DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA DE RENDA

Outorgante: _ _

. Declaro que, em razão de minha condição financeira, não disponho de meios para
arcar com o pagamento de custas processuais sem que isso implique em prejuízo
próprio e de minha família, nos termos do artigo 98 do Código de Processo Civil.

,_ de _ de 20 .