TRANSTORNO DE TOURETTE

Profª MSc. SUKY RAMALHO

Psicóloga: CRP20/00820
É um distúrbio neuropsiquiátrico mais frequente no gênero masculino, caracterizado
por tiques múltiplos, motores ou vocais, que persistem por mais de um ano e
geralmente se instalam na infância entre 5 e 7 anos, podendo aumentar de intensidade
entre os 8 e 12 anos.

§ Transtorno de Tique Moto ou Vocal Persistente (F 95.1)

a) Apenas com tiques motores
b) Apenas com tiques vocais

§ Transtorno de Tique Transitório (F95.0)

a) Transtornos motores e/ou vocais únicos ou múltiplos
É um movimento motor ou vocalização repentino rápido, recorrente e não ritmado, que
surge de forma súbita, imitando uma atividade normal e que se repete de maneira
estereotipada e de curta duração, podendo ocorrer, às vezes, agrupados. (DSM V).

Os tiques também têm tendência a desaparecer quando a pessoa está dormindo, com o
consumo de bebidas alcoólicas ou numa atividade que exige grande concentração e pioram
diante de situações de estresse, cansaço, ansiedade e excitação.
Desvio do globo ocular Trincar os dentes

Inclinar a cabeça Chutar

Fazer caretas Sacudir o pescoço

Tocar o nariz e a boca Contrair os ombros

Estalara língua ou a mandíbula Movimentar os dedos das mãos

Bater com a cabeça Saltitar

Tocar o rosto Dobrar-se

Rodar os olhos para cima ou para os Beliscar-se

lados
Tocar partes do corpo Ecopraxia (imitação de movimentos)

Estirar a língua Copropraxia (gestos obscenos)

 Xingamentos; Soluçar; Gritar; Roncar; Cuspir; Cacareja;
SIMPLES Gemer; Roncar; Uivar; Gorgolejar; Grunhir;

Palilalia (imitação de ecos); Coprolalia (proferir palavras

COMPLEXOS obscenas); Ecolalia (repetir palavras ou frases)
A. Múltiplos tiques motores e um ou mais tiques vocais estiverem presentes em
algum momento durante o quadro, embora não necessariamente ao mesmo
tempo;

B. Os tiques podem aumentar e diminuir em frequência, mas persistiram por mais de

um ano desde o inicio do primeiro tique;

C. O início ocorre antes dos 18 anos de idade;

D. A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (ex:

cocaína) ou outra condição médica (ex: doença de Huntington, encefalite viral)
§ O Transtorno de Tourette é uma doença genética, mais frequente em homens do
que em mulheres, mas ainda não se sabe exatamente qual a sua causa específica.

§ A prevalência estimada do Transtorno de Tourette varia de 3 a 8 a cada 1.000

crianças em idade escolar.

§ A mais intensiva pesquisa relaciona a alterações neuroquímicas do cérebro -

(dopamina, serotonina e gaba)
TEMPERAMENTAIS:

§ Os tiques pioram com ansiedade, excitação e exaustão, melhorando com

atividades calmas e focadas;

§ Os indivíduos tendem a apresentar menos tiques quando envolvidos em atividades

escolares ou tarefas profissionais do que quando relaxando em casa, após a
escola ou ao anoitecer;

§ Eventos estressantes ou estimulantes (ex: fazer um teste; participar de atividade

excitante) costumam piorar os tiques.
AMBIENTAIS:

§ Observar um gesto ou som em outra pessoa pode levar a realizar um som ou gesto
similar o que pode ser percebido, incorretamente, por outros como algo proposital,
o que pode acarretar um problema particular, quando está interagindo com figuras
de autoridade (ex: professor; diretor; policiais, etc.)

GENÉTICOS E FISIOLÓGICOS:

§ Além das variantes genéticas identificadas, complicações obstétricas, idade

paterna avançada, baixo peso ao nascer, tabagismo materno estão associados a
piora da gravidade dos tiques.
§ De modo menos comum os tiques perturbam o funcionamento nas atividades
diárias, resultando em isolamento social, conflitos interpessoais, vitimização pelos
pares, incapacidade ara o trabalho ou a escola e baixa qualidade de vida;

§ O individuo pode, ainda, ter sofrimento psicológico substancial

§ Complicações raras incluem lesão física, como lesões nos olhos (decorrentes de
golpear o próprio rosto), lesões ortopédicas e neurológica (doença envolvendo os
discos vertebrais relacionadas a movimentos forçados de pescoço e cabeça).
Muitas condições médicas psiquiátricas foram descritas como comórbidas do
Transtorno de Tourette:

§ Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC): os sintomas obsessivos e

compulsivos observados de simetria e ordem tendem a ser mais agressivos;

§ Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH): alguns pacientes

têm significantes problemas com labilidade emocional, impulsividade e
agressividade como: gritar, socar paredes, ameaçar outras pessoas, bater, morder
e chutar.
§ Transtornos do Sono: sonambulismo, insônia e outros transtornos em uma
proporção substancial;

§ Transtorno Depressivo, Transtorno Afetivo Bipolar (TAB); Transtorno por uso

de Substâncias Psicoativas;

§ Problemas de Aprendizagem: estão presentes em 36% das crianças e

adolescentes, incluindo dificuldades na leitura, matemática e grafismo.
O Transtorno de Tourette não tem cura, mas pode ser controlado com tratamento:

Não Farmacológico:

§ Psicoeducação: desenvolver habilidades para realizar as tarefas diárias de maneira

adequada sentindo-se competente e confiando em si mesmo(a);

§ Terapia Cognitiva Comportamental: (individual e familiar)

Farmacológico:

§ Quando os sintomas são mais graves, comprometendo a rotina;

§ Melhora em 80% dos casos.

§ Neurologista: consegue o controle dos sintomas em 80% dos casos, utilizando
Haloperidol isolado ou associado com Primozida;

§ Psicologia: intervenção individual e familiar; orientação dos professores na escola;

§ Fonoaudiologia: acompanhamento do desenvolvimento escolar que costuma ser

abaixo do esperado devido a dificuldade específica no aprendizado da leitura e
escrita.
DSM 5 – Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais, 5ª edição. Porto
Alegre: Artmed, 2014.

LOUREIRO, N.L.V.; Matheus-Guimarães, C.; Santos, D.O.; Fabri, R.G.F.; Rodrigues,

C.R.; Castro, H.C. Rev. Psiq. Clín. 32 (4); 218-230, 2005