Universidade da Cidade de São Paulo (UNICID)

Ana Clara Felix

André Carmona
Jordan William
Ludovic Bleunven
Lorena Mercadante
Vitor Horikawa

Gravidez Segura do começo ao fim

UBS Panorama Ciclo 02

São Paulo
2023
Sumário
1. Descrição da contribuição de cada estudante…………………………………………1
2. Introdução………………………………………………………………………………….2
3. Justificativa………………………………………………………………………………...3
4. Objetivos…………………………………………………………………………………...4
5. Objetivos específicos……………………………………………………………………..5
6. Metodologia………………………………………………………………………………..6
6.1. Descrição da intervenção…………………………………………………………….6
6.2. Qual foi a população alvo?..................................................................................6
6.3. Em que local foi realizada a intervenção……………………………………………6
6.4. Como foi realizada a ação e por quem foi efetuada?..........................................7
6.5. Cronograma……………………………………………………………………………7
7. Discussão.…………………………………………………………………………………8
7.1. Limitações do Projeto…………………………………………………………………8
7.2. Possíveis Melhorias em Projetos Futuros...........................................................9
8. Resultado da intervenção………………………………………………………………..9
9. Referências………………..……………………………………………………………..11

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1. Descrição da Contribuição de cada Estudante

Texto:

Ludovic Bleunven: Capa , sumário e descrição da participação de cada aluno

Ana Clara Felix: Introdução

Jordan William: Corpo do projeto (Justificativa), Planejamento do Panfleto,

Formatação ABNT

Lorena Mercadante: Corpo do projeto (Objetivos)

Vitor Horikawa: Descrição dos objetivos

André Carmona: Metodologia

Slides:

Ludovic Bleunven, Vitor Horikawa

Pesquisa:

Ana Clara Felix, Andre Carmona, Jordan William, Ludovic Bleunven,Lorena

Mercadante, Vitor Horikawa

Formatação: Ana Clara Felix, Andre Carmona, Jordan William, Ludovic

Bleunven,Lorena Mercadante, Vitor Horikawa

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2. Introdução

Durante nossas visitas e conversas com os profissionais de saúde da UBS

Panorama ao longo do semestre identificamos, com a ajuda das ACSs, que uma
grande parte das gestantes do território não conheciam os riscos que a falta do
acompanhamento pré-natal poderia causar. Diante dessas informações, focamos em
falar sobre hipertensão e diabetes gestacional, doenças bastante recorrentes na
UBS Panorama.
Segundo Batista (2021), o diabetes mellitus gestacional (DMG) é considerado
como um problema de saúde pública, isto por ser uma doença que apresenta
disfunção metabólica bastante comum no período gestacional. Diabetes mellitus
gestacional (DMG) é uma doença oriunda da intolerância à glicose de graus
variáveis com início ou diagnóstico durante a gestação, sendo diagnosticada no
terceiro trimestre.
A gravidez é caracterizada por diversos fatores que produzem um estado
diabetogênico, pois a insulina e o metabolismo de carboidratos são alterados a fim
de tornar a glicose mais disponível para o feto (SABINO, 2017). O DMG é uma das
possíveis intercorrências às quais a gestante está exposta.
Segundo Junior e colaboradores (2016), é uma complicação frequente
durante a gravidez e é definida como qualquer grau de intolerância à glicose, com
primeiro reconhecimento durante a gestação. A fisiopatologia da doença é
semelhante ao diabetes mellitus tipo II, associando-se tanto à resistência à insulina,
quanto à diminuição da função das células beta do pâncreas.
A hipertensão gestacional está entre as patologias que mais se destacam
quando a gravidez é de alto risco. É um tipo de hipertensão que se desenvolve antes
ou durante a gestação, porém, é frequentemente associada à gestação de alto risco
que surge quando a mulher apresenta uma ou mais patologias associadas,
desencadeando assim risco potencial para a gestação, além de contribuir para
outros agravos de maior natureza que aumentam os índices de morbimortalidade
materna (Costa, 2020).
De acordo com Pereira (2017) a expressão “hipertensão na gestação” ou
“hipertensão gestacional” recebe a designação geral de Síndromes Hipertensivas
Gestacionais (SHG) por agrupar várias doenças ligadas à hipertensão, entre elas
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hipertensão arterial sistêmica crônica, pré-eclâmpsia superposta à hipertensão
arterial sistêmica, doença arterial específica da gravidez (DAHG) que agrupa a pré-
eclâmpsia e a eclâmpsia, além da hipertensão gestacional.
Em geral essas doenças estão ligadas a elevação da pressão arterial (PA) em
níveis iguais ou superiores a 140 mmHg para a pressão sistólica e 90 mmHg para
pressão diastólica. Assim como a hipertensão não associada à gravidez as SHG
podem ser assintomáticas ou apresentarem desenvolvimento gradual de sintomas.
Por este motivo, continuam sendo as maiores causas de mortalidade materno-fetal
nos países em desenvolvimento e são responsáveis por 60% das mortes maternas
obstétricas diretas (Pereira, 2017)

3. Justificativa

Qual a justificativa do projeto de intervenção: Gestação segura do início ao fim

A partir de conversas com os ACS, Clínico Geral e o médico de Ginecologia e

Obstetrícia foi constatado um problema pertinente e recorrente na UBS: gestantes
que apresentavam hipertensão e/ou diabetes. Gestantes com condições médicas
preexistentes enfrentam riscos aumentados durante a gravidez, requisitando um
acompanhamento cuidadoso, pois algumas doenças como a pré-eclâmpsia podem
ser evitadas com a adoção de hábitos saudáveis. Em relação à morbidade materna,
foi avaliado, entre 2003 e 2007, pacientes com critérios near miss ou morbidade
materna grave em que se verificou-se que a causa mais comum de internação em
uma UTI obstétrica do Recife, Pernambuco, foram as síndromes hipertensivas
(78,4%) e que eclâmpsia ocorreu em 38,8% dos casos (VETTORE,2011)
Com vistas a essa problemática, nosso grupo realizou uma ação educativa
para as gestantes por meio de uma roda de conversa com foco na promoção de
uma alimentação saudável e prática regular de atividade física que são aspectos
essenciais para a saúde materna e fetal, bem como para o desenvolvimento
saudável da criança. Nesse contexto, área atendida pela UBS Panorama, a
implementação desse projeto de intervenção educacional foi crucial para informar e
capacitar as gestantes sobre a importância desses hábitos saudáveis. Esta
justificativa é embasada em evidências científicas que demonstram os benefícios da
4
alimentação saudável e atividade física durante a gestação, dado que grande parte
da causa desse problema é de origem social, econômica e educacional.

4. Objetivos

Descrever a finalidade do projeto: Gravidez segura do começo ao fim

Em resposta às visitas feitas na UBS Panorama e as conversas com os

profissionais da área da saúde do local, foi percebida a problemática da ocorrência
de diversas gestantes com problemas de saúde, como, por exemplo: diabetes e
hipertensão gestacional, anemia, pré-eclâmpsia, vaginose bacteriana, infecção
urinária, toxoplasmose, sarampo, entre outras morbidades que poderiam ser
evitadas.
Nesse contexto, dialogando com as ACS(s) e avaliando as pacientes da UBS,
percebemos que a maioria das enfermidades que ocorrem nas gestações surgiram
em consequência da desinformação em relação a diversos fatores da gravidez.
Dessa maneira, decidimos apresentá-las então a desmistificação de informações
falsas, nas quais as pacientes acreditam, e na apresentação sobre os cuidados que
elas realmente precisam adquirir nesta fase, com a finalidade, assim, de reduzir a
ocorrência de gestações de risco
Desse modo, selecionamos o que é mais frequente na UBS Panorama, e
então, juntamos e apresentamos por meio da Roda de Conversa para gestantes,
sendo os temas: a mudança do protocolo do uso do ácido fólico (alertamos sobre
sua importância na formação do embrião); o perigo da hipertensão e da diabetes
gestacional (discutimos como evitá-la e os cuidados que devem ser tomados, já que,
de acordo com dados estatísticos, 7,6% das gestantes apresentam diabetes mellitus
gestacional no SUS, sendo, 94% uma intolerância diminuída à insulina e 6% com o
diagnóstico, além de
que, 62,3% das gestantes hipertensas apresentam 18 à 35 anos, e, 37,7%, de 36 à
45 anos); porque não se deve ingerir alimentos crus; a desmistificação da
toxoplasmose (muitas acham que é causada pelo gato) e a importância do pré-natal.

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5. Objetivos Específicos

Nosso objetivo foi promover uma gravidez saudável e segura para gestantes
do início ao fim, enfatizando a promoção da saúde para o grupo de gestantes, do
qual algumas apresentam certas doenças crônicas que geralmente são hipertensão
ou diabetes, orientando-as para minimizar os riscos e melhorar a qualidade de vida
da mãe e do bebê.

Nossa metas para promover a saúde foram:

- Educação Nutricional: Fornecemos orientação alimentar adequada para
gestantes, com ênfase a adoção de uma dieta equilibrada e controle do
consumo de açúcar e gorduras
- Exercício Físico Seguro: Incentivamos a prática de atividades físicas
adequadas durante a gestação para controlar a pressão arterial e a glicemia
- Controle da Pressão Arterial e Glicemia: Orientamos a importância de manter
a pressão arterial e os níveis de glicose dentro de faixas saudáveis durante
toda a gestação
- Educação sobre o ácido fólico: Fizemos uma apresentação orientada a sua
ação de prevenir defeitos do tubo neural, e ajudar na formação do feto

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6. Metodologia

6.1 Descrição da intervenção

O grupo reuniu informações e dados a partir de artigos científicos e de

consultas verbais com os Ginecologistas e Clínicos Gerais da UBS Panorama (os
quais já participam de diversas orientações durante as visitas) sobre os seguintes
temas: Mudança do protocolo do método de administração do ácido fólico durante a
gestação, Alimentação (abordar como construir uma alimentação benéfica para mãe
e para o bebê, além de enfatizar os cuidados que devem ser tomados em relação à
Toxoplasmose e todos os mitos que circundam essa enfermidade), diabetes
gestacional (como evitar esse tipo de quadro e como ele acomete as mulheres
gestantes), hipertensão ( aspectos gerais da enfermidade, e a sua forte presença na
saúde brasileira gestacional) e pré-natal (as importâncias de realizar as consultas de
Pré-natal com exatidão, como funciona o formato deste tipo de consulta, além de
todos os temas abordados durante o pré-natal) .

6.2 Qual foi a população alvo?

A população alvo do Projeto de Intervenção foram todas as atuais gestantes e

sua rede de apoio, que são frequentadores da UBS Panorama, além de futuras
mulheres que desejam engravidar e entender mais sobre os tópicos para uma
gestação segura.

6.3 Em que local ocorreu a intervenção

O projeto de intervenção aconteceu em um espaço disponibilizado pela

própria UBS Panorama, que localiza-se no andar debaixo da UBS. É um local
arejado, coberto, com iluminação natural e que possui diversas mesas e cadeiras,
além de um quadro branco para expor alguns cartazes.

7
6.4 Como foi realizada a ação e por quem foi efetuada?

A ação foi realizada depois do almoço, em um formato de roda de conversa

onde foi oferecido um café da tarde, com frutas, alimentos In Natura
(preferencialmente), sucos naturais e água. Foram abordados os tópicos sobre o
pré-natal, incentivando a participação dos convidados da ação, para melhor
entendimento do que foi abordado durante a conversa.
A ação foi realizada pelos alunos envolvidos nesse projeto, com auxílio das
Agentes Comunitárias de Saúde da UBS Panorama.

6.5 Cronograma

Ações que foram realizadas na UBS:

No dia, 22/08/2023, foi feita uma reunião de aproximadamente 20 minutos,
com a equipe de Agentes Comunitárias de Saúde (ACS), sobre qual seria o melhor
tema para realizar o Projeto de Intervenção, além de tentar encontrar algum tipo de
problema ou enfermidade mais frequente na UBS. Neste dia, o grupo foi até o local
(dentro da UBS) onde será realizada a ação do Projeto de Intervenção.
No dia 05/09/2023, o grupo se reuniu com o Ginecologista e o dois
Generalistas da UBS Panorama, a fim de identificar os tipos de enfermidades mais
frequentes, além de conversar com ambos os profissionais, com o intuito de decidir
um tema significativo e valioso para a UBS Panorama.
No dia 10/10/2023, o grupo se reuniu com as ACS e decidiram como será feita
a divulgação desta ação (o método mais eficiente), e foi organizado o espaço no dia
(disposição de cadeiras e mesas, para a roda de conversa). Além disso, foi
procurado os Médicos que nos auxiliaram, para confirmar uma última vez todos os
tópicos que foram abordados durante a ação. Foi solicitado também algum tipo de
contato telefônico com esses profissionais da saúde, a fim de sanar todas as
possíveis futuras dúvidas sobre os temas que serão abordados na ação.
No dia 24/10/2023, o grupo realizou o Projeto de Intervenção destinado às
gestantes, com a participação da Prof. Mariana, ACS, Gestantes, Médico e do grupo
da UBS Santo Onofre.

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7. Discussão

O Projeto de intervenção ´´Gravidez Segura do Começo ao Fim``, abordou

temáticas, como Prevenção e Cuidado, e problemáticas, como Diabetes Gestacional
(DMG) e Pré-Eclâmpsia. Essas duas abordagens são ainda pertinentes no contexto
contemporâneo da saúde populacional brasileira, dado que o número de mortes
decorrentes de complicações da gestação e do parto ainda é elevado (COSTA et al.,
2016). Levando em consideração o perfil epidemiológico e a maior suscetibilidade
das gestantes desenvolverem uma gestação de risco, o componente prevenção foi
essencial para direcionar e embasar o corpo do projeto apresentado, pois mais de
80 mil mulheres morrem todos os anos ao redor do mundo durante a gravidez,
durante e após o parto devido a pré-eclâmpsia (FMB, 2022) e entre 2% e 4% das
gestantes desenvolvem intolerância à glicose durante a gestação, uma condição
chamada diabetes gestacional que pode persistir após o parto (SP, 2023)
Na UBS Panorama, no dia 24/10/2023, foi realizado o projeto de intervenção
planejado com a presença de apenas uma gestante, infelizmente outras duas
chegaram após o término da roda de conversa. Contudo, apesar da baixa adesão da
população alvo, as informações planejadas e discutidas com o grupo da UBS
Panorama foram apresentadas e repassadas com atenção e dedicação à única
gestante que compareceu. Dessa forma, o projeto realizado, ainda que ineficaz
quanto a proporção atendida, não foi de todo modo um fracasso.

7.1 Limitações do Projeto

A baixa presença do público alvo foi um fator limitante da promoção de nosso

projeto. Dentre algumas causas possíveis pode-se incluir:
- Entrega dos panfletos e divulgação do projeto tardiamente
- Distância da UBS até a residência das gestantes, além de uma locomoção
muitas vezes perigosa para a gestantes (ruas com buracos, subidas)
 9

7.2 Possíveis Melhorias em Projetos Futuros

Como resultado do projeto, o grupo analisou os acertos e erros obtidos ao

final da apresentação. Possíveis melhorias discutidas incluem:
- Divulgação antecipada e maior engajamento nas redes sociais para difusão
do projeto de intervenção
- Possível inclusão de sorteios e brindes para atrair mais pessoas

8. Resultado da intervenção:

Como consequência das observações supracitadas e da necessidade

analisada de espalhar informações verídicas e de suma importância para as
gestantes, foi iniciado um projeto de intervenção no dia 24/10/2023, com o tema
“Gravidez segura do começo ao fim”, com a finalidade de diminuir o número de
grávidas com problemas de saúde e melhorar suas qualidades de vida.
Dessa maneira, foi divulgado, assim, panfletos convocando as gestantes da
região de Taboão Da Serra que a UBS Panorama cobre, explicando que o evento
ocorrerá dia 24/10, das 15:00 às 15:30, especificando que seria feito por um grupo
de estudantes da UNICID, sendo um encontro composto por um grupo de
conversação com as informações mais recorrentes na UBS, além de ser ofertado um
café da tarde gratuito, proporcionado com alimentos in natura, além de uma
atividade de perguntas e respostas com as grávidas presentes.
Nesse contexto, como no dia planejado estava muito quente, foi decidido
realizá-lo em um ambiente mais aberto e arejado, em um espaço na UBS criado
especificamente para reuniões com a comunidade, onde foi utilizada uma mesa
grande para ser colocado: uma torta de frango, potes de pipoca e frutas variadas e,
por fim, um suco de laranja natural. Seguindo os preparativos realizados, foi feito
também cartazes de acordo com cada tema abordado, sendo eles: a mudança do
protocolo do uso do ácido fólico, o perigo da hipertensão e da diabetes gestacional,
porque não se deve ingerir alimentos crus, a desmistificação da toxoplasmose e a
importância do pré-natal.
Entretanto, por mais que a atividade tenha sido muito bem planejada e
executada, foi esperado que o médico especialista em ginecologia e obstetrícia
 10

estivesse presente e nos ajudasse a tirar qualquer dúvida das gestantes, mas não
houve sua aparição na UBS no dia, além do comparecimento de apenas 1 grávida
convocada, juntamente com algumas ACSs que são mães e se interessaram pelo
assunto, desse modo conseguimos apresentar os temas e tirar suas dúvidas, com
auxílio da Prof. Mariana.
Contudo, pelo pequeno número de mulheres envolvidas, não obtivemos o
impacto e a mudança que esperávamos na comunidade, todavia, ao perguntar se as
pessoas presentes haviam gostado do projeto, ele foi elogiado e muitas afirmaram
que não tinham o conhecimento de grande parte do que foi abordado.
 11
REFERÊNCIAS

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principal causa de morte materna e de bebês no mundo. fmb.unesp.br, 2022.
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12
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Pereira, G. T. et al. (2017) Perfil epidemiológico da mortalidade materna por

hipertensão: análise situacional de um estado nordestino entre 2004-2013. Revista
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