CUIDADOS DE ENFERMAGEM EM GESTANTES COM DIABETES:

UMA REVISÃO

Dárcio Vilas Boas Caetano*

Maria Bernadete C. Bené Barbosa **

RESUMO

Diabetes Mellitus (DM) refere-se ao grupo de distúrbios metabólicos diversos e de origem

multifatorial que compartilham o fenótipo de hiperglicemia, cuja prevalência vem crescendo
em consequência do aumento do número de pessoas idosas, da ociosidade e da obesidade. A
DM classifica-se em quatro classes clínicas: Tipo 1, Tipo 2, outros tipos específicos, como a
Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), classificada em Gestacional Tipo 1 e Gestacional Tipo
2. A DMG é responsável por mortes e malformações fetais. O objetivo deste estudo é
investigar na literatura as ações de enfermagem nos cuidados assistenciais às gestantes com
diabetes visando à redução de complicações materna, fetal e perinatal. Metodologia: pesquisa
bibliográfica realizada em artigos científicos impressos e on-liine, completos, publicados em
português, no período de 2008 a 2014, na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), nas bases de
dados ScieLLO, LILLACS, MEDLINE, e DESCs para os descritores: Enfermagem
Obstétrica, Gestação, Diabetes. Resultados: 30 artigos foram encontrados e 18 selecionados
para a elaboração desta revisão. Existe consenso entre os autores sobre a responsabilidade da
assistência às gestantes ficar a cargo também da enfermagem, exigindo do profissional estar
atento e certificado das suas principais ações. O pré-natal da diabética tem grande influência
no desenvolvimento do feto e nas complicações com o recém-nascido (RN), devido à
qualidade da atenção que repercute diretamente nos filhos e na vida destas mulheres.
Conclusão: apesar dos avanços tecnológicos na área, ainda existe uma lacuna assistencial,
considerando que 25% recém-nascidos (RN) de mães diabéticas apresentam complicações
neonatais.

Palavras-chave: Enfermagem Obstétrica, Gestação, Diabetes.

_________________________________________
* Bacharel em Enfermagem pela Universidade Paulista (UNIP) – GO.E-mail: baianocaetano@hotmail.com
** Profa. Titular da Universidade Estadual de Feira de Santana. Especialista em Metodologia do Ensino Superior
(UEFS). Especialista em Odontologia em Saúde Coletiva (UEFS).Doutora em Odontologia - Área de
Concentração Saúde Coletiva (FOP/UPE).
Artigo apresentado na Atualiza Cursos, como requisito parcial para obtenção do título de Especialista em
Enfermagem Obstétrica, sob orientação da professora Maria Bernadete C. Bené Barbosa. Salvador, 2015.
1 INTRODUÇÃO

Diabetes Mellitus (DM) refere-se a um grupo de distúrbios metabólicos diversos e

de origem multifatorial que compartilham o fenótipo de hiperglicemia, cuja prevalência vem
crescendo em consequência do aumento do número de pessoas idosas, da ociosidade e da
obesidade (GOLBERT; CAMPOS, 2008).
O DM associado à gestação resulta em comprometimento materno e fetal em
decorrência da hiperglicemia materna, que através da placenta, por difusão facilitada, chega
ao feto. A hiperglicemia do feto ativa a produção exagerada de insulina que interfere na
homeostase fetal (FREITAS et al., 2010). Esta relação favorece ao crescimento fetal
exagerado e, entre outras complicações, a macrossomia, com consequente aumento das taxas
de cesárea, traumas de canal de parto, além da ocorrência de resultados neonatais adversos
(MADI et al., 2006).
O pré-natal da diabética tem grande influência no desenvolvimento do feto e nas
complicações com o recém-nascido (RN) devido a qualidade da atenção que repercute
diretamente nos filhos, e na vida destas mulheres. A responsabilidade da assistência a estas
gestantes fica a cargo também da enfermagem, exigindo do profissional estar atento e
certificado das suas principais ações (VIEIRA et al., 2013).
Este artigo tem como objetivos: pesquisar na literatura específica sobre a
importância dos cuidados assistenciais de enfermagem obstétrica, em gestantes com Diabetes
Mellitus, identificando os fatores que poderão reduzir as complicações materna, fetal e
perinatal; desenvolver revisão bibliográfica sobre Diabetes Mellitus na gestação; selecionar o
material que trata sobre o tema; identificar as ações de enfermagem no cuidado às gestantes
diabéticas.

2 METODOLOGIA

Trata-se de uma revisão de literatura baseada na pesquisa bibliográfica realizada

em artigos científicos impressos e on-line, completos, publicados em português no período de
2008 a 2014. A pesquisa bibliográfica foi realizada na Biblioteca da Atualiza Cursos, em
Salvador, Bahia, e na internet na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) nas bases de dados
Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific
Eletronic Library Online (ScIELO) e Literatura Internacional em Ciências da Saúde
(MEDLINE).
 Os artigos provenientes das bases de dados foram selecionados utilizando os
seguintes descritores do DESC de forma isolada e/ou em conjunto: enfermagem obstétrica,
diabetes e gestação. A seleção dos artigos atendeu aos seguintes critérios de inclusão: que
apresentassem pelo menos um dos descritores no seu resumo, textos completos em português
e de livre acesso. Após a leitura e interpretação das obras consultadas foi realizado o
fichamento dos artigos, para posterior elaboração desta revisão relacionando o conteúdo dos
textos analisados com o tema proposto.

3 RESULTADOS E DISCUSSÃO

O desenvolvimento da elaboração desta revisão proporcionou o conhecimento

aprofundado sobre o Diabetes Mellitus, com base nos 18 (dezoito) artigos selecionados de
vários autores, cujos achados representam o objeto de estudo do presente trabalho.

4 CONCLUSÃO

O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) configura-se em uma patologia com

grande impacto na morbi-mortalidade no cenário da Saúde Pública não só brasileira, mas
também mundial. Dentro dessa perspectiva, é inegável a busca incessante das autoridades
sanitárias em formalizar medidas gerais no que concerne ao manejo da gestante diabética,
priorizando ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação, com destaque ao pré-
natal. Este apresenta, intrinsecamente, grande influência no desenvolvimento do feto e na
prevenção das complicações com o recém-nascido, principalmente quando são realizadas
consultas seriadas no primeiro trimestre de gestação.
Tal fato coloca em voga a significativa atuação da equipe multiprofissional, com
destaque ao enfermeiro, considerado o principal profissional que realiza o manejo do pré-
natal, no aprimoramento das linhas de cuidados, garantindo a: integralidade da atenção,
reorientação do modelo assistencial e as práticas de educação em saúde enquanto um veículo
transmissor de informações necessárias ao paciente, dotado de influência significativa nas
estratégias terapêuticas envolvidas no manejo do diabetes mellitus gestacional.
 O desenvolvimento da elaboração desta revisão proporcionou o conhecimento
aprofundado sobre o Diabetes Mellitus com base nos estudos de vários autores cujos achados
representam o objeto de estudo do presente trabalho.
 NURSING CARE IN PREGNANT WOMEN WITH DIABETES: REVIEW

ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) refers to a group of different metabolic disorders and multifactorial
background that share the hyperglycemia phenotype and its prevalence is growing as a result
of the increased number of elderly people, idleness and obesity. The DM is classified in four
clinical classes: type 1, type 2, other specific types, such as Gestational Diabetes Mellitus
(GDM), ranked Gestational Type 1 and Type Gestational 2. The DMG is responsible for
deaths and birth anomalies. The objective of this study is to investigate on literature the
nursing pratical in supportive care to pregnant women with diabetes in order to reduce
maternal, fetal and perinatal complications. Methodology: Research bibliographic held in
printed papers and on-line, complete, published in Portuguese, from 2008 to 2014, the Virtual
Health Library (VHL), on the basis of data ScieLLO, LILLACS, MEDLINE, and DESCs for
the descriptors: Obstetrics, Pregnancy, Diabetes. Results: 30 articles were found and 18
selected for this review. There is a consensus among authors about the responsibility of
assistance to pregnant women being also in charge of nursing, requiring from the professional
to be careful and certified of its main actions. The diabetic prenatal has great influence on the
fetus development and complications in the newborn (NB), due to quality of care that has a
direct impact on the children and the lives of these women. Conclusion: despite technological
advances in the area, there is still a welfare gap, considering that 25% of newborns (NB) of
diabetic mothers have complications neonatal.

Keywords: Obstetric, Pregnancy, Diabetes.

 REFERÊNCIAS

FREITAS, Patrícia de et al. Perfil das mães de neonatos com controle glicêmico nas primeiras horas
de vida. Rev Esc Enferm Usp, São Paulo, v. 3, n. 44, p.636-641, set. 2010.

GOLBERT, Airton; CAMPOS, Maria Amélia A.. Diabetes Melito Tipo 1 e Gestação. Arquivo
Brasileiro de Endocrinologia Metabólica, Porto Alegre, v. 5, n. 8, p.52-56, fev. 2008.

MADI, José Mauro et al. Fatores maternos e perinatais relacionados à macrossomia fetal. Revista
Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, São Paulo, v. 5, n. 7, p.232-237, jul. 2006.

VIEIRA, Weliton Marcelo et al. O ENFERMEIRO E SUA CONTRIBUIÇÃO PARA O

TRATAMENTO DE PACIENTES COM DIABETES MELLITUS. Revista Espaço Para A
Saúde, São Paulo, v. 3, n. 6, p.30-37, mar. 2013.