PRÁTICA BASEADA EM EVIDÊNCIAS

Pós-graduação - Enfermagem em Terapia Intensiva

Intervenções não farmacológicas de Enfermagem para prevenção e

tratamento de delirium em pacientes adultos hospitalizados: Revisão
sistemática de estudos randomizados controlados

Karoline Guimarães Alves

Nathália de Lima Monteiro
Priscila de Souza
Weslley Santana Souza
Avaliação crítica do artigo científico "Non-Pharmacological Nursing Interventions for Prevention and
Treatment of Delirium in Hospitalized Adult Patients: Systematic Review of Randomized Controlled
Trials".

QUESTÃO 1: Quais foram os descritores de saúde e/ou palavras-chaves que você utilizou para buscar
o artigo científico?

Enfermagem em cuidados críticos.

QUESTÃO 2: Qual o nome da base de dados que você utilizou para recuperar o seu artigo científico?

DeCS (Descritores em Ciências da Saúde) e MeSH (Medical Subject Headings).

QUESTÃO 3: Qual o título do artigo científico?

"Non-Pharmacological Nursing Interventions for Prevention and Treatment of Delirium in

Hospitalized Adult Patients: Systematic Review of Randomized Controlled Trials" / Intervenções não
farmacológicas de enfermagem para prevenção de delirium em pacientes adultos hospitalizados:
Revisão sistemática de estudo randomizados controlados.

QUESTÃO 4: Qual o nome da revista científica que o artigo está publicado?

International Journal of Environmental Research and Public Health

[https://translate.google.com/website?sl=en&tl=pt&hl=pt-
BR&prev=search&u=https://www.mdpi.com/resolver?pii%3Dijerph18168853]
QUESTÃO 5: Quais os nomes dos autores? Houve declaração de conflito de interesse?

Yoonyoung Lee,Jongmin Lee,Jeounghee Kim ,Youngsun Jung e o artigo não apresentou nenhuma
declaração de conflito de interesse.

QUESTÃO 6: O título está adequado ao estudo?

O título descreve de forma sucinta o tema do estudo.

QUESTÃO 7: A introdução apresenta claramente o problema da pesquisa ou a estratégia PICO foi

utilizada? Em caso afirmativo, a descreva.

Foi utilizada a estratégia PICO. 'A questão-chave considerada na revisão sistemática da literatura foi
“Quais são as intervenções não farmacológicas de enfermagem para a prevenção e tratamento do
delirium em pacientes adultos hospitalizados?” O estudo foi conduzido seguindo a estrutura
Populações, Intervenção, Comparação, Resultado e Desenho do Estudo (PICOSD). Os critérios de
inclusão foram os seguintes: a população (P) consistia em pacientes adultos internados (unidade
médica, unidade cirúrgica e unidade de terapia intensiva) com mais de 18 anos de idade, as
intervenções (I) eram intervenções não farmacológicas de enfermagem, a comparação ( C) estava
com os cuidados habituais, o desfecho (O) foi a prevenção (incidência de delirium) e o tratamento
(gravidade do delirium, duração do delirium) do delirium, e o desenho do estudo (SD) foi todos ECRs
prospectivos'.

QUESTÃO 8: Descreva o objetivo do artigo?

Identificar as interversões não farmacológicas de enfermagem para prevenção e tratamento do

delirium em pacientes adultos hospitalizados.

QUESTÃO 9: Em sua opinião, o objetivo do artigo está claro? Justifique a sua resposta.

O objetivo do artigo torna-se claro ao descrever a proposta do mesmo na seguinte colocação "...
para identificar intervenções de enfermagem não farmacológicas adequadas para a prevenção e
tratamento de delirium em pacientes adultos hospitalizados".
QUESTÃO 10: O desenho metodológico (tipo de estudo) responde adequadamente ao tipo de
pergunta do artigo científico?

Sim, pois se trata de uma revisão sistemática onde é objetiva e imparcial. E aborda estudos
randomizados controlados onde verifica-se a questão na prática.

QUESTÃO 11: Leia a metodologia do artigo científico e responda quando aplicado:

Descreve o(s) local(is) do estudo?
Sim, menciona que o estudo foi realizado em unidades de terapia intensiva, enfermarias, unidades
cirúrgicas

Apresenta o período de coleta de dados?

Não, o artigo em questão não refere o período.

Como se deu o procedimento de coleta de dados?

Se deu através de bancos de dados como, PubMed, EMBASE, CINAHL e Cochrane Library CENTRAL
para ensaios clínicos randomizados. Houve uma revisão sistemática de acordo com a lista de
verificação PRISMA 2009. O estudo foi registrado no PROSPERO (CRD42021226538). Nove estudos
foram sistematicamente revisados.

Sobre os participantes, há descrição sobre os critérios de inclusão e exclusão?

Exclusão, voluntário saudável, dependência de álcool, cuidados paliativos, cuidados prolongados, lar
de idosos, unidade pediátrica, criança, demência, polifarmácia, sujeito animal; Fatores de risco,
triagem; Estudos que usaram intervenções farmacológicas, terapia eletroconvulsiva, controle da dor
ou contenção; Custo-efetividade, taxa de mortalidade; E estudos que eram estudos qualitativos,
estudos de caso, entrevistas de grupos focais, estudos de métodos mistos, protocolos, comentários,
resumos de conferências sem artigos de texto completo, não RCTs, revisões sistemáticas e
metanálises, diretrizes, revisões, cartas , resumos, editoriais, comentários ou estudos relatando
dados insuficientes inclusão consistia em pacientes adultos internados (unidade médica, unidade
cirúrgica e unidade de terapia intensiva) com mais de 18 anos de idade.

A descrição do método permite a replicação do estudo em outra população?

Permite.

Houve cálculo amostral?

Neste artigo não houve.

Foi descrita alguma informação sobre possíveis vieses e/ou confundidores?

Risco geral de viés foi baixo em quatro estudos (44,4%). Este resultado foi devido ao alto risco de
viés de um ou dois estudos em cada um dos cinco domínios. Em particular, dois estudos tiveram um
alto risco de viés relacionado a dados de resultados ausentes devido ao grande número de dados
ausentes após a randomização. Isso ocorre porque os pacientes adultos mais velhos internados na
unidade de terapia intensiva geralmente abandonam o estudo após uma mudança na condição do
paciente.
QUESTÃO 12: Descreva os principais resultados encontrados no artigo científico e os compare com
as tabelas e gráficos (se houver).

Intervenção multicomponente, atendimento multidisciplinar, educação multimídia, audição de

música, orientação de cuidadores familiares sobre o controle do delírio, exposição à luz brilhante,
tampões para os ouvidos e intervenções para a presença simulada da família usando mensagens de
vídeo pré-gravadas.

QUESTÃO 13: O autor escreveu sobre as limitações do estudo? Se afirmativo, quais são elas?

Em primeiro lugar, pode ser difícil generalizar as intervenções não farmacológicas incluídas neste
estudo quando aplicadas a pacientes adultos hospitalizados porque as atividades de intervenção,
provedores e tempo de aplicação eram diversos. Neste estudo, a pesquisa da literatura cinza pode
ter sido insuficiente e, embora os RCTs tenham sido direcionados, houve um baixo risco geral de viés
em apenas quatro dos nove estudos. As escalas de triagem para incidência de delirium variaram
muito entre os estudos. Além disso, como este estudo incluiu um estudo no qual enfermeiros
realizaram intervenções como membros de uma equipe de pesquisa.

QUESTÃO 14: Como está descrita a conclusão do artigo científico, existe relatos de exageros?

Apresenta a síntese de interversões não farmacológicas aplicada em pacientes hospitalizados em

delirium no tempo em que o enfermeiro inicia até a conclusão da intervenção em que as medidas
podem ser aplicadas várias vezes e o apontamento para futuros estudos. Não há relato de exageros.

QUESTÃO 15: A conclusão do artigo responde ao(s) objetivo(s) proposto(s)?

Sim, pois evidencia as medidas não farmacológicas que podem ser aplicadas pelo enfermeiro.
QUESTÃO 16: Sobre o aprofundamento dessa leitura crítica do artigo científico:

a) Esta leitura foi importante para sua prática nos serviços de saúde? Justifique a sua resposta.
Sim, já que o artigo trouxe as medidas não farmacológicas onde o aplicador destas medidas são
enfermeiros e ele também aponta a necessidade do empoderamento da enfermagem em situações
de delírio e a necessidade de os estudos a serem realizados pelos próprios enfermeiros.

b) Com estes resultados é possível obter melhor embasamento para sua prática? Se trata de uma
translação de prática ou melhoria de processo?
Sim, os resultados que adicionaram a musicoterapia tornaram-se atraente ao fator neurológico, e a
possibilidade de possíveis víeis na pesquisa pela falta de resultado devido ao abandono do paciente.

c) Você recomendaria a leitura para outros profissionais? Justifique a sua resposta.

Recomendamos, pois o artigo trás as interversões não farmacológicas aplicadas ao paciente em
delirium exemplificando o envolvimento de pesquisadores de vários países onde afirmam que as
medidas são utilizadas em todo o mundo e podem facilmente ser adotadas por nós.