em comprimento de ondas menor sendo
assim a distância entre uma nova onda e outra será menor (BORGES, 2010).
EFEITOS FISIOLÓGICOS E TERAPÊUTICOS DO ALTA FREQUÊNCIA

Um dos efeitos fisiológicos encontrados durante a aplicação do alta frequência é
o calor, pois este aparelho e capaz de gerar uma vasodilatação local quando a corrente
atravessa o tecido biológico, isso resultará em aumento da oxigenação local e
consequentemente aumento do metabolismo celular, por essa razão este aparelho e muito
utilizado quando o intuito é a cicatrização de um local específico, pois quando ocorrer o
aumento do metabolismo células de regeneração serão solicitadas naquele local
ocorrendo então a cicatrização do tecido. Para que possa ocorrer esse efeito é ideal que o
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aparelho esteja em uma voltagem alta e que a tempo de aplicação também seja alto o que
não é muito comum na prática clínica devido a adaptação do paciente (BORGES, 2010).
Vale ressaltar também os efeitos terapêuticos do alta frequência. Quando o
eletrodo de vidro produz a “faísca” é gerado também o ozônio, que quando entra em
contato com o oxigênio do ambiente produz um efeito bactericida e antisséptico, este é
considerado o efeito mais utilizado para fins terapêuticos pois além desse efeito ele
acarretaria uma melhora no trofismo da pele pois exterminaria as bactérias da ferida e que
favoreceria a regeneração do local é melhora do trofismo da pele. Salientando também
que o alta frequência terá somente efeito superficial sendo inútil utilizá-lo com finalidade
para inflamações internas (PAIVA; et al, 2009).
TÉCNICAS DE APLICAÇÃO DO ALTA FREQUÊNCIA

As técnicas de aplicação se dão de várias formas pois dependerá da finalidade, do
tipo de eletrodo e da tolerância do paciente a voltagem do aparelho. Quanto as finalidades
da utilização deste aparelho são inúmeros os casos em que o alta frequência poderá ser
utilizado, como por exemplo, em ferimentos como úlceras de pé diabético, úlcera por
pressão ou em procedimentos estéticos como pós limpeza de pele e pós extração de acne.
Referindo-se ao tempo de aplicação a literatura fala que dependerá do tamanho do local
em que será aplicado o alta frequência durando em média 15 minutos de aplicação. Em
relação aos eletrodos são encontrados no mercado vários tipos a depender do fabricante,
existe o eletrodo em forma de pente onde e indicado para afecções no couro cabeludo, o
eletrodo “cogumelo” ou “cebola” é utilizado para áreas da face, já o cauterizador requer
do paciente maior tolerância pois ele causará maior incômodo e é utilizado para pequenas
áreas como por exemplo locais onde se encontra apenas uma única pústula inflamada
(SANTOS et al., 2008).
Sobre as formas de aplicações existe a maneira direta ou efluviação que consiste
em utilizar um eletrodo de vidro que tenha uma área grande como o “cebola” por
exemplo, onde o terapeuta desliza o eletrodo sobre o local a ser tratado. A aplicação do
tipo faiscamento ou a distância se dar por meio do não contato da ponta do eletrodo com
a pele, o eletrodo é afastado cerca de alguns milímetros da pele e quando a corrente fica
acumulada na ponta do eletrodo chega até o local a ser tratado através do ar que se torna
um condutor da corrente. Outra maneira de aplicação e a do tipo indireta ou saturação não
e tão usada a pratica diária mais e bem interessante, consiste na utilização do eletrodo de
vidro com base metálica dentro do eletrodo, o paciente irá segurar com as próprias mãos
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o eletrodo e o aparelho alta frequência e o terapeuta irá realizar o tratamento somente

usando suas mãos para tocar a área a ser tratada, pois a medida que o paciente segura o
eletrodo de vidro e o alta frequência a corrente passará pelos corpos de ambos e o
terapeuta será o condutor final da corrente (WINTER,2001).
INDICAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES

Apesar das maiores indicações do alta frequência se dar por sua ação bactericida
ele também é um maneira de tratamento de fácil acesso e que tem muitas utilidades não
só no meio patológico mais também como no meio estético entre suas indicações uma
que se destaca muito é sua aplicação em pele acometidas pela acne pois sua ação
bactericida e antisséptica resultará na diminuição das bactérias presentes na pele do
paciente com acne, o que favorece a diminuição da acne e melhora da aparência da pele.
Nos casos de seborreia no couro cabeludo o alta frequência será usado como um fungicida
o que trará resultados mais favoráveis e rápidos a essa afecção do couro cabeludo, também
muito utilizado em pacientes portadores de feridas como as úlceras por pressão ou úlceras
do pé diabético pois além do seu efeito bactericida o alta frequência terá o efeito de
aumento do metabolismo local, aumento da oxigenação e consequentemente melhora de
trofismo da pele e cicatrização da ferida (MAGALHÃES,2000).
Em relação as contra indicações desta corrente são as mesmas encontradas em
outros recursos da eletrotermofototerapia como por exemplo, é contra indicado a
utilização do alta frequência por gestantes pois poderá provocar alterações na formação
do feto principalmente nos três primeiros meses de gestação, outra contra indicação são
pacientes portadores de marca passo pois o uso associado a corrente poderá gerar alguma
interferência no funcionamento do marca passo causando prejuízos aos pacientes
portadores, pessoas com alteração de sensibilidade na pele também estão restritas ao uso
pois se por ventura a aplicação causar algum dano ao tecido o paciente ficará incapaz de
relatar o desconforto já que a alteração de sensibilidade da pele estar presente. (BORGES,
2010).
3 METODOLOGIA
Esta pesquisa trata-se de um estudo observacional enquadrado como um estudo
de caso de natureza intervencionista com abordagem descritiva e quantitativa. Para ser
considerado um estudo de caso e necessário fazer um levantamento mais detalhado de um
único paciente pois este estudo vai reunir as informações mais detalhadas possíveis para
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analisar e descrever uma determinada situação ou patologia (ANDRADE; LAKATOS,

2011). A pesquisa quantitativa irá proporcionar ao pesquisador uma chance mais
detalhada de entender e interpretar os dados coletados, estes dados coletados serão
analisados através de técnicas de estatística como por exemplo a porcentagem
(NEVES,2009).
Para ser considerada uma pesquisa intervencionista não basta só entender o caso estudado,
mas também interferir e intervir na realidade estudada não só para estudar o tema proposto
mais para solucionar o problema (BARROS; LEHFEID,2007).
O estudo observacional caracteriza-se por dar subsídios ao pesquisador para
observar de forma detalhada todas as características do caso estudado em sua pesquisa
(PEROVANO,2014).
Estudos descritivos proporciona ao pesquisador a liberdade de descrever
detalhadamente as características da população que está sendo estudada através das
variáveis do estudo sem se preocupar se estas terão relações entre si (GIL,2010).
A pesquisa foi realizada na clínica escola do Centro Universitário Doutor Leão
Sampaio situado na Av. Maria Letícia Pereira S/N, Lagoa Seca, na cidade de Juazeiro do
Norte – CE, nesta clínica encontra-se os atendimentos de Fisioterapia Dermatofuncional,
desta forma realizou-se no setor da dermatofuncional nos meses de Abril e Maio de 2017.
O paciente foi escolhido por conveniência, trata-se de um paciente do sexo
feminino 23 anos, com diagnóstico clínico de psoríase vulgar apresentando lesões na asa
do nariz, lobo superior de ambas orelhas, região dorsal na altura de T12, região glútea do
lado direito, região poplítea direita e região lateral de tíbia terço distal do lado direito.
Para avaliação do paciente foi desenvolvido uma ficha de avaliação
dermatofuncional pela própria pesquisadora disponível no apêndice A. Posteriormente
foram medidos os aspectos e tamanho das lesões com o auxílio de uma régua em
centímetros e por meio da foto documentação utilizando a câmera portátil LG l7 de 8 Mp,
sem zoom com distância de 15 cm das lesões.
Os atendimentos aconteceram semanalmente com frequência de 3 vezes na
semana em dias seguidos e durante um mês. Cada atendimento terá a duração de uma
hora, utilizando o alta frequência portátil da marca Ibramed.
Foi verificado os sinais vitais iniciais como pressão arterial com o estetoscópio e
esfigmomanômetro da marca Premium, o paciente estava sentado com o braço apoiado
sobre a maca. Verificou-se a frequência cardíaca utilizando um relógio para contabilizar
o tempo, será localizado a artéria radial no punho e contabilizado quantas pulsações
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aconteceram em um minuto, a frequência respiratória será verificada através da contagem

de quantas incursões o tórax realizará em um minuto, o paciente estará sentado e com os
olhos fechados, a temperatura será verificada com um termômetro da marca Premium
durante dois minutos, o termômetro será colocado embaixo do braço do paciente que não
poderá realizar movimentos durante esse tempo nesta articulação.
Em cada local das lesões foi aplicado o alta frequência durante 3 minutos com o
eletrodo “cogumelo”, a forma de aplicação será direta ou como efluviação. O paciente
deveria esta sentador com a pele limpa com soro fisiológico da marca Arboreto (solução
de cloreto de sódio 0,9%) e seca com gaze da marca Cremer, a terapia consistirá na
aplicação do alta frequência durante 3 minutos em cada local da lesão com uma
intensidade de acordo com o limiar de desconforto apresentado pelo paciente.
Ao fim de cada atendimento foi verificado os sinais vitais deste paciente que
posteriormente será liberado da terapia e orientado a não realizar qualquer outro
tratamento para a psoríase. O paciente foi reavaliado ao final de um mês de terapia e será
fotografado e anotado toda a evolução deste paciente através de tabelas que constarão
com os valores da medição da área das lesões e alterações sofridas tanto na cor ou no
comprimento.
Foi utilizada apenas a estatística descritiva realizada no Excel 2013, sendo que os
dados foram organizados em gráficos, tabelas e a foto documentação.
Esta pesquisa obedecerá a Lei 466/12, que define a utilização de seres humanos
na pesquisa seguindo os seus pilares de beneficência, não maleficência , autonomia e
justiça , este projeto passará pelo comitê de ética e pesquisa do Centro Universitário
Doutor Leão Sampaio via plataforma Brasil e respeitará o acesso e início da pesquisa de
posse dos termos comprovatórios de Carta de Anuência , Termo de consentimento livre
esclarecido - TCLE e Termo de consentimento livre e pós esclarecido - TCLP, o paciente
foi totalmente informado e esclarecido quanto aos possíveis riscos e benefícios desta
pesquisa.
Sendo assim os riscos desta pesquisa são mínimos pois antes da terapia será
demostrado ao paciente aplicando sobre a pele do terapeuta que o aparelho não causará
dor, nem choque elétrico e nenhum possível constrangimento ou queimadura na sua pele.
Os benefícios são inúmeros e entre estes estão a melhora na aparência da pele, aumento
da oxigenação celular, otimização do reparo tecidual, proporcionar ao paciente uma
diminuição dos agravos advindos das lesões na pele devido a sua patologia.
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4 RESULTADOS E DISCUSSÕES
A coleta de dados transcorreu de forma tranquila com apenas algumas
intercorrências, porém nada que cancelasse o andamento da pesquisa. O estudo
transcorreu nos meses de Abril e Maio de 2017 como proposto na metodologia.
Inicialmente, foram selecionados três pacientes, porém um deles desistiu do tratamento
pois não teria disponibilidade de horário para participar da pesquisa, restando apenas dois
pacientes para a coleta de dados.
Foi iniciada a terapia com estes pacientes, antes de tudo estes foram orientados
quanto aos riscos e benefícios do tratamento e orientados também a não realizar nenhum
outro tipo de tratamento seja ele tópico ou farmacológico. Devido a faltas consecutivas e
não justificadas outro paciente foi excluído da pesquisa, este compareceu a todos os
atendimentos, porém na última semana devido as faltas não foi possível realizar a foto
documentação com este paciente pois não iria condizer com a metodologia proposta por
esta razão o paciente foi excluído da pesquisa. Apenas um dos pacientes finalizou o
tratamento, totalizando 11 atendimentos que ocorreram na frequência de 3 dias na semana
de forma consecutiva durante 4 semanas.
Todos os atendimentos aconteceram no setor de Dermatofuncional da Clínica
escola do Centro Universitário Dr. Leão Sampaio, foi disponibilizado um box para que
tanto a avaliação quanto os atendimentos transcorressem de forma segura e tranquila e
totalmente sigilosa como foi solicitado por esta paciente.
A paciente participante do estudo era do sexo feminino, 23 anos, etilista que
consumia bebida alcoólica apenas 1 vez por semana apenas aos fins de semana, não
fumante, estudante do ensino superior e não trabalhava. Apresentou diagnóstico clínico
de psoríase vulgar em placas em diversas partes do corpo como na asa do nariz, lobo
superior de ambas orelhas, região dorsal na altura de T12, região glútea do lado direito,
região poplítea direita e região lateral de tíbia terço distal do lado direito. As lesões
encontravam-se muito descamativas e com aspecto inflamatório presente.
Quanto ao nível de estresse desta paciente, foi relatado um nível de estresse diário
entre moderado e leve pela própria paciente. Entende-se que crises de psoríase estão
condicionadas também a um fator emocional. Toda interação entre o sistema nervoso
central e as emoções que são sentidas por estes pacientes como, por exemplo, o estresse,
são somatizadas e manifestam-se de alguma maneira na pele. Nos casos dos pacientes
com psoríase ocorrerá o surgimento de novas lesões ou o agravamento das lesões já
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presentes na pele (MOREIRA; FERNANDES; MAGALHÃES, 2016). A tabela 1

apresenta os aspectos das lesões durante o tratamento.
A Tabela 1: Aspecto das lesões durante o tratamento

Aspecto Avaliação 6ºAtendimento 11ºAtendimento
Presença de escamas Forte descamação Ausência de Ausência de descamação
descamação
Processo inflamatório Presente com hiperemia Moderadamente presente Ausência
ativa
Coloração da lesão Hiperemia ativa e sinais Hiperemia parcial, Rosácea
flogísticos da inflamação algumas lesões com
presente coloração rosácea
Fonte: Dados da pesquisa, 2017
No que se diz a respeito sobre o aspecto de cicatrização das lesões, os resultados

encontrados foram satisfatórios pois com o decorrer do tratamento as lesões tiveram seu
aspecto melhorado e foi perceptível a presença de pele renovada no local.
Fato que também foi encontrado por Martins e Arruda, (2004) em sua pesquisa
com o uso do Metotrexato e Acitretinano para o tratamento da psoríase. No estudo destes
autores observou-se a melhora da cicatrização das lesões na terceira semana de uso do
medicamento, fato que também aconteceu nesta pesquisa. Tanto a paciente quanto a
pesquisadora observaram uma evolução positiva no aspecto das lesões. Mesmo o gerador
de alta frequência não sendo um fármaco este recurso obteve uma resposta similar na
cicatrização das lesões de psoríase em um tempo consideravelmente pequeno quando
comparado ao tratamento medicamentoso.
Inicialmente, as lesões encontravam-se com um aspecto inflamatório fortemente
presente, era visível a aparência de uma pele muito danificada, extremamente opaca e
seca com presença de rachaduras e escamas branco prateadas, foi realizado a foto
documentação de cada lesão como também a medição do seu comprimento com o auxílio
de uma régua graduada em centímetros, vale ressaltar que este procedimento foi realizado
posteriormente em todos os demais dias até o fim dos atendimentos, com exceção da foto
documentação, que foi realizada no 1º e 11º dia de atendimento.
A presença da descamação é típica nas lesões de psoríase pois entende-se que a
pele normalmente tem seu ciclo de renovação a cada 21 dias em média, porém a pele do
paciente com psoríase tem seus ciclos mitóticos constantes e acelerados o que gera um
espessamento da pele e assim como uma constante descamação (HABIF,2007).
ISSN: 2595-6825
Levando-se em consideração os diversos tratamentos para esta doença, é

considerado através do consenso entre estudos na área que a melhor forma de tratamento
para esta patologia seria a combinação de fármacos pois possuiriam um efeito mais
potente sobre estas lesões pois estes fármacos atuariam diretamente nas camadas da pele
e na patogênese da doença (Rodrigues e Teixeira, 2011). Porém na presente pesquisa não
foram utilizados fármacos de nenhuma qualidade e mesmo assim o gerador de alta
frequência foi eficaz na amenização do processo inflamatório, atuando também nas
descamações presentes em cada lesão, obtendo assim uma pele renovada, com aspecto
íntegro e com ausência de descamação proporcionando a este paciente uma melhora
significativa no aspecto de sua pele. Acredita-se que esta melhora foi possível devido à
capacidade do gerador de alta frequência poder atravessar tecidos biológicos até a matriz
celular e provocar proliferação dos queratinócitos e assim promover a cura e renovação
da pele pois atua diretamente na matriz intracelular
(KORELO;OLIVEIRA;SOUZA;et.al,2013).
A tabela 2 apresenta os valores das medidas das lesões durante os atendimentos.
Foi observado à medida que as lesões evoluíam em sua cicatrização que o tamanho das
lesões acabava reduzindo o que também foi considerado um resultado positivo para a
pesquisa.
Tabela 2: Medida das lesões

LOCALIZAÇÃO 1ºAvaliação Após 5 Após 10 Resultado
atendimentos atendimentos da redução
das lesões
Asa do nariz 0,5cm 0,4cm 0,2cm -0,3cm
(Direito)
Lobo superior da 1,7cm 1,1cm Apresentou total Apresentou
orelha (Direito) cicatrização total
cicatrização
Lobo superior da 1,0cm 0,9cm 0,3cm -0,7cm
orelha (Esquerdo)
Região dorsal na 2,5cm 2,2cm 1,0cm -1,5cm
altura de T12
Região glútea do 2,3cm 2,3cm 2,0cm -0,3cm
lado (Direito)
Região poplítea 0,5cm 0,2cm 0,2cm -0,3cm
(Direito)
Região lateral de 5,0cm 5,0cm 5,0cm Não houve
tíbia terço distal redução
(Direito)
Na pesquisa de KORELO;OLIVEIRA;SOUZA;et.al, (2013). Foi possível

observar o poder do gerador de alta frequência na cicatrização da úlcera por pressão, foi
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visto que para ocorrer o fechamento da úlcera era preciso um reparo por segunda intenção,
e que como essas feridas eram profundas tinham sua cicatrização das bordas para o centro.
Por mais que não seja uma úlcera por pressão, a lesão da psoríase possui uma descamação
que é caracterizada como uma perda tecidual do tipo escama. Se o gerador de alta
frequência foi capaz de cicatrizar uma úlcera por segunda intensão isso justificaria o fato
dele poder ser empregado na lesão de psoríase que também emprega um reparo por
segunda intensão (HABIF,2007).
O gerador de alta frequência merece um destaque acentuado por possuir a
capacidade de aumentar o metabolismo devido a vasodilatação causada no local da sua
aplicação e isto favorece a chegada de células mediadoras da reparação tecidual gerando
assim uma potencialização na cicatrização naquele local específico (BORGES, 2010).
Fato este que foi observado através da redução de medidas das lesões, e isto pode
ser explicado, pois o gerador de alta frequência pode produzir ozônio, quando este entra
em contato com a pele do paciente torna-se além de um ótimo bactericida e um excelente
oxidante, quando em contato com moléculas do organismo estas se tornam reativas ao
oxigênio e isso faz com que haja uma cascata de eventos bioquímicos no metabolismo
das células, fato este que proporciona um efeito de reparação tecidual e antimicrobiano
(KORELO;OLIVEIRA;SOUZA;et.al,2013).
Em relação a presença do prurido, mesmo este não sendo um fator a ser analisado
nesta pesquisa, foi possível observar uma melhora neste sintoma. O surgimento destes
achado proporcionou um novo olhar para o caso deste paciente e também a possibilidade
de analisar a capacidade do gerador de alta frequência na redução do prurido que é um
fator agravante para as lesões de psoríase, pois faz com que o paciente ao coçar a pele
possa agravar o seu quadro clinico. No gráfico 1, foi quantificada a sensação relatada do
prurido mensurado em uma escala de 0-10, na qual, 0 indicava sem sintoma e 10 o prurido
insuportável.
Gráfico 1: Presença do prurido
Presença de Prurido
8 7
6 5
4
2
0
Prurido antes Prurido depois
ISSN: 2595-6825
No dia seguinte da avaliação e do primeiro atendimento que ocorreram juntos, a

paciente relatou que as lesões estariam tendo a presença do prurido, então foi proposto
pela pesquisadora que a paciente graduasse o prurido em uma escala de 0-10 em cada
atendimento para que assim fosse realizado o controle deste prurido. De início, foi
relatado um prurido de intensidade 7, posteriormente no 6º dia esse prurido já estava
diminuindo e encontrava-se em uma intensidade de 6, no último dia do atendimento 11º
dia o prurido foi graduado em 5 e foi possível perceber que a cada atendimento existia
uma diminuição do sintoma o que também gerou um ponto positivo para a pesquisa
mesmo que não tenha sido este o seu objetivo primário
Para Krueger e Ellis, (2005) a lesão da psoríase tem um aspecto descamativo e
uma coceira intensa o que faz com que estas lesões tenham uma característica sempre
inflamatória visto que estes pacientes coçam de forma muito severa as lesões por muitas
vezes com o auxílio de objetos pontiagudos ou mesmo com as unhas o que favorece o
aparecimento do sangramento contínuo das lesões acompanhado do surgimento de crostas
amareladas e duras que são compostas de queratina e que se localizam sobre as lesões,
além do desconforto, inflamação e sangramento também acarreta um aspecto não muito
estético.
O gerador de alta frequência possui várias indicações no tratamento e fechamento
de feridas não só pelo seu poder de cicatrização e aumento do metabolismo local
associado a vasodilatação, é possível observar que este é capaz de atuar na solução de
continuidade das feridas que muitas vezes estão presentes microrganismos como bactérias
e que causam o prurido característico das lesões (BORGES,2010).
Em relação ao aspecto das lesões, foi verificado que elas se encontravam de início
com um aspecto descamativo e esbranquiçadas e com uma forte presença de inflamação
o que é característico na psoríase vulgar em placas segundo Rodrigues e Teixeira, (2011).
A medida que o tratamento avançava as lesões tinham sua aparência melhorada,
apresentando uma coloração rosácea, pois quando a pele é renovada ela possui um aspecto
e cor diferente da pele antiga (HABIF, 2007).
Juntamente como a pele íntegra houve também o desaparecimento das bordas das
lesões e diminuição e/ou ausência de descamação.
As figuras 1 e 2 apresentam os registros fotográficos de algumas das lesões da
paciente, referente ao 1º dia da avaliação e no 11º dia de atendimento. Mais uma vez
ressaltando a eficácia do gerador de alta frequência. As alterações são visíveis e a paciente
relatou em seu último dia de atendimento que observou melhora no aspecto das suas
ISSN: 2595-6825
lesões e que estava feliz pelos resultados obtidos durante o tratamento, visto que já
realizou vários outros tratamentos para psoríase mais nenhum obteve resultados em tão
pouco tempo quanto o do gerador de alta frequência.
Figura 1: Foto antes e depois de 11 atendimentos
Figura 2: Foto antes e depois de 11 atendimentos
Visto que o gerador de alta frequência possui vários efeitos biológicos quando
aplicado sobre a pele ou sobre lesões, o mesmo obteve resultados bem satisfatórios na
reparação tecidual das lesões de psoríase neste estudo e isto pode ser atribuído a sua
capacidade de gerar um efeito térmico sobre a pele o que desencadeia o aumento do
metabolismo celular e aporte sanguíneo o que favorece a chegada de mediadores da
inflamação e reparação tecidual juntamente com sua capacidade de aumento da
oxigenação celular melhora do trofismo da pele e sua ação bactericida estando de acordo
com o descrito por (BORGES,2010).
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5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Após a realização deste estudo chegou-se a seguinte conclusão, que para o
tratamento do caso descrito neste trabalho o recuso de alta frequência foi extremamente
eficaz no tratamento de lesões da psoríase. Levando a acreditar que em outras situações
que se apresente a Psoríase ele também poderia ser eficaz. Porém para isso são necessários
mais estudos com um número maior de pacientes que possuam a Psoríase e recebam o
tratamento com a metodologia proposta nesta pesquisa para que possamos obter-se dados
ainda mais fidedignos e que surjam ainda mais evidências para engrandecer a Fisioterapia
e que esta seja baseada em evidências, para assim proporcionar a esta população com
diagnóstico de Psoríase uma melhor qualidade de vida por meio de um tratamento
alternativo, barato e indolor que é o alta frequência.
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WINTER,W.R.Eletrocosmética. Edição3.Rio de Janeiro: Editora Vida Estética,2001.

Efeitos do alta frequência na psoríase

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Efeitos do alta frequência na psoríase

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Brazilian Journal of Health Review 7526

Estudo dos efeitos terapêuticos do alta frequência na reparação

Study of the therapeutic effects of high frequency on tissue repair of

Heloyse Natashy Barbosa Silva

Hálisson Alves Ribeiro

Camila da Silva Barreto

Sara Larissa de Melo Araújo

José Davi Ferreira Lopes

Rayssa Santos Botelho

eletrotermofototerápicos, dentre estes podemos destacar o alta frequência. Objetivo:

Palavra-Chave: Fisioterapia, Psoríase, Pele.

Keyword: Physiotherapy, Psoriasis, Skin.

PSORÍASE VULGAR OU EM PLACAS

FATORES INFLUENCIADORES DA CICATRIZAÇÃO

inibir o processo inflamatório bloqueando a liberação de enzimas proteolíticas. Já em

TRATAMENTOS PARA PSORÍASE

EFEITOS FISIOLÓGICOS E TERAPÊUTICOS DO ALTA FREQUÊNCIA

TÉCNICAS DE APLICAÇÃO DO ALTA FREQUÊNCIA

o eletrodo e o aparelho alta frequência e o terapeuta irá realizar o tratamento somente

INDICAÇÕES E CONTRA INDICAÇÕES

analisar e descrever uma determinada situação ou patologia (ANDRADE; LAKATOS,

aconteceram em um minuto, a frequência respiratória será verificada através da contagem

presentes na pele (MOREIRA; FERNANDES; MAGALHÃES, 2016). A tabela 1

A Tabela 1: Aspecto das lesões durante o tratamento

Fonte: Dados da pesquisa, 2017

No que se diz a respeito sobre o aspecto de cicatrização das lesões, os resultados

Levando-se em consideração os diversos tratamentos para esta doença, é

Tabela 2: Medida das lesões

Fonte: Dados da pesquisa, 2017

Na pesquisa de KORELO;OLIVEIRA;SOUZA;et.al, (2013). Foi possível

Gráfico 1: Presença do prurido

Fonte: Dados da pesquisa, 2017

No dia seguinte da avaliação e do primeiro atendimento que ocorreram juntos, a

Figura 1: Foto antes e depois de 11 atendimentos

Fonte: Dados da pesquisa, 2017

Figura 2: Foto antes e depois de 11 atendimentos

Fonte: Dados da pesquisa, 2017

BARROS, A. J. S. LEHFEID, N. A. S. Fundamentos de Metodologia Científica. 3º ed.

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MOREIRA F.F.B; FERNANDES M.V.O; MAGALHÃES E.N. A Influência do estresse

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PAIVA,A.P.J. et al.Avaliação da utilização da alta frequência em onicomicose podal:

PEROVANO, D.G. Manual de Metodologia Científica. 1º Edi.São Paulo: Juruá Editora.

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PINTO;BAVOSO;DINIZ.Anais Brasileiro Dermatologia,Belo Horizonte,2016.

PUIG.L;CARRASCOSA.J.M;DAUDÉN,E.et al. Spanish evidence-based guidelines on

ROTTA, O.; SCHOR, N. Dermatologia Clínica, Cirúrgica e Cosmiátrica.1ªEdi.São

SANTOS,C.H.S. et al.Uso do gerador de alta frequência no tratamento de úlceras

SORIANO,M.C.D.;PÉREZ,S.C.;BAQUÉS,M.I.C.Electroestética professional aplicada:

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PSORÍASE.Psoríase.2016.Disponível em:

TAKAHASHI, M.D.F. Consenso e Guias de Tratamento.

WINTER,W.R.Eletrocosmética. Edição3.Rio de Janeiro: Editora Vida Estética,2001.

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