SINOPSE DO CASE: Caso problema ¹

Renata Taís Lopes Gonçalves 2

Izabelle Azevedo 3

1 DESCRIÇÃO DO CASO

Caso descreve sobre um paciente do sexo masculino, 48 anos, tabagista e

etilista há 35 anos, trabalhou a maior parte de sua vida em atividades rurais e tinha o
hábito de mastigar hortaliças enquanto trabalhava. Procurou atendimento médico
hospitalar com queixa de tosse seca e dispneia. Três meses antes da admissão, iniciou
com tosse não produtiva insidiosa e progressiva, concomitante com dor orofaríngea e
rouquidão intermitente.
Dessa forma, evoluiu com emagrecimento (6 kg em três meses), odinofagia
e episódios de tosse, com dispneia progressiva mesmo aos pequenos esforços. Foram
observadas no palato duro duas lesões pápulo-erosivas sem sangramento e com bordas
mal definidas, que foram submetidas à biópsia. O paciente possuía muita dificuldade ao
respirar e foi solicitada radiografia de tórax que mostrou infiltrados pulmonares bilaterais
e simétricos com predominância peri-hilar que é consistente com o padrão de "asas de
borboleta".

¹ Case apresentado à disciplina de Bases Biológicas do Centro Universitário Unidade de Ensino

Superior Dom Bosco - UNDB
² Aluna do Curso de Odoontologia, da UNDB.
³ Professora, Orientadora.
2 IDENTIFICAÇÃO E ANÁLISE DO CASO

2.1 DESCRIÇÕES DAS DECISÕES POSSÍVEIS

A situação problema aborda sobre algo que acontece de forma bem cotidiana
por todo Brasil, pessoas com hábito de fumar que após um periodo sentem sinais e
sintomas de doenças que afetam sua saúde.
Dessa forma, o profissional deve averiguar todo histórico médico para
direcionamento da doença, provalvelmente a etiologia deve ter vindo do tabagismo. Em
virtude disso, os sinais clinicos da cavidade oral podem ajudar no direcionamento de
todo diagnóstico.
Portanto, a doença mais proxima das caracteristicas mencionadas seria
paracoccidioidomicose (PCM), uma micose sistêmica que pode promover sérios danos
ao individuo.

2.2 ARGUMENTOS CAPAZES DE FUNDAMENTAR CADA DECISÃO

‘’A situação problema aborda sobre algo que acontece de forma bem
cotidiana por todo Brasil, pessoas com hábito de fumar que após um periodo
sentem sinais e sintomas de doenças que afetam sua saúde.
Dessa forma, o profissional deve averiguar todo histórico médico para
direcionamento da doença, provalvelmente a etiologia deve ter vindo do
tabagismo. Em virtude disso, os sinais clinicos da cavidade oral podem ajudar no
direcionamento de todo diagnóstico.
Portanto, a doença mais proxima das caracteristicas mencionadas seria
paracoccidioidomicose (PCM), uma micose sistêmica que pode promover sérios
danos ao individuo ‘’
A paracoccidioidomicose (PCM) é caracterizada como micose sistêmica
provocada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. Essa infecção fúngica é
caracteristicas em locais tropicais e subtropicais. Nosso pais é considerado um centro
endêmico dessa problematica com alta prevalência nas regiões sul, sudeste e centro-
oeste (MILLINGTON et al., 2018).
Dessa forma, pode envolver a região oral e pulmonar do fungo e pode
disseminar-se para vários órgãos e sistemas originando lesões, como o paciente da
situação problema era da região rural e mascava fumo pode ser indicios do surgimento
dessa doença (MILLINGTON et al., 2018).
Nesse sentindo, é necessário ter conhecimento da paracoccidioidomicose,
principalmente para o cirurgião dentista, uma vez que a doença apresenta
manifestações bucais cuja identificação pode facilitar o diagnóstico da infecção, isso
ocorreu na situação mencionada acima, com isso esse profissional deve ter noção para
determinar o diagnóstico e nisso ajudar da melhor forma no planejamento do tratamento
(CAVALCANTE, 2019).
A infecção pelo Paracoccidioides brasiliensis pode acontecer principalmente
até os 20 anos de idade, porém sua evoluação irá acontecer entre 30 e 50 anos, como
reativação de foco endógeno latente e depende de fatores (SILVA et al., 2021).
A maioria dos casos ocorre em homens, tabagistas e etilistas crônicos,
associado a isso sua condição socioeconômica seja ruim e isso influêncie sua saúde
bucal, nisso essas caracteristicas se assemelham a do nosso caso, onde é trabalhador
rural e tem muito contato com a terra e vegetais, nisso a propensão em ter contato com
o vírus é bem maior (SHIKANAI-YASUDA et al., 2018).
A terapia para a paracoccidioidomicose pode ser dividida em duas fases
denominadas ataque e manutenção, nisso o primeiro será com controle imediato da
doença direcionados aos sinais e sintomas mencionados na situação problema, além
de diminuição da carga para parasitária para a recuperação da imunidade celular (SILVA
et al., 2021).
Portanto, a segunda parte chamada de manutenção, tem por finalidade um
cuidado a longo prazo, nisso o foco principal é redução ou não permitir que existe
recorrência da doença, dessa forma o uso de medicações podem ser empregadas para
esse casos como anfotericina B, do grupo de antibióticos poliênicos; sulfadiazina e
outros compostos sulfanilamídicos; e o grupo de drogas azólicas com atuação sistêmica
(SHIKANAI-YASUDA et al., 2018).

3.0 DESCRIÇÃO DOS CRITÉRIOS E VALORES

A paracoccidioidomicose é uma doença sistêmica cujas manifestações clínicas incluem

lesões orais.
 REFERÊNCIAS

CAVALCANTE, Leandro. APLICAÇÃO DAS TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO DA

PARACOCCIDIOIDOMICOSE NO BRASIL: REVISÃO SISTEMÁTICA. South
American Journal of Basic Education, Technical and Technological, v. 6, n. 2,
p. 762-775, 2019.
MILLINGTON, Maria Adelaide et al. Paracoccidioidomicose: abordagem histórica e
perspectivas de implantação da vigilância e controle. Epidemiologia e Serviços
de Saúde, v. 27, p. e0500002, 2018.
SHIKANAI-YASUDA, Maria Aparecida et al. II consenso brasileiro em
paracoccidioidomicose-2017. Epidemiologia e Serviços de Saúde, v. 27, 2018.
SILVA, Marcos Jessé Abrahão et al. Ecoepidemiologia da paracoccidioidomicose:
Uma revisão narrativa da literatura. Research, Society and Development, v. 10,
n. 9, p. e31810918182-e31810918182, 2021.