REPETIÇÕES, MANIAS E RITUAIS:

O TRANSTORNO
OBSESSIVO-COMPULSIVO
Denis Zamignani

TRILHAS VOL. 4
Começo essa trilha te propondo um desafio! Antes de seguir a leitura, ouça essa música até o fim,
mesmo que não seja seu estilo preferido...

Ouviu?

Pois bem... o desafio é o seguinte. Quero que você chegue ao final dessa trilha sem cantarolar o refrão:
“Se ela dança, eu danço! Se ela dança, eu danço!”. Quando chegar na última linha, não pode sobrar
nem um pedacinho!
Tenho certeza de que essa não é a sua primeira vez! Você certamente já teve aquela experiência de
acordar com o refrão de uma música na cabeça, que não desgruda de jeito nenhum. E você tenta trocar
“mentalmente” de música, ouvir outra coisa, mas a danada volta a incomodar. Se isso já aconteceu, você
já teve uma pequena amostra do que acontece com a cabeça de alguém que sofre com o Transtorno
Obsessivo-Compulsivo (TOC).
 TRILHAS
TOC e as habilidades sociais
no filme "Melhor é impossível"
Gisa Baumgarth A perspectiva
analítico-comportamental
Melhor É Impossível no manejo do comportamental
1997 obsessivo-compulsivo
Joana Singer

Ampliando as
possibilidades de
intervenções sobre
o TOC
Ana Paula Araújo

Ela Só Pensa em Beijar

Leozinho

Lavar... Arrumar... Contar..

Quando as manias
se tornam um problema
Denis Zamignani
A pessoa com TOC experimenta Obsessões -
pensamentos, idéias ou imagens intrusivas e
indesejáveis que, por mais que ele tente tirar da
cabeça ele não tem sucesso. Na tentativa de eliminar
as obsessões ou o desconforto por ela causado, ele
acaba desenvolvendo comportamentos repetitivos –
os chamados rituais ou Compulsões. É o que ocorre
com a personagem de Jack Nicholson no filme
Melhor impossível. O filme retrata com maestria o
sofrimento de um escritor amargurado e dominado
por rituais de limpeza, organização, contagem, entre
outros. No texto “O TOC e as habilidades sociais no
filme melhor é impossível” Gisa Baumgarth faz uma
ótima análise da personagem e de seu incrível
processo de mudança.
E falando em Gisa, alguns anos atrás ela quem
aprontou comigo exatamente como eu fiz com
vocês no início desse texto. Disposta a me deixar
maluquinho – e quase conseguiu -, durante uma
semana ela me mandava diariamente um trechinho
dessa música “se ela dança eu danço” “se ela dança
eu danço!”. Falando nisso, já conseguiram tirar ela da
cabeça? Olha que não falta muito para terminar o
texto!
Na última versão do DSM – Manual
diagnóstico e estatístico de transtornos
mentais, quinta edição, o Transtorno
Obsessivo-Compulsivo foi retirado da
categoria dos Transtornos de ansiedade e foi
disposto em um capítulo à parte,
denominado “Transtorno Obsessivo-
Compulsivo e Transtornos Associados”.
Apesar disso, do ponto de vista de processos
comportamentais, seu funcionamento é
muito semelhante a os outros transtornos
de ansiedade e, por isso, ele está aqui nessa
Díade Trilha sobre ansiedade. No vídeo "TOC
- Transtorno Obsessivo Compulsivo", o
Psiquiatra Marco Antonio Abud apresenta
uma boa descrição do problema do ponto
de vista da psiquiatria. Vale a pena conferir
também o vídeo Transtorno obsessivo
compulsivo, da página Minutos Psíquicos,
que apresenta uma descrição bem simples
que pode ser usada como material para
trabalhar com nossos clientes.

É importante ainda fazer uma diferenciação

entre o TOC e o que é conhecido como
Transtorno de personalidade obsessivo-
compulsiva ou Personalidade anancástica.
No vídeo “Transtorno de Personalidade
Anancástica ou Obsessiva Compulsiva”, a
psiquiatra Maria Fernanda explica muito
bem essa diferença. No vídeo "Transtorno de
Personalidade Obsessiva: o tratamento
completo", Pedro Rodrigues apresenta uma
proposta contextual para o manejo do TPOC.

Assim como qualquer problema

comportamental, os comportamentos
envolvidos no TOC têm uma função que
deve ser analisada para cada indivíduo e isso
deve ser considerado para uma boa
formulação de caso clínico. No artigo
"Ampliando as possibilidades de
intervenções sobre o Transtorno Obsessivo-
Compulsivo", Ana Paula Araújo relata um
estudo que investigou essas funções e
constatou que os rituais obsessivo-
compulsivos, além de suspenderem o
contato com as obsessões, produziram
outras consequências relevantes.

Sem querer ser insistente, mas, só pra você

não se perder na tarefa... já parou de pensar
em “Se ela dança, eu danço!”?
 TRILHAS Caso clínico tratado
por meio de uma abordagem
comportamental contextual
Transtorno focada no Self
Fabian Olaz
Obsessivo-Compulsivo
Michelli Cameoka

Construção de uma formulação

de caso clínico em um caso de TOC
Denis Zamignani

Meus pensamentos
não me deixam em paz
Podcast SAC
Caso de TOC tratado
de Saúde Mental
por meio da Terapia de
Aceitação e Compromisso
(ACT)
Profa. Yara
Kuperstein Ingberman
A Análise do comportamento e as
Terapias cognitivo-comportamentais
desenvolveram tecnologias bastante
efetivas para lidar com o TOC. A mais
conhecida – e mais testada – delas é
a chamada Exposição com
prevenção de respostas. Parte do
princípio da habituação, segundo o
qual, se o indivíduo permanecer na
presença de um estímulo por um
tempo razoável, seu organismo vai se
habituar à presença do estímulo até
que deixe de apresentar os
respondentes a ele associados. A
técnica, no entanto, é um dos muitos
recursos da qual o analista do
comportamento pode lançar mão e,
como toda ferramenta, tem que ser
utilizada com parcimônia. No artigo
“A perspectiva analítico-
comportamental no manejo do
comportamento obsessivo-
compulsivo”, Joana Singer Vermes e
Denis Roberto Zamignani abordam
essa discussão, apresentando
algumas propostas para o manejo
clínico. Veja também o texto
"Transtorno Obsessivo-Compulsivo",
de Michelli Cameoka, que apresenta
algumas possibilidades de manejo a
partir da perspectiva da ACT – Terapia
de Aceitação e Compromisso.
A DiadeLab não poderia deixar de
fora um tema tão importante. No
curso de Estudos de Caso, o TOC e
suas variações são tratados em três
aulas distintas. Na aula 21, a Profa.
Yara Kuperstein Ingberman relata
"Um caso de TOC tratado por meio
da Terapia de Aceitação e o episódio "Meus pensamentos não
Compromisso (ACT)". Na aula 24,
Denis Zamignani apresenta de modo
bastante detalhado a "Construção de
uma formulação de caso clínico em
um caso de TOC)", com algumas
características de Hipocondria. Já na
aula 55, o Prof. Fabian Orlando Olaz
relata um "Caso clínico tratado por
meio de uma abordagem
comportamental contextual focada
no Self".
Precisa de material com linguagem
acessível ao público leigo para
orientar seus clientes? Veja o texto
“Lavar... Arrumar... Contar.. Quando
as manias se tornam um problema”,
de Denis Roberto Zamignani e
Roberto Alves Banaco. Ouça também
me deixam em paz", do novíssimo
Podcast SAC de Saúde Mental, em
que Lizandra Campos e Bianca
Dalmaso conversam sobre o manejo
dos pensamentos intrusivos, em uma
linguagem acessível para trabalhar
com nossos clientes. Na página
Minutos psíquicos há também uma
série de vídeos muito interessante
que ensina algumas dicas para lidar
com pensamentos intrusivos; confira
aqui: “Você pensa demais? Siga
essas 5 dicas científicas” e
“Ruminação mental e supressão do
pensamento: quando fantasmas do
passado continuam nos
assombrando”.
E aí, conseguiu chegar ao final sem pensar na música? Eu acho que não... O pensamento incomoda –
seja por seu caráter repetitivo, seja por seu conteúdo desagradável ou incômodo. Você tenta controlar o
pensamento, mudando o foco, pensando em outra coisa ou fazendo rituais que o neutralizem. Mas
quando você menos espera, o pensamento volta. E volta de novo. E de novo.

O fato é que, para não pensar em algo, esse algo tem que estar presente “não pense no refrão”. E quanto
mais ele tenta não pensar, mais ele está pensando. O único jeito é aceitar que o pensamento está aí, e se
comprometer com o que faz sentido pra você. Enquanto o pensamento se esvai. Mas conta pra gente
sua experiência! Ela vai te ajudar a entender um pouquinho o que ocorre com seu cliente.
 TRILHAS

Transtorno de
Personalidade Obsessiva:
o tratamento completo
Você pensa demais?
Pedro Rodrigues
Transtorno Siga essas 5 dicas científicas
Minutos psíquicos
Obsessivo Compulsivo
Minutos Psíquicos

Ruminação mental
e supressão do pensamento:
Minutos psíquicos

TOC - Transtorno
Obsessivo Compulsivo
Marco Antonio Abud
Transtorno de Personalidade
Anancástica ou Obsessiva
Compulsiva
Dra. Maria Fernanda
 Você tem alguma dica pra tornar essa trilha ainda mais
interessante? Escreva aqui nos comentários suas sugestões
de leitura, vídeos, áudio e compartilhe com a gente sua
experiência!

Comunidade Díade|Lab
Juntos a gente chega mais longe!