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Objetivos*desta*aula
Anatomia(Macroscópica(da( Ao#final#da#aula#estejam#aptos#a:
Laringe:(musculatura( • Identificar+e+localizar+os+mm+laríngeos+intrínsecos+e+extrínsecos

laríngea • Reconhecer+a+funcionalidade+dos+músculos++durante+a+produção+vocal
• Associar+alterações+vocais+e+laríngeas+com+os+desequilíbrios+das+musculaturas

Profa Dra Larissa*Siqueira

Mas$antes...vamos$relembrar!!! Quais&são&os&mm&laríngeos?
• Diferença)entre)as)cartilagens)e)o)impacto)na)voz Intrínseca Extrínseca

• Origem/e/ • Uma/inserção/
• Identificar)e)localizar)as)cartilagens)laríngeas inserção/na/ na/laringe/e/
laringe outra/fora
• Mandíbula,/
tórax/ou/
crânio

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Músculos(intrínsecos Relação(direta(com(a(fonação
Músculos(esqueléticos
Músculos(intrínsecos
ABDUZ$– afasta$as$pregas$vocais$– AB#Abre
Fibras'tipo'I
• Contração'lenta,'resistentes'à'fadiga,'metabolismo'aeróbio
Aduz$– aproxima$as$pregas$vocais$– Fecha
• Altos'níveis'de'enzimas'oxidativas e'baixos'níveis'de'
glicógenos
Tensão

Fibras'tipo'IIa
• Contração'rápida,'resistentes'à'fadiga,'metabolismo'oxidativo Nas$três$funções
• Altos'níveis'de'enzimas'oxidativas e'glicógenos Maioria
!Respiração,$deglutição$e$fonação

Fibras'tipo'IIb
• Contração'muito'rápido,'fadiga'rápida,'maior'diâmetro,'aeróbio'
por'glicose
• Altos'níveis'de'glicógenos e'baixos'níveis'de'enzimas'oxidativas
TA(e(CAL Músculos$pares,$menos$o$aritenóideo

Músculos(intrínsecos Músculo(Tireoaritenóideo 2 TA

Tireoaritenóideo + TA Corpo%da%prega%vocal
Cricoaritenóideo posterior1+ CAP • Grosso%feixe
Cricoaritenóideo lateral1+ CAL • Origem:%ângulo%da%cartilagem%tireóidea
• Inserção:%processo%vocal%da%c.%aritenóidea
Aritenóideo + A • extensões%no%processo%muscular
Cricotireóideo – CT
Ariepiglótico – AE • 2%feixes%principais%e%um%questionável
Tireoepiglótico + TE Imagem:1http://www.estudiodevoz.com.br/2015/11/musculos+da+
laringe+e+voz+parte+2.html

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Músculo(Tireoaritenóideo 2 TA Músculo(Tireoaritenóideo 2 TA
2 feixes principais
Tireovocal – interno, medial ! fonação e tensão 3º#feixe#– Superior
• Insere-se no processo vocal
• Fibras de contração rápida
• Mantém a prega rígida, independente do seu comprimento Poucas#fibras#nas#pregas#vestibulares
• Sincronizado com a vibração da mucosa
Vocalis ou músculo vocal

Tireomuscular – externo, lateral ! adução da PPVV

• Insere-se no processo muscular
•Fibras de contração rápida
• Menos envolvido na fonação
• Mais envolvido na adução das PPVV

Músculo(Tireoaritenóideo 2 TA
TIREOARITENÓIDEO*
•"Aduz,"abaixa,"encurta"e"espessa"PV"
•"Diminui"a"distância"entre"as"aritenóideas e"a"tireóidea"
•"Torna"o"feixe"mais"largo"e"reduz"a"frequência"
•"Corpo"rígido"e"cobertura"solta"
•"Margem"livre"arredondada"

Contração:*sons"graves"– 2"feixes"
•"Tireovocal – interno,"fonação"e"tensão"
•"Tireomuscular – externo,"adução"da"PV"

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Músculo(Cricoaritenóideo Posterior(3 CAP

Único&abdutor&das&PPVV

◦ Permite'a'respiração
◦ MÚSCULO&DA&VIDA
◦ Origem:'lâmina'da'c.'cricóidea
◦ Inserção:'processo'muscular'da'c.'
aritenóidea
◦ Músculo'em'forma'de'leque Fonte:'Vocal'P arts

Músculo(Cricoaritenóideo Posterior(3 CAP

Função
• Abduz,'eleva,'alonga'e'afila'as'pregas'vocais
• Camadas'todas'rígidas'e'margem'livre'arredondada

Contração:,desloca'o'processo'muscular'
posteriormente'– abduz'PPVV
• Ativado'essencialmente'na'respiração
• Fonação:'finais'de'frases'e'sons'surdos
• Permite'a'suspensão'rápida'da'vibração'da'mucosa

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Músculo(Cricoaritenóideo Lateral(3 CAL Músculo(Cricoaritenóideo Lateral(3 CAL

Principais)adutores)das)PPVV • Aduz,&abaixa,&alonga&e&afila&as&PPVV
◦ Origem:(margem(superior(da(c.(cricóidea • Camadas&rígidas&,&margem&livre&angulada
◦ Inserção:(processo(muscular(da(c.(aritenóidea
• Auxilia'a'coaptação glótica'para'fonação
• Forma&de&leque
Função
• Desloca o processo muscular anteriormente,
aduzindo as PPVV

• Fechamento da glote anterior ? dois terços

Músculo(Aritenóideo 1 A
Músculo(Único
Músculo(único(com(2(feixes
• Transverso
• Processos(musculares(da(c.(aritenóidea
• Aproxima(as(bases(das(c.(artitenóideas
• Oblíquo
• Processo(muscular(de(uma(c.(aritenóidea ao(
Ápice(da(outra
• Aproxima(as(pontas(das(c.(aritenóideas

ADUZ(A(GLOTE(POSTERIORMENTE(– 1/3

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A A
Músculo)Aritenóideo)1

Músculo(Cricotireóideo 0 CT
Maior&músculo&intrínseco&da&laringe
Origem:&arco&da&cartilagem&cricóidea
CAL$$+$$$A$$$=$$CALA Inserção:&borda&inferior&da&c.&tireóidea

Função
! Aduz&na&posição&paramediana,&abaixa,&estira,&alonga&
FECHAMENTO$TOTAL$DA$GLOTE e&afila&a&PV
! Movimento-de-báscula-
! C.&tireóidea&para&baixo&e&c.&cricóidea para&cima&em&
até&15º
! Tensão&longitudinal&da&PV&! controle&da&frequência& Fonte:'Vocal'P arts
! AGUDOS

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Músculo(Cricotireóideo 0 CT Músculo(Cricotireóideo 0 CT

• 2"feixes
• Feixe"vertical"! parte"reta
• Feixe"horizontal"! parte"oblíqua
• Ação"diferente"em"cantores"treinados"e"não"treinados,"
no"controle"da"frequência

Alongamento*das*pregas*vocais
.*Emissão*de*tons*agudos*
.*Aproximação*das*cartilagens*cricóide e*tireóidea*9 movimento*de*báscula)

Ariepiglótico , AE
• Fibras'esparsas,'nas'pregas'ariepiglóticas
• Músculo'contínuo'ao'feixe'oblíquo'do'aritenóideo
• Origem:'feixe'oblíquo'do'aritenóideo
• Inserção:'abaixo'da'epiglote
Contração:*abaixa*a*epiglote*– fecha*a*laringe

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Tireoepiglótico , TE
• Músculo(pequeno
• Origem:(cartilagem(tireóidea
• Inserção:(epiglote
Contração:*retorno*da*epiglote*à*posição*natural,*após*a*contração*
do*AE

Músculos(Intrínsecos(da(Laringe Músculos(intrínsecos
Ação%de%todos%os%músculos
• Interdependentes
• Ação-conjugadas
• Sempre-estão-ativados
• Grau-de-ativação-é-variável
• Independência-muscular-não-existe

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Conclusões
• A"extensão"da"adução"e"do"alongamento"das"pregas"vocais"é"
limitada"pelos"espaços"entre"as"cartilagens""
• A"adução"uniforme"da"glote"requer"a"coordenação"entre"
todos"os"músculos"intrínsecos""
• Não"há"pares"de"agonistas>antagonistas"verdadeiros""
• Os"músculos"auxiliam>se"e"opõem>se"entre"si"parcialmente

Desequilíbrios,na,musculatura,
Músculos(da(Laringe
intrínseca,da,laringe
• Receptores)sensoriais)) Coaptação glótica-incompleta-
• Fechamento)esfincteriano)que)isola)traqueia)e)pulmões
Fendas'glóticas'de'diversas'configurações
• Reflexo)mais)forte)– laringoespasmo
• Fenda'triangular'médio'posterior
• Fenda'dupla
• Reflexo)laríngeo)respiratório • Fenda'triangular'em'toda'a'extensão
• Abre)as)PPVV)coordenado)com)o)diafragma • Fenda'irregular
• Fenda'fusiforme

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Músculos(extrínsecos Músculos(extrínsecos
FUNÇÃO Ação%indireta%na%frequência%da%voz
SUPRA8HIOIDEOS
Manter a posição da laringe no pescoço o Digástrico, milohioideo,
geniohioideo, estilohioideo
Elevar e abaixar o Elevam%a%laringe
Mudar tensão e ângulos das cartilagens

Críticos na estabilidade laríngea para a musculatura
intrínseca trabalhar corretamente
INFRA8HIOIDEOS
https://www.auladeanatomia.com/novosite/pt/sistem
o Esternohioideo,2omohioideo,2
as/sistema?muscular/musculos?do?pescoco/
esternotireoideo,2tireohioideo
o Abaixam%a%laringe

Imagem:2NETTER,22010.

Músculos(extrínsecos(da(laringe
Pessoas com problemas vocais ! tendência a
manter a posição da laringe acima do normal !
tensão muscular excessiva nos músculos
extrínsecos

• Aumento da massa muscular

• Palpação dolorosa

M orrison(et(al,(19832(A ronson,(19852(B ehlau,(A zevedo(e(M adázio,(20012(C olton,(C asper e(Leonard,(

20102(S ilverio et(al.,(2014

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Outros'músculos'importantes Questionário+de+Dor+Musculoesquelética
Frequência Intensidade
• M.#Esternocleidomastóideo (0)$Nunca$$$(1))Às)vezes (2))Quase$sempre$$$(3))Sempre ______________________________

• M.#Trapézio#6 Fibras#Descendentes Nenhuma)dor Pior)dor)possível

SILVERIO)et)al.,)2014

Ligamentos,,juntas,e,membranas Membranas
Função'! interligação'
Ligamentos'intrínsecos'e'extrínsecos'
Membrana(fibroelástica
Intrínsecos Maior&membrana&da&laringe
• Conectam'as'cartilagens'entre'si 2&porções:&
•&Superior:&membrana&quadrangular&
Extrínsecos
• Conectam'o'osso'hióide às'cartilagens'tireóide e'epiglote
•&Inferior:&cone&elástico&
• Conectam'a'cartilagem'cricóide aos'anéis'traqueais

!Juntas'e'membranas'

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Pregas Pregas'vestibulares
Prega&ariepiglótica Falsas%pregas%vocais%ou%bandas%ventriculares%
•"Formada:"músculo"ariepiglótico,"tecido"conectivo"e" •"Designações"inadequadas"
mucosa"
•"Dobras"de"tecido"acima"das"PPVV"
•"Estende9se"das"pontas"das"cart."aritenóideas até"a"
epiglote" •"Tecido"espesso"e"mole"
•"Forma"um"vigoroso"esfíncter"de"proteção"da"laringe" •"Inúmeras"glândulas"•"Ligamentos"vestibulares"
•"Permite"fechamento"para"proteção"– deglutição"e" recobertos"por"mucosa"
outros"
•"Durante"a"fonação"– contração"parcial"traz"brilho"na"voz" •"Pode"conter"algumas"fibras"do"TA"– feixe"superior"
• Estilo"Broadway" Às"vezes"chamado"de"músculo"ventricular"
• Certas"línguas:"português"e"australiano"

Pregas'vestibulares
• Na#situação#habitual#não#participam#da#fonação
• Ficam#lateralizadas#em#relação#às#PPVV
• Freq.#muito#graves#podem#ser#envolvidas#passivamente
• som#basal
• Podem#vibrar#com#as#PPVV#ou#abafar#essa#vibração
• Constrição#mediana#– esforço#
• defecação,#levantar#pesos#
• às#vezes#no#sussurro
• ou#quando#a#glote#é#incompetente#
Ventrículo+Laríngeo
• Ventrículo+de+Morgagni
• Entre+as+PPVeVe e+PPVV+– lateralmente
• Membrana+mucosa
• Comprimento+semelhante+ao+tamanho+das+PPVV
• Importante+suprimento+de+glândulas
Função:(lubrificar(a(laringe(e(permitir(que(as(PPVV(
vibrem(livremente
Função+secundária:+ressonância+de+sons+graves+

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Ligamento*Vocal
1"# Em uma paciente que"
apresenta alteração vocal"
devido a"presença de"fenda
• Parte&da&mucosa&que&recobre&o&músculo&vocal glótica,"qual tipo de"voz é
esperado e"por que?
• Camada&intermediária&+&profunda&da&lâmina&própria
• Paralelo&à&borda&livre&da&PV 2"– Essa"mesma paciente
refere sintomas dores na
região da"garganta e"pescoço e"
• Aderido&ao&feixe&muscular&em&sua&parte&mais& limitação no"movimento do"
profunda pescoço."Você avaliaria essa
paciente?"Como?"Quais mm"
poderiam estar envolvidos
• Ligamento&vocal&=&cone&elástico&na&borda&livre& DESENVOLVENDO(O( nessa alteração?

RACIOCÍNIO(CLÍNICO

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