NOME DA FACULDADE

NOME DO ALUNO

RELEVÂNCIA DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO CUIDADO À

PACIENTES COM DIABETES GESTACIONAL

LOCAL
2022
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NOME DO ALUNO

RELEVÂNCIA DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO CUIDADO À

PACIENTES COM DIABETES GESTACIONAL

Pré-Projeto apresentado a disciplina XXXXXXX, do curso de

XXXXXXXX, como requisito para obtenção de nota parcial da
disciplina.

Orientador:

LOCAL
2022
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RESUMO

A diabetes é uma doença causada pela falta de insulina no organismo. O hormônio

produzido pelo pâncreas regula o açúcar no sangue e produz energia para o corpo.
O diabetes gestacional é caracterizado por intolerância à glicose que é
diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez e pode ou não persistir após o
parto. Causa mortalidade perinatal muito alta, principalmente macrossomia fetal e
malformações fetais. Atualmente, há grande importância no acompanhamento de
enfermagem, que dá mais tranquilidade à gestante, diagnóstico precoce e
tratamento de acordo com a necessidade de cada paciente. A conduta holística e
humanizada é aplicada no trabalho da enfermagem, que é o profissional mais
próximo do cliente. O presente projeto tem como objetivo geral Compreender a
relevância da assistência de enfermagem no cuidado à paciente com diabetes
gestacional. Trata-se de um estudo sobre a saúde da mulher, sendo um trabalho
exploratório, explicativo e qualitativo, utilizando o método de revisão bibliográfica.

Palavras-chave: Assistência de Enfermagem; Gestante; Diabetes Gestacional.

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ABSTRACT

Diabetes is a disease caused by a lack of insulin in the body. The hormone produced
by the pancreas regulates blood sugar and produces energy for the body.
Gestational diabetes is characterized by glucose intolerance that is first diagnosed
during pregnancy and may or may not persist after delivery. It causes very high
perinatal mortality, mainly fetal macrosomia and fetal malformations. Currently, there
is great importance in nursing follow-up, which gives the pregnant woman more
peace of mind, early diagnosis and treatment according to the needs of each patient.
A holistic and humane approach is applied to nursing work, which is the closest
professional to the client. This project has the general objective of understanding the
relevance of nursing care in the care of patients with gestational diabetes. This is a
study on women's health, being an exploratory, explanatory and qualitative work,
using the bibliographic review method.

Keywords: Nursing Assistance; Pregnant; Gestational diabetes.

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SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO........................................................................................................06
2. PROBLEMA............................................................................................................08
3. JUSTIFICATIVA......................................................................................................08
4. HIPÓTESE..............................................................................................................10
5. OBJETIVOS............................................................................................................11
5.1 Objetivo Geral........................................................................................................11
5.2 Objetivos Específicos...........................................................................................11
6. REFERENCIAL TEÓRICO.....................................................................................12
7. METODOLOGIA.....................................................................................................14
8. CRONOGRAMA.....................................................................................................15
9. ORÇAMENTO.........................................................................................................16
REFERÊNCIAS...........................................................................................................17
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1. INTRODUÇÃO

A gravidez é um fenômeno natural no qual o corpo da mulher passa por

mudanças físicas devido a influências hormonais. A equipe de saúde deve entendê-
los, pois sua tarefa central é auxiliar a gestante no âmbito físico, social e suporte
emocional. sua família (BRASIL, 2012a).
Embora a gravidez seja um fenômeno natural, situações prejudiciais podem
ocorrer, e é no diagnóstico precoce da gravidez que é possível iniciar o tratamento
preventivo, o que é evidenciado pela importância do pré-natal (LOWDERMILK et al.,
2012). Nesse sentido, o objetivo é proporcionar à mulher maior segurança durante o
parto, favorecer o nascimento de um recém-nascido (RN) saudável, e o objetivo é a
saúde da parturiente, enfocando também os aspectos psicossociais e cuidados
preventivos (BRASIL, 2012 b).
Sendo o pré-natal o acolhimento da gestante desde o início da gestação até o
nascimento do RN, essa assistência deve incluir, além do diagnóstico e tratamento
adequados dos problemas ocorridos nesse período, atividades saudáveis e
prevenção de agravos. e classificar o risco dessa gravidez em função da gravidade
desses problemas (FERNANDES; ANDRADE; RIBEIRO, 2011).
A gravidez pode ser definida como de baixo, médio e alto risco, sem risco. A
gravidez é tradicionalmente referida como normal ou de alto risco durante o pré-
natal. Este último pode ser definido por qualquer distúrbio que possa colocar em
risco tanto a mãe quanto o feto, e tal distúrbio pode aparecer exclusivamente como
resultado de um fenômeno gravídico ou de algumas alterações corporais anteriores
à gravidez (OLIVEIRA; MANDÚ, 2015; LUCIANO; SILVA; CECCHETTO, 2011).
O conceito de risco vem da verdade dos resultados e danos biológicos ou
fenômenos prejudiciais à saúde e refere-se à pesquisa científica sobre relações de
causa e efeito em bases estatísticas. Aplicações deste conceito fizeram importantes
contribuições para a prevenção e controle de doenças e lesões. Em relação à saúde
reprodutiva , estudos relacionados nesse sentido têm implicações na redução da
morbimortalidade fetal, neonatal e materna e têm sido o principal foco de atenção à
saúde da mulher e da criança no Brasil (OLIVEIRA; MANDÚ, 2015).
Os fatores de risco para os cuidados com a gravidez incluem várias
patologias, como a diabetes gestacional (DMG), que é a doença metabólica mais
comum durante a gravidez e afeta cerca de 350 grávidas que dela dependem.
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cor/raça, população e critérios diagnósticos utilizados. Seu manejo inadequado

aumenta os riscos, complicações e efeitos adversos para mãe e filho (SBD, 2015). A
mãe pode desenvolver DM2 após o parto e a criança pode desenvolver a síndrome
durante a vida (ARAÚJO et al., 2013). Sousa et al. (2014) afirmam que a prevalência
de DMG no Brasil aumentou nos últimos 20 anos e é estimada na faixa de 7,6
segundo a Organização Mundial da Saúde.
Conforme recomendações do Ministério da Saúde (BRASIL, 2013d), uma vez
confirmado o diagnóstico de DMG, a gestante é encaminhada para obstetrícia de
alto risco. O tratamento da gestante de alto risco com diagnóstico de DMG deve ser
priorizado na atenção básica, que deve garantir o atendimento à gestante desde que
vinculada a um serviço de referência de risco. As gestantes encaminhadas ao
ambulatório especializado devem ser orientadas a não perder contato com o
prestador de atenção primária à saúde que iniciou o acompanhamento.
Nesse contexto, tendo em vista a manutenção do contato com a equipe de
atenção básica, como parte dessa equipe, o enfermeiro pode participar efetivamente
desse acompanhamento, estabelecendo um vínculo com a mãe para esclarecer
dúvidas e orientar sobre as características do uma criança corpo lesões, riscos
relacionados para você e para o feto, gerenciamento do tratamento e, se necessário,
instruções para terapia com insulina, bem como possíveis complicações e
tendências no trabalho de parto e parto, o principal objetivo é a autonomia e a
autoeducação. - cuidado no cotidiano da gestante (SOARES, SALOMON; CIRILIO,
2009).
Porque em tal situação, a mulher geralmente é encaminhada ao serviço de
referência para acompanhamento especial, a enfermeira pode cuidar da gestante
em casa, o que possibilita o acompanhamento regular do seu estado de saúde, dá
oportunidade de aprender e relembrar como realizar o autocuidado e o autocontrole,
direcionar a terapia, adequar ao nível glicêmico. Além disso, torna-se um momento
de confirmação e estímulo à manutenção de hábitos saudáveis, o que respalda a
participação assídua da mulher na prevenção de complicações (SOARES,
SALOMON; CIRILIO, 2009). Além disso, o enfermeiro também pode participar da
descoberta dos fatores que pioram a saúde da gestante e intervir o máximo possível.
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2. PROBLEMA

Um diagnóstico de DMG classifica a gravidez em uma categoria de alto risco,

que por sua vez é seguida por tratamento secundário ou terciário. No entanto,
entende-se que pode e deve haver um acompanhamento complementar na atenção
primária, pois não deve se limitar a padrões comportamentais que pertencem ao
âmbito da atenção especializada. Portanto, o papel do enfermeiro neste sentido
deve ser participativo e ativo, e neste contexto é necessário desenvolver materiais
que auxiliem este especialista a tratar a gestante com esta patologia, entendendo
que embora o enfermeiro seja um acadêmico formado que lhe dá suporte,
manutenção, a disponibilidade de materiais auxiliares pode beneficiar o cuidado
prestado.
Desta forma, qual a relevância da assistência de enfermagem no cuidado à
paciente com diabetes gestacional?
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3. JUSTIFICATIVA

A incidência da diabetes na gravidez varia no mundo (de 3 a 12%),

dependendo das populações estudadas. No Brasil, cerca de 7% das gestantes
apresentam esta condição, sendo um conteúdo de tal importância para as mulheres
férteis, deve-se elencar a competência da atuação de enfermagem ao
acompanhamento a pacientes com diabetes gestacional.
O enfermeiro tem a importante função de investigar e compreender o grau de
risco da gestação, viabilizando o tratamento mais adequado e seguro para a mãe e
o feto.
No contexto da assistência pré-natal à gestante com diagnóstico de DMG,
espera-se que a enfermeira assistencial como integrante da equipe de saúde
promova cuidados que repercutam positivamente na gestação. Assim, o objetivo
deste trabalho é fornecer subsídios adicionais para a capacitação desses
profissionais e incentivar a ampliação do acompanhamento das gestantes de alto
risco nos diferentes níveis de atenção, uma vez que não existem dados que
evidenciem esse acompanhamento. A atenção primária neste nível é efetiva e não
há informações relacionadas ao atendimento neste contexto.
Ressalta-se que é preciso criar intervenções viáveis para sensibilizar as
realidades de cuidar desses profissionais, e para isso o uso de tecnologia leve como
um mapa de aprendizagem pode promover uma prática informada, reflexiva e eficaz.
No cuidado à gestante com DMG nesta realidade.
A relevância da pesquisa a assistência de enfermagem é identificar os
principais desafios que os profissionais mais enfrentam no cuidado a paciente com
diabetes gestacional.
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4. HIPOTESE

Durante a gravidez, é importante controlar o nível tolerável de glicose para

manter a saúde da mãe e o desenvolvimento do feto, pois a persistência da
hiperglicemia da gravidez pode continuar após o parto se não estiver associada
(BARRETO, 2017).
Se uma criança é exposta a grandes quantidades de glicose no ambiente
intrauterino, há maior risco de crescimento fetal excessivo (macrossomia fetal), parto
traumático, hipoglicemia neonatal e até obesidade e diabetes na idade adulta. Por
esses motivos, é importante controlar a glicemia da mãe durante o tratamento da
gravidez (ZAJDENVERG, 2019).
Assim, a enfermagem é mais importante no acompanhamento dos casos de
diabetes gestacional, e os enfermeiros são hoje os principais profissionais. Para
fornecer as orientações necessárias e conhecer os desencadeantes e seus
tratamentos, seu papel é prevenir complicações, orientar comportamentos e hábitos
saudáveis, reduzir riscos, controlar o diabetes e auxiliar familiares e gestantes nesse
período.
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5. OBJETIVOS

5.1 Objetivo Geral

Compreender a relevância da assistência de enfermagem no cuidado à

paciente com diabetes gestacional.

5.2 Objetivos Específicos

 Analisar o conhecimento dos profissionais de enfermagem frente aos

cuidados da mulher com diabetes gestacional.
 Explanar Políticas de apoio e atenção a paciente com DG.
 Detalhar a fisiopatologia do diabetes gestacional e os principais fatores de
risco.
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6. REFERENCIAL TEÓRICO

Diabetes refere-se a um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por

hiperglicemia devido à falha na secreção de insulina, ação da insulina ou vice-versa.
A insulina, produzida pelas células beta nas ilhotas de Langerhans no pâncreas, é
projetada para controlar o açúcar no sangue, permitindo que a glicose entre nas
células adiposas e nos músculos, onde é usada como energia para o corpo. Quando
a insulina é insuficiente ou ineficaz para garantir a glicose nas células musculares ou
adiposas, a glicose é armazenada na corrente sanguínea e ocorre a hiperglicemia
(LOWDERMILK et al., 2012).
Portanto, o diabetes é considerado um problema de saúde que também pode
estar associado à gravidez, neste caso é um estado hiperglicêmico mais leve do que
o diabetes tipo 1 e tipo 2. Muitas vezes desaparece no período pós-parto e pode
retornar anos depois se não for tratado adequadamente. Os casos de hiperglicemia
observados durante a gravidez, que atingem o parâmetro de diabetes de início na
idade adulta, são geralmente considerados diabetes gestacional,
independentemente do período da gravidez e da resposta após o parto (BRASIL,
2013c).
A resistência à insulina aumenta durante a gravidez devido à secreção
placentária de alguns hormônios considerados diabetogênicos, como o hormônio do
crescimento, o cortisol e o hormônio lactogênico placentário. Assim, o metabolismo
energético da gestante é dividido em uma fase anabólica; onde a insulina tende a
diminuir, principalmente durante o jejum prolongado e catabólico; à medida que a
ingestão fetal de nutrientes aumenta. Isso indica um aumento na resistência
periférica à insulina. Assim, quando a função pancreática não consegue superar a
resistência à insulina, ocorre o diabetes gestacional (ZUGAIB, 2012).
Os fatores de risco para diabetes gestacional incluem história familiar:
diabetes em parentes de primeiro grau; as condições pessoais são: idade > 25 anos,
hipertensão arterial sistêmica (HAS), obesidade (índice de massa corporal - antes da
gravidez ou no primeiro trimestre > 25 kg/m²), intolerância à glicose na gestação
anterior. História obstétrica: aborto recorrente, diabetes gestacional, polidrâmnio,
macrossomia, morte fetal/recém-nascido inexplicável, malformações fetais,
hipoglicemia fetal e síndrome do desconforto respiratório. Gravidez atual ainda
segue: excesso de peso da mãe e do feto (macrosoma), polidrâmnio. Uso de drogas
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hiperglicêmicas (por exemplo, corticosteróides, diuréticos tiazídicos) e doença dos

ovários policísticos Triagem e diagnóstico consideram a presença de fatores de risco
para direção de pesquisa, glicemia de jejum ou glicemia aleatória, ou analisados em.
a qualquer hora do dia e testes orais de tolerância à sobrecarga glicêmica
(FEBRASGO, 2011).
As complicações mais comuns do DMG não tratado que afetam as gestantes
são a pré-eclâmpsia e a cesariana, além das complicações fetais relacionadas à
macrossomia, prematuridade, deformidades do ombro, hipoglicemia e morte
perinatal. As grávidas com diagnóstico de DMG devem, na maioria das vezes, ser
referenciadas a um especialista no final do segundo e terceiro trimestres de
gravidez, sendo este acompanhamento o objetivo de controlar e relacionar com
outras doenças como as síndromes hipertensivas e estudar as consequências
associadas ao feto e outras complicações (SBD, 2015; PEREIRA et al.; 2012;
SOUSA et al., 2012).
A assistência prestada durante o atendimento fetal acompanha o andamento
da gravidez e garante o cuidado à mãe e ao feto independentemente da
classificação da doença. Após o diagnóstico de DMG, o tratamento visa prevenir
complicações maternas, fetais e neonatais por meio da manutenção de níveis
glicêmicos adequados, iniciando com dieta ideal, atividade física e monitoramento
glicêmico caso o controle glicêmico não seja efetivo com a terapia inicial, a indicação
é o uso de medicamentos como insulinoterapia. O atendimento envolve uma equipe
multidisciplinar e a obstetrícia de alto risco deve atender a essa necessidade de
forma diferenciada para cada gestante (ZUGAIB, 2012).
Nesse contexto, o papel do enfermeiro como membro da equipe
multiprofissional deve ser o de cuidar da gestante com DMG para acolher, relatar e
explicar a dor e a incerteza sobre a saúde da mulher e do feto. Porque a liderança
através da comunicação positiva deve ser o mais importante no processo de
acompanhamento obstétrico de alto risco para fornecer informações que promovam
a compreensão da mulher sobre a importância do cuidado na promoção do
autoconhecimento e incentivo ao autocuidado (MOURA; RODRIGUES, 2003).
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7. METODOLOGIA

O presente trabalho foi elaborado através de uma revisão bibliográfica a

cunho qualitativo. Diante disso, a revisão da literatura, pode ser compreendida como
o conhecimento de uma temática, com a finalidade de averiguar, bem como reunir
resultados de diversos estudos sobre uma temática. É importante ressaltar que a
pesquisa bibliográfica “trata do levantamento de toda a bibliografia já publicada em
forma de livros, revistas, publicações avulsas e imprensa escrita. Sua finalidade é
colocar o pesquisador em contato direto com tudo aquilo que foi escrito sobre
determinado assunto” [...] (MARCONI; LAKATOS, 2011, p. 43-44).
Sob uma perspectiva geral o estudo propiciou uma análise, reunião de
estudos, interpretação, confrontando assim teorias e estudos de maneira relevante.
Contudo, o estudo foi desenvolvido seguindo os preceitos do estudo exploratório,
que é realizado a partir de material que já foi elaborado, constituído de livros,
consultas on-line e artigos científicos.
Vale ressaltar que a revisão da literatura utilizou como fonte de dados os
portais que indexa bases de dados como do Scielo e Lillacs. Vale inferir que foram
utilizadas as seguintes palavras-chave: Assistência de Enfermagem; Gestante;
Diabetes Gestacional. Ademais, a busca foi limitada a estudos redigidos em inglês e
português que foram publicados recentemente e contemplem a temática, sendo
excluídos resumos, dissertações e teses.
A seleção do artigo é realizada por meio de uma busca abrangente das
palavras descritivas acima na base de dados acima e passou por um processo de
refinamento para atender aos critérios de inclusão definidos nesta pesquisa: texto
completo, português, publicado recentemente. 
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8. CRONOGRAMA

2022.2 2023.1
AGO SET OUT NOV DEZ JAN FEV MAR ABR MAI JUN
Escolha do tema X X

Revisão da X X X X X X
literatura
Elaboração do X X
projeto
Encaminhamento X
ao comitê de ética
Coleta de dados X

Análise dos dados X X

Organização X
roteiro/partes
Revisão e redação X
final
Apresentação do X
TCC
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9. ORÇAMENTO

MATERIAL VALOR
Caneta 4,00
Papel A4 60,00
Tinta de impressora 60,00
Copia de material 20,00
TOTAL 144,00
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REFERÊNCIAS

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