Intervenções não farmacológicas de enfermagem para prevenção

e tratamento de delirium em pacientes adultos hospitalizados:

Revisão sistemática de estudos randomizados controlados
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Intervenções não farmacológicas de enfermagem para prevenção e tratamento de delirium em pacientes adultos
hospitalizados: Revisão sistemática de estudos randomizados controlados
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1. MATERIAIS E MÉTODOS

 Revisão sistemática
 Meta- Análise (PRISMA)
 Estratégia PICO
 Base de dados para ensaios clínicos randomizados
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2. OBJETIVO

 Identificar as intervenções não farmacológicas de enfermagem para a prevenção e

tratamento do delirium em pacientes adultos hospitalizados
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4. PESQUISA
Foram consultadas as bases de dados eletrônicas : MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval
System Online), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e no banco de
dados BDENF (Banco de Dados em Enfermagem), e acessado os que estavam disponíveis online na íntegra e
gratuita.
- Origem dos artigos :Irã, Estados Unidos ,Japão, Canadá, China e Bélgica .
- Inicialmente encontrados 1655 trabalhos. Quando aplicados os filtros e critérios de inclusão propostos
ficaram 57 estudos, disponíveis na íntegra e online restaram somente 9. Destes 6 antigos publicados nos
últimos 5 anos e 3 há mais de 5 anos. Discordância de 2 dos pesquisadores foram resolvidas por meio de
discussão;
- Origem dos artigos :Irã, Estados Unidos ,Japão, Canadá, China e Bélgica .
- Setores : enfermaria, centro cirúrgico, unidade de terapia intensiva .
- Público: 18 a 65 anos .
- Total de participantes em todos os estudos 877 .
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4. PESQUISA

• Descritores: ????
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5 . RESULTADO RISCO DE VIÉS

 VIÉS:

-Situação geral : 4 estudos baixo risco de víeis e 5 de alto risco;

-No processo de randomização 8 estudos tiveram baixo risco e um alto risco ;

-Intervenções pretendidas 8 estudos apresentaram baixo risco 1 alto risco ;

-Dados de resultados ausentes 7 estudos tiveram baixo risco 2 alto risco ;

-Relação aos desvios das intervenções pretendidas 8 estudos baixo risco 1 alto risco.
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5 . RESULTADO RISCO DE VIÉS

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5 . RESULTADO RISCO DE VIÉS

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6 . CRITÉRIOS

Critérios de Inclusão:a população (P) consistia em pacientes adultos internados (unidade médica,
unidade cirúrgica e unidade de terapia intensiva) com mais de 18 anos de idade, as intervenções
(I) eram intervenções não farmacológicas de enfermagem, a comparação ( C) estava com os
cuidados habituais, o desfecho (O) foi a prevenção (incidência de delirium) e o tratamento
(gravidade do delirium, duração do delirium) do delirium, e o desenho do estudo (SD) foi todos
ECRs prospectivos.
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6 . CRITÉRIOS

Critérios de exclusão:(1) voluntário saudável, dependência de álcool, cuidados paliativos, cuidados

prolongados, lar de idosos, unidade pediátrica, criança, demência, polifarmácia, sujeito animal; (2) fatores
de risco, triagem; (3) estudos que usaram intervenções farmacológicas, terapia eletroconvulsiva, controle da
dor ou contenção; (4) custo-efetividade, taxa de mortalidade; e (5) estudos que eram estudos qualitativos,
estudos de caso, entrevistas de grupos focais, estudos de métodos mistos, protocolos, comentários,
resumos de conferências sem artigos de texto completo, não RCTs, revisões sistemáticas e metanálises,
diretrizes, revisões, cartas , resumos, editoriais, comentários ou estudos relatando dados
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6 . OBJETIVOS DOS ESTUDOS SELECIONADOS

-Um estudo para identificar intervenções farmacológicas e não farmacológicas para a prevenção e
tratamento do delirium após cirurgia cardíaca;
-Um estudo sobre os efeitos das intervenções familiares em adultos com delirium;
-Um estudo que confirmou uma intervenção multicomponente não farmacológica para a prevenção do
delirium em pacientes internados;
-Um estudo que confirmou a prevenção e tratamento do delirium em pacientes internados usando
treinamento físico;
-Os estudos acima foram conduzidos para confirmar os efeitos de intervenções farmacológicas, ou estudos
para confirmar os efeitos de algumas intervenções, como intervenções familiares e intervenções
multicomponentes; não houve estudos para confirmar os efeitos das intervenções não farmacológicas de
enfermagem.
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Intervenções de enfermagem não farmacológicas aplicadas

para prevenir ou tratar o delirium

- Intervenções não farmacológicas multicomponentes;

- Cuidados multidisciplinares;
- Educação multimídia ,adição de musica exposição à luz brilhante, tampões para os ouvidos;
-Orientação de cuidadores familiares sobre o manejo do delirium;
-Intervenções para a presença familiar simulada usando pré mensagens de vídeo gravadas. 
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Limitações do estudo segundo autores

-Dificuldade em generalizar as intervenções não farmacológicas incluídas no estudo quando aplicadas a

pacientes adultos hospitalizados porque as atividades de intervenção, provedores e tempo de aplicação eram
diversos;
 -As escalas de triagem para incidência de delirium variaram muito entre os estudos. Além disso, como este
estudo incluiu um estudo no qual enfermeiros realizaram intervenções como membros de uma equipe de
pesquisa.

OBS: os autores identificaram que nas pesquisa dos nove artigos randomizados somente quatro eram
coordenados por enfermeiros
Ressaltando assim a falta de pesquisadores na enfermagem os enfermeiros participantes sempre estavam
inserido como parte da equipe e não o idealizador destes estudos
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Como chegamos a esse artigo?

Escolha de um tema : delirium

Descritores de saúde :delirium ,enfermagem
Base de dados : PUB MED /MeSH
Estudos sistemáticos dos últimos cinco anos/estudos randomizados
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O que aprendemos com esse artigo?

-A importância das interversões não farmacológicas na prevenção e tratamento do delírio ,pois muitos
pacientes que já tem uma patologia de base pode não aderir as interversões farmacológica e que a enfermagem
e o principal aplicador de métodos não farmacológicos;
-Que intervenções podem ocorrer no período antes internação com métodos cognitivo e aplicação de musica
terapia ;
-Trabalhar com a família tem bons resultados ;
-A necessidade da enfermagem investir e empoderar pesquisas a este respeito;
-A necessidade de se acrescentar um método na pesquisa que feche a laguna deixada pelos pacientes que
abandonam os estudos afim de evitar VIEIS aos pesquisadores .
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O que o artigo acrescentou para nós?

-Que existem pacientes com potencial a desenvolver delírio e que intervenções pre- hospitalização são benéficas.
-Adição de tampões de ouvidos ,luz família tara o paciente de volta a uma zona de conforto para ele.
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REFERÊNCIAS
Obrigada!