MICOLOGIA

1. Mulher, 72 anos relata abrasões no braço direito que foram lavadas com antissépticos. Inicialmente as
lesões eram moderadamente pruriginosas e evoluíram para placas eritematosas. A paciente utilizou
clobetasol tópico por 6 meses resultado na piora do quadro. Foi realizado sorologia para HIV (negativa) e
biópsia encaminhada para exame AP e cultivo. O exame AP revelou presença de infiltrado inflamatório
composto por células polimorfonucleares e mononucleares, bem como esporângios preenchidas com
endósporos. O cultivo realizado em ágar Sabouraud dextrose (ASD) apresentou crescimento de colônias de
aspectos leveduriforme com coloração branca amarelada e no cultivo em ASD com cicloheximida não houve
crescimento. O exame da colônia revelou a presença de estruturas arredondadas (esporângios) com
endósporos e ausência de hifas. O provável diagnóstico é:
a) Pitiose (pseudo-fungo)
b) Hanseníase
c) Micose fungóide
d) Prototecose (algas)

2. A locaziose é uma doença exclusiva, EXCETO:

a) Do cão;
b) Já foi descrita em primatas;
c) Já foi descritas em golfinhos;
d) Transmissão de homem para homem.

3. No micetoma, a cor dos grãos da Nocardia braziliensis é

a) Acastanhada
b) Esbranquiçada
c) Enegrecida
d) Avermelhada
e) Rosado

4. A madurella micetomatis é agente de micetoma. Marque a opção certa

a) Grão branco actinomicetoma
b) Grão negro Eumicetoma
c) Grão vermelho actinomicetoma
d) Grão branco Eumicetoma

Fungos causadores de micetoma

Grão eumicótico negro
Madurella mycetomatis
M. grisea
Pyrenochaeta romeroi
Exophiala jeanselmei
Actinomicetos causadores de micetoma
Grão actinomicótico vermelho
Actinomadura pelletieri
Grão eumicótico branco
Acremonium sp
Pseudallescheria boydii (Scedosporium
apiospermum)
Neotestudina rosatii
Aspergillus nidulans (Emerciella nidulans)
Grão actinomicótico branco
Actinomadura madurae
Nocardia brasiliensis
N. asteroides, N caviae
Streptmyces somaliensis
5. De acordo com as características dos grãos é possível prever, EXCETO:
a) Que se trata de agente bacteriano ou fúngico;
b) É possível fazer diagnóstico diferencial com botriomicose;
c) Fazer diagnósticos diferenciais com outras enfermidade;
d) Todas as opções acima estão corretas.

6. É diagnostico diferencial de micetoma:

a) Botriomicose
b) Osteomielite
c) Esporotricose
d) Tuberculose cutânea
e) Todos as afirmativas acima ?

7. No micetoma, a cor dos grãos da infecção causada pela Madurella micetomatis é:

a) Branca
b) Vermelha
c) Preta
d) Rosada

8. Os micetomas manifestam-se clinicamente por:

a) Edema, fistulização e eliminação de esporos;
b) Retração de volume do local afetado, secreção seropurulenta e eliminação de grãos;
c) Formação de fistulas, aumento de volume do local afetado e eliminação de grãos;
d) Eliminação de esporos, retração de volume do local afetado e drenagem de abscessos.

9. São agentes causadores de micetomas, EXCETO:

a) Nocardia asteroides
b) Madurella grisea
c) Phialophora verrucosa
d) Acremonium sp.

10. Os micetomas podem ser causados por várias espécies de fungos (eumicetomas) ou bactérias
(actinomicetoma), correlacioe a coluna direita com a esquerda baseado nessa classificação:
(2 ) Madurella micetomatis ( 1 ) actinomicetoma
(1 ) Nocardia braziliensis ( 2 ) eumicetomas
( 1) Actinomadura madura
(1 ) Streptomyces somaliensis
A alternativa correta
a) 2222
b) 2122
c) 2112
d) 2111

11. É condição essencial para o diagnóstico diferencial de actinomicetoma e eumicetoma:

a) A diferença da manifestação clínica dos dois processos infecciosos
b) Exame micológico direto e Gram
c) Exame macroscópico do grão
d) Todos as opções acima ?
12. É agente de actinomicetoma de origem endógena
a) Actinomyces israelli
b) Actinomyces keratolitico
c) Actinomadura madurae
d) Todos acima

13. Na actinomicose endógena o tratamento de escolha é:

a) Ampicilina em altas doses;
b) Sulfametoxazol trimetoprim;
c) Penicilina G;
d) Cloranfenicol

14. Os eumicetomas:
a) Respondem bem ao tratamento com imidazólicos, particularmente quando o agente etiológico for a
Nocardia braziliensis;
b) Podem ser ocasionados por fungos de gênero Acremonion e respondem de modo irregular aos
tratamentos com inidazólicos;
c) Podem ser ocasionados por fungos do gênero Actinomyces e respondem bem a Anfotericina;
d) São ocasionados por fungos do gênero Nocardia ou Actinomyces e respondem bem as penicilinas na fase
inicial do seu aparecimento.

15. Marque a opção correta: Agente de Eumicetoma de Grão negro:

a) Streptomyces somaliensis
b) Nocardia asteroide
c) Streptomyces paraguaiensis
d) NDA

16. Agente mais prevalente de Eumicetoma no Brasil:

a) Scedosporium apiospermum
b) Madurella micetomatis
c) Curvularia spp
d) A e C estão corretas

17. A melhor descrição clínica para botriomicose se encontra na alternativa:

a) Pápulas ou pístulas no ponto de inoculação do microorganismo;
b) Lesões eczematosas com ulceração central coberta por membrana fibrino purulenta
c) Placas verrucosas e vegetantes de grande extensão;
d) Tumoração vegetante fistulosa com eliminação de pus

18. São agentes usualmente isolados na botriomicose, EXCETO:

a) Escherichia coli
b) Staphylococcus aureus
c) Nocardia caviae
d) Pseudomonas aeruginosa

19. Na botriomicose considera-se que:

a) Nessa patologia, as bactérias causadoras são chamadas de actinomicetos;
b) Clinicamente se confunde com sicose
c) No anatomopatológico pode ser observado grão circundados por substancia eosinofilica radiada,
constituindo o fenômeno de Spiendore?
d) O tratamento de escolha são os triazólicos.
20. Em relação à biópsia de pele para diagnostico de cromomicose, são afirmações corretas, EXCETO:
a) Na coloração com Hematoxilina e eosina, observa-se acantose pseudoepiteliomatosa na epiderme com
formação de granuloma de supuração na derme;
b) Para coleta da biópsia, é recomendado evitar áreas cruentas e com necrose
c) O achado de corpos fumagóides na biópsia de pele confirma o diagnostico de cromomicose;
d) Colorações especiais como prata e PAS são frequentemente necessárias para visualização do fungo
que não cora bem pela HE.

21. É considerado diagnostico diferencial de Rinosporidiose:

a) Cromoblastomicose - (hifas nodulares?)
b) Leishmaniose
c) Esporotricose ?
d) Micetoma
e) Todas as opções acima

22. A Cromoblastomicose é caracterizada:

a) Comum infecção por inalação (por traumatismo)
b) Presença de corpos asteróides (corpos escleróticos)
c) Presença de Granuloma de Gagerot (granuloma anular)
d) Presença de hifas dematiácias
e) Infecção promovida por fungos dematiácios

23. Na Cromoblastomicose encontra-se:

a) Acantose transepitelial
b) Acantose pseudoepiteliomatosa (hiperplasia?)
c) Corpos asteróides
d) Estruturas fúngicas demacias que se multiplicam por divide por brotamento
e) Fungos hialinos que produzem lesão com acantose

24. Cromoblastomicose é caracterizada por:

a) Comum infecção por inalação
b) Infecção causada por fungos demáceos com formação de corpos asteroides
c) Presença de Granuloma de Gogerot
d) Infecção causada por fungos demáceos com presença de hifas demáceas
e) Infecção causada por fungos demáceos com formação de corpos fumagóides

25. Cromoblastomicose é caracterizada por:

f) Comum infecção por inalação
g) Presença de Granuloma de Gogerot
h) Presença de hifas demátiácias
i) Infecção promovida por fungos demátiácios

26. Com relação à Cromoblastomicose podemos afirmar que:

a) A identificação precisa do agente etiológico é necessário para a hidratação da terapêutica adequada;
b) Elementos micelianos acastanhados podem ser reconhecidos ao exame direto;
c) O critério de cura na cromomicose é a negativação das reações sorológicas
d) As lesões da cromomicose são crônicas e constituem por pápulas, nódulos e placas verrucosas.
27. A Cromoblastomicose pode ser causada pelos seguintes fungos, EXCETO:
a) Cladosporium carrioni
b) Wangiella dermatidis
c) Trichosporum beigelli
d) Fonsecaea pedrosoi

28. Sobre a cromoblastomicose, pode-se afirmar, EXCETO:

a) É uma infecção causada, na maioria das vezes, por inoculação traumática do fungo, por isso áreas do
corpo não cobertos por vestimenta ou calçados são muito afetadas.
b) São consideradas matérias fontes de transmissão de cromomicose: madeira, solo, vegetais e frutos de
babaçu;
c) A realização de biópsia de pele, cultura e exame micológico direto são condutas padrão e são exames
suficientes para definição da espécie de fungos causadora da cromomicose; ?
a) Afeta mais homens do que mulheres e uma doença de difícil abordagem terapêutica, sendo que a
melhor opção para lesões localizadas é a abordagem cirúrgica precoce.

29. As drogas utilizadas no tratamento de cromoblastomicose são:

a) Anfotericina B, 5-fluorocitosina e sulfa;
b) Cetoconazol, anfotericina B e sulfas;
c) Anfotericina B, 5-fluorocitosina e tiabendazol;
d) Cetoconazol, tiabendazol e sulfas.

30. É patognomônico da de cromoblastomicose:

a) Acantose pseudoepiteliomatosa;
b) Corpos asteroides;
c) Corpos fumagóides;
d) Corpos estrelóides

31. Na feohifomicose quando as hifas se mostram despigmentadas na HE, a técnica de coloração mais adequada
para evidenciar o pigmento fúngico é denominada:
a) Peris
b) Fontana Massom
c) Periodic acid schiff (PAS)
d) Giemsa

32. Em relação às micoses subcutâneas, é correto afirmar:

a) Na feohifomicose, a excisão cirúrgica é o tratamento de primeira escolha;
b) Nos casos de feohifomicose, a disseminação linfática é comum;
c) Na cromoblastomicose, espécies diferentes de fungos causam quadros clínicos morfologicamente
distintos;
d) Os fungos da cromomicose só estão presentes no solo.

33. A feohifomicose é:
a) Relativamente frequente principalmente em adultos jovens portadores de leucoses;
b) É observada com maior frequência em áreas sujeitas a trauma e caracteriza-se, quase sempre, por placas
que simulam a cromomicose;
c) Pelo fato de agente etiológico ser idêntico ao da cromomicose, os aspectos clínicos são similares e, por
tanto, a maioria dos casos não é diagnosticada;
d) Caracteriza-se, em sua forma subcutânea, por lesão cística ou simulando abcessos.
34. A Feohifomicose pode ter como manifestação clínica os seguintes quadros:
a) Lesão superficial
b) Lesão corneana
c) Lesão sistêmica (Subcutânea e sistêmica)
d) Todas as opções acima ?

35. Pode-se definir feohifomicose como:

a) Infecção fúngica causada por fungos hialinos e demáceos;
b) Infecção fúngica causada por fungos hialinos formadores de esporos;
c) Infecção fúngica causada por fungos demáceos formadores de hifas;
d) Infecção fúngica causada por fungos polimórficos.

36. A Feohifomicose é uma infecção fúngica causada por:

a) Fungos dimórficos
b) Fungos pleomórficos
c) Fungos polimórficos
d) Fungos da família demateaceae

37. Em casos de Feohifomicose é comum o encontro no tecido de:

a) Corpos escleróticos demáceos
b) Grãos negros
c) Leveduras negras e hifas septadas dematiáceas
d) Todas as opções acima estão correta.

38. O diagnostico diferencial da Feohifomicose é:

a) Leishmaniose
b) Cromoblastomicose - (cromomicose?)
c) Forma fixa do esporotricose
d) Todas as opções acima?

39. O micológico direto da Feohifomicose caracteriza-se por:

a) Presença de corpos escleróticos
b) Presença de grãos
c) Presença de hifas septadas e leveduras hialinas
d) Presença de hifas septadas e leveduras demáceas

40. Todas as manifestações clínicas descritas abaixo são coerentes com o diagnóstico diferencial de
Feohifomicose, EXCETO:
a) Esporotricose;
b) Cromoblastomicose;
c) Pitiose;
d) Todas as opções acima

41. Agente da doença Jorge Lobo é:

a) Um patógeno de distribuição cosmopolita do território brasileiro
b) Este protozoário já obteve vários nomes devido seu polimorfismo
c) Este fungo nunca foi cultivável
d) É endêmico na região nordeste do Brasil
42. A lesão que caracteriza a doença de Jorge Lobo é:
a) Lesão queilodiforme
b) Lesão verruciforme
c) Lesão nodulares
d) Todas as alternativas acima estão corretas.?

43. Para diagnosticar a enfermidade de Lobo, recomenda-se:

a) Inoculação em Cobaias
b) Exame direto
c) Exame histopatológico (faixa de Unna)
d) Todas as alternativas acima ?

44. A colônia do Rhinosporidium seeberi é: (esporângio com fenda...?)

a) Colônia leveduriforme cerebriforme
b) Colônia filamentosa de micélio aéreo discreto de cor branco e pulverulento
c) Colônia leveduriforme de cor preta e anterverso incolor
d) Colônia filamentosa de micélio aéreo abundante, de anterverso castanho
e) Nenhuma das respostas anteriores ?

45. As lesões da Rinosporidiose podem apresentar os seguintes aspectos:

a) Forma polipoide;
b) Lesões friáveis;
c) Lesão pendunculadas
d) Todas as opções acima

46. Sobre a Rinosporidiose é verdadeiro dizer que, EXCETO:

a) É possível observar a disseminação sanguínea e linfática;
b) É possível observar lesões empele glabra;
c) As lesões são pólipos que afetam somente a região nasal;
d) A infecção já foi descritas em homens e em outros animais incluindo aves.

47. Um paciente desenvolve um granuloma em sua perna direita após um trauma. A massa de aspecto tumoral
apresentava 2 a 3 fistulas. Amostras clínicas coletadas das fistulas mostrou a presença de grânulos brancos.
O cultivo dos grãos em ágar Sabouraud mostraram colônias brancas que foram identificadas. Dos agentes
abaixo descritos qual poderia se encaixar como agente etiológico desta infecção.
a) Actinomicoses (actinomicetoma)
b) Nocardioses
c) Scedosporium opiospermum (eumicetoma – fungo – grânulos branco/amarela)
d) Todos acima

48. Paciente de 32 anos de idade, sexo feminino, relata trauma com madeira na região do antebraço. A lesão
tem evolução de 5 anos apresenta-se fibrosa, fistulizada e drena grão branco amarelado. A descrição acima
é compatível com as enfermidades abaixo, EXCETO:
a) Carcinoma epidermóide;
b) Botriomicose (outras bactérias bastonetes e cocos)
c) Norcardiose; (Actinomicedoma – bactéria filamentosa positiva)
d) Actinomicetoma (bactérias filamentosas positivas e negativas)
49. A paciente com lesão de bordas ulceradas de evolução de 3 anos. A coleta do material revelou hifas septadas
acastanhadas. A descrição acima refere-se a um caso de:
a) Feohifomicose (hifas septadas demaceas – direta do material biológico)
b) Eumicetoma (fungos hialinos ou demáceos)
c) Hialohifomicose
d) Cromoblastomicose

30. Em relação às Micoses Profundas é INCORRETO afirmar que:

A) A Maduromicose (“pé de madura”) é uma infecção crônica que pode se estender por contiguidade da pele
para os tecidos subcutâneos e ósseo;
B) Na Maduromicose a identificação do agente etiológico (fungo) pode ser feita através do exame direto da
secreção purulenta granulosa que drena das tumorações fistulosas e supurativas;
C) A Actinomicose é causada pela bactéria Actinomyces israelli;
D) O quadro histopatológico da Actinomicose se caracteriza pela presença do “grão basofilico”ou “grão de
Actinomyces” (que corresponde a uma colônia de bactérias), por intenso infiltrado inflamatório purulento e
pela formação de trajeto abscedado e fistulizado em direção a superfície.
E) A forma de apresentação mais grave de Paracoccidioidomicose ou Blastomicose Sul-Americana são as
lesões cutâneo-mucosas.

31.São achados características do quadro histopatológico das Dermatomicoses Profundas. EXCETO:

a) Hiperplasia pseudo-epiteliomatosa
b) Infiltrado inflamatório misto na derme;
c) Presença do agente etiológico (fungo) na epiderme para o qual a camada de ceratina fornece nutrição e
proteção;
d) Presença ou não de processo inflamatório granulomatoso

32. Em relação às Micoses Profundas é INCORRETO afirmar que:

a) A lesão da Esporotricose causada pelo Sporothrix schencki se forma por traumatismo ou escoriações na pele
-> inoculação do fungo na pele-> formação de nódulos subcutâneos ulcerados no trajeto dos vasos linfáticos
caracterizando a “forma linfagítica localizada”ou “imagem em rosário”
b) O quadro histopatológico da Esporotricose se caracteriza por hiperplasia pseudo-epiteliomatosa, reação
inflamatória granulomatosa e pele presença dos “corpos asteroides”.
c) O fenômeno de Splendore-Hoeppli” (que é o deposito de antígeno-anticorpo ou deposito de material
eosinofilico radiado em torno Sporothrix schencki) é patognomônico do esporotricose;
d) A Cromoblastomicose (ou Cromomicose) se caracteriza ao exame microscópico por hiperplasia pseudo-
epiteliomatosa, formação de micro-abscessos e pleo achado de “corpos escleróticos pigmentados”;
e) A Lacaziose (ou Lobomicose) causada pelo agente etiológico Locazia loboi (Paracoccidioides loboi) provoca
lesões cutâneas em áreas expostas do corpo.

33. Em relação à Feohifomicose é INCORRETO afirmar que:

a) É causada por um “grupo heterogêneo de fungos pigmentados patógeneos oportunistas”;
b) Estes fungos estão presentes no solo e material orgânico em decomposição;
c) Após a implantação traumática destes fungos características forma-se uma lesão cística na pele;
d) Estes fungos frequentemente prescindem da ocorrência prévia de trauma na pele para se
implantarem.
34. Em relação à Aspergilose é INCORRETO afirmar que:
a) Embora a Aspergilus (agente etiológico ubíquo de distribuição universal) frequentemente provoque
colonização raramente provoca doença no homem;
b) As formas de manifestações da Aspergilose podem ser cutâneo ou pulmonar, esta ultima ocorrendo em
paciente imunossuprimido;
c) Na Aspergilose formam-se pseudo-trombos na luz dos vasos da derme compostos por grupamento de
hifas ramificadas em ângulo reto;
d) Estes pseudo-trombos representam a disseminação hematogênica da infecção do pulmão para a pele.

35. Em relação à Paracoccidioidomicose ou Blastomicose Sul-Americana é INCORRETO afirmar que:

a) A Paracoccidioidomicose ou Blastomicose Sul-Americana apresenta lesões cutâneo-mucosas que
posteriormente se disseminam para os pulmões;
b) O agente etiológico, o Paracoccidioides brasilienses, apresenta gemulações múltiplas com aspecto
morfológico típico em “roda de leme”;
c) Na Paracoccidioidomicose ou Blastomicose Sul-Americananhá inalação do fungo, infecção pulmonar e
posteriormente formação de lesões ulceradas cutâneo-mucosas;
d) A Paracoccidioidomicose ou Blastomicose Sul-Americana representa uma infecção crônica
granulomatosa com células gigantes.

36. A respeito da Paracoccidioidomicose (Blastomicose Sul-Americana) é INCORRETO afirmar que:

a) Causada pelo Paracoccidioides brasiliensis, fungo encontrado na América do Sul e Central;
b) A forma pulmonar ocorre por inalação do fungo que provoca infecção subclínica, indolente porém
progressiva;
c) A forma cutâneo-mucosa pode se originar a partir da forma pulmonar, por disseminação do fungo via
hematogênica, ou a partir da sua implantação direta por traumatismo local;
d) A forma cutâneo-mucosa apresenta úlceras rasas "emolduradas" por bordas mais claras e elevadas e
representa a forma de apresentação clínica mais grave da doença;
e) O quadro histopatológico se caracteriza pela presença de granulomas, contendo o Paracoccidioides
brasiliensis com gemulações ou brotamentos múltiplos, aspecto em “roda leme", visíveis nas colorações
pelos sais de prata Grocott ou GMS.

37. Ainda em relação às Micoses Profundas é INCORRETO afirmar que:

a) A Zigomicose abrange duas entidades: Mucormicose e entomofitoromicose;
b) A Mucormicose é uma infecção agressiva que acomete pacientes com doenças graves prévias;
c) A entomofitoromicose acomete indivíduos saudáveis e determina infecção cutânea e subcutânea;
d) Na Zigomicose hifas ramificadas em ângulo agudo promovem invasão vascular, formam trombose e
infarto na derme e consequentemente lesões cutâneas ulceradas.

38. Finalmente, em relação às Micoses Profundas é INCORRETO afirmar que:

a) A Coccidioidomicose (Coccidioides immitis), encontrada nos EUA, quando associada a AIDS pode
apresentar comprometimento das meninges com altas taxas de mortalidade;
b) O Micetoma Botriótico ou Botriomicose é uma dermatomicose de apresentação cutânea ou sistêmica;
c) A Criptococose (Cryptococcus neoformans) acomete indivíduos saudáveis ou imunossuprimido com
formas de manifestação cutânea, pulmonar ou meníngea.
d) Atualmente sabe-se que a Rinosporidiose não é causada por fungo mais sim por protozoário.

39. Ainda em relação às Micoses Profundas é INCORRETO afirmar que:

a) Na Locaziose (ou Lobomicose) ao contrário do que é observado nas outras Dermatomicoses profundas, a
epiderme encontra-se atrófica e retificada;
b) O quadro histopatológico da Locaziose revela na derme numerosos fungos de paredes refringentes
formando cadeias e “isolados” do restante da derme por uma faixa de tecido fibroso chamada “Faixa de
Una;
c) A feohifomicose é causada por um “grupo heterogêneo de fungos pigmentados patógenos oportunistas”
presentes no solo e material orgânico em decomposição que caracteristicamente forma uma lesão
cística na pele.
d) Na Aspergilose causada pelo Aspergilus (agente etiológico ubíquo de distribuição universal)
frequentemente provocam colonização e doença no homem.
e) As formas de manifestação da Aspergilose podem ser cutânea ou pulmonar, esta ultima ocorrendo em
pacientes imunossuprimidos (portadores de neoplasias hematogênica como as leucemias ou em
corticoterapia);
f) Na Aspergilose forma-se pseudo-trombos na luz dos vasos da derme composto por agrupamento de
hifas ramificadas em ângulo reto. Estes pseudo-trombos representam a disseminação hematogênica da
infecção do pulmão para a pele.