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POP
(PROCEDIMENTOS
OPERACIONAIS PADRÃO)

FARMÁCIA
HOSPITAL SÃO LUIZ

Responsável Técnico:

Deivid Marques Sarmento– CRF/PB 04975

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João Pessoa/2019

PROCEDIMENTO Nº 01/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

Aquisição de Medicamentos e Materiais

Executante(s): Farmacêutico/ Administrativo
Objetivos: Prover medicamentos e materiais em variedade e quantidade.
Setor: Farmácia

ETAPAS DE PROCEDIMENTOS

1. O pedido de material hospitalar e medicamento devem ser realizados quinzenalmente

de acordo com a demanda, pelo farmacêutico;
2. É feito de forma informatizada, impresso e levado a direção para que sejam
providenciados todos os itens.
3. A compra é feita pela direção, aos seguintes fornecedores:
 Saúde Médica LTDA;
 Droga Fonte LTDA;
 Ultra Mega Distribuidora Hospitalar LTDA;
 Nazaria Distribuidora de Produtos Farmacêuticos LTDA;
 Suframed LTDA;

Obs.: Qualificação e Licença Sanitária dos Fornecedores estão anexadas na página:

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PROCEDIMENTO Nº 02/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

Recebimento de Medicamentos e Materiais

Executante(s): Administrativo/ Farmacêutico
Objetivos: Realizar o recebimento de medicamentos conferindo todos os dados e validade e dando
entrada no sistema informatizado.
Setor: Farmácia

ETAPAS DE PROCEDIMENTOS
 Conferir os dados da nota fiscal (NF) com a Autorização de Fornecimento (AF),
verificando, para cada tipo de medicamento:
 Nome do medicamento: Deve estar de acordo com a Denominação Comum
Brasileira (DCB), o nome genérico;
 Apresentação do Medicamento;
 Dosagem do Medicamento;
 Fabricante do Medicamento;
 Validade: Deve ter validade mínima de 18 meses da data de recebimento;
 Lote: Conferir pela Nota Fiscal e Física;
 Preço;
 Quantidade: Proceder à contagem para verificação de conformidade da
quantidade solicitada (AF) e da quantidade atendida (NF).
 O farmacêutico armazena os produtos em seus respectivos locais, iniciando
pelos termolábeis.
 Todos os produtos da portaria 344/98 devem ser armazenados no armário
fechado.
 Em caso de conformidade em relação a todos os itens descritos acima, cabe ao
farmacêutico assinar e carimbar a Nota Fiscal.
 Lançar o fornecimento dos medicamentos recebidos no Sistema Softcom;
Tirar cópia da NF e do anexo e arquivá-la na pasta referente à Nota Fiscal;
 Enviar a NF original e seu anexo para o Setor Financeiro.
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PROCEDIMENTO Nº 03/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

Recebimento de Medicamentos e Materiais

Executante(s): Farmacêutico/ Administrativo
Objetivos: Realizar o recebimento de medicamentos conferindo todos os dados e validade e dando
entrada no sistema informatizado.
Setor: Farmácia

PERIODICIDADE
 Ocorre sempre que é realizado o recebimento de medicamentos de fornecedores para a
farmácia através da Nota Fiscal recebida.
FORMULÁRIOS UTILIDADOS, FERRAMENTAS, MATERIAIS.
 Sistema Softcom, Nota fiscal do fornecedor, Autorização de Fornecimento.
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PROCEDIMENTO Nº 04/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

Armazenamento de Medicamentos e Materiais

Executante(s): Farmacêutico/ Auxiliar de Farmácia/ Administrativos
Objetivos: Realizar o armazenamento de medicamentos ordenando-os adequadamente em áreas
apropiadas de acordo com suas caracteristicas e condições de conservação que lhe são exigidas
(termolábeis, psicoativos, etc).
Setor: Farmácia.

ETAPAS DO PROCEDIMENTO
1. Os medicamentos e materiais para serem armazenados na farmácia, necessitam ser
previamente recebidos conforme instruções desse POP.
2. Devem ser estocados de acordo com suas especificidades e orientações dos fabricantes,
seguindo alguns critérios gerais de acondicionamentos, a saber:
 Produtos termolábeis: Devem ser armazenados no refrigerador, com controle
de temperatura de 2ºC a 8ºC;
 Medicamentos sujeitos a controle especial: Sua área de estocagem deve ser
restrita, com acesso apenas a pessoas autorizadas, sendo seu armazenamento
realizado em local próprio e seguro, conforme determinações da Portaria
344/1998 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA);
 Medicamentos Fotossensíveis: Em embalagem original protegido da Luz solar;
 Medicamentos cuja temperatura de armazenamentos seja até 30ºC: Em
prateleiras por ordem alfabética do nome genérico, separando as formas
farmacêuticas para melhor identificação, como também os organizando.
 Materiais: Devem ser armazenados nos armários separados por tipos para
melhor identificação, como também os organizando armazenados até 30ºC
protegido de luz solar.
 Soros: Devem ser estocados em suas próprias caixas sobre pallets e não
devem ser colocados diretamente sobre o chão, armazenamos até 30ºC
protegidos de luz solar.
 Suportes: Os medicamentos devem ser estocados sobre prateleiras, estantes
ou armários, em local que não receba luz direta do sol. Os produtos não devem
ser colocados diretamente sobre o chão.
 Empilhamento: Observar o empilhamento máximo permitido pela embalagem,
evitando sobrecarga de peso que pode danificar as características originais do
produto. Manter a distância entre os produtos, paredes, tetos, para facilitar a
circulação de ar.
 Embalagens: Conservar os medicamentos nas embalagens originais e protege-
los da luminosidade. Medicamentos com embalagens passíveis de quebra como
frascos e ampolas, devem ser acondicionados em local com menores riscos de
acidentes;
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PROCEDIMENTO Nº 05/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

Armazenamento de Medicamentos e Materiais

Executante(s): Farmacêutico/ Auxiliar de Farmácia/ Administrativos
Objetivos: Realizar o armazenamento de medicamentos e materiais ordenando-os adequadamente em
áreas apropiadas de acordo com suas caracteristicas e condições de conservação que lhe são exigidas
(termolábeis, psicoativos, etc).
Setor: Farmácia.

 Prioridades: Manter próximos da área de expedição, os medicamentos com

maior rotatividade;
 Natureza dos materiais: Não misturar produtos de outra natureza com os
medicamentos, tais como material de limpeza ou material médico hospitalar.
3. A disposição dos medicamentos e materiais no estoque devem seguir critérios de
ordenamento que facilitem não só o armazenamento, mas também a visualização e
acesso aos mesmos. Aplicam-se alguns parâmetros para realizar a estocagem dos
medicamentos:
 Ordenar os produtos conforme o nome genérico, em ordem alfabética da
esquerda para direita.
 Armazenar os medicamentos por número de lote e por prazo de validade. Os
medicamentos com datas de validades mais próximas devem ser estocados na
frente, para que sejam distribuídos primeiramente. Se houver recebimento de
dois lotes diferentes do mesmo produto, a estocagem é feita separadamente.
 Afixar em local visível, o nome do medicamento, e o prazo de validade para
uma identificação correta da área de armazenamento, permitindo sua perfeita
visualização.
4. Controle de temperatura:
 A temperatura ambiente deve permanecer entre 18°c e 25°c, ajustar a
temperatura no condicionamento de ar usando o controle remoto, se a
temperatura não se mantiver nessa faixa.
 A temperatura da geladeira deve permanecer entre 2°c e 8°c, ajustar o
termostato da geladeira se a temperatura não se mantiver na faixa.
 A umidade do ambiente deve permanecer entre 40% e 70%, caso a umidade
ultrapasse 70% deve-se providenciar um desumidificador de ar.
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PROCEDIMENTO Nº 06/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

Armazenamento de Medicamentos e Materiais

Executante(s): Farmacêutico/ Auxiliar de Farmácia/ Administrativos
Objetivos: Realizar o armazenamento de medicamentos e materiais ordenando-os adequadamente em
áreas apropiadas de acordo com suas caracteristicas e condições de conservação que lhe são exigidas
(termolábeis, psicoativos, etc).
Setor: Farmácia.

PERIODICIDADE

 Ocorre sempre que é realizado o recebimento de medicamentos de

fornecedores para Farmácia.

FORMULÁRIOS UTILIZADOS, FERRAMENTES, MATERIAIS

 Estantes, estrados, prateleiras, armário, geladeira, etiquetas de

identificação, termômetro, planilha, Softcom.

OBSERVAÇÕES/ CONSIDERAÇÕES

1- O local de armazenagem deve ser iluminado, limpo e com ventilação adequada;

2- Não é permitido comer, beber, fumar dentro do recinto de armazenamento de

medicamentos;

3- Anotar em formulário próprio a temperatura ambiente e da geladeira, assim como a

umidade, duas vezes ao dia, no período da manhã e da tarde todos os dias. O
formulário deve conter data, hora e assinatura do responsável pela medição.
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PROCEDIMENTO Nº 07/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

ARMAZENAMENTO DE MEDICAMENTOS EM REFRIGERADOR

Executante(s): Farmacêutico/ Auxiliar de Farmácia/
Objetivos: Realizar o armazenamento de medicamentos ordenando-os adequadamente em áreas
apropiadas de acordo com suas caracteristicas e condições de conservação que lhe são exigidas
(termolábeis, psicoativos, etc).
Setor: Farmácia.

1- Armazenar os medicamentos de acordo com o princípio ativo, distribuído de forma otimizada,

começando pela primeira prateleira do refrigerador e seguindo de forma descendente, da
esquerda para a direita. Será fixada uma lista com o nome dos medicamentos armazenados
dentro do refrigerador para facilitar a identificação e controle;
2- Armazenar os medicamentos por número de lote e por prazo de validade. Os medicamentos
com datas de validade mais próximas devem ser estocados à esquerda e na frente, para que
sejam distribuídos primeiramente. Se houver recebimento de dois lotes diferentes do mesmo
produto, a estocagem é feita separadamente;
3- Manter espaços entre caixas ou frascos de medicamentos para permitir a circulação de ar e
paredes do refrigerador;
4- A temperatura dentro do refrigerador deverá está situada entre 2ºC e 8ºC para permitir a
conservação ideal dos medicamentos. Deve ser verificada e registrada diariamente em
planilha específica, para acompanhamento e adequação aos níveis ideais, anotando-se a
data, o horário, as temperaturas mínimas e máximas e a rubrica do responsável pelo registro;
5- Em caso de falha operacional ou falta de fornecimento de energia que interrompa o
funcionamento do refrigerador, deve ser feito o registro do fato, especificando dia, horário,
temperatura, e período parado por conta da falha em anexo da planilha de registro de
temperatura no campo delimitado para ocorrências de falha.
6- Não é permitido o armazenamento de alimentos e bebidas dentro do refrigerador destinado
ao acondicionamento de medicamento.
7- Não é recomendada a guarda de medicamentos na porta do refrigerador, uma vez que se
trata de uma área mais suscetível a mudanças bruscas de temperatura;
8- As planilhas de registros diários de temperatura dos refrigeradores são arquivadas
mensalmente em pastas, por ordem cronológica (anual e mensal);
9- Analisar que a temperatura deve estar compreendida na faixa entre 2ºC e 8ºC, caso não
esteja dentro desse parâmetro, adequar a temperatura da geladeira para melhor
armazenamento dos medicamentos.
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PROCEDIMENTO Nº 08/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

LIMPEZA DO AMBIENTE INTERNO DA FARMÁCIA

Executante(s): Auxiliar de Farmácia; Serviços Gerais.
Objetivos: Realizar a limpeza

ETAPAS DE PROCEDIMENTO

I- Serviços Gerais
 Definições e Fundamentos
Limpeza pode ser definida como sendo a remoção física dos detritos ou fluídos das
superfícies. Apenas esta remoção reduz a quantidade de micro-organismos, pois eles
ficam aderidos à matéria orgânica.
A frequência do processo de limpeza e desinfecção varia de acordo com a superfície,
podendo ocorrer logo após sua utilização e/ou no ambiente de trabalho, as paredes,
pisos e bancadas no mínimo uma vez ao dia durante o período de trabalho, ou quando
se fizer necessário.

1- Periodicidade diária
 Proceder a varredura úmida em todas as dependências da farmácia;
 Limpar e remover com pano úmido, o pó das mesas, armários, arquivos,
prateleiras, balcões, caixilhos das janelas, bem como os demais móbeis
existentes, inclusive aparelhos elétricos, utilizando pano umedecido em
água limpa, secar e friccionar três vezes consecutivas com álcool a 70%.
 Proceder à coleta de resíduos (lixo) duas vezes ao dia ou tantas vezes
quanto forem necessárias para manter a higienização das áreas de
atividades, acondicionando-os em sacos plásticos de acordo com o
preconizado pelo POP.
 Os resíduos infectados em sacos brancos hospitalares, os resíduos de
formulações químicas em sacos laranja, e os resíduos comuns
recicláveis comuns são colocados em saco azul, removendo-os
devidamente acondicionados em até 2/3 do volume para expurgo,
recolhendo-os com veículos apropriados.
 Limpar maçanetas das portas com álcool a 70% friccionando 3 vezes.
 Higienizar telefones com álcool a 70% friccionando por 3 vezes.
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PROCEDIMENTO Nº 09/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

LIMPEZA DO AMBIENTE INTERNO DA FARMÁCIA

Executante(s): Auxiliar de Farmácia; Serviços Gerais.
Objetivos: Realizar a limpeza

 Limpar ralos para evitar obstruções, mantendo-os fechados.

 Os pisos devidamente impermeabilizados com produto apropriado
antiderrapante devem receber manutenção diária, considerando as
instruções do fabricante, normas e recomendações da vigilância sanitária.

2- Periodicidade Semanal
 Lavar todas as áreas destinadas, incluindo portas peitoris de janelas, vidros,
basculantes.
 Limpar atrás dos móveis, armários e arquivos.
 Limpar os pontos de luz, inclusive as lâmpadas.
 Lavar os mobiliários com pano úmido, com água e sabão, se possível ao
término friccionar com álcool a 70% por 3 vezes.
 Polir metais que guarnecem móveis, portas, janelas, instalações do prédio,
elevadores e tubulações.

PROCEDIMENTO Nº 10/22
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OPERACIONAL PADRÃO Data emissão: 12/03/2018

Revisão em:
LIMPEZA DO AMBIENTE INTERNO DA FARMÁCIA
Executante(s): Auxiliar de Farmácia; Serviços Gerais.
Objetivos: Realizar a limpeza

FORMULÁRIOS UTILIZADOS, FERRAMENTAS E MATERIAIS

 Álcool a 70%, MOPs úmidos, panos úmidos, detergentes biodegradáveis,

água, sabão e sacos plásticos.

OBSERVAÇÕES/ CONSIDERAÇÕES

 Os procedimentos além de serem realizados na rotina, podem ser realizados

sempre que necessário.
 Todos os dias o profissional que fizer a limpeza da farmácia deverá assinar
a planilha de limpeza diária, o mesmo se faz para a limpeza semanal.
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PROCEDIMENTO Nº 11/22
OPERACIONAL PADRÃO Data emissão: 12/03/2018
Revisão em:
LIMPEZA DA GELADEIRA
Executante(s): Auxiliar de Farmácia; Serviços Gerais.
Objetivos: Realizar a limpeza

1. A higienização da geladeira deverá ser feita mensalmente, imediatamente após a

higienização, será colocado uma etiqueta na mesma, indicando o dia que foi
realizado a limpeza, o dia que será realizado a próxima e a assinatura do
responsável pela limpeza.
2. O descongelamento do refrigerador para limpeza ou manutenção, deverá ser feita
mensalmente, imediatamente após o descongelamento, será colocado uma
etiqueta na mesma, indicando o dia que foi realizado o procedimento, o dia que
será realizado o próximo e a assinatura do responsável pela limpeza.
3. Deve-se programar com antecedência mínima de um dia, junto ao Serviço de
Higiene o dia/período que deverá ser limpa a geladeira (tempo necessário para
programação profissional e material, evitando intercorrências). Após o término do
procedimento pela auxiliar de limpeza, o farmacêutico deve conferir se a limpeza da
geladeira está de acordo, deve datar e assinar a planilha “Controle de Limpeza da
Geladeira” da Farmácia.
4. Os medicamentos devem ser transferidos para outro refrigerador ou recipiente que
mantenha as mesmas condições exigidas de armazenamento no momento da
higienização e descongelamento.

OBSERVAÇÕES/ CONSIDERAÇÕES

 Os procedimentos além de serem realizados na rotina, podem ser realizados

sempre que necessário.
 Todos os dias o profissional que fizer a limpeza da farmácia deverá assinar
a planilha de limpeza diária, o mesmo se faz para a limpeza semanal.

Obs.:
A empresa de higienização do hospital utiliza materiais próprios para a limpeza de geladeira
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PROCEDIMENTO Nº 12/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

ARMAZENAMENTO DE MEDICAMENTOS DA PORTARIA 344/1998

Executante(s): Farmacêutico/ Auxiliar de Farmácia/ Administrativos.
Objetivos: Realizar o armazenamento de medicamentos ordenando-os adequadamente em áreas
apropriadas, de acordo com suas caracteristicas e condições de conservação que lhe são exigidas
(termoláeis, psicoativos, etc).
Setor: Farmácia.

ETAPAS DO PROCEDIMENTO

1- Os medicamentos para serem armazenados na Farmácia, necessitam ser

previamente recebidos conforme instruções do POP;
2- Os medicamentos devem ser estocados de acordo com suas especificidades e
orientações do fabricante, seguindo alguns critérios gerais de acondicionamentos, a
saber:
 Produtos Termolábeis: Devem ser armazenados no refrigerador, com
controle de temperatura;

 Medicamentos sujeitos a controle especial: Sua área de estocagem deve

ser restrita, com acesso apenas a pessoas autorizadas, sendo seu
armazenamento realizado em local com acesso apenas a pessoas
autorizadas, sendo seu armazenamento realizado em local próprio e seguro,
conforme determinações da portaria 344/1998 da Agência Nacional de
Vigilância Sanitária (ANVISA).

 Suportes: Os medicamentos devem ser estocados sobre estrados,

prateleiras, estantes ou armários, em local que não receba luz direta do sol.
Os produtos não devem ser colocados diretamente sobre o chão.

 Empilhamento: Observar o empilhamento máximo permitido pela

embalagem, evitando sobrecarga de peso que pode danificar as
características originais do produto. Manter a distância entre os produtos,
paredes, tetos, empilhamentos para facilitar a circulação de ar.
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PROCEDIMENTO Nº 13/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

ARMAZENAMENTO DE MEDICAMENTOS DA PORTARIA 344/1998

Executante(s): Farmacêutico/ Auxiliar de Farmácia/ Administrativos.
Objetivos: Realizar o armazenamento de medicamentos ordenando-os adequadamente em área
apropriadas, de acordo com suas caracteristicas e condições de conservação que lhe são exigidas
(termoláeis, psicoativos, etc).
Setor: Farmácia.

3. As notas fiscais que contenham medicamentos controlados são observadas e

conferidas pelo Farmacêutico;
4. O mesmo deverá dar entrada no livro de psicotrópicos sob conhecimento e
responsabilidade única dos Farmacêuticos, de acordo com as normas da vigilância;
5. Ao ser dispensado o medicamento, a notificação ou receita de controle especial é
carimbada e o Farmacêutico insere os dados do paciente e do medicamento no livro.
6. As notas fiscais destes medicamentos são mantidas juntas com as demais em caixa
devidamente identificadas.

Obs.:
 Portaria 344/98.
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PROCEDIMENTO Nº 14/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Executante(s): Farmacêutico/ Auxiliar de Farmácia/Técnica de Enfermagem/ Enfermeira
Objetivos: Realizar a dispensação de medicamentos adequadamente, de acordo com as prescrições.
Setor: Farmácia.

ETAPAS DO PROCEDIMENTO

1. Os medicamentos para serem dispensados pela Farmácia necessitam previamente da

prescrição;
2. A medicação só será entregue com a segunda via da prescrição em mãos;
3. Essa prescrição deverá conter:
 Nome do paciente; Registro e convênio;
 Aptº/Setor;
 Nome da medicação, Posologia e forma farmacêutica;
 Data;
 Assinatura e conselho do médico que fez a solicitação;
4. O farmacêutico deverá conferir se todos os dados da prescrição estão corretos e com
letra legível. E deverá consolidar a prescrição, com quantidade de medicações,
materiais médicos, e soros a serem dispensados.
5. A auxiliar de farmácia, deverá dispor as medicações e os materiais no saco plástico, e
identificá-lo com nome e leito do paciente.
6. Logo após, o farmacêutico deverá conferir o que foi posto no saco e corrigir possíveis
erros.
7. Posteriormente a conferência do farmacêutico, a enfermeira ou técnica de enfermagem
deverá também conferir.
8. Após a entrega das medicações e materiais, a enfermeira dar um visto de recebido e a
auxiliar de enfermagem um visto de entregue.
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PROCEDIMENTO Nº 15/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

DISPENSAÇÃO DE MATERIAIS
Executante(s): Farmacêutico/ Auxiliar de Farmácia/Técnica de Enfermagem/ Enfermeira
Objetivos: Realizar a dispensação de materiais adequadamente, de acordo com as prescrições.
Setor: Farmácia.

ETAPAS DO PROCEDIMENTO

1. Os materiais para serem dispensados pela Farmácia necessitam previamente do pedido

no sistema Softcom;
2. A contagem de medicação e materiais da Urgência para serem realizados os pedidos,
são feitos pelo auxiliar todos os dias pela manhã, e os demais setores são recebidos
pelo sistema Softcom;
3. A auxiliar de farmácia, deverá dispor os materiais no saco plástico, e identificá-lo com
nome do setor.
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PROCEDIMENTO Nº 16/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS DA PORTARIA 344/1998

Executante(s): Farmacêutico/ Técnica de Enfermagem/ Enfermeira
Objetivos: Realizar a dispensação de medicamentos adequadamente, de acordo com as notificações
que lhe são exigidas.
Setor: Farmácia.

ETAPAS DO PROCEDIMENTO

4. Os medicamentos para serem dispensados pela Farmácia necessitam previamente da

Notificação de Entorpecentes e Psicotrópicos;
5. A medicação só será entregue com a notificação em mãos.
6. Essa notificação deverá conter:
 Identificação do paciente;
 Aptº/Setor;
 Nome da medicação, quantidade e forma farmacêutica;
 Data, que deverá ser a do dia em que está sendo entregue;
 Assinatura e carimbo com numeração do conselho do médico que
fez a solicitação;
 A quantidade máxima a ser pedida por paciente é de 5 ampolas.
 Só será permitido 1 medicação por notificação.
7. O farmacêutico deverá conferir se todos os dados da notificação estão corretos e com
letra legível.
8. Após a entrega do psicotrópico, o farmacêutico ficará com a primeira via da notificação,
e a enfermeira ou a técnica de enfermagem ficará com a segunda via (carbonada).
9. Por último a enfermeira assina como recebido, o psicotrópico no caderno de protocolo.
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PROCEDIMENTO Nº 17/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

REALIZAÇÃO DE TREINAMENTOS PARA FUNCIONÁRIOS

Executante(s): Farmacêutico/ Auxiliar de Farmácia
Objetivos: Realizar o treinamento contribuindo para aumento dos conhecimentos dos funcionários da
farmácia, facilitando assim a realização do seu trabalho.
Setor: Farmácia.
1. Mensalmente é escolhido um tema para ser abordado baseado nas as atividades
desenvolvidas na farmácia, no qual são apresentados os recursos humanos e suas
respectivas funções, bem como todos os Procedimentos Operacionais Padrão, de forma
clara e objetiva. Tem como função orientar e estabelecer as normas para execução das
ações da Assistência Farmacêutica em uma farmácia, contribuindo para a qualificação
dos serviços prestados.
2. Em um dia do mês, os farmacêuticos conversam sobre este tema com os demais
funcionários da farmácia, fazendo a explanação e discussão;
3. Os auxiliares assinam a lista de presença e realizam uma avaliação de conhecimentos;
4. Estes treinamentos são organizados e arquivados, a nota obtida na avaliação
repassada a diretoria geral.

Cuidados:
 Procurar temas atuais e de interesse à farmácia e aos funcionários;
 Despertar o pensamento crítico a respeito dos temas abordados.

Obs.:
 RDC 44/2009;
 Realizado pelos farmacêuticos.
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PROCEDIMENTO Nº 18/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

VERIFICAÇÃO E REGISTRO DA TEMPERATURA DA GELADEIRA

Executante(s): Farmacêutico
Objetivos: Realizar o registro mantendo um controle diário da temperatura constante da geladeira,
conferindo armazenamento ideal dos medicamentos.
Setor: Farmácia.

1. O termômetro permanecerá no interior da geladeira;

2. Às 8:00h e às 14:00h o farmacêutico deverá verificar a temperatura marcada no

termômetro;

3. O mesmo deverá registrar em planilha de ata específica temperatura atual, máxima e

mínima observada;

Cuidados:
 Lembrar sempre de verificar a temperatura, evitando que haja variações danosas ao
medicamento.

Obs.:
 RDC 44/2009.
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PROCEDIMENTO Nº 19/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

VERIFICAÇÃO E REGISTRO DA TEMPERATURA AMBIENTE

Executante(s): Farmacêutico
Objetivos: Realizar o registro mantendo um controle diário da temperatura constante ambiente,
conferindo armazenamento ideal dos medicamentos.
Setor: Farmácia.

1. Ficará um termômetro na área de armazenamento de medicação e um na área de

dispensação.

2. Às 8:00h e às 14:00h o farmacêutico deverá verificar as temperaturas marcadas no

termômetro;

3. O mesmo deverá registrar em planilha de ata específica a umidade atual, máxima e

mínima, temperatura atual, máxima e mínima observada;

Cuidados:
 Lembrar sempre de verificar a temperatura, evitando que haja variações danosas ao
medicamento.

Obs.:
 RDC 44/2009.
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PROCEDIMENTO Nº 20/22
Data emissão: 12/03/2018
OPERACIONAL PADRÃO Revisão em:

DESTINAÇÃO DOS PRODUTOS COM DATA DE VALIDADE VENCIDA

Executante(s): Farmacêutico
Objetivos: Destinação correta de produtos com prazo de validade expirado.
Setor: Farmácia.

1. DEFINIÇÃO
Descarte - procedimento a que se refere às ações relativas ao manejo dos resíduos sólidos
observados as suas características e riscos no âmbito dos estabelecimentos, contemplando os
aspectos referentes à geração, segregação, acondicionamento, coleta, armazenamento,
transporte, tratamento e disposição final, bem como as ações de proteção à saúde pública e
ao meio ambiente.
2. CAMPO DE APLICAÇÃO: Todos os setores do hospital.
3. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO
O descarte dos medicamentos e materiais médicos hospitalares acontece em dois tipos, que
são listados abaixo:
3.1 – Medicamentos e Materiais Médicos Hospitalares vencidos e ou danificados nas
Enfermarias Clínica e Apartamentos.
3.1.1 Farmacêutico no último dia do mês realiza a visita nos setores para recolher
medicamentos e materiais médicos hospitalares a vencer no mês corrente.
3.1.2 Farmacêutico registra os medicamentos e materiais médicos hospitalares em uma
planilha de Vencidos.
3.2 – Medicamentos e MMH fora do prazo de validade no Serviço de farmácia.
3.2.1 Todo último dia do mês, os medicamentos e materiais médicos hospitalares fora do
prazo de validade, serão retirados imediatamente do estoque (prateleiras) e guardados em
local apropriado para guardar vencidos.
3.2.2 Os medicamentos e materiais médicos hospitalares vencidos são relacionados,
quantificados em formulário e enviados para a Waste.
3.2.3 Produtos sujeitos a controle especial através da portaria 344 serão registrados em
formulário separado, devendo ser segregado com chave, e encaminhado a Waste.
3.2.4 Todos os registros gerados para descarte devem ser arquivados na pasta “Descarte de
Medicamentos e Materiais Médicos Hospitalares”.
 Hospital São Luiz Ltda
R.João da Mata, 429
Jaguaribe, 58015-020
JOÃO PESSOA - PB

PROCEDIMENTO Nº 21/22
OPERACIONAL PADRÃO Data emissão: 12/03/2018
Revisão em:
EMPRÉSTIMOS PARA OUTROS HOSPITAIS
Executante(s): Farmacêutico
Objetivos: Emprestar ou receber emprestado medicamentos, atendendo as necessidades dos hospitais.
Setor: Farmácia.

1. Necessitando de alguma medicação e não constando no estoque, então a falta é

repassada ao farmacêutico. Onde o mesmo visualiza qual hospital mais próximo que
possa constar a medicação desejada, solicita ao farmacêutico o empréstimo. No
mesmo instante é gerado um documento de empréstimo e enviado impresso para a
farmácia a qual foi solicitado a medicação.

Obs.:
1. Ter bastante atenção no que está sendo emprestado, para que não gere desconforto
para ambas as farmácias.

PROCEDIMENTO Nº 22/22
OPERACIONAL PADRÃO Data emissão: 12/03/2018
Revisão em:
FRACIONAMENTO DE COMPRIMIDOS
Executante(s): Farmacêutico/ Auxiliar de Farmácia.
Objetivos: Garantir a segurança da administração das medicações pela enfermagem.
Setor: Farmácia.
1.Material Necessário:
– Etiqueta; Impressora; Computador; Tesoura; Saco plástico.
2. Procedimento:
 Hospital São Luiz Ltda
R.João da Mata, 429
Jaguaribe, 58015-020
JOÃO PESSOA - PB

 Esterilizar com álcool a 70% a área a ser realizado o procedimento;

 Colocar as etiquetas com os itens padrão: DCB, dosagem, lote, validade.
 Imprimir as etiquetas;
 Separar a medicação a ser fracionada.
 Fracionar um medicamento por vez;
3. Conferir as medicações a serem fracionadas com as etiquetas.
4. Atenção: se as etiquetas estiverem erradas, descartar e refazer, não rabiscar a mesma
tentado corrigi-lá;
5. Dirigir-se ao espaço de fracionamento;
6. Cortar cuidadosamente as etiquetas e os comprimidos, com o cuidado de não abrir o
blister;
7. Colar as etiquetas em cada comprimido;
8. Registrar a atividade na planilha de registro de fracionamento;
9. Guarda-los na Farmácia;
10. Quanto à medicamentos em que a embalagem seja de vidro, ou seja, drágeas ou
comprimidos soltos, fracioná-los no copinho de café devidamente etiquetado, com principio
ativo, concentração, lote e validade. Entregar somente o comprimido ou drágea que for
utilizado para uma tomada.
Cuidados:
 A área e o material utilizado para o fracionamento deverão ser esterilizados antes e
após o fracionamento.
 Hospital São Luiz Ltda
R.João da Mata, 429
Jaguaribe, 58015-020
JOÃO PESSOA - PB

Termo de conhecimento

Os abaixo-assinados declaram ter conhecimento a respeito dos Procedimentos

Operacionais Padrão (POPs) estabelecidos pelo Hospital HSL. Isto posto, declaram
realizar as operações de acordo com o disposto nos POPs para o funcionamento
correto e normal da farmácia.

Lista de Funcionários

Ana Amélia Medeiros Bezerra_________________________________________

(Farmacêutica- CRF 1887)

Roseane Paiva ______________________________________________________

(Farmacêutica- CRF 0962)

Daniele Carneiro Braga-----------------------------------------------------------------------------------

(Auxiliar de Farmácia)

João Pessoa/2018