Síndrome coronariana aguda

O termo é empregado em pacientes com evidências clínicas ou laboratoriais de isquemia aguda , produzida por um
desequilíbrio entre suprimento e demanda de oxigênio para miocárdio , sendo na maioria das vezes causada por
instabilização de uma placa aterosclerótica.

Formas clínicas da SCA

SCA sem supra ST ( subendocárdico ) - oclusão parcial / trombo branco

• angina instável
• IAM sem supra ST
SCA com supra ST
• IAM com supra ST( transmural) - oclusão total/ trombo vermelho

Grupo de risco
• Diabéticos
• Hipertensos
• História familiar positiva
• Tabagismo
• Obesidade
• Dislipidemia

Etiologia
Fatores desencadeantes mais comuns da SCA
• instabilização da placa aterosclerótica
• Progressão de lesão aterosclerótica
• Aumento da demanda de oxigênio pelo miocárdio
Fisiopatologia
• lesão endotelial
• Resposta inflamatória , macrófago liberam metaloproteinases
• Obstrução da luz do vaso ( lúmen) >> parcial ou total >> isquemia >>AI e IAM

Quadro clínico
Anamnese
• dor torácica difusa em repouso
• Sudorese
• Náuseas e vômitos
• Dispneia
• Mal estar, indigestão, dor epigástrica
• Sexo e idade
• Presença de fatores de risco DCV/SC
• História prévia de DAC

Exame físico
• PA nos dois braços;
• palpar pulsos nos MMSS e MMI : contribuiem no diagnóstico diferencial de doenças como estenose aortica e
dissecção de aorta ( assimetria de pulsos )
• Lentificação do enchimento capilar : palidez ( lábios e extremidades)
• Sinais de gravidade : crepitações pulmonares , hipotensão arterial ( PAS < 85mmHG), taquicardia ( FC > 100 bpm)

Eletrocardiograma
• variação do segmento ST
Marcadores de necrose miocárdica ( MNM)
• CkMB, Troponina , CK total

Diagnóstico
• Anamnese
• Exame Físico
• Exames : hemograma , HGT, glicemia em jejum , função renal , teste de coagulação , perfil lipídico, ECG, MNM
Complicações
• EAP
• Arritmias
• FV/ TV
• Bradicardia sinusal
• Bloqueio av
• Choque cardiogênico

Tratamento
Terapia de reperfusão
• Terapia trombolítica : RTPA, estreptoquinase, Trombólise pré- hospitalar
• Terapia antiplaquetária: AAS, Clopidogrel
• Terapia anticoagulante : heparina, nitrato
• Medidas gerais de monitorização : O2, AVP, medicação , repouso , ECG
 Continuum Cardiovascular

Seria uma cadeia de eventos precipitados pelos fatores de risco e que , quando não sãs tratados , irão progredir ao
longo do tempo , o que acaba virando um grande ciclo, onde os sintomas das doenças podem ir e voltar

Fatores de risco : disfunção vascular - doença vascular - dano aos tecidos- remodelação patológica - disfunção de
órgãos brancos ( ICC- RENAL) - falha de órgãos em etapa crônica - morte