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Edyleine Bellini Peroni Benczik

LIVRO DE AVALIAÇÃO
Parte integrante do Livro de Avaliação (vol. 3) da Coleção ETDAH-AD.

Nome: Idade ___ Data de Nasc.: __ ; __ ; __

Sexo: M □ F□ CPF: _________ Estado Civil: _______ Natural de: _______

Profissão:----------------- Ocupação atual: ----------------


Ordem de Nascimento: ( 1 º, 2º filho): -------- Número de membros da família: -------

Tem algum vício? Sim ( ) Não ( ): Se sim, qual? ________________ _______


Nível socioeconômico: ( ) baixo ( ) médio-baixo ) médio ( ) médio alto ( ) alto

Data:_;_; __ Profissional avaliador: ___________________ _______

CORREÇÃO

Para correção da Escala de ETDAH-AD, deve ser atribuída, a cada item, a pontuação de acordo com a alternativa
assinalada pela pessoa. Por exemplo, se a pessoa assinalou o número (1) sua pontuação equivale a 1 ponto. Com
exceção do fator AAMA. Nesse caso, os valores são invertidos, portanto considerar os pontos abaixo:

FatorAAMA:
Resposta (O) (1) (2) (3) (4) (5)
Pontos 5 4 3 2 1 o
Fatores Itens
(D) 6 19 20 22 23 24 28 30 32 33 34 36 37 44 49 50 51 54 56 57 64 67 69 Soma
Pontos
(I) 9 11 12 15 18 25 26 38 39 40 41 45 46 47 48 52 53 60 61 62 63 66 68 Soma
Pontos
(AE) 4 7 21 55 Soma
Pontos .
(AAMA) 1 5 8 10 14 16 27 29 42 58 59 65 Soma
Pontos
(H) 2 3 13 17 31 35 43 Soma
Pontos

QUADRO DE RESULTADOS

Fator Resultado Bruto Percentil Classificação


.
Desatenção ( D)
Impulsividade 1
( )
Aspectos Emocionais (AE)
Autorregulação da Atenção, da Motivação e da
Ação ( AAMA)
,

-
Hiperatividade (H)
1
112 Q Ü 173 b 4 2
,,..,.. J ..

U .L Este livro de avaliação possui numeração sequencial, impressa em vermelho.

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