A pele é um órgão complexo estruturamente e funcionamente.

O Transtornos da cornificação ou da função de barreira (dermatite

conhecimento da anatomia e da fisiologia da pele posssibilida o melhor atópica), envelhecimento e radiação UV – Aumento TEWL
entendimento das alterações cutâneas associadas ao envelhecimento.
Os coreanos dominam o mercado da estética
Estrutura e fisiologia da pele

- Proteção
- Sensação
- Regulação térmica (a quantidade de sangue que flui pelos pelos capilares
da pele e a atividade das glândulas sudoríparas ajudam a regular a
temperatura corporal),
- Produção de vitamina D ( quando exposta à luz UV, a pele produz
molécula precursora de vitamina D, um importante composto para a
homeostase global, saúde óssea, cardiovascular, imunológica,
Epitélio: camada superficial da epiderme.
proliferação, diferenciação, apoptose – integridade da barreira
epidérmica) Epiderme
- Excreção e secreção ( pequenas quantidades de metabolitos são - conjunto de camadas ‘’mortas’’, não tem vasos sanguíneos, a nutrição
excretadas pela pele e pelas glândulas, as glândulas ecrinas secretam é por difusão. Espitelio escamoso estratificado, renovação continua,
água, eletrólitos, bicarbonatos, urea, metais pesados etc.., à semelhança separada da camada dermica subjascente por uma membrana basal, não
do ri.. contém vasos sanguíneos (difusão).
Pele - Tipos celulares: Queratinócitos (produzem queratina. Conferem à
epiderme a capacidade de resistir a abrasão e reduzir a perda hídrica),
Orgão Complexo, cobre a superfície do corpo, barreira física entre o
Melanocitos (contruibuem para a coloração da pele), Celulas de
corpo e o ambiente externo, regula a perda de água e eletrólitos, regula
Langerhans (células do sistema imune), células de merkel (terminações
a penetração de substancias químicas, proteje contra microorganismos
nervosas)
patogênicos, regula a temperatura corporal, executa vigilância
imunológica. - Celulas-tronco nas camadas profundas sofrem mitose > Novos
queratinocitos > empurram as células mais antigas para a superfície >
Ademais tem receptores sensoriais e terminações nervosas, como, tato,
sofrem queratinização > camada rígida. Embora a queratinização seja um
vibração, pressão, temperatura, dor e coceira.
processo contínuo, podemos reconhecer diferentes estágios de
Importante componente da beleza externa, foco de diversas abordagens transição. Com base nesses estágios, as várias camadas celulares da
cirúrgicas e não cirúrgicas, alterações associadas ao envelhecimento epiderme são divididas em regiões, ou estratos.
cronológico e ao fotoenvelhecimento, rítides (códigos de barra), flacidez,
A camada de basal tem
alterações de pigmentação.
uma única camada de
Procedimentos cosméticos que melhoram o aspecto e revertem sinais células, unidas umas as
do envelhecimento outras pelos
desmossomos (canais
- TEWL (Transepidermal Water Loss), perda de água através da pele, entre uma célula e outra
todos os produtos hidratantes impedem a perda água na intraderme e funciona como troca de
- Barreira: corpo e ambiente externo, membrana biológica sofisticada e nutrição.
altamente organizada. A camada espinhosa é a
- Funções: prevenir a TEWL > extrato córneo – barreira de de brilho/vida, elas
permeabilidade; regular a temperatura, proteger: UV, agentes oxidantes recebem as ceramidas,
e microrganismos. água, tendo as células impermeabilizadas, mantendo a água na camada,
permitindo que o tônus continue no local ele vai envelhecendo e subindo
indo para o estrato granuloso, recebendo proteínas e ficando mais
achatado e acaba perdendo lipídios e organelas, e vai tendo mais
queratina e vai se tornando uma escama. Indo portanto para o estrato
córneo tem pouca água, pouca ceramida e muita queratina, não é bom
ter ele grosso, por isso é necessário o uso de ácidos, dermoabrasão,
microagulhamentos
Estrato córneo: Formado por um conjunto de células que morreram e
viraram escamas. Camada mais externa da epiderme. Queratinócitos
(corneócitos) achatados (Obs: a corneificação é caracterizada pela
eliminação de todas as organelas e do núcleo, pela agregação de
filamentos intermediários para formar uma matriz fibrosa intracelular e
pela montagem de uma proteína resistente na periferia dos
queratinocitos). Núcleo e organelas ausentes. Células mortas com
envelope proteico rígido e cheio de queratina – se sobrepõem, unidas
pelos desmossomos. Destruição gradativa dos desmossomos =
descamação. É o verdadeiro limite entre o indivíduo e o meio ambiente. É
através do estrato córneo que consegue modificar o estrato da pele.
Corneócitos (coesão), matriz lipídica (função de barreira). Descação,
hidratação, flexibilidade, integridade do pecido, ph e conteúdo hidrico do
estrato córneo
Obs: Os desmossomos são muito sensíveis ao Ph ácido, por isso os ácidos
são bons para esfoliar, saindo a adesão dessas celulas
Estrato
lucida/
Camada
lucida:
presente
onde tem
que ter
uma
camada mais grossa, é uma camada de reforço. Região fina e clara acima
do estrato granuloso. Várias camadas de células mortas com limites não
identificáveis. Querato-hialina dispersa em torno das fibras de queratina
= aspecto transparente. Essa camada está presente em regiões
palmoplantares (ponta dos dedos, palma das mãos e sola dos pés.
Camada granulosa: tem grânulos de queratina, a qual promove o
enrijecimento/crescimento da pele. Camadas de células poligonais
achatadas. Grânulos proteicos de querato-hialina que acumulam-se no
citoplasma. Corpos lamelares liberam seu conteúdo para o espaço
extracelular. Nas camadas mais superficiais, núcleo e organelas
degeneram-se = célula morre, fibras e grânulos de querato-hialina não
se degeneram.
Estrato/Camada espinhoso: células em grande atividade, queratinocitos
em grandes atividades, alta metabolização, sintetizando substancia para
vedar a pele, como a água, gordura (ceramidas, a qual é um lipídio que vai
bamhar os queratinocitos, um a um e torna-los impermeáveis) e
proteínas. Camadas de células multifacetadas/poligonais. Desmossomos
entre as células > aspecto espinhoso ao microscópio. Conforme são
empurradas para a superfície, tornam-se achatadas, os desmossomos
partem-se e novos desmossomos são formados. Formam-se os corpos
lamelares.
Camada basal: tem os queratinocitos vivos em alta atividade e vai formar
novos queratinocitos. Camada única de células colunares (cuboides) que
repousam sobre a membrana basal. Hemidesmossomos e desmossomos
(resistência). Queratinocitos sofrem mitose e as células- filhas são
empurradas na direção da superfície e sofrem o processo de
queratinização. Tipos celulares: queratinocitos, melanocitos, células de
merkel.
Info: Ter muitas camadas é ruim, por isso deve-se fazer sempre
esfoliação, para ter a pele limpa e brilhosa, se não a pele vai ficando
bastante oleosa.
Info 2: Na derme tem colágeno e ac. Hialuronico, e o preenchimento e ac.
Hialuronico se injeta na região de derme e subcutâneo
Sequencia de eventos que ocorrem desde a camada basal até os
queratinócitos lá em cima
1. O queratinocito se forma na camada basal é unido por
desmossomos (grampos e canais). Depositam em torno dos
corneócitos, originando a barreira lipídica à passagem de água
e de substancias polares. Na superfície compõem, junto com
o sebo, o manto lipídico da pele.
2. Sobe para a camada espinhosa, camada de brilho, ação das
hidrolases: lipídios transformados em ceramidas (o lipídio
principal), água, colesterol, ácidos graxos, esfingosina livre,
sulfato de colesterol, ésteres de colesterol e trigliceridios.
3. Conteudo liberado no espaço intercelular durante a transição
da camada granulosa para a camada córnea.
4. Porçoes superiores da camada espinhosa. Em grande numero
na camada granulosa.
5. Morfologicamente semelhantes aos lipossomos: glicoproteínas,
ácidos graxos, fosfolipídios, glicosilceramidas e colesterol.
6. Corpos ou grânulos lamerares (corpos de Odland ou
queratinossomos).
Filagrina: proteína contida nos grânulos de querato-hialina que é
responsável por agregar a queratina e outras proteínas nas camadas
mais superficiais da epiderme para a formação do estrato córneo.
Com a degeneração do núcleo celular, as células se tornam achatadas, e
as moléculas de queratina se alinham em paralelo, criando um envelope
corneificado conectando com os lipídeos extracelulares.
Loricrina e involucrina são importantes proteínas que facilitam a Tipos de melanina:
diferenciação terminal da epiderme e a formação da barreira cutânea.
eumelanina (marrom 3, 4, 5, 6) : bloqueio UV
Loricrina: proteína de reforço principal para o estrato corneo
feomelanina. (amarela 1, 2): fraco bloqueio UV, dano ao DNA - melanoma
Involucrina também é um componente comum do estrato córneo >
A quantidade reativa
esqueleto ao qual outras proteínas subsequentemente se tornam
desses dois tipos de
reticuladas. Na estrutura do envelope corneificado, a involucrina é
melanina determina a
adjascente à membrana celular e forma sua superfície exterior.
cor do cabelo e da pele.
Quando o epitélio não funciona como deveriam funcionar, acaba gerando
Os indivíduos com tons
doenças, como a alteração de epitélio que o epitélio acaba perdendo sua
mais escuros possuem
funcionalidade (sua função de barreira), a camada espinhosa que era
principalmente
para formar a barreira de lipídios não está funcionando, entrando
eumelanina e pouca quantidade de feomelanina, e o oposto ocorre em
portanto substancias químicas, causando uma reação na derme do
indivíduos de tons de pele mais claros.
paciente.
Dependendo dos níveis de cisteina e glutationa, a dopaquinona pode ser
- Dermatite atópico: a sensibilização cutânea por vários alergenos e
convertida em cisteinil-DOPA, dando origem a feomelanina, ou em DOPA
patógenos na dermatite atopica pode ocorrer devido a um defeito na
cromo, dando origem a produção de eumelanina.
barreira e pode resultar em inflamação e infecção cutânea.
Mecanismos clareadores
Melanocitos:
- Redução da síntese da tirosinase
Células derivadas da crista neural, de formato irregular com longos
processos (dendritos) que se estendem entre os queratinócitos dos - Aumento da degradação de tirosinase
estratos basal e espinhoso.
- Toxicidade aos melanocitos
Sintetizam a melanina
- Aumento da descamação dos queratinocitos
- Grupo de pigmento
- Dimuição da transferência dos melanossomas.
- Proteção à radiação UV
Vitiligo
- Principal responsável ela cor da pele, do cabelo e dos olhos
- Dermatose catacterizada por manchas acrômicas, muitas vezes
Sintese da melanina bilaterais e simétricas
- É sintetizada a partir da tirosina pela enzima tirosinase - Etiologia desconhecida - resulta de uma perda seletiva de melanocitos -
ausência de pigmento nas áreas afetadas
- O aparelho de Golgi empacota os grânulos de melanina em vesículas
denominadas melanossomos, que se movem ao longo dos dendritos dos - Bulge
melanossomos.
- Estrato basal da epiderme
-Os queratinócitos fagocitam as extremidades dos dendritos dos
melanócitos, adquirindo assim os melanossomos. - Matriz pelo pelo

- Embora todos os queratinócitos possam conter melanina, apenas os - Frequência de 1-2% na população mundial
melanocitos a produzem - Prejuízo estético > distúrbios psicossociais.
1. Melanina produzida pelos Queratinócitos
melanocitos é empacotada pelo
aparelhos de golsi em - Responsáveis pela coesão estrutural e permeabilidade da pele
melanossomas
- Unidos entre si pelos desmossomos
2. Melanossomas se movem ao
- Produzem queratina (filamentos intermediários que se unem aos
longo dos processos celulares
desmossomos)
dos melanocitos
- Corpos lamelares (lipídios)
3. Os queratinocitos fagocitam as pontas dos processos celulares dos
melanocitos. - Fagocitam as extremidades dos processos celulares dos melanócitos,
adquirindo os melanossomos.
4. Melanossomas que foram produzidos pelos melanocitos foram
transferidos para as células epiteliais (queratinócitos) - Constante renovação – se multiplicam a partir da camada basal, se
diferenciam e migram para a superfície do epitélio (camada córnea)
 - Corpusculo de Pacini (corpúsculos lamerares): pressão profunda,
vibração e propriocepção
- Corpusculos de Meissner (corpúsculos táteis): estímulos simultâneos em
dois pontos da pele (tato fino) – avaliação da textura de objetos.
Derme: Numerosos e muito próximos nas pontas dos dedos e na lingua, menos
numerosos e amplamente separado nas costas.
muitos vãos sanguíneos,
artérias, verias, fibras Corpúsculo de Ruffini : sensação continuada de tato ou pressão
colágenas, é o local que os
Derme papilar
processos metabólicos
acontecem - Localizada abaixo da junção dermoepidermica
- Derme papilar em cima - Recebe esse nome pois possui suas projeções (papilas dérmicas) se
e a derme reticular em estendem em direção a epiderme
baixo.
- Tecido conjuntivo frouxo com fibras delgadas dispostas de maneira
- tecido conectivo que contem fibroblastos, pouco adipócitos e distendidas
macrófagos
- Apresenta vasos sanguíneos que fornecem nutrientes e oxigênio para
- colágenos, fibras elásticas e reticulares epiderme (e removem resíduos)
- Vasos sanguíneos, terminações nervosas, musculatura lisa, glândulas e - Colágeno, elastina, fibroblastos, vasos sanguíneos e terminações
vasos linfáticos nervosas
Junção demo epidérmica Derme reticular
- É uma barreira virtual - Principal camada da derme
- Através da quebra das adesões tem o pênfigo, penfigoides. - Tecido conjuntivo denso e irregular
- Vai mudando quando o paciente envelhece, vai ficando mais fino - Continua com o tecido subcutâneo
menores, - Forma um tapete de fribras irregulares resistentes ao estiramento
em muitas dirações
Células resistentes
- Linhas de clivagem : linhas de tensão, caminhos de colágeno,
Fibroblastos, histiocitos, células dendriticas e mastócitos
estiramento. Se a pele for estirada demais, a derme pode romper e
Numero variável e de forma transitória deixar linhas que são visíveis através da epiderme. Essas linhas de tecido
cicatricial são conhecidas como estrias
Linfocitos, plasmocitos e outros elementos celulares do sangue
Colágeno
Vascularização da derme
- Sintetizado pelos fibroblastos
- Plexo dérmico superficial: vasos menos calibrosos, mais próximo a
derme papilar - Principal constituinte da derme

- Plexo dérmico profundo: vasos mais calibrosos. - 75% do peso seco da derme

Inervação - I e II : adulto

Inervação: Fibras nervosas sensoriais e autonômicas - Resistencia e elasticidade

- Nervos aferentes que conduzem informação de dor, pressão,
temperatura e vibração ao SNC, receptores especializados
- Nervos eferentes autonômicos do Sistema Nervoso Simpatico. Inervam
a musculatura lisa dos vasos sanguíneos, musculo eretor do peno,
glândulas écrinas e apócrinas.
- Regulam a resposta vasomotora, a produção de suor e ereção sobre
o pelo.
Terminações nervosas
- Rede ondulada e fina: derme papilar
- Rede espessa: derme reticular
28 tipos de colágeno
I – 80% do colágeno dérmico do adulto
III – 10 -15% do colágeno dérmico do adulto (predomina na vida
embrionária)
IV – Membranas basais, lamina densa da junção dermoepidermica
V e VI: oblíquos. Poucas quantidades
VII: fibras de ancoragem da junção dermoepidermica (antígeno da
epidermolise bolhosa adquirida)
VIII: porção extracelular dos hemidesmossomos (antígeno pengifoife 2)
O colágeno tem 3 fitas entrançadas, para ter um colágeno bom tem que
estar nessa cadeia. Sintetizando nos fibroblastos – pró-colageno
Prolina > hidroxiprolina enzima prolilhidroxilase
Lisina > hidroxilisina enzima lisilhidroxilase
Deficiência de vitamina C > escorbuto: doença caracterizada pela
deficiência na produção do colágeno.
Metaloproteinases: proteases que clivam macromoléculas – ex:
colagenase cliva colágeno. Tem importante papel na remodelação tecidual
do tecido conjuntivo (turnover e crescimento), assim como na patogenia
de algumas doenças.
Glicação do colágeno
- A glicação apresenta um importante papel no processo de
envelhecimento
- Serie de eventos não enzimáticos entre açucares redutores e
proteínas da matriz extracelular (ECM) > colágeno
- Também conhecida como reação de Maillard
- As moléculas de aç~ucas reagem com aminoácidos lisina e arginina.
- O produto sobre oxidação e da origem aos AGEs (advanced glycation
end products)
- Envelhecimento e doenças relacionadas ao envelhecimento
- Colageno perde sua capacidade contrátil, torna-se rígido e resistente
ao remodelamento
- Colageno glicado inibe MMP > redução de turnover e redução do
remodelamento em exposição solar
Elastina
- Sintetizadas por diversos tipos de células, inclusive queratinócitos,
Produzida principalmente pelos fibroblasto.
-Rede que se estende da junção dermoepidermica ao tecido conjuntivo
da hipoderme
- Presentes também na parede dos vãos e em torno do folículo piloso
- Correspondem apenas a 1 a 3 % do peso seco da derme e entremeiam-
se com as fibras colágenas.
- Ancoragem e aposição as forças de distensão e compressão.
Responsaveis pelo retorno da pele a configuração inicial após a
deformação
- Insolúveis: ligações covalentes dependentes de Cobre > desmosinas
- Delgadas: derme papilar. Espessas: derme reticular
- O sol é mais prejudicial a elastina do que no colágeno..
- Elastose solar: perda de tônus do colágeno e elastina pelo sol.
Glicosaminoglicano
- Cadeias de polissacarídeos longas e lineares compostas de repetidas
Unidades de dissacarídeos ligadas a um eixo proteico
- Principais GAGs: ácido hialuronico (açúcar produzido pelo fibroblasto),
sulfato de heparina, sulfato de condroitina, sulfato de queratano e
sulfato de dermatan (condroitina sulfato B)
- O ácido hialuronico é o único capaz de se apresentar sem estar
associado ao eixo proteico (proteoglicanos) é o mais simples deles e nunca
é sulfatado; predomina na pele fetal e nos processos de reparação
quando é necessário facilitar a migração celular.
- GAGs: atraem Na+ e agua.
Ácido Hialuronico
- Importante componente da derme
- Atrai água > volume
- Importante para crescimento e adesão celular
- Encontrado livre na derme
- Na pele jovem está associado a fibras de colágeno e elastina > estas
conexões estão ausentes na pele envelhecida
- UMECTANTE: ingrediente popularde produtos cosmeticos
Hipoderme/Tec. Subcutâneo:
- vasos sanguíneos na parte de cima e muita gordura
- Tecido subcutâneo, tecido conjuntivo frouxo
- Lóbulos de adipócitos delimitados por septos de colágeno, com vãos
sanguíneos, vasos linfáticos e nervos (arredondados e grandes; grandes
quantidades de lipídeos no citoplasma: triglicerídeos, colesterol, vitaminas
e água)
- Adipocitos, fibroblastos, macrofagos
- Preenchimento profundo, dura por muito tempo
Pedículo adiposo
- Deposito de calorias
- Protege o organismo de traumas
- Protege de variações de temperatura (é um isolante térmico)
- Modela o corpo
- Permite a mobilidade da pele em relação às estruturas subjacentes
Obs: conforme envelhecemos, paetê da gordura subcutânea é perdida e
redistribuída para áreas indesejadas. Esse fenômeno contribui para a
aparência envelhecida
Compartilhamentos de Gordura
- Modificados significativamente com o envelhecimento
- Afinamento do tecido adiposo subcutâneo
- Modificações na matriz extracelular
Excesso de hormônios andrógenos, também pode causar uma maior
expressão de espinhas, faz que produza mais sebo, poros mais alargados.
Fatores ambientais: dieta rica em lipídios ou açucares, pele suja, cigarro,
provoca inflamação no epitélio, aumentando os vasos sanguíneos,
produção de sebo, e a bactéria vai adorar isso.

- Baixo numero, prolifereção e diferenciação dos pré-adipocitos Fatores intrínsecos: IGF1 (indutor de aumento de células) e hormônios
androgênios
- Adesão entre o tecido subcutâneo e a pele adjacente
Fatores extrínsecos: dieta rica em lipídios, ausência de limpeza da pele e
- Altera as propriedades mecânicas do tegumento cigarro
- Reduz a resistência da pele ao estresse mecânico, levando a Camadas da pele
instabilidade estrutural e favorecendo a formação da ritides.
Glândulas
- As duas principais glândulas da pele são as glândulas sebáceas e as
glândulas sudoríparas

Botox: muscular 90°

Ac. Hialuronico: subcutâneo
45°

Glândula sebácea: impermeabilizar o pelo e a pele para perder menos

água.
Glândula sudoríparas
A glândula sebácea começa a produzir muitos hormônios
androgenizantes, a glândula, portanto vai trabalhar muito.
Propionibacterium acnes: se alimenta de células mortas e gordura,
encontrando de forma gritante no folículo, começando a se proliferar e
formar coloneas, formando portando a ácne, começando pelo comendão.
Fisiopatia intracelular

Fator genético que mais se manifesta é o IGF1, que é uma citocina

indutora de fibroblastos, produzida pelo fibroplastos, para induzir a
formação de novos fibroblastos. Ela também ocorre no epitélio para que
os queratinocitos se multipliquem (deixando a pele mais grossa).