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  • Ficha de Anamnese para Estética Facial Minimalista e Delicado Dourado Floral

    Enviado por

    Musah XX
    14 visualizações1 página
    Este documento é uma ficha de anamnese para coletar informações pessoais e de saúde de um paciente, incluindo histórico médico, estilo de vida e alimentação, uso de medicamentos e alergias. No final, o paciente assina um termo de responsabilidade declarando ter sido informado sobre os riscos e benefícios do tratamento.

    Descrição original:

    Título original

    Ficha De Anamnese Para Estética Facial Minimalista e Delicado Dourado Floral

    Direitos autorais

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponíveis

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    de 1

    Biomedicina FICHA DE ANAMNESE

    Nome: Data de nasc.:

    Endereço e Telefone:

    Utiliza lentes de contato? SIM NÃO Tem marcapasso? SIM NÃO


    Tem epilepsia/convulsões? SIM NÃO É tabagista? SIM NÃO
    Tem intestino regulado? SIM NÃO Está gestante? SIM NÃO
    Tem alterações cardíacas? SIM NÃO

    Tem tratamento facial anterior?

    Toma água com frequência?

    Ingere bebidas alcóolicas?

    Se expõe ao sol com muita frequência? Utiliza filtro solar?

    Tem boa qualidade de sono?

    Pratica atividade física?

    Possui prótese corporal/facial?

    Utiliza cremes ou loções faciais?

    Utiliza algum medicamento?

    Possui algum tipo de alergia?

    Possui uma boa alimentação?

    Tem problemas de pele?

    Anotações:

    TERMO DE RESPONSABILIDADE

    Eu Declaro ter sido informado (a) claramente e ciente sobre


    todos os beneficios, os riscos, as indicações, contra-indicações, principais efeitos colaterais e
    advertências geras. Comprometo me a seguir todas as orientações e a fazer uso de todos os
    produtos contidos em minha prescrição domiciliar, As declarações acima são verdadeiras, não
    cabondo ao profissional a responsabilidade por informações omitidas.

    Assinatura do paciente/Data Assinatura do Profissional-Data

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