INTRODUÇÃO AO SISTEMA RESPIRATÓRIO
A principal função do sistema respiratório
Ventilação (processo respiratório)
O que é complacência
Musculatura acessória para respirar
Dispneia e apneia
Volumes e capacidades pulmonares
Tipos de respiração
O pneumotórax é a presença de ar livre
na cavidade pleural (membrana interna do
tórax), o ar entra no peito e o pulmão
falha, o ar deveria estar dentro do pulmão,
quando escapa vai para o espaço pleural
criando pressão e colapsando os pulmões.
O principal objetivo do tratamento consiste
em retirar o excesso de ar que está
acumulado, para aliviar a pressão sobre o
pulmão e permitir que volte a expandir.
Para isso, geralmente é feita a aspiração
do ar com uma agulha inserida entre as
costelas para que o ar possa sair para
fora do corpo.
é a troca de oxigênio da atmosfera por
dióxido de carbono produzido por células do
corpo, participação no equilíbrio
acidobásico do corpo, fonação defesa
pulmonar e metabolismo.
O aparelho respiratório é constituído pelos
pulmões e um sistema de tubos que
comunicam o parênquima pulmonar com o
meio pulmonar.
Porção condutora:
Fossas nasais: filtra as partículas de ar,
regula temperatura, umidifica e percebe
odores e presença de vírus ou bact.
Nasofaringe: parte mais alta das vias
aéreas serve de passagem a partir do
nariz até a garganta, para o ar até a
traqueia, brônquios e pulmões.
Laringe: composta de cartilagem, músculo,
membranas com função respiratória e
fonatória (produz o som)
Traqueia: tubo que contém vários anéis de
cartilagem em sua estrutura que atuam
pra proteção, ela filtra, umidifica e conduz
ar pra pulmão.
Brônquios: são 2 estruturas semelhantes
a uma árvore virada de ponta cabeça, se
subdividem em menores os bronquíolos,
servem para encaminhar o ar a traqueia
e aos pulmões.
Bronquíolos: tem como função transportar
o ar até os alvéolos pulmonares, onde
ocorre a hematose (troca gasosa).
Porção respiratória:
Trocas de gases, constituídas por
bronquíolos ductos alveolares e alvéolos.
Alvéolos são estruturas de paredes muito
delgadas, que facilitam a troca de C02 do
sangue pelo O2 do ar inspirado. A maior
parte do parênquima pulmonar é
constituída por alvéolos.
- ventilação pulmonar significa o influxo e o
efluxo de ar entre a atmosfera e os
alvéolos pulmonares.
É o fluxo de ar para dentro e fora dos
pulmões que ocorre devido a diferença de
pressão entre o alvéolo e o ar
atmosférico:
Os músculos respiratórios não são
aderidos à superfície dos alvéolos para
tracioná-los, portanto, os alvéolos não se
expandem por conta própria.
Os alvéolos se expandem passivamente em
resposta a aumentos da pressão de
distensão através da parede pulmonar.
A alteração de volume dos pulmões
depende do gradiente de pressão
transmural (=pressão transpulmonar)
gerado pelos músculos da inspiração.
O processo cíclico de respiração envolve
trabalho mecânico por parte dos músculos
respiratórios para vencer FORÇAS DE
OPOSIÇÃO
1) Forças elásticas (complacência pulmonar
e da caixa torácica)
2) Forças resistivas (vias aéreas)
- Pacientes com doença do sistema
respiratório requerem maior trabalho
para ventilação.
A pleura é uma membrana escorregadia
que reveste os pulmões e o interior da
parede torácica. Ela permite que os
pulmões se movam suavemente durante
a respiração e quando a pessoa se
movimenta. Normalmente, existe apenas
uma pequena quantidade de líquido
lubrificante entre as duas camadas da
pleura. Essas duas camadas deslizam
suavemente uma sobre a outra quando os
pulmões sofrem alterações de tamanho e
forma.
- Mecânica da divisão pulmonar
Músculos usados na respiração:
O diafragma é o músculo mais importante
para a inspiração, quando ele se contrai os
conteúdos abdominais são empurrados
para baixo, e as costelas deslocadas para
cima. Isso aumenta o volume do tórax e
diminui a pressão intratorácica e inicia o
fluxo de ar p dentro dos pulmões, durante
o exercício qdo aumentam a freq. Resp, o
volume corrente os músculos intercostais
externos e os musc acessórios podem ser
usados em respirações vigorosas.
Músculos da expiração:
Expiração é normalmente um processo
passivo, o ar é impulsionado para fora dos
pulmões pela reversão do gradiente de
pressão entre os pulmões e a atmosfera,
até que haja o equilíbrio, em exercícios os
músculos resp auxiliam no processo, como
os músculos abdominais que comprimem a
cavidade abdominal e empurram o
diafragma pra cima e os intercostais
internos que puxam costelas para baixo e
para dentro.
Complacência: descreve a distensibilidade
do sistema, a complacência dos pulmões e
da cavidade torácica é uma medida da
mudança de volume em consequência da
alteração da pressão, a pulmonar
descreve a variação de volume dos
pulmões para uma dada variação de
pressão, ela tem relação inversa com as
propriedades elásticas. Geralmente a
complacência é medida no ramo de
expiração da alça de pressão e volume.
Elasticidade: Propriedade que permite ao
corpo voltar a forma original após
deformação Relação entre elasticidade e
complacência é INVERSA Maior elasticidade
 Maior retração elástica  Menor
complacência  Menor distensão
Comportamento elástico dos pulmões
(COMPLACÊNCIA):
Tendência natural a retração  Fatores
responsáveis pelo comportamento elástico
dos pulmões
1) Matriz pulmonar: elasticidade do sistema
2) Tensão superficial dos alvéolos
Pressões que causam o movimento do ar
para dentro e para fora dos pulmões:
Pulmões são elásticos que colapsam como
um balão expele o ar pela traqueia, não
existe força para mantê-lo inflado e
também não existem conexões entre o
pulmão e a caixa torácica, o pulmão flutua
na cavidade torácica cercado pelo líquido
pleural que lubrifica o movimento dos
pulmões na cavidade.
Pressão pleural: Pressão pleural é a
pressão do líquido no espaço entre a
pleura visceral e a pleura parietal. A
pressão pleural no início da respiração é -
5 centímetros de água que é a quantidade
de água necessária para manter os
pulmões abertos no nível de repouso.
Na inspiração a expansão da caixa torácica
alterando a pressão para -7,5 cm de água.
Pressão da cavidade intrapleural NEGATIVA
 Causas da negatividade da PI:
1) Tendência do pulmão de se retrair
2) Tendência da parede torácica de se
expandir
3) Bombeamento de fluido do espaço
intrapleural pelos vasos linfáticos
Pressão alveolar: é a pressão de ar dentro
dos alvéolos pulmonares, com a glote
aberta não existe fluxo de ar para fora
dos pulmões, as pressões em todas as
partes da árvore respiratórias são iguais
à pressão atmosférica (que é referenc.
zero nas vias aéreas). Com a inspiração a
P cai p abaixo da Patm. ( -1 cm/h20)
Pressão transpulmonar: é a diferença
entre os alvéolos e as superfícies
externas dos pulmões, sendo medida das
forças elásticas nos pulmões que tende a
colapsa-los a cada instante da resp. a
chamada pressão de retração.
Existem duas consequências do
pneumotórax:
1ª não existe mais P interpleural negativas
para evitar que os pulmões colapsem;
2ª não existe mais P interpleural negativa
para impedir a expansão da parede
torácica que se expande.
Ventilação: Processo pelo qual o ar chega
aos alvéolos.
- Ocorre pela ação de músculos
respiratórios com a intenção de aumentar
ou reduzir o volume da cavidade torácica.
Ciclo ventilatório: Alternância de uma
inspiração, seguida de uma expiração e de
breve repouso
Frequência respiratória: É o número de
vezes que a pessoa respira por minuto (um
ciclo completo). Observa-se a
expansibilidade e retração da parede
torácica e abdominal
 Apnéia: é a ausência dos movimentos
respiratórios;
 Dispnéia: dificuldade na execução dos
movimentos respiratórios, devido à
demanda excessiva de ventilação ou por
distúrbio ventilatório
 Bradipnéia: diminuição da frequência
respiratória;
 Taquipnéia: aumento da frequência
respiratória.
 RETIRADA DE UM PULMÃO:
A retirada completa de um pulmão pode ter
consequências a longo prazo, como
deformação do tórax, ressalta o
pneumologista Junior. "Quando você retira o
pulmão, desloca o coração para o lado do
pulmão retirado e o outro acaba se enchendo
mais de ar", explica. Outra consequência que
pode surgir é a limitação à atividade física.
Musculatura acessória
A inspiração é um processo ativo, feita
pelos músculos intercostais externos e
músculo diafragma. Já a expiração normal
é um processo passivo, na qual acontece a
saída de ar pelo relaxamento desses
mesmos músculos.
Músculos inspiratórios: Os principais
são diafragma, os músculos intercostais
externos, M. Esternocleidomastóideo, Mm.
Escalenos (anterior, médio e posterior). A
função deles é produzir o aumento da
caixa torácica. A contração do diafragma
promove o descenso da parte inferior da
caixa torácica, o que a expande no sentido
vertical. Os intercostais externos e
músculos cervicais elevam a parte anterior
da caixa torácica, alterando o ângulo das
costelas e alongando a espessura ântero-
posterior da caixa torácica. A inspiração é
um fenômeno ativo de expansão da caixa
torácica, decorrente fundamentalmente
da contração dos músculos inspiratórios,
que constituem uma verdadeira bomba
respiratória.
A inspiração forçada ocorre pelo
recrutamento de músculos acessórios:
músculos esternocleidomastóideo
(elevação do osso esterno), músculos
serráteis anteriores (elevação das
costelas) e músculos escalenos (elevação
das primeiras costelas)
Músculos expiratórios: a expiração normal
é feita de forma passiva pelo relaxamento
dos músculos diafragma e intercostais
externos. A expiração forçada é por ação
dos M. reto abdominal, M. Oblíquo interno
e oblíquo externo, M. Transverso do
abdômen e os intercostais internos. , que
diminuem a caixa torácica elevando o
musculo diafragma e fechando as costelas.
Os abdominais "puxam" a caixa torácica
para baixo reduzindo a espessura e
forçam o deslocamento para cima do
conteúdo abdominal, o que empurra
também o diafragma para cima diminuindo
o tamanho da cavidade torácica. Os
intercostais internos tracionam as
costelas para baixo, diminuindo assim o
tamanho do tórax.