Hipertermia Acidental

Lisiane Vilar Santos R1 ME GHC

 Definição

É o aumento de temperatura central, superior a 40,5*C, associada a

alteração do estado mental, exposição a forte calor ambiental e/ou ausência
para outra explicação para hipertermia.

Causas mais comuns: insolação, atividade física em ambiente com umidade

relativa superior 75%, síndrome neuroléptico maligna e hipertermia
maligna.
Sintomas
 Diagnóstico e Testes

Diagnóstico clínico: TAX >41,5*C + alteração da consciência + exposição

ao calor

Pode haver disfunção de outros sistemas orgânicos, principalmente renal,

hepático, cardiovascular ou coagulopatias.

Laboratoriais: HMG, PLQ, TP, RNI, KTTP, TGO, TGP, CPK, Na, K, Mg,
Ur, Cr, glicemia, gasometria

Alteração de exames laboratoriais e de imagem dependem do tempo de duração da hipertermia.

 Hospitalização e Mortalidade

Devem ser adimitidos aqueles que não recuperarem o nível de consciência

30 min após terapia adequada e temperatura central inferior a 38

Todos que estiverem desidratados, com redução de débito urinário ou

outros sinais de alarme

Anmortalidade se correlaciona com o grau de elevação da temperatura e o

tempo de início para as medidas de resfriamento e o número de sistemas
orgânicos afetados
 Tratamento

Garantir proteção da VA, respiração e circulação (ABC)

Resfriamento rápido, iniciar em até 30 min do início dos sintomas

Tratamento de complicações
 Tratamento

Monitorização com termômetro esofágico ou sonda retal

Prudente monitorar com EEG, pacientes que mantém episódio convulsivo até redução da
temperatura

US a fim de medir depleção de volume corporal

Reposição volêmica com cristaloide 4*C

Após redução da temperatura central para 36*C se insolação e 38*C se hipertermia por atividade
física, as medidas de resfriamento devem ser descontinuadas.

Uso de benzodiazepínicos de curta (lorazepm), propofol, fentanil ou rocurônio a fim de tratar

tremores induzidos pelo resfriamento.

NÃO USAR ANTIPIRÉTICOS!!!

 Técnicas de resfriamento

Evaporativo e convectivo

Paciente sobre maca especiais, borrifa-se água morna sobre o paciente enquanto ventiladores sopram ar sobre a pele úmida

Terapia com gelo hídrico

Paciente posto em maca porosa posicionada sobre tubo de água gelada, equipe massageia principais grupos musculares com bolsas de
gelo

Imersão em água gelada

Pode ser prejudicial para idosos, ruim para monitoramento e acesso periférico

Compressas de gelo

Pescoço, virilha, axilas x palma das mãos, planta dos pés e bochechas
Obrigada!