HIPOTERMIA

INTRODUÇÃO
• T < 36
• > 60 ANOS/ ASA 2/4 / CIRURGIAS LONGAS/ HEMOTRANSFUSAO
MACICA/ T SALA< 23 / ESTADO NUTRICIONAL/ COMORBIDADES
TERMORREGULAÇÃO

• RADIAÇÃO
• CONDUÇÃO
• CONVECÇÃO
• EVAPORAÇÃO
• GRADIENTE PERIFERICO-
CENTRAL (2-4 ºc)
TERMORREGULAÇÃO

• AFERENCIA TERMICA
• centrais
• perifericos: frio => fibras /po
A δ, calor => fibras /po C
• Trato espino talâmico
• Região pré-optica do
hipotálamo
• Vasoconstrição 36,7 /
termogene 36/ tremor 35,5
EFEITOS DA •
•
1H- DISTRIBUIÇÃO CALOR CENTRAL- PERIFERIA VASODILATAÇÃO – 80%
2-4H – REDUÇÃO GRADATIVA- METABOLISMO < 30%
ANESTESIA • AUMENTO LIM IAR 2-4 ºc
• Opióides, alfa2-agonistas e propofol linear
• Halogenados não linear
ANESTESIA
GERAL
• Opióides, alfa2-agonistas e
propofol linear
• Halogenados não linear
ANESTESIA REGIONAL
• Vasodilatação permanente (bloqueio
simpático)
• ✓ Redistribuição contínua de calor do
CC => CP
• ✓ linear da TC mais gradual e lenta ,
mas continua!
• * Maior propensão para hipotermia
do que na AG
EFEITOS
ADVERSOS
• ✓ Morbilidade cardíaca
triplica(arritmia, EAM)
• ✓ Infecção da ferida
operatória triplica
• ✓ Coagulopatia, perda
hemática, transfusão >20%
• ✓ Alteração da
metabolização de fármacos
(RNM)
• ✓ Atraso no recobro
anestésico ✓ shivering ( UCPA)
ESTRATEGIAS
• Pré-aquecimento
• Monitorização da TC
• Temperatura do BO
• Aquecimento intra-operatório
AQUECIMENTO INTRA- OPERATORIO
• Aquecimento passivo (prevenção)
• cobrir com cobertores e campos cirúrgicos (I, C)
• Aquecimento ativo (tratamento)
• ✓ Indicação: procedimentos cirúrgicos >30 minutos (I,C)
• ✓ Técnica: goldstandard mantas de ar quente forçado*
• ✓ Fluidos infusão/GRs: ritmo de perfusão ≥ 500 ml/h (IIa,B)
• ✓ Fluidos de irrigação: soluções de irrigação pré-aquecidas entre 38ºC
e 40ºC (IIb,B)