LAUDO PERICIAL

Laura dos Santos Barreto 023.127.984-03

Fernando de Freitas Saraiva

30622 Infectologista

DECLARAÇÃO

Laura dos Santos Barreto

Declaro, sob as penas da Lei, que _________________________________________________ é portador, desde
(NOME DO PACIENTE)

10/2022
___________ 14 de Outubro de 2022
até a presente data, de _____________________________________________ A050
CID ________________,
(MÊS/ANO) (IDENTIFICAÇÃO NOMINAL DA MOLÉSTIA)

moléstia referida no inciso XIV do art. 6º da Lei nº 7.713/88, ou no § 2º do art. 30 da Lei nº 9.250/95, sob a rubrica de ______
João Gabbardo Dos Reis
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(DENOMINAÇÃO UTILIZADA PELO LEGISLADOR – ABAIXO)

Exposição das observações, estudos, exames efetuados e registros das conclusões:

De acordo com as características descritas acima, a análise laboratorial do produto alimentício apresentado no
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Laboratório Central de Saúde Pública (SESAB), foi constatado, 2 bactérias na amostra. Sendo o primeiro intem
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encontrado como contaminação, a bactéria Streptococcus pyogenes¹ na qual pode ter sido através de espirro
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ou saliva.
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E a segunda contaminação foi da toxina Staphilococus aureus² (detectado no leite de coco) podendo ser
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ocasionada durante o momento de preparo ou manuseio.
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PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO

Doença passível de controle? x Sim Não. Em caso afirmativo, determinar o prazo de validade do laudo: ___/___/___
24 11 2022

1– O laudo deverá ser fundamentado com exposição das observações, estudos, exames efetuados, registros das conclusões e emitido por
SERVIÇO MÉDICO OFICIAL da União, dos Estados, do Distrito Federal ou dos Municípios.
2– Moléstias relacionadas no inciso XIV do art. 6º da Lei nº 7.713/88, e no § 2º do art. 30, da Lei nº 9.250/95:
Moléstia Profissional Cardiopatia Grave Tuberculose Ativa Doença de Parkinson
Alienação Mental Esclerose Múltipla Nefropatia Grave Neoplasia Malígna
Cegueira Hanseníase Contaminação por Radiação Espondiloartrose Anquilosante
Estados Avançados da Doença de Paget(Osteíte Deformante) Síndrome de Imunodeficiência Adquirida
Paralisia Irreversível e Incapacitante Fibrose Cística (mucoviscidose). Hepatopatia Grave

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Em ___________ 10
/ ____________ 2022
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Fernando de Freitas Saraiva

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CARIMBO E ASSINATURA DO MÉDICO

CARIMBO DE IDENTIFICAÇÃO DO SERVIÇO MÉDICO OFICIAL