PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE MINAS GERAIS

Departamento de Medicina

Gabrielli Lisboa
Juan Carvalho
Lara Faria
Lucas Barroso
Maity Kosiura

USO DE DROGAS DURANTE A GESTAÇÃO

Poços de Caldas
2022
 Nome do(s) Autor(es) do
Artigo Gabirielli Lisboa
Juan Carvalho
Lara Faria
Lucas Barroso
Maity Kosiura

USO DE DROGAS DURANTE A GESTAÇÃO

Relato de Experiência

Artigo (ou Trabalho Interdisciplinar Final) apresentado à disciplina de Introdução à Pesquisa

Médica I, do Curso de Medicina da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais campus
Poços de Caldas, como requisito parcial para aprovação.

Orientação: Profa. Dra. Thatia Regina Bonfim.

Poços de Caldas
2022
 Resumo

Este estudo teve como objetivo investigar as relações entre as doenças fetais e o consumo de
drogas lícitas e ilícitas durante a gravidez. Adotou-se o método do relato de experiência, a
partir do trabalho na Unidade Básica de Saúde (UBS) Parque Esperança I Poços de Caldas,
com o acompanhamento da preceptora Kayane. A falta de informações relacionadas ao tema é
um dos principais impasses para a promoção da saúde. Há um importante índice que relaciona
o consumo de drogas durante a gestação com má formação fetal do embrião, geralmente
levando a comorbidades que acompanharam o indivíduo até o final da sua vida ou em casos
mais extremos levando até mesmo a morte.
Descritores: gravidez, drogas, risco.
 SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO 5
1.1. Problema 6
1.2. Hipótese(s) 6
1.3. Objetivo(s) 6
1.3.1 Objetivo(s) Geral(is)
1.3.2 Objetivos Específicos
1.4. Justificativa 6

2. METODOLOGIA 7

3. RESULTADOS 8

4. DISCUSSÃO 16

5. CONSIDERAÇÕES FINAIS OU CONCLUSÃO 19

REFERÊNCIAS 20

APÊNDICE 20

ANEXOS 21
1. INTRODUÇÃO

Gravidez é uma nova fase para mulher, pois além de se cuidar terá que cuidar de
outro ser que se desenvolverá dentro de seu corpo. É o mais lindo momento em que uma
mulher pode-se passar, além do parto. E ter os devidos cuidados é necessário para que seja
uma gestação tranquila, desse modo preocupando-se com a saúde de si mesma de seu futuro
bebê.
Drogas, álcool e fumo podem prejudicar o feto. O estudo transversal da Revista
Gaúcha de Enfermagem foi realizado em 326 puérperas no Hospital Geral de Fortaleza entre
2006 e 2007 para avaliar o uso de drogas, álcool e tabaco durante a gravidez e o potencial
teratogênico associado a diferentes características populacionais. Foram incluídas puérperas
que tiveram o parto no local do estudo e excluídas as puérperas que não internaram o filho. O
estado civil solteiro é considerado fator de risco para exposição a maior risco teratogênico.
Outras variáveis sociodemográficas e a qualidade do pré-natal não se associaram ao risco de
exposição teratogênica (ROCHA, R. S. et al. Consumo de medicamentos, álcool e fumo na
gestação e avaliação dos riscos teratogênicos. Revista Gaúcha de Enfermagem, v. 34, n. 2, p.
37–45, jun. 2013).
Visto análise apresentada, é de extrema importância que a mulher passe por uma
gestação tranquila e saudável e isso pode ser proporcionado por duas vias, tanto das pessoas
ao seu redor em relação à grávida, estabelecendo um ambiente propício para o andamento
correto do caso, e também, quanto à mãe em relação ao seu filho, podendo fazer isso cuidado
diretamente da sua saúde que influencia na do bebê, sob essa ótica, é esperado que uma
relação saudável não inclui o uso de substâncias ilícitas ou lícitas, tendo isso como um grande
problema para saúde de ambos.
Conjecturou-se que o uso de drogas durante a gestação se dá pela descrença quanto
às informações apresentadas em relação aos riscos que podem causar, a condição
socioeconômica também pode vir a influenciar e também o fato de que, tendo gestações
anteriores com os mesmos problemas, a criança não nasceu com nenhum problema
visivelmente detectável.
Tendo em vista que o uso de drogas na gestação traz problemas para a formação
fetal, o grupo, por meio desse artigo, busca conscientizar e alertar a população das mazelas
que essa má rotina traz para a população de grávidas.
1.1. Problema

● Quais são as implicações quanto ao uso de drogas durante a gestação?

1.2. Hipóteses

● A falta de apoio familiar durante essa fase da vida de uma mulher pode vir a afetar o
psicológico, gerando um sentimento de solidão, fazendo com que procurem conforto
em situações que podem trazer grande riscos ao seu bebê, como o uso de drogas.
● A instabilidade financeira limita o acesso às informações, com isso, a gestante não
sabe quais atitudes suas podem ser prejudiciais a criança.
● A baixa adesão ao pré- natal traz graves consequências, uma vez que, é fundamental
para o desenvolvimento saudável do bebê e redução dos riscos para a mãe.

1.3. Objetivos

1.3.1 Objetivo geral

● Conscientizar quanto aos riscos que o consumo de drogas no geral podem trazer a uma
mulher gestante.

1.3.2 Objetivos específicos

● Promoção ao pré-natal.
● Papel do médico de família na abordagem de uma gestante usuária de drogas.
● Detalhar os efeitos que drogas ilícitas e o álcool podem ter na saúde do bebê e da
gestante.

1.4 Justificativa

● O uso de drogas, álcool ou fumo durante a gestação é um problema muito sério, porém
que muitas pessoas, incluindo as próprias, não dão atenção suficiente para as
consequências que estão por vir, já que não afeta somente a gestante, mas também o
seu bebê que está se desenvolvendo.
● Haja vista que a prevalência do uso dessas substâncias é consideravelmente alta e a
tendência é só aumentar, faz-se necessária a conscientização de tais consequências,
porque, muitas das vezes a gestante não tem conhecimento das mesmas, ou acha que
“só um pouquinho” não faz mal, por isso é necessária.
 ● Portanto, com essa conscientização o resultado esperado é que a taxa de uso dessas
substâncias diminua, e aumente a importância de um período de gestação saudável,
com acompanhamentos profissionais, um bom pré-natal e com toda ajuda que for
necessário para a paciente.

2. METODOLOGIA

2.1 Tipo de Estudo

Descrição do estudo: estudo observacional, descritivo, com abordagem qualitativa,
com relato de experiência associado à revisão integrativa de literatura. O local do estudo e da
coleta de dados foi na cidade de Poços de Caldas, estado de Minas Gerais, na Unidade Básica
de Saúde do Parque Esperança I. O estudo foi conduzido ao longo dos meses de agosto a
dezembro de 2022 . O caso analisado que resultou neste estudo, foi presenciado no mês de
outubro e seus dados coletados em novembro. O grupo realizou escuta ativa juntamente aos
profissionais de saúde durante a entrevista com a gestante. A pesquisa demonstra as
consequências do consumo de drogas ilícitas e lícitas durante a gestação. O intuito do trabalho
é informar os leitores dos riscos do abuso de tais substâncias durante esse momento de suma
importância da vida.

2.2 Procedimentos
O presente estudo foi realizado pelo grupo de alunos da disciplina de Introdução à
Pesquisa Médica I, do primeiro período do curso de Medicina, da Pontifícia Universidade
Católica de Minas Gerais, campus Poços de Caldas
Orientados pela preceptora Dra. Kayane Ridolfi Carvalho, contou com observação
participativa por parte dos alunos na PSF Parque Esperança I. A médica, enfermeira-chefe
Renata Rennó Avelar e os demais membros da equipe de saúde, possibilitaram acesso ao
sistema E-sus e aos registros da unidade de pacientes registrados na Plataforma E-sus através
do Ministério da Saúde, a fim de fornecer todo suporte educacional necessário para a
produção do estudo. Também foi analisado o registro de prontuários da paciente em
específico, a fim de se obter um resultado concreto.
3. RESULTADOS
3.1 Referencial Teórico

Qualquer substância consumida durante a gestação, tanto alimentos, como

medicamentos, influenciam no desenvolvimento do bebê. A grande maioria das mulheres,
quando informadas que estão grávidas, param ou reduzem o consumo de qualquer agente
teratogênico.

Ainda assim, mesmo a gestação sendo um dos momentos mais especiais na vida de
uma mulher e de sua família, há uma enorme adesão destas substâncias por algumas que
ignoram as exigências por cuidados com seus hábitos e estilo de vida, extremamente
necessários nesta fase.

Não são raras as situações em que profissionais da saúde identificam gestantes

usuárias de drogas, o que gera uma enorme preocupação. Isso porque, tal comportamento
pode provocar consequências de potencial extremamente graves tanto para a mãe, quanto para
o bebê.

As drogas são substâncias que causam malefícios ao ser humano, entre eles a
dependência e alterações de consciência.

As substâncias abordadas no presente estudo são: álcool, maconha, cigarro e crack.

Estas são apenas alguns exemplos da ampla gama de substâncias teratogênicas consumidas na
sociedade e em muitos casos, até mesmo durante a gestação.

Ainda, é importante mencionar que o agravamento do uso de drogas no período

gestacional dependerá do tipo de substância, dose e tempo de uso.

Drogas ilícitas como cocaína, maconha e crack geram transtornos de humor,

alterações no estado de consciência e nas funções motoras. Debilitam o sistema imunológico,
aumentando a predisposição às infecções e a toxicidade, se manifestando em más-formações
cardíacas e neurológicas na maioria dos casos.

Dentre as drogas lícitas, a mais recorrente e de grande incidência no uso durante a

gestação é a ingestão do álcool, seja por sua facilidade de aquisição, seja por seu uso
socialmente tolerado.

Por exemplo, no Brasil existe a falsa noção de que o consumo de cerveja preta
durante a gestação pode aumentar a produção de leite, isso faz com que as gestantes caiam em
um falso padrão em busca de melhora para a alimentação do bebê. É importante informá-las
sobre os mitos que existem e ressaltar os malefícios do consumo de álcool. O aumento do
leite se dá pela demanda de consumo do bebê, pois a mãe está preparada para produzir até 2
vezes a quantidade de leite que o filho precisa.

3.1.1. Consequências do consumo de bebidas alcóolicas para o desenvolvimento do bebê

Um dos principais fatores que apontaram más-formações do sistema nervoso fetal

(SNF), é causada pelo consumo de álcool e tabaco no período da gestação, que possuem
efeitos neurotóxicos que possivelmente causam alterações morfológicas e/ou funcionais do
sistema nervoso.

O álcool é o principal teratógeno inerente em humanos, sendo o causador da

Síndrome do alcoolismo Fetal (SAF).

O contato do feto com o álcool pode alterar a neuro regeneração de neurônios

dopaminérgicos, gânglios da base, giro denteado do hipocampo, corpo caloso e cerebelo.

O bom diagnóstico consiste em uma análise precisa e fácil de ser realizada após o
período neonatal, quando também se associam o retardo mental e o déficit de crescimento.

É principalmente no primeiro trimestre da gestação, onde ocorrem: o atraso no

crescimento intrauterino; alterações do SNC (Sistema Nervoso Central), cardíacas ou
urogenitais; atraso do desenvolvimento neurológico; dismorfia craniofacial;

Ademais, as alterações no SNC poderão ocorrer em qualquer fase da gestação.

Há ainda as alterações neurológicas, presentes como: QI baixo, microcefalia e atraso

do desenvolvimento deste sistema.

● Diagnóstico em recém-nascidos: consiste na análise dos principais sintomas,

principalmente, em mães alcoólatras, como por exemplo:
○ Dificuldade de sucção em relação ao leite materno (sugar);
○ Opistótono, que consiste em espasmos acentuados da coluna vertebral e
as extremidades se curvam para frente, resultando em uma posição de
arco, fazendo com que os músculos posteriores do pescoço e tronco se
contraiam;
○ Hiperexcitabilidade: hiperatividade e Irritabilidade.
 ● Diagnósticos em adultos e jovens: as características faciais da SAF podem
sofrer alterações com o crescimento, dificultando o reconhecimento da
síndrome a partir da adolescência. No entanto, na maioria dos casos, ainda
podem ser observados a fissura palpebral pequena, o filtro nasal hipoplásico e o
lábio superior fino. A microcefalia não se altera. A puberdade ocorre sem
anormalidades, mas o retardo mental ainda é a maior sequela.

De uma forma geral, os critérios mínimos para o diagnóstico da SAF são:

1. Retardo de crescimento pré ou pós-natal;

2. Danos ao sistema nervoso, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor
(DNPM) ealteração do QI e do comportamento;
3. Dismorfismo facial.

3.1.1.1. Doenças psiquiátricas e outras problemáticas associadas ao foro cognitivo,

neurológico e emocional no SFA

A associação entre o consumo de álcool por parte da mãe durante a gravidez, resulta
no pobre desenvolvimento neurocomportamental nas crianças afetadas. Estas podem exibir
frequentemente déficits cognitivos e de atenção, elevados níveis de hiperatividade, problemas
de autorregulação, problemas motores e dificuldades de linguagem expressiva. São
identificados, também, problemas de aprendizagem e de memória, os quais tendem a persistir
na vida adulta, além da persistente perturbação manifestada em diferentes doenças psíquicas.

O funcionamento cognitivo anormal manifesta-se em vários domínios, incluindo

dificuldades específicas na matemática, dificuldades na abstração (tempo e espaço, causa-
efeito) e problemas ao nível da capacidade de generalizar situações.

Os indivíduos afetados podem demonstrar, ainda, pobres capacidades de atenção e

concentração, problemas de memória e problemas ao nível da compreensão. Também os
aspectos comportamentais como a hiperatividade, a impulsividade e problemas de conduta
como o roubo, a mentira, o suborno e o comportamento de oposição são comuns, tendo-se
verificado serem qualitativamente e quantitativamente diferentes dos encontrados noutras
formas de atraso mental.

Outro fator que chama atenção nas pessoas diagnosticadas com SAF são as alterações
nas capacidades de socialização ou comunicação na idade prevista. Essas revelam
funcionamento social mal adaptativo que se evidencia pela falha em ponderar as
consequências dos seus atos, falta de resposta a pistas sociais apropriadas, falta de amizades
recíprocas, isolamento social, labilidade emocional, comportamentos de “bullying” e períodos
de elevada ansiedade e infelicidade.

Nesse aspecto, é comum, em adultos com SFA, outras incapacidades ou dificuldades

secundárias, como problemas de saúde mental, dependência de substâncias químicas,
dificuldade em desenvolver comportamento sexual adequado e problemas legais. Por fim, é
possível constatar que existe pouca investigação relativamente ao funcionamento emocional
das crianças acometidas pela síndrome.

Sintomas de depressão, queixas somáticas, psicose e delinquência, quando se

comparam crianças expostas ao álcool com crianças controle para o sexo e para a idade,
demonstra a maior incidência. Na adolescência, predominam problemas de hiperatividade,
perturbações do sono, ansiedade e/ou depressão. Estes problemas tendem a persistir na idade
adulta, levando a psicopatologia severa.

Em um estudo feito por colaboradores, em adultos que durante a gestação estiveram

expostos ao álcool, aponta que:

● 44% foi diagnosticada com Perturbação Depressiva Major;

● 40% Perturbação Psicótica;

● 20% Perturbação Bipolar.

Tais resultados indicam um risco significativo para problemas de ajustamento

emocional e social nestes indivíduos.

Em estudo realizado com crianças diagnosticadas com SFA ou SFA parcial e

submetidas a uma bateria de testes fidedignos para diagnóstico psiquiátrico. Sendo utilizados
diversos instrumentos com destaque para a Escala de Inteligência para Crianças de Wechsler-
III, Escala de Inteligência para Idade Pré-escolar e Primária, o Child Behavior Checklist,
Questionário para avaliação de Perturbação da Hiperactividade e Déficit de Atenção de
Conners para Pais- CPRS-48- e o Child Symptom Inventory. Diante disso, foi possível
verificar que 87% da amostra preenchia critérios para desordem psiquiátrica. Deste número:
 ● 26% dos participantes foram identificados Perturbação de Hiperatividade e
Défice de Atenção, Perturbação Reativa da Vinculação e Perturbação do
Desenvolvimento;

● 61% das crianças foi feito o diagnóstico de Perturbação do Humor,

apresentando desde Perturbação Depressiva Major a Perturbação da Adaptação
com sinais depressivos;

● 25% obtiveram o diagnóstico de Perturbação Bipolar.

É importante salientar que se observou consistência relativa nos diagnósticos

psiquiátricos observados nas crianças com antecedentes de exposição pré-natal ao álcool.

Assim, os resultados revelaram que as crianças expostas ao álcool têm elevado risco
de desenvolverem desordem psiquiátrica major.

Ainda, importante salientar do referido estudo, a incidência das Perturbações do

Humor, a qual foi bastante elevada nesta amostra.

Uma explicação possível para o mecanismo subjacente ao risco de desordens do

humor em crianças expostas ao álcool in útero resulta de recentes descobertas nas mudanças
estruturais identificadas nos cérebros destas crianças e em estudos com Ressonância
Magnética Cerebral de adultos com desordens depressivas.

Nas crianças, a exposição pré-natal ao álcool foi associada a danos estruturais em

áreas específicas do cérebro incluindo o gânglio basal e o cerebelo, que são parte da rede
fronto-cortical, área com um papel importante na regulação do humor. Os estudos com
ressonância Magnética Cerebral revelaram reduções no volume relativo do gânglio basal e
cerebelo nas crianças com SFA assim como noutras que apesar de terem sofrido forte
exposição ao álcool, não tinham atraso e não preenchiam critérios para o diagnóstico de SFA.

Um subdesenvolvimento destas estruturas também foi identificado em adultos, estando

relacionado com perturbações do humor primárias e secundárias.

3.1.1.2. Tratamento

O tratamento mais eficaz é a prevenção, a qual deve ser feita na totalidade.

De forma ideal, as mulheres que planejam engravidar, devem parar de beber o mais
cedo possível. O risco mais elevado para o feto em desenvolvimento ocorre no 1o trimestre,
no entanto, beber, mesmo em estágios avançados da gravidez, poderá causar problemas
graves.

O tratamento é instituído em resposta aos sintomas e o diagnóstico precoce é

essencial para o bom tratamento dos problemas comportamentais. Assim, as deficiências
cardíacas podem ser tratadas cirurgicamente; os problemas de visão e de audição devem ser
avaliados por especialistas; as questões motoras e da linguagem podem ser trabalhadas por
especialistas do desenvolvimento (fonoaudiólogo, psicoterapeutas, terapeutas ocupacionais,
etc.); os problemas comportamentais e cognitivos, emocional e relacional, inclusive com a
família e no trabalho, são também de extrema importância e deverão ser acompanhados por
psicólogos e psiquiatras.

3.1.1.3. Prognóstico

O prognóstico depende do grau de comprometimento do desenvolvimento

neurológico e cognitivo, além do momento em que é feito o diagnóstico. Depende ainda, do
suporte social e familiar de que a criança poderá beneficiar.

O suporte familiar revela-se como algo fundamental, considerando sempre que a

SFA não tem cura, sendo uma doença para toda a vida.

3.1.2. Efeitos do uso de tabaco durante a gestação

O uso de drogas durante a gravidez, causa sérias consequências para o binômio mãe
e recém-nascido, tornando de suma importância o diagnóstico precoce dessas alterações,
através de anamneses nas consultas de planejamento familiar e pré-natal.

O uso de tabaco, associado a elevados níveis de nicotina no feto interfere diretamente

na neurulação, causando defeitos do tubo neural, espinha bífida, exencefalia, além de outros
possíveis efeitos funcionais.

O consumo de cigarro é responsável por doenças cardíacas, pulmonar obstrutiva

crônica, acidente vascular cerebral e câncer de pulmão. O que implica em verdadeiro
problema de saúde pública, visto que o tabagismo durante a gestação é um enorme agravante
para desfechos negativos, tanto para o bebê quanto para a mãe.
 Esse fator de risco corresponde a cerca de 5% a 8% dos partos prematuros, 13% a
19% dos nascimentos com baixo peso e 5% a 7% da síndrome da morte súbita do bebê.

Ainda, o uso do tabaco durante a gestação esta relacionado ao risco aumentado de

gravidez ectópica, descolamento prematuro de placenta, ruptura das membranas, placenta
prévia, problemas no desenvolvimento neurológico do feto e aborto.

Outra consequência do uso de tabaco na gestação é o risco aumentado de

neuroblastoma para o feto, que se trata de um tumor do sistema nervoso simpático originado
da crista neural, sendo o tumor mais comum em crianças recém-nascidas.

3.1.3. Os efeitos da maconha durante a gestação

A maconha, é a droga ilícita mais usada por gestantes. Já o uso de cocaína vem
aumentando anualmente, sendo que 15 a 17% dos usuários de cocaína são mulheres em idade
fértil, o que, consequentemente pode acarretar aumento da prevalência do uso dessa droga
durante a gravidez (WOULDES TA, et al., 2019; CEMBRANELLI E, 2012).

A Cannabis, deriva do delta-9-tetrahidrocanabinol (THC), e é atualmente a droga

mais consumida em todo o mundo, e consequentemente, durante o período gestacional
também.

Os riscos maternos mais usuais são associados ao modo e frequência em que ela é
utilizada, assim como sua capacidade de dependência que, quando comparada às demais
drogas ilícitas, tem uma porcentagem menor de risco de adicção.

Entretanto, o consumo da Cannabis ainda demonstra resultados conflitantes.

Pesquisas relatam que o uso dessa droga em gestantes, foi associada a doenças psiquiátricas,
como ansiedade e depressão.

Demais efeitos adversos, foram associados à abstinência, náuseas e vômitos,

podendo provocar a Síndrome de Hiperêmese Canabinoide, em gestantes.

Tal droga atua no feto, atravessando a placenta, o que pode ser associada a restrição
de crescimento fetal, descolamento prematuro de placenta, ruptura prematura de membrana,
morte fetal e nascimento prematuro, principalmente causadas em gestantes que fazem uso
síncrono de cocaína e crack.
3.1.4. Consequências do uso de cocaína e crack na gravidez

A cocaína é conhecida como o estimulante mais potente do sistema nervoso central

(SNC), de origem natural. Seu uso regula os circuitos cerebrais, liberando neurotransmissores
em excesso. O principal efeito de seu consumo é uma potente vasoconstrição, midríase,
taquicardia, hipertensão e aumento da temperatura corporal, o que se assemelha ao papel do
sistema nervoso simpático no organismo humano.

Pode ainda causar no SNC, dores de cabeça, agitação psicomotora e convulsões.

Quando do uso materno, durante a gestação, a cocaína é associada à toxicidade

cardiovascular, risco de aborto espontâneo, descolamento prematuro de placenta e
hipertensão, simulando um quadro de pré-eclâmpsia.

E mais, o uso da cocaína aumenta significativamente os riscos de neonatais com

baixo peso ao nascer, nascimento prematuro e fetos de baixo peso para a idade gestacional,
bem como diminuição do comprimento e perímetro cefálico.

Tem-se que 21% dos usuários de crack são mulheres e há relatos que, infelizmente,
esse número vem aumentando.

Estudos apontam que no período gravídico, há uma ínfima mudança na cessação do

uso de drogas por essas mulheres, o que reflete a vulnerabilidade das usuárias de crack, que
não controlam sua dependência.

O consumo de crack em grávidas pode ocasionar: risco aumentado de descolamento

prematuro da placenta, presença de mecônio no feto, ruptura prematura do saco amniótico,
baixo peso ao nascer, parto prematuro e anormalidades geniturinárias e abdominais.

Outra consequência do uso regular de crack durante a gestação, é o aumento da

probabilidade de a criança desenvolver hipertensão ao longo da vida e dificuldades de
concentração, bem como prejuízos no desenvolvimento psicomotor.

3.2 Relato da Experiência

Durante o estágio obrigatório na Unidade Básica de Saúde, Jardim Esperança I, sob a
surpevisão da preceptora Kayane Ridolfi Carvalho, junto aos alunos de medicina da
Pontifícia Universidade Católica do estado de Minas Gerai, na cidade de Poços de Caldas.
atendenderam uma paciente grávida cujo o quadro era o uso de drogas, como álcool, tabaco e
psicoativos. Após presenciar essa paciente a equipe de estudantes buscou bibliografias e
realizou uma roda de conversa, com foco nos males causados pelo uso de drogas na gestação.

3.3. Busca na literatura

Para fundamentação teórica da temática proposta e discussão da experiência relatada
foi realizada uma revisão da literatura em bases de dados científicas e em documentos de
órgãos governamentais do Ministério da Saúde. As buscas foram realizadas nas bases de
dados, Scielo, EBSCO, Pubmed e Lilacs. Foram incluídas fontes de informação em língua
portuguesa, inglesa e espanhola, publicadas no período de 2018 a 2022.

O foco do estudo possui como variável o uso de álcool/tabaco e drogas ilícitas em

gestantes, bem como uma análise independente da escolaridade, raça, renda familiar e número
de gestações. Consideraram-se como drogas lícitas o álcool e o tabaco e como drogas ilícitas,
a maconha, o crack e a cocaína, com uso concomitante ou isoladamente.

4. DISCUSSÃO
É de conhecimento geral que a gravidez é de fato um divisor de águas na vida de
uma mulher, fase em que não apenas o seu corpo está mudando, mas também o seu
psicológico. Os cuidados que devem ser tomados em momentos como esse são diversos, e
faz-se necessário a discussão dos mesmos. Costuma-se dividir a gestação em três trimestres,
cada um deles apresentando características específicas, o primeiro vai até a décima terceira
semana e marca o momento de adaptação física e emocional, é normal que nessa primeira fase
ocorra negação ou o saber não lidar com a situação, é então de extrema importância o apoio
de uma rede familiar já nesse estágio inicial. As mudanças físicas já passam a serem
evidentes, os seios aumentam e a mulher pode sentir mais sono, mais fome, enjoos e até a
ficar mais cansada do que o normal. Vale ainda ressaltar que, nesse momento, a mãe já deve
estar realizando suas consultas pré-natais. É o começo de nove meses de mudança, quase não
perceptíveis nesse primeiro momento, mas que já estão acontecendo. Com apenas quatro
semanas o bebê já tem o tamanho de um grão de arroz e seu coração já está batendo. Ao final
da oitava semana, já estão se formando os dedos, as mãos, as orelhas e os órgãos internos. Ele
está do tamanho de uma ervilha. De 9 a 12 semanas o rosto já está quase todo formado e os
olhos já têm as pálpebras. Inicia-se o funcionamento do cérebro e já se formou o cordão
umbilical, que liga o bebê à placenta. Ao final do terceiro mês o coração já pode ser ouvido
durante a consulta de pré-natal.
O segundo trimestre de gestação vai da décima quarta a vigésima sexta semana e é
marcado pelas alterações corporais e emotividade da gestante. Os primeiros movimentos do
bebê já podem ser sentidos e a gravidez já é visível, com o crescimento da barriga e alterações
nos seios e nos quadris. Entre treze e quatorze semanas iniciam-se os movimentos
respiratórios e das mãozinhas. Entre décima quinta e décima sexta o bebê já tem cílios e
sobrancelhas, seus movimentos começam a ser percebidos e seu coração bate muito mais
rápido do que o da mãe. Entre décima sétima e décima oitava semanas ele pode medir de 17
cm a 20 cm e pesar de 200 gramas a 250 gramas. Já consegue sugar, engolir e piscar. Ele pode
soluçar, o que é normal. Entre vigésima e vigésima quarta semanas ele mede em torno de 26
cm e seu peso médio é de 500 gramas. Os movimentos ficam mais intensos e a mãe pode
percebê-los muito bem.
O terceiro e último trimestre vai da vigésima sétima semana até o fim da gravidez e é
o momento em que mãe e bebê estão se preparando para uma grande mudança. Como o corpo
da mãe está se preparando para o parto e para acolher o bebê que vai chegar, o útero pode
ficar contraído por instantes e também pode sair pelos mamilos um líquido amarelado,
chamado colostro, rico em proteínas e anticorpos que vão alimentar o bebê nos primeiros dias
de vida. Nos últimos três meses da gestação, a maioria dos bebês se coloca de cabeça para
baixo. Ele tem o próprio ritmo de dormir e acordar e começa a dar sinais de querer nascer,
com o surgimento das primeiras contrações. De vinte e sete a trinta semanas ele pode pesar 1
kg e medir cerca de 32 cm. Já percebe a luz fora do útero, abre e fecha os olhos. Escuta e
identifica vários sons, como vozes e músicas, e pode se assustar com barulhos altos e
repentinos. Com trinta e duas semanas já pesa 2 kg. Sua pele fica coberta por um tipo de
creme branco, o vérnix, que traz proteção e o ajudará a se deslizar pelo canal do parto. Ele já
está todo formado, mas não está maduro. O ideal é esperar pelo parto, com uma gravidez
ocorrendo normalmente, sem complicações.
Com tudo acontecendo, fica evidente a necessidade da boa saúde da mulher que está
gerando uma outra vida dentro dela, e é preciso estar ciente da conexão direta mãe e filho que
uma gravidez tem, uma gestação saudável com certeza não estaria incluso o consumo de
drogas, e os problemas desses serão claramente citados nesse artigo.
 O termo ‘droga’ é empregado, de acordo com a Organização Mundial de Saúde
(OMS) como sendo qualquer substância que não é produzida pelo organismo, tendo
propriedade de atuar diretamente no sistema nervoso, provocando alterações de
funcionamento (Denarc, 2020).
Um fator importante a ser destacado em relação às drogas, tanto as lícitas, como o
álcool, o tabaco e os fármacos, quanto as ilícitas, como a maconha, a cocaína e o crack, por
exemplo, é que podem gerar uma dependência química, ou seja, o indivíduo pode vir a
desenvolver comportamentos compulsivos em relação ao consumo de determinadas
substâncias (Sotili & Zanini, 2019).
Portanto, faz-se imperativa a atuação do profissional de saúde nessas mulheres
gestantes que são dependentes ou que possuem histórico de uso de drogas, para que riscos
sejam evitados.
Revisando literaturas diversas, pode ser citado aqui as principais drogas utilizadas
por gestantes, dentre elas, tabaco, etanol, maconha, cocaína e crack, são os meios mais
utilizados. Os autores destacam que o uso destes na gravidez acarreta muitos danos para o
feto. De acordo com algumas pesquisas, o tabaco é a segunda droga de maior utilização pelos
jovens, destaca-se esse fator a facilidade do acesso ao produto além dos grandes estímulos
para o indivíduo tornar-se dependente, muitos, desconhecem os prejuízos causados à saúde
dos fumantes. O uso do tabaco já vem de décadas, e isto tornou-se aceitável pela maior parte
da sociedade. Hoje, enfrentar o tabagismo feminino compreende um desafio para a Saúde
Pública no Brasil. Todavia, é preciso que este fenômeno seja entendido a nível mundial para
que possam ocorrer intervenções locais através de estratégias adequadas (BRASIL, 2010).
Durante a gestação, o consumo do tabaco pode trazer diversas consequências tanto para
mulher quanto para o feto. Nesta situação, pode ocorrer o surgimento da placenta previa,
aborto espontâneo, hemorragia materna, parto prematuro, diversas complicações durante o
parto, recém-nascido com baixo peso e morte fetal (MAIA; PEREIRA; ALCANTARA,
2016). Outra droga bastante utilizada pelo fácil acesso é o etanol. Este tipo, pode
comprometer gravemente o funcionamento do organismo, podendo ter consequências
irreversíveis. Após a ingestão do álcool, a substância é digerida no estômago e absorvida no
intestino, após esse processo, a corrente sanguínea vai levar as moléculas para o cérebro.
Vários casos de SAF (Síndrome do Alcoolismo Fetal) são registrados no Brasil, mas seu
número apresenta-se muito maior, outra vez que a quantidade de subnotificações são
exacerbadas. Quando consumido álcool durante a gestação, essa substância ultrapassa a
barreira placentária e faz com que o feto se exponha às mesmas concentrações do sangue da
mãe. Todavia, a exposição do feto torna-se maior graças ao seu metabolismo e eliminação ser
mais lenta, fazendo com que o líquido amniótico fique com esta substância. Os autores
também destacam o uso abusivo do etanol na gravidez ao elevado índice de aborto e também
a fatores que comprometem o parto, como o risco de infecção, hipertonia uterina,
deslocamento prematuro de placenta, líquido amniótico com presença de mecônio e o parto
prematuro. Estes fatores colaboram para o risco de vida fetal e causam complicações na vida
do recém-nascido (MOTTA; LINHARES, 2016). Dentre as variáveis, destaca-se também o
consumo da maconha, onde os pesquisadores afirmam que esta é a mais utilizada pelas
gestantes dependentes. Nos seus principais efeitos, incluem-se: rebaixamento da memória,
sensação de relaxamento e euforia, perda da inibição e alterações de percepção do tempo e
espaço. Outros sistemas também podem ser afetados, como a vasodilatação, aumento gradual
da frequência cardíaca, hiperemia conjuntival e aumento do apetite. O uso da maconha na
gravidez, pode provocar no feto o mau desenvolvimento do tubo neural do RN e já existem
pesquisas que associam este fator ao desenvolvimento de anencefalias (FERREIRA; SILVA,
2016).

5. CONCLUSÃO

Em virtude dos fatos mencionados, conclui-se que, o uso de drogas durante a

gestação pode trazer consequências graves e irreversíveis tanto para a mãe quanto para a
criança, uma vez que, os riscos que a gestante corre durante esse sério período é também todo
transferido para o filho. A gravidez é uma fase de mudança na vida da mulher, não só em seu
corpo, mas também em seu psicológico, por isso se discute a importância do não uso de tais
substâncias durante a mesma, já que, estes fatores colaboram para o risco de vida fetal e
causam complicações na vida do recém-nascido, tanto desde de o nascimento até o
desenvolvimento e como irá se comportar com o passar dos anos. Ademais, o principal
objetivo deste artigo é a conscientização e alertar sobre as consequências do uso de
substâncias como álcool, drogas e fumo durante a gestação. Porém é sempre necessário
entender quais as circunstâncias que as levam a usar tais substâncias, como por exemplo
temos a falta de informação apresentada em relação aos riscos que podem causar, contudo o
artigo é responsável por tais informações.
REFERÊNCIAS

1. Santana ÊAS, Nunes Y de S, Ibiapina DFN, Landim LA dos SR. Drogas ilícitas e
lícitas e suas consequências durante a gestação: uma revisão da literatura. Research,
Society and Development. 2021 Oct 20;10(13):e529101321409.

2. Complicações gestacionais relacionadas ao uso de drogas por gestantes | Revista

Eletrônica Acervo Científico. acervomaiscombr [Internet]. 2021 Aug 31 [cited 2022 Dec
6]; Available from:
https://acervomais.com.br/index.php/cientifico/article/view/8702/5308

3. Alves Maia J, Lima Rodrigues A, Rosa de Souza D, Barbosa Figueiredo M. Uso de

drogas por mulheres durante o período gestacional. Revista Enfermagem
Contemporânea. 2019 Apr 10;8(1):25–32.

4. Uso de drogas ilícitas na gestação: quais os malefícios à integridade do bebê? | Global

Academic Nursing Journal. globalacademicnursingcom [Internet]. 2021 Jun 2 [cited
2022 Dec 6]; Available from:
https://globalacademicnursing.com/index.php/globacadnurs/article/view/181/211

5. Silva FTR da, Fernandes CAM, Tamais MLB, Costa AB, Melo SCCS de. Prevalence
and factors associated with the use of drugs of abuse by pregnant women. Revista
Brasileira de Saúde Materno Infantil. 2020 Dec;20(4):1101–7.

6. Rocha PC, Britto e Alves MTSS de, Chagas DC das, Silva AAM da, Batista RFL,
Silva RA da. Prevalência e fatores associados ao uso de drogas ilícitas em gestantes da
coorte BRISA. Cadernos de Saúde Pública. 2016;32(1).

7. Tavares BF, Béria JU, Lima MS de. Fatores associados ao uso de drogas entre
adolescentes escolares. Revista de Saúde Pública [Internet]. 2004 Dec;38(6):787–96.
Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102004000600006&lng
=pt&nrm=iso&tlng=en
8. Portela GLC, Barros LM, Frota NM, Landim APP, Caetano JÁ, Farias FLR de.
Percepção da gestante sobre o consumo de drogas ilícitas na gestação. SMAD Revista
eletrônica saúde mental álcool e drogas [Internet]. 2013 Aug 1 [cited 2022 Dec
6];9(2):58–63. Available from:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1806-69762013000200002&script=sci_arttext
&tlng=pt

9. Rodrigues G, Rocha C. UNIVERSIDADE DE BRASÍLIA FACULDADE DE

CIÊNCIAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM [Internet]. 2019
[cited 2022 Dec 6]. Available from:
https://bdm.unb.br/bitstream/10483/29216/1/2019_GabrielaRodriguesCerqueiraRocha_t
cc.pdf

10. Embiruçu EK, Sorte NB, Vidal R, Lessa L. Risco teratogênico: a percepção em
diferentes segmentos da população. Ci méd Biol. 2005;3(4):201-207.

11. Giusti J, Mitsuhiro SS, Zilberman ML. Consumo de medicamentos, álcool e fumo na
gestação e avaliação dos riscos teratogênicos. Ver Gaúcha Enferm; 2013,34(2): 3-9.

12. Melo T, Cassiano J, Melo EV, Gusmão D. Efeitos do consumo de bebida alcoólica
sobre o feto. Rev Bra ginecol. Obstet; 2005,27(7): 376-381.

13. Mendonça ET. Sentimentos de mães de crianças portadoras de malformações

congênitas [monografia]. Ijuí (RS): Departamento de Ciências da Saúde, Universidade
Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul; 2001.

14. MOORE, K. T.; PERSAUD, T.V.N. Malformações congênitas humanas e suas

causas. In: MOORE, K. T.; PERSAUD, T.V.N. (Org). Embriologia básica. 4 ed. 2008,
Guanabara: Koogan, [s.d]. cap. 9, p. 102-120.

15. SADLER, T. W. Defeitos congênitos e diagnósticos pré-natal. In: SADLER, T. W.

(Org.). Embriologia médica. 9. ed. 2013, Guanabara: Koogan, [s.d]. cap. 7, p. 99-110.

16. Toralles MB, Trindade BMC, Fadul LC, Junior CFP, Santana MACC, Alves C. A
importância do serviço de informações sobre agentes teratogênicos, Bahia, Brasil, na
prevenção de malformações congênitas: análise dos quatro primeiros anos de
funcionamento. Inst bio univ fed Ba, Bra e Salv. 2009;105(1):105-107.
17. Silveira R, Cavalcante S, Oliveira JW, Silva F. Refletindo sobre a malformação
congênita. Rev Gaucha Enferm; 2013,34(2): 37-45.

18. Schüller-Faccini L, Schvartzman L, Cecchin C. Teratogênese humana e o SIAT. In:

Sanseverino MT, Spritzer D, Schüller-Faccini L, organizadores. Manual de
teratogênese. Porto Alegre: Editora da Universidade; 2001. p. 11-7.

19. RIBEIRO, Erlane Marque; GONZALEZ Claudette Hajaj. Síndrome Alcoólica

Fetal: Revisão. Revista da Unidade de Genética Clínica do Instituto da Criança - HC da
FMUSP, Departamento de Ortopedia da FMUSP. SãoPulo; v.17, n.1, p. 47-56. 1995.

20. SEGRE,Conceição Aparecida de Mattos. Efeitos do álcool na gestante, no feto e no

recém-nascido. Sociedade de Pediatria de São Paulo. São Pulo; ed. 2. 2017.

21. RAMALHO, Joaquim; SANTOS, Maria. Síndrome Alcoólica Fetal: Implicações

Educativas. Rev. Bras. Ed. Esp., Marília, v. 21, n. 3, p. 335-344, Jul.-Set., 2015.

ROHDEA, Luis Augusto et al. Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. Revista

Brasileira de Psiquiatria. Rio Grande do Sul; v.22; p.7-11. 2000.

LIPP, Marilda Emmanuel Novaes. Transtorno de adaptação. Periódicos Eletrônicos de

Psicologia, Acad. Paul. Psicol. São Pulo; v.27; n.1; jun. 2007.
ANEXOS

(Scielo 2016)

(Scielo 2013)
APÊNDICES