ENFERMAGEM

RADIOLOGIA BÁSICA
SEGURANÇA E PROTEÇÃO DAS RADIAÇÕES / FUNDAMENTOS E TÉCNICAS DA RADIOLOGIA

PROFESSORA ADRIANA GUIMARAES

TECNOLOGA EM RADIOLOGIA
CRTR 419N
 ASPECTOS HISTÓRICOS

A radiação X, como é conhecida, foi descoberta no dia 8 de

Novembro de 1895, Na Alemanha, pelo cientista alemão Wilhelm
Conrad Roentgen, quando fazia experiências com descargas de
alta tensão em tubos contendo gases. Enquanto trabalhava em
seu laboratório ele observou que um cartão recoberto pela
substância fosforescente platino cianureto de bário que se
encontrava próximo, apresentava um brilho durante a aplicação de
alta tensão na ampola.
A essa radiação desconhecida, ele resolveu dar o nome de
RADIAÇÃO X (onde X representa a incógnita matemática, o
desconhecido).
 ASPECTOS HISTÓRICOS

Na época da descoberta dos raios X, como ainda não se

conheciam os efeitos danosos dos raios X, seu uso era
indiscriminado. Somente depois que tornaram-se conhecidos os
efeitos nocivos da radiação sobre o organismo humano é que seu
uso se restringiu aos hospitais e clínicas especializadas.
As primitivas instalações não ofereciam proteção adequada.
Pacientes ficavam muito tempo expostos à radiação até obter uma
imagem radiográfica aceitável, médicos e operadores de raios X
foram vítimas das radiações.
EQUPAMENTOS ANTIGOS DE RAIOS -X
CONCEITO DE RADIOLOGIA
Radiologia é a área médica responsável pelo
diagnóstico e tratamento de diversas doenças
através do uso da radiação. Ela permite a
visualização de ossos, órgãos ou estruturas através
do uso de radiações gerando desta maneira uma
imagem. Os métodos de imagens mais utilizados são
raio x, tomografia computadorizada, mamografia,
ultrassonografia e a ressonância magnética nuclear.
 RAIO - X

Os raios X são ondas eletromagnéticas (radiação gama) por isso não

são considerados matéria, mas sim energia que se propaga no ar
(vácuo) a partir de um fonte.
Os raios X representam ondas de alta frequência, o que significa alta
energia e pequeno comprimento de onda.
Só difere da radiação gama pela origem:
Raio X são emitidos pelos elétrons.
- Gama são emitidos pelo núcleos.
 CONCEITO DE RADIAÇÃO

Podemos definir como radiação a propagação de energia por

meio de partículas ou de ondas eletromagnéticas em movimento.
As radiações podem ser classificadas em:
➢ Radiação não ionizante envolve ondas de rádio, micro
ondas, infravermelho, luz visível e ultravioleta, e são radiações
cujas energias não são suficientemente altas para quebrar as
ligações atômicas nos materiais.
➢ Radiação ionizante está dividido entre raios X, gama e
radiação cósmica e são capazes de ionizar o meio por onde
passam, isto é, transferem parte ou toda a energia que
carregam.
PROPRIEDADES DA RADIAÇÃO.

A principal propriedade da radiação está em provocar

mudanças biológicas, que podem ser benignas ou malignas,
ao interagir com o sistema biológico.
 TIPOS DE RADIAÇÃO

As radiações são invisíveis aos olhos humanos,

são elas a Alfa, a Beta e a Gama. Radiação é a
capacidade que alguns elementos fisicamente
instáveis possuem de emitir energia sob forma
de partículas ou radiação eletromagnética, veja
como se comportam as seguintes radiações
:
➢ Radiação alfa (α)

➢ Radiação beta (β)

➢ Radiação gama (γ)

 Radiação alfa (α)

Essa radiação possui carga positiva, é

constituída por 2 prótons e 2 nêutrons, a
barreira que não permite sua penetração é a
folha de papel alumínio.
 Radiação beta (β)

A radiação beta é a que possui carga negativa,

por isso se assemelha aoS elétrons. Os raios
beta são mais penetrantes e menos
energéticos que as partículas alfa, conseguem
atravessar o papel alumínio, mas são
facilmente barrados por pedaços de madeira.
 Radiação gama ( y)
É um tipo de radiação eletromagnética de
alta frequência produzida geralmente por
elementos radioativos. Por causa das altas
energias que possuem, os raios gama
constituem um tipo de radiação ionizante.
Devido à sua elevada energia e alta
profundidade de penetração na pele, podem
causar danos no núcleo das células sadias
do corpo humano.
Raios Gama podem ser usados para
esterilizar equipamentos médicos e
alimentos.
TIPOS DE RADIAÇÃO IONIZANTES.
TIPOS DE RADIAÇÃO IONIZANTES.
INTERAÇÃO DA RADIAÇÃO COM A MATÉRIA
IONIZAÇÃO,EXCITAÇÃO,ATIVAÇÃO

IONIZAÇÃO, EXCITAÇÃO, ATIVAÇÃO

Sob o ponto de vista físico, as radiações ao interagir com um material, podem nele
provocar excitação atômica ou molecular, ionização ou ativação do núcleo.

Excitação atômica ou molecular

Interação onde elétrons são deslocados de seus orbitais de equilíbrio e, ao

retornarem, emitem a energia excedente sob a forma de luz ou raios X
característicos.
 INTERAÇÃO DA RADIAÇÃO COM A MATÉRIA
IONIZAÇÃO,EXCITAÇÃO,ATIVAÇÃO
Ionização
Interação onde elétrons são removidos dos orbitais pelas radiações, resultando
elétrons livres de alta energia, íons positivos ou radicais livres quando ocorrem
quebra de ligações químicas.

Ativação do núcleo
A interação de radiações com energia superior à energia de ligação dos
nucleons com um material, pode provocar reações nucleares, resultando num
núcleo residual e emissão de radiação. A absorção de nêutrons de baixa
energia, denominados de nêutrons térmicos, pode ocorrer com certa
frequência dependendo da natureza do material irradiado e da probabilidade
de captura
MODELO DE INTERAÇÃO DA RADIAÇÃO COM
A MATÉRIA.
 EFEITO FOTOELÉTRICO

O efeito fotoelétrico ocorre quando há emissões

de elétron num determinado material.
Geralmente, esse efeito é produzido em
materiais metálicos os quais são expostos a uma
radiação eletromagnética, como a luz.

Quando isso acontece, essa radiação arranca os

elétrons da superfície. Dessa maneira, as ondas
eletromagnéticas envolvidas com esse fenômeno
transferem energia aos elétrons
EFEITO COMPTOM

Ocorre no momento que há diminuição de

energia de um fóton (de raios X ou de raio
gama) quando este interage com a matéria.
Note que esse efeito provoca um aumento do
comprimento da onda.
 PRODUÇÃO DE PAR / PARES

Uma das formas predominantes de absorção da

radiação eletromagnética de alta energia é a
produção de par elétron-pósitron. Este efeito
ocorre quando fótons de energia superior a
1,022 MeV passam perto de núcleos de
número atômico elevado, interagindo com o
forte campo elétrico nuclear. Nesta interação,
ilustrada na Figura 3.6, a radiação desaparece
e dá origem a um par elétron-pósitron (2mc2 =
1,022 MeV), por meio da reação:
PROPRIEDADES DO RAIO X

As máquinas de raios X foram projetadas de modo que um

grande número de elétrons são produzidos e acelerados
para atingirem um anteparo sólido (alvo) com alta energia
cinética. Este fenômeno ocorre em um tubo de raios X que é
um conversor de energia. Recebe energia elétrica que
converte em raios X e calor. O calor é um subproduto
indesejável no processo. O tubo de raios X é projetado para
maximizar a produção de raios X e dissipar o calor tão rápido
quanto possível
COMPONENTES DE TUBO DE RAIO X
TIPOS DE EQUIPAMENTO
DE RAIO –X.
 INTERAÇÃO DA RADIAÇÃO
MATÉRIA / PACIENTE
Quando um feixe primário de raio x penetra no corpo do
paciente, parte de seus fótons é absorvida e parte é
transmitida, ou seja, atravessa as estruturas sem sofrer
interações. Os fótons absorvidos transferem sua energia
para os átomos das estruturas, podendo dar origem aos
efeitos biológicos. Os fótons transmitido pelo corpo
chegam ao filme radiológico dando origem às áreas
enegrecidas da imagem
INTERAÇÃO DA RADIAÇÃO
MATÉRIA / PACIENTE
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA.
Devido as radiações que se espalham por todo lado é importante o uso de
equipamentos de proteção para o técnico, paciente e acompanhantes
(se necessário), como: epi’s (luvas, óculos, coletes, protetores de gônadas e
tireoide, aventais e etc.)
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
PRINCÍPIOS BÁSICOS DA PROTEÇÃO
RADIOLÓGICA
Princípio da justificação:
Essencialmente, o que está por trás deste princípio é que os usos devem ser
justificados. Todo uso da radiação ionizante pressupõe que traga benefícios.
Porém, há malefícios associados a todo uso. Assim, para que um determinado
uso seja justificável, os benefícios devem superar os malefícios (dano). É uma
balança de prós e contras.
Princípio da otimização:
O princípio de otimização atua no sentido de avaliar o que pode ser feito para
minimizar o malefício e/ou maximizar o benefício, dentro dos limites do que
seja razoável. Este princípio também é conhecido internacionalmente como
princípio ALARA, que significa tão baixo quanto razoavelmente exequível (a
ponto de laudo).
Princípio da limitação de doses:
Os limites de dose, tanto para indivíduos do público quanto para indivíduos
ocupacionalmente expostos à radiação ionizante, devem ser respeitados
FATORES DE EXPOSIÇÃO RADIOLÓGICA.
TRANSPORTE DE MATERIAIS RADIOATIVOS.
APLICABILIDADES DOS RAIOS –X.
 Radioatividade
É um fenômeno natural ou artificial, pelo qual algumas
substâncias ou elementos químicos chamados radioativos são
capazes de emitir radiações (energia). As radiações emitidas pelas
substâncias radioativas são: partículas alfa, partículas beta e raios
gama.

Apesar dos efeitos nocivos à saúde, a radioatividade está

presente em muitas áreas. Muitas pessoas fazem a associação da
radioatividade com apenas coisas negativas como bombas
atômicas ou armas nucleares, mas a energia nuclear é mais do
que isso. Conheça algumas aplicações benéficas da
radioatividade:
PAPEL DO TÉCNICO DE ENFERMAGEM
NA RADIOLÓGIA.

O Técnico de Enfermagem deve estar habilitado para

reconhecer, prevenir e atender as possíveis complicações
relacionadas ao exame, bem como, orientar os usuários e
familiares acerca de como se proteger das reações ionizantes.
As atividades variam de acordo com o setor, mas
fundamentalmente se baseiam na assistência segura e de
qualidade
PAPEL DO TÉCNICO DE ENFERMAGEM
NA RADIOLÓGIA.

A presença da enfermagem traz uma maior contribuição no

desenvolvimento do processo evolutivo do trabalho radiológico,
objetivando o preparo físico e psicológico do paciente/cliente, com
o intuito de recepcioná-lo antes, durante e após os procedimentos,
cabendo ao enfermeiro ou o técnico em enfermagem planejar,
organizar, coordenar, executar e avaliar a assistência prestada ao
paciente/cliente. A atuação da enfermagem no setor de
imaginologia é fundamental tendo em vista uma assistência
integral com qualidade e humanizada
FUNDAMENTOS E TÉCNICAS EM RADIOLÓGIA
ESTUDO DE EXAMES DE ROTINA
POSIÇÃO PARA EXAMES
TÉCNICA RADIOLÓGICA
ABDOME
Corpos estranhos são queixas comuns no pronto atendimento (PS) e em
clínicas pediátricas e de adultos. Corpos estranhos em ouvidos, nariz, vias
aéreas, reto, vagina, olhos e trato gastrointestinal (TGI), têm apresentações,
riscos e opções de tratamento únicos. Quando uma história óbvia que
explique o quadro do paciente não está disponível, os médicos devem ter um
alto índice de suspeição para corpos estranhos, para assim prevenir
morbidade e mortalidade. A imagem demonstra várias tachinhas ingeridas
pelo paciente que tentou suicídio.
Body packers e body stuffers são indivíduos que ingerem
embalagens cheias de drogas, mais comumente heroína e
cocaína, para evitar detecção

Objetos localizados em posição muito baixa podem ser

removidos por manipulação digital enquanto o paciente realiza
manobra de Valsalva. Corpos estranhos em posição baixa,
abaixo da curva sacral e da junção retossigmoide podem ser
removidos com visualização direta após a inserção de um
retrator ou espéculo retal. Leve tração com fórceps pode
remover a maior parte dos objetos. Se uma sucção negativa
muito forte for criada, a passagem de um cateter de Foley além
do objeto pode equilibrar a pressão
URGÊNCIA
Conjunto de
problemas e lesões de
um tecido, órgão ou
parte do corpo
provocados por um
agente externo.
Radiologia Pediátrica é uma subespecialidade da radiologia
que envolve a imagem de fetos, bebês, crianças,
adolescentes e jovens adultos. Embora existam muitas
condições que são observadas apenas em lactentes, boa
parte das doenças observadas em pediatria são as mesmas
que as observadas em adultos.
RADIOLOGIA
INTERVENCIONISTA
A Hemodinâmica constitui o campo
chamado Radiologia Intervencionista e estuda
os meios de circulação e pressão sanguíneas
para diagnosticar e tratar doenças vasculares.
Essa equipe é formada por profissionais
devidamente treinados e ambientados com os
procedimentos e com os equipamentos usados
na hemodinâmica.
1 médico anestesista
1 médico angiologista ( cirurgião )
1 téc. em radiologia
2 enfermeiros ou 1 Enfermeiro e 1 Técnico em
Enfermagem.
MAMOGRAFIA

A mamografia é um tipo de radiografia especial,

realizada em aparelhos específicos para
avaliação das mamas. Homens e mulheres
podem desenvolver câncer de mama. A
mamografia de rotina é a melhor oportunidade
de detectar precocemente qualquer alteração
nas mamas antes até que o paciente ou médico
possam notá-las ou apalpá-las.
TOMOGRAFIA
A tomografia computadorizada é um exame
simples, capaz de obter imagens em tons de
cinza de “fatias” de partes do corpo ou de
órgãos selecionados, as quais são geradas
graças ao processamento por um computador
de uma sucessão de imagens de raios X de alta
resolução em diversos segmentos sucessivos de
partes do corpo ou de órgãos. Hoje em dia
existem vários modelos de aparelhos de
tomografia computadorizada e o
funcionamento deles pode diferir um pouco
uns de outros, mas todos têm em comum o
fato de se utilizarem dos raios X para obterem
imagens do interior do corpo.
ASSISTÊNCIA DA ENFERMAGEM NA
TOMOGRAFIA.
RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA.

A ressonância magnética é um exame de

imagem que, a partir de equipamento
específico, produz imagens para fins de
diagnósticos médicos. A máquina utiliza um
campo magnético e ondas de rádio para
criar imagens detalhadas dos
órgãos e tecidos do corpo.
ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM
EM RESSONÂNCIA MAGNÉTICA.
Na ressonância magnética, a equipe checa o nome, faz a
consulta de enfermagem, resgatando a história do paciente,
dá orientações para o exame, retira todos os objetos de
metal do paciente, verificando se tem marcapasso, piercing,
etc. Os auxiliares controlam os sinais vitais, fazem punções,
posicionam o paciente para o exame, administram o
contraste e participam da indução de anestesia com o
enfermeiro e o médico. Cabe também ao enfermeiro
gerenciar o agendamento e controlar a segurança do
paciente
 MEDICINA NUCLEAR.
A Medicina Nuclear é uma especialidade médica que
utiliza métodos seguros, praticamente indolores, não
invasivos e de relativo baixo custo para fornecer
informações que outros exames diagnósticos não
conseguiriam, através do emprego de fontes abertas
de radionuclídeos. Habitualmente os materiais
radioativos são administrados in vivo, por via venosa,
oral, inalatória ou subcutânea, e apresentam
distribuição para órgãos ou tipos celulares
específicos, não havendo risco de reações alérgicas.
O equipamento utilizado para o exame (MN) é a
Gama Câmara
ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM
EM MEDICINA NUCLEAR E RADIOTERAPIA
 CONTRASTE

CONCEITO
CLASSIFICAÇÃO DOS MEIOS DE CONTRASTE
INDICAÇÃO DE USO DE CONTRASTE

Alguns diagnósticos só podem ser feitos com a utilização de

contraste. O contraste tem sua indicação na investigação de:

✓ Infecções
✓ Inflamações
✓ Abscessos
✓ Pesquisa de fibrose
✓ Investigação, diferenciação, estadiamento e controle de tumores
✓ Avaliação de fístulas
✓ Estenose ou malformações do trato digestório
✓ Motilidade do trato gastrointestinal
✓ Alterações da anatomia do trato urinário
Contraindicações para exames contrastados
Dependendo do tipo de contraste que será usado, existem algumas contraindicações, especialmente para o
contraste iodado.

Uma das principais, nesse caso, é para diabéticos que usam medicamentos com cloridrato de metformina.

Associada ao iodo, essa substância pode levar ao desenvolvimento de insuficiência renal aguda.

Algumas pessoas têm alergia ao iodo, o que pode ocasionar outros riscos (falo mais sobre eles no tópico
abaixo).

Pacientes com hipertireoidismo manifesto e insuficiência renal não devem ingerir compostos iodados.

Outra contraindicação vale para procedimentos com sulfato de bário, pois a substância é insolúvel, ou seja,
não se dissolve, nem é absorvida pelo corpo.

Portanto, está contraindicado quando há suspeita de perfuração das vísceras, para que o composto não
escape para fora do aparelho digestório.

Se o paciente estiver desidratado, em fase pré-operatória ou sofrer obstruções nos órgãos, o uso do
contraste pode piorar o quadro.
Principais riscos dos exames com contraste
Os riscos também dependem do tipo de contraste utilizado.

No caso do sulfato de bário, reações alérgicas são muito raras.

O principal perigo ocorre quando o composto escapa por uma perfuração durante
o exame, podendo provocar males como a peritonite aguda.

Essa é a inflamação da membrana que reveste as paredes do abdômen, o peritônio.

Meios de contraste iodados em solução hipertônica (tipo iônico) são reconhecidos

por reações adversas, que podem ser leves, moderadas ou graves.

Enquanto essa substância é administrada por via intravenosa, o paciente pode

sentir calor, gosto metálico e náuseas, que devem terminar assim que acaba a
infusão.
Conheça outras reações, que podem ocorrer durante ou depois do
exame:
Urticária (irritação na pele)
Edema (inchaço) nas pálpebras e face
Náuseas, vômito e diarreia
Tontura
Dor de cabeça
Aumento na pressão arterial
Convulsões
Falta de ar
Tosse, pigarro, rouquidão
Edema de glote
Arritmias (alterações na frequência cardíaca)
Insuficiência renal – perda súbita da capacidade dos rins de filtrar o sangue
Parada cardíaca, quando o coração para, ou bate num ritmo insuficiente para bombear
o sangue.
Devido ao risco de eventos graves, como a parada cardíaca, exames contrastados só
devem ser feitos se houver estrutura para atendimento de urgências.