DR. M. B.

DEJARNETTE, FUNDADOR DA SOT

Sacro Occipital Technique (sot) foi desenvolvido pelo Major Bertrand DeJarnette. Nascido em
23 de dezembro de 1899, o Major DeJarnette foi criado em Nebraska. Foi aqui que DeJarnette
passou sua adolescência desenvolvendo uma mente curiosa. No ensino médio, ele considerou
uma carreira em engenharia mecânica e de desenho e ganhou uma bolsa de quatro anos como
aprendiz na área de engenharia experimental.

A indústria automobilística oferecia mais oportunidades do que a zona rural de Nebraska,

então em 1918 ele se mudou para Detroit. Depois que uma explosão na fábrica o deixou
gravemente ferido, ele descobriu a osteopatia como um meio possível de restaurar sua saúde.
Ele viajou para o Dearborn College of Osteopathy em Elgin, Illinois, para tratamento. Inspirado
por sua recuperação, DeJarnette decidiu se matricular na faculdade. Foi aqui que DeJarnette
conheceu e se tornou amigo de William Garner Sutherland, o inovador da terapia craniana
moderna.

Após sua graduação em 1922, DeJarnette voltou para Nebraska. Ainda sofrendo de sérios
problemas nas costas, ele conheceu um estudante quiroprático que o convenceu a receber
tratamento quiroprático. Ele ficou tão impressionado com seu progresso que decidiu se
matricular no Nebraska College of Chiropractic, onde se formou em 1924.

Enquanto estudava as obras e conhecia os drs. Drain of Texas Chiropractic College, Willard
Carver do Carver Chiropractic College e B.J. Palmer do Palmer Chiropractic College, DeJarnette
notou as inadequações na profissão e em sua própria prática.

Ele começou a mergulhar seu tempo entre sua prática e a pesquisa dos princípios da
Quiropraxia. Algumas de suas realizações mais notáveis incluíram o desenvolvimento da
técnica vasomotora, técnica da fibra occipital, estudos de distorção muscular em análises de
prumo, equilíbrio do atlas do côndilo occipital, o processo de localização e controle da dor,
cromoterapia e técnica de cirurgia quiroprática sem sangue.

Sua investigação no uso terapêutico da cor levou ao desenvolvimento do cromoclasto, um

instrumento que usa luz colorida de vidro para o tratamento de doenças. Segundo a lenda, ao
desenvolver os filtros de cores, DeJarnette inventou e patenteou um processo para separar os
diferentes géis de cores. Cientistas envolvidos com fotografia colorida acabaram comprando a
patente, proporcionando-lhe renda suficiente para desistir da prática privada durante seu
período de pesquisa clínica.

Pelos próximos 60 anos até sua morte em 1992, DeJarnette continuamente pesquisou,
aperfeiçoou e ensinou suas técnicas de Quiropraxia e suas implicações fisiológicas. Sot se
tornou uma integração de princípios de engenharia, osteopatia e quiropraxia aprimorados por
anos de pesquisa clínica destemida. Seu corpo de materiais impressos, incluindo manuais
técnicos, cursos filosóficos e artigos de pesquisa, é incomparável na profissão.

Seus trabalhos definitivos, incluindo o "Manual de Técnica Sacro Occipital" de 1984 e o

"Manual de Técnica Craniana" de 1979 são o culminar de seus anos de pesquisa e cuidados
com o paciente. Trabalhando em estreita colaboração com pesquisas médicas nos campos
aliados de neurologia, anatomia, fisiologia e patologia, DeJarnette trabalhou para apoiar suas
teorias com pesquisas experimentais destinadas a provar a validade do SOT como um
tratamento clínico viável. Essa pesquisa se tornou a base de seus escritos e seminários.
DeJarnette dedicou sua vida e inspirou outros a se dedicarem à busca da excelência na
detecção e correção de complexos de subluxação espinhal, craniana e visceral para o bem da
humanidade.

Seus sessenta e cinco anos de pesquisa clínica e científica, documentados em mais de 135
publicações, sem dúvida qualificam o Major B. DeJarnette como um dos pioneiros na profissão
de Quiropraxia.

Dr. DeJarnette morreu em 1992.

Introdução ao sot

Qualquer discussão sobre a técnica sacro occipital (sot), mesmo que seu nome implique que
seja especificamente para problemas espinhais e pélvicos, deve primeiro começar com uma
compreensão do Modelo de DeJarnette do Impulso Respiratório Primário (PRI) e o papel que
desempenha na ação do mecanismo "Bomba Sacral Crânio". *

* O impulso respiratório primário, conforme descrito por DeJarnette, é um conceito

controverso, pois nunca foi medido adequadamente. Por outro lado, ondas de pulso
mensuráveis subsequentes a influências cardíacas e pulmonares foram comprovadas na
literatura como sendo um componente das pulsações ou flutuações do LCR. Essas pulsações
podem estar influenciando os mesmos fatores atribuídos ao modelo PRI.

O PRI é um ritmo craniano (supostamente) palpável que afeta todo o sistema craniossacral.
Embora sua origem não seja clara, ela resulta em ciclos flutuantes de movimento e tensão nos
sistemas craniano, meníngeo e esquelético e é esse padrão de movimento que é tão essencial
para o SOT.

O PRI é separado (mas relacionado a) outros ritmos corporais, notadamente os padrões de

movimento resultantes dos sistemas circulatório e respiratório. O movimento causado pelo
diafragma durante a respiração (às vezes chamado de Movimento Respiratório secundário
(SRI)) e PRI foram comparados aos movimentos do mar, em que o ritmo das pequenas ondas
(o PRI) existe em uma estrutura maior e mais dinâmica causado pelas marés (o SRI).

Esta é uma distinção importante porque o uso discreto da respiração diafragmática nos
proporciona um grau de controle voluntário no direcionamento do sistema para flexão e
extensão, aumentando assim nossos esforços corretivos.

A bomba cranio-sacral: a junção esfeno-basilar na parte superior, o sacro na parte inferior, a

Dura espinhal no meio.

****

Pag 8

Dentro do crânio, o PRI é expresso como um ciclo interminável de flutuações sutis de pressão
que fazem com que o crânio pareça se expandir e se contrair. O crânio não se projeta, na
verdade, de forma mensurável na dimensão externa.

Embora o crânio possa parecer uma estrutura rígida, existe uma certa flexibilidade. O
movimento aparente é o resultado de uma interconexão intrincada de 14 ossos separados,
anexos durais e articulações suturais, cada um dos quais contribuindo para o padrão de
movimento. Embora complexo e sutil, é muito específico.

O crânio conforme exibido em Flexão e Extensão Esfeno-Basilar. O crânio realmente não muda
em dimensão externa.

Dentro do crânio, o PRI é expresso como um ciclo interminável de flutuações sutis de pressão
que fazem com que o crânio pareça se expandir e se contrair.

É apropriado começar o estudo desse padrão de movimento onde o osso esfenoidal se articula
com o occipital na área próxima ao forame magno. Essa área, chamada de Sincondrosis
Spheno-Basilar ou Junção SB, é uma articulação cartilagínea para os primeiros 25 anos de vida.

Várias pressões e forças dão a impressão de que o movimento está ocorrendo na junção SB ...
mas se a junta realmente se move permanece em debate.

Para os fins deste modelo educacional, assumiremos que algum tipo de movimento na (ou ao
redor) da junção esfeno-basilar ocorre, pois ajuda a ilustrar o movimento do LCR e suas
relações com a dinâmica craniana e sacral.

A junção SB em flexão: Durante a fase de inalação, a junção SB sobe cefálica. Como essa ação
mostra uma diminuição do ângulo entre os ossos, chamamos esse movimento de "flexão
cranial".

A junção SB em extensão: Por outro lado, quando vemos a junção SB cair na fase de expiração,
achatando e aumentando esse ângulo, chamamos de "extensão craniana".

Pag 10

A bomba craniossacral

Mesmo que não esteja exatamente claro onde o PRI se origina, ainda podemos avaliar sua
influência na bomba craniossacral. Uma teoria sugere que o PRI começa nos tecidos dentro e
ao redor do crânio, efetuando mudanças no comprimento do tubo dural e da coluna vertebral.

Esta teoria sugere que a dura-máter circula ritmicamente entre os estados de tensão
aumentada e diminuída em conjunto com a espinha mudando seu comprimento durante a
extensão e flexão. Quando a tensão dural aumenta, a junção esfeno-basilar (SBJ) é puxada
para baixo (em extensão) e o ápice sacral posterior (também extensão). Quando a tensão dural
diminui, ambos se movem para a flexão.

Fase de Tensão Dural Aumentada: À medida que o SBJ e o sacro passam para a fase de
extensão e a coluna se alonga, a tensão na dura espinhal aumenta.

Fase de tensão dural diminuída: conforme o SBJ e o sacro entram em sua fase de flexão e a
coluna encurta, a tensão na dura-máter diminui.

Alguns compararam este ciclo ao de uma cobra, enrolando-se e desenrolando-se. É a

capacidade do sistema craniossacral de se mover desimpedido por seus infindáveis ciclos de
flexão e extensão que é o coração da Bomba Craniossacral.

Pag 10
CFS

A promoção e manutenção do fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR) é parte integrante do

SOT. Além de ser uma almofada vital para o cérebro, o LCR atua como um agente essencial no
suporte do equilíbrio eletrolítico e no transporte hormonal e, como tal, auxilia na manutenção
da eletroneuro-condutividade no sistema nervoso central. É também o sistema linfático do
SNC.

O LCR é produzido pelas células do plexo coróide que revestem as superfícies internas do
terceiro e quarto ventrículos.

O LCR flui para fora dos ventrículos, esvazia-se no espaço subaracnóideo, envolve o cérebro e,
por fim, drena pela medula espinhal até o sacro.

A área da dura-máter onde termina no sacro é chamada de cisterna lombossacra.

Como o crânio, o sacro não se expande e se contrai exatamente à medida que se enche e se
esvazia do LCR, mas se move. Esse movimento, um leve movimento oscilatório denominado
nutação, também parece estar relacionado aos ciclos dos padrões de tensão dural à medida
que eles mudam para estados de tensão aumentada e diminuída.

Se você considerar a imagem da espinha agindo como uma cobra se enrolando e se

desenrolando, o sacro se move como a cauda.

O sacro na parte inferior, a junção esfeno-basilar na parte superior e a dura-máter espinhal no

meio formam os três componentes da bomba craniossacral. O fluido de bombeamento, é
claro, é o LCR.

Pag 13

Tanto o movimento dural quanto o fluxo CFS dependem de ambas as extremidades desse
mecanismo de "bomba" serem capazes de se adaptar às mudanças na pressão e às flutuações
do fluido. Um problema pélvico, por exemplo, que restringe os movimentos sacrais criará um
padrão ascendente de ruptura, começando com um efeito na nutação sacral e na capacidade
da cisterna lombossacra de "bombear" o LCR cranialmente, afetando a circulação e a mistura.

Da mesma forma, uma restrição craniana criaria um padrão descendente, perturbando as

flutuações do LCR e a capacidade do LCR de banhar o tecido neural da coluna vertebral e
também do cérebro.

O resultado afetaria a circulação e a mistura do LCR, sem mencionar que inibia a drenagem do
seio venoso, criava atividades bioeletrodinâmicas aberrantes e, em última análise, afetava as
relações neurais, neurovasculares e miofasciais com as suturas cranianas.

SOT é mais do que apenas a preservação dos padrões de movimento livre das vértebras
espinhais. O velho paradigma de "se a junta estiver emperrada, mova-a" é muito limitado. A
saúde neurológica ideal depende de um quadro mais amplo. Devemos também garantir que
todas as áreas do sistema nervoso tenham CSF em plena circulação.

Para fazer isso, devemos ampliar nossa visão além da subluxação espinhal como o único
impedimento para a função neural.
É esta a maior força da SOT. Isso se deve, em parte, ao seu sistema de categorias único, um
protocolo lógico para direcionar o esforço com especificidade tanto nos aspectos neurológicos
quanto nos estruturais dos problemas biomecânicos. Isso também se deve à grande variedade
de opções de tratamento do SOT.

Apenas algumas dessas opções são apresentadas neste manual. Digo "alguns" porque a
Técnica Sacro Occipital, embora incrivelmente poderosa, ainda é apenas uma parte do quadro:
trata principalmente de questões do occipital para baixo. O leitor é encorajado a descobrir
também a Técnica Craniana, que oferece um conjunto completo de ferramentas para
tratamento de problemas do occipital para cima, CMRT para tratamento de componentes
viscerossomáticos e técnicas de extremidades.

Pag 15

A bomba craniossacral é importante como modelo porque nos dá um vislumbre de um

"quadro geral". A imagem é tão vasta, na verdade, que o Dr. DeJarnette teve que dividir a
técnica em várias partes, incluindo Técnica Sacro Occipital, Técnica Craniana, CMRT (Técnica
do Reflexo Manipulativo Quiropraxia) e Técnica das Extremidades.

As investigações do Dr. DeJarnette o levaram a ver além da subluxação vertebral como o único
prejuízo para a saúde. Ele ensinou que existe uma relação fundamental entre as estruturas
pélvica e craniana e que apenas reduzir as fixações espinhais não era suficiente para restaurar
o corpo ao bem-estar ideal.

Sua formação em engenharia o levou à conclusão de que a pélvis era a base do corpo. Se a
fundação fosse fraca ou inexistente, tudo acima e abaixo teria que compensar em resposta. É
essa percepção que nos ajuda a entender como um problema craniano pode na verdade ser
uma resposta a um problema inferior e vice-versa.

O Dr. DeJarnette fez uma distinção importante em relação às lesões da articulação SI:
disfunções envolvendo a porção sinovial anterior da articulação causam uma fixação AP do
sacro no ílio, enquanto problemas envolvendo a porção ligamentar posterior da articulação
causam uma separação lateral da ilia do sacro. Ele chamou essas lesões de Categoria Um e
Categoria Dois. A categoria três, que discutiremos mais tarde, é um problema comumente
associado à porção cartilagínea da coluna lombar, notadamente o disco intervertebral.

CATEGORIA UM

A lesão de Categoria Um é mais do que apenas um problema com a anatomia pélvica. Quando
o sacro se desloca, ele coloca uma tensão de torque na dura-máter dentro do canal espinhal.
Isso pode afetar a medula espinhal até o cérebro. Quando tratamos a condição de Categoria
Um, procuramos afetar todo o sistema nervoso central, não apenas o problema pélvico.

* Lesões na parte sinovial da articulação SI criam um torque A-P do sacro no ílio (categoria
um).

* Lesões na porção ligamentar da articulação SI causam uma separação lateral da ilia do sacro
(categoria dois).

Pag 16
Os problemas da categoria um criam desalinhamentos bilaterais do sacro no plano A-P ou, em
outras palavras, torque sacral. Uma vez que a dura-máter se ancora no sacro na parte inferior
do canal espinhal e está firmemente conectada ao occipital na parte superior, qualquer
rotação excessiva da base sacral irá torcer a dura-máter também, levando a irritação e
repercussões em todo o caminho até a medula espinhal e nas meninges cranianas.

CATEGORIA UM; TORQUE SACRAL

Uma parte da base sacral gira para a parte anterior e a outra para a parte posterior. Observe
como, com a torção sacral, a dura-máter também é diretamente afetada dentro do canal
espinhal.

Como a dura-máter está ancorada no sacro, quando o sacro se desloca, a dura-máter torce.

Mesmo no nível sacral, o torqueamento da dura-máter pode ter consequências.

Pag 17

A dura-máter é importante porque não apenas reveste o interior do canal espinhal e do crânio,
mas também cobre os nervos espinhais individuais conforme eles saem pelo forame
intervertebral.

Mesmo em sua inserção mais inferior no sacro, a torção da dura-máter pode ser problemática.
Como a dura-máter é relativamente inelástica, o estresse é transmitido ao longo de todo o
comprimento da medula espinhal. Especialmente vulneráveis são as áreas onde os nervos
espinhais saem através do forame intervertebral (FIV). Essas áreas são chamadas de portas
durais.

A membrana dural não termina repentinamente na FIV: ela se estende além, reveste o interior
da FIV e cobre os nervos espinhais também. Como a tensão do torque sacral pode ser
transmitida pelo tubo dural, criando uma tração assimétrica no portal dural, ela pode distorcer
o tecido dentro da FIV, afetando o nervo nesse nível.

Se houver uma resistência biomecânica pré-existente, a distorção do material de suporte

sobre o nervo pode afetar o fluxo sanguíneo e do LCR naquele nível vertebral, bem como a
função do nervo espinhal associado. Isso é chamado de Subluxação Vasomotora.

Pag 18

Disfunção vasomotora

A disfunção vasomotora não é o mesmo que uma disfunção vertebral, que pode ser
meramente uma fixação da unidade motora vertebral.

A disfunção vasomotora denota uma restrição do fluxo sanguíneo e do LCR no nervo espinhal
com possíveis alterações da função. Como esses nervos são essenciais para o funcionamento
do sistema nervoso simpático, podem ocorrer repercussões em todo o sistema nervoso
autônomo.

Esse é um dos motivos pelos quais os problemas da categoria um podem se manifestar tanto
na sintomatologia somática quanto na visceral.
Sintomatologia da categoria um inclui:

Dor nas costas; enxaqueca; alergias; problemas digestivos; dificuldades respiratórias;

distúrbios circulatórios; desequilíbrios metabólicos.

Nota: Sot não se destina a ser usado como um tratamento específico ou substituto para as
terapias tradicionais, mas sim como um método de auxiliar a capacidade do corpo de se curar.

Pag 19

A Dura se estende para cima no crânio, formando a foice do cérebro, a foice do cerebelo e o
tentório. Juntos, eles sustentam o tecido cerebral, os vasos sanguíneos que abastecem o
cérebro, os seios durais que drenam o excesso de LCR do cérebro e influenciam diretamente a
direção do fluxo do LCR.

O torque dural tem efeito direto nas meninges cranianas. A distorção resultante pode afetar:

- a configuração do espaço sub-aracnóide;

- Reabsorção do LCR pelos seios da face

- drenagem venosa do cérebro

- flutuações nas pressões hidrostáticas;

- Circulação de LCR em geral.

Teoricamente, a pressão hidrostática alterada pode afetar a permeabilidade das barreiras

hematoencefálicas, alterando as concentrações de água, dióxido de carbono, oxigênio,
eletrólitos, proteínas plasmáticas e várias moléculas orgânicas.

O efeito geral pode causar alterações fisiopatológicas em todo o SNC e, por sua vez, influenciar
o sistema nervoso autônomo.

Esta é outra razão pela qual os problemas da Categoria Um têm implicações viscerais
potenciais, incluindo mudanças no funcionamento dos sistemas digestivo, circulatório e
respiratório.

A terapia craniana é a etapa final na remobilização da Dura. Depois de reduzir as restrições do

occipital para baixo, as técnicas cranianas podem ser usadas para restaurar o movimento dural
dentro do crânio (do occipital para cima)

Ao contrário da manipulação espinhal, as técnicas cranianas são lentas e suaves. O processo

não consiste em manipular os ossos cranianos "de volta ao lugar", mas sim em guiá-los para
uma posição em que as tensões durais sejam liberadas.

CMRT É UM COMPANHEIRO para o procedimento da Categoria Um. Depois de identificar as

áreas de potencial irritação neural viscerossomática dentro do Sistema Nervoso Simpático,
podemos usar CMRT para normalizar a função das vias neurais em nível.

Para obter informações adicionais sobre terapia craniana e CMRT, consulte o final deste
capítulo.

A CATEGORIA DOIS “LESÃO”

A condição de Categoria Dois é um desequilíbrio músculo-esquelético que afeta todo o corpo,
não apenas as costas. Quando a articulação SI está instável, o músculo acima e abaixo da pelve
se contrai para compensar. Isso causa tensão assimétrica na musculatura lombar, cintura
escapular, joelhos e no resto do corpo.

A frouxidão ligamentar estimula a separação lateral da ilia do sacro. Os músculos acima e

abaixo da articulação se contraem em um esforço para sustentar a articulação enfraquecida.

A instabilidade da articulação SI tem repercussões importantes no sistema músculo-

esquelético. Se os ligamentos não puderem suportar a junção, os músculos tentarão fazer isso.
O resultado: desequilíbrio muscular crônico.

Com o tempo, a assimetria muscular será transmitida para cima, para a cintura escapular, e
para baixo, para os joelhos e pés.

Embora muitos pacientes da Categoria Dois apresentem dor nas costas, não é incomum
encontrar problemas de extremidades associados.

1) uma torção na pelve faz com que um quadril fique mais baixo que o outro

2) Isso torna os músculos das costas tensos para "proteger" a pelve.

3) Os músculos das costas puxam para baixo de forma incomensurável nos ombros e pescoço

O resultado: distorção muscular

4) Quando as forças assimétricas puxam para baixo, os músculos do ombro e do pescoço

puxam para cima.

A assimetria muscular cria distorção da coluna vertebral.

Pag. 23

CATEGORIA DOIS E A ATM

Quando os músculos são puxados assimetricamente na cintura escapular, os músculos do

pescoço se contrapõem para manter o equilíbrio visual e vestibular, alterando a posição do
pescoço e da cabeça. Isso também pode afetar os músculos que sustentam a articulação
temporomandibular.

Durante o dia (e com a ajuda da gravidade), a tração assimétrica para baixo do sistema
músculo-esquelético é compensada por compensações assimétricas dos músculos de suporte
da ATM. À noite, entretanto, o corpo está em decúbito dorsal. A gravidade não é mais um
fator. As forças musculares na ATM agora são desiguais. O desequilíbrio resultante torna a
oclusão e a posição condilar da ATM difícil para o paciente manter inconscientemente.

Essa é uma explicação de como um padrão musculoesquelético ascendente causa bruxismo

noturno. É a tentativa do corpo de estabilizar as forças assimétricas que afetam a mandíbula e
o espaço das vias aéreas.

Dor cervical crônica, dores de cabeça e crepitação também podem resultar da compensação
secundária à instabilidade pélvica de Categoria Dois.
O tratamento de categoria dois pode exigir correção para estresse sutural craniano também,
uma vez que as suturas no crânio são extensões do sistema miofascial. A Sot oferece um
protocolo completo para técnica sutural craniana e ATM

Pag. 24

Categoria três

A adaptação continua:

Em resposta à lesão de Categoria Dois, o corpo se adapta com uma reação protetora de
proteção muscular característica e biomecânica alterada na coluna vertebral. A junta SI
normalmente atua como uma válvula de segurança para essas tensões biomecânicas. Quando
não consegue mais suportar o peso do corpo, esse estresse muda para as próximas estruturas
mais fortes: as articulações lombossacrais, os discos e os ligamentos iliolombares.

Se não for corrigido (ou se ainda estiver traumatizado), as tensões se movem cranialmente,
eventualmente afetando os discos. O Dr. DeJarnette chamou isso de condição da "Categoria
Três".

A Categoria Três é o resultado da falha do corpo em se adaptar à Categoria Dois.

No protocolo Sot, o tratamento da Categoria Três tem precedência sobre outras categorias.
Somente depois que os indicadores da Categoria Três forem resolvidos, a Categoria dois (ou
mesmo a Categoria Um) deve ser tratada.

A Categoria Três é o resultado da falha do corpo em se adaptar à Categoria Dois, muitas vezes
associada a:

- radiação ciática descendo pela perna posterior

- antalgia

- dormência

- fraqueza muscular

- dor intensa e espasmo

A marca registrada comum da condição de Categoria Três é a radiação ciática e a antalgia.

Essas não são, entretanto, as únicas apresentações possíveis. Em um sentido mais amplo, a
Categoria Três é uma reação exagerada do corpo ao estresse biomecânico e à dor. Também
pode ocorrer após disfunção aguda da vértebra lombar inferior, dos músculos piriforme e / ou
psoas.

Os pacientes da categoria Three são alguns dos mais desafiadores, pois frequentemente se
apresentam como pacientes de emergência com dor intensa. Eles também podem ser os mais
responsivos.

Pag. 29

DIAGNÓSTICO E AVALIAÇÃO DE CATEGORIA

Antes de prosseguir com qualquer forma de tratamento, o médico deve primeiro avaliar o
paciente para determinar o padrão essencial da lesão, o que DeJarnette chamou de
"categoria". Como discutimos anteriormente, cada categoria é o resultado de uma lesão
distinta dentro do corpo.

Embora seja uma tentação para o profissional ocupado determinar a categoria apenas pelo
histórico do caso e pela sintomatologia, é essencial que a determinação final seja feita com
base em exames físicos, ortopédicos e neurológicos completos, bem como na quiropraxia geral
e exames SOT específicos.

Embora cada categoria tenha seu próprio conjunto único de sinais e sintomas característicos,
há certos indicadores comuns a todos os três. Discernir as distinções entre esses indicadores
comuns é fundamental para a determinação da categoria.

Em vez de listá-los individualmente, eles foram agrupados em uma ordem que tipifica um
exame real: em pé, sentado, deitado, etc. A explicação específica para esses indicadores será
discutida em mais detalhes na discussão das categorias individuais.

CATEGORIA DIAGNÓSTICO E AVALIAÇÃO: EXAME EM PÉ

Isso é feito com um fio de prumo. o paciente é observado lateralmente, então P-A

CATEGORIA UM

BALANCEIO A/P

Este pode ser um movimento sutil ou grosseiro de balanço, para frente e para trás este é um
movimento de balanço de um lado para o outro.

CATEGORIA DOIS

BALANCEIO LATERAL

Se o movimento for muito sutil, pode ser necessário acentuá-lo colocando o paciente em uma
orientação vertical e observando se há um balanço unilateral.

CATEGORIA TRÊS

SEM BALANCEIO

O paciente pode estar apresentando radiação ciática

O paciente pode ocasionalmente exibir um movimento circular ou em forma de oito. Nesses

casos, o praticante deve determinar se o movimento predominante é A-P ou lateral.
ANÁLISE DE RIBHEAD

Categoria I-

Hipermobilidade da cabeça das costelas, frequentemente acompanhada por fixação da

articulação SI anterior A junção costovertebral da cabeça da primeira costela nos dá uma ideia
sobre o plano transverso pélvico da fáscia.

A primeira costela é a única junção vertebral da costela conectada com a cartilagem hialina; as
outras 11 costelas têm membranas sinoviais.

Categoria 2

Sensibilidade unilateral na cabeça de costela, frequentemente acompanhada por

hipermobilidade unilateral da articulação SI posterior no mesmo lado da dor na cabeça de
costela. A articulação é inicialmente hipermóvel, mas se não for corrigida, o miospasmo cria
fixação.

Categoria 3

Sem movimento da cabeça de costela. A proteção muscular generalizada fixa as primeiras

costelas bilateralmente

PALPAÇÃO CERVICAL

ANÁLISE SENTADA

A palpação da coluna cervical revelará indicadores positivos que podem ser usados para
localizar disfunção vertebral lombar.

A disfunção vertebral na coluna lombar exibe uma dor correspondente na região cervical em
um relacionamento do irmão Lovett denominado Fatores R + C. Isso será abordado em
detalhes na seção sobre diagnóstico e tratamento da Categoria Três.

Especificamente, o médico está palpando os processos estilóides, os processos transversos e

os lados dos processos espinhosos para a dor.

A avaliação dos indicadores cervicais também pode ser realizada em pé ou na posição em que
o paciente tenha maior sintomatologia.

Enquanto a Categoria Três usa esses indicadores para bloqueio ortopédico, eles podem ser
usados em qualquer categoria e melhor palpados na posição mais sintomática.

Pag 33

ANALISE POSIÇÃO PRONO

Vários sinais significativos podem ser avaliados na posição prona. Destes, apenas o sinal de
tensão do calcanhar é determinante para fins de categorização. Vários (mas não todos) são
oferecidos aqui, pois também podem ser incluídos como parte do exame de bruços. Esse
teste será explicado com mais detalhes nos capítulos referentes às categorias individuais.

TENSÃO CALCANEO
A tensão do calcanhar é um indicador de disfunção do atlas na categoria um. O comprimento
inicial da perna também pode ser medido.

SB +/- TESTE DE TOSSE

Este é um teste para o estado de tensão do tubo dural.

TRAPÉZIO E FIBRAS OCCIPITAIS

as fibras do trapézio são indicadores de disfunção vertebral. As fibras occipitais ajudam a
identificar áreas de subluxação vasomotora.
TAÇA SACRAL
este é um teste para o presente de um segmento sacral posterior.
ENVOLVIMENTO DE PIRIFORMES
Este é o teste soto (passo para fora, vire para fora) para a presença de compressão do nervo
ciático pelo músculo piriforme.
TESTE DE FOSSA DE BRAÇO (A / F)
Este teste é essencial para identificar o paciente da Categoria Dois e determinar a necessidade
de bloqueio supino.
COMPRESSÃO CERVICAL
Este teste identifica a presença de problemas cervicais. Uma vez identificados, eles podem ser
tratados com a técnica de escada cervical.
ENVOLVIMENTO DO PSOAS
A hipertonia do psoas pode ser determinada comparando o comprimento aparente do braço.
TESTE DE LIGAMENTO ILIO-FEMURAL
Problemas gerais de quadril podem ser identificados girando internamente os pés e observando
qualquer restrição de movimento. Também pode ser executado em uma posição pronada.
Categoria 1 introdução (pag. 37)

Vamos continuar nossas investigações sobre o mecanismo da bomba craniossacral. Enquanto

as outras categorias e técnicas cranianas são direcionadas aos pólos superior e inferior, o
procedimento da categoria I, envolve a restrição ao longo do cilindro central, o próprio tubo
dural.

Inclui restrições em várias áreas:

- cervical superior e dura

- a pelve, especificamente a porção sinovial da articulação SI

- reações musculares e neurais em torno da parte inferior do tronco

- o tubo dural

- áreas localizadas de restrições durais ao longo da coluna

O legado do Dr. Dejarnette foi sua incrível habilidade de fazer distinções, a principal delas era o
sistema de categorias. Apesar do início humilde da quiropraxia como método de eliminação de
subluxações limitadas à coluna, a curiosidade insaciável e a pesquisa do Dr. Dejarnette o
levaram a expandir a própria definição da quiropraxia em todas as áreas dos sistemas músculo-
esquelético e craniano.

Ele foi capaz de discernir três áreas distintas de correção: a pelve e o suporte
musculoesquelético (categoria dois), lesões do sistema cartilaginoso (categoria três) e,
finalmente, o sistema meníngeo (categoria um).

Apesar da nomeclatura numérica, a categoria um não é (normalmente) onde o tratamento

SOT começa. Os protocolos DeJarnette criados especificam que devemos primeiro eliminar os
problemas envolvendo as categorias dois e três antes de abordar os da categoria um. Foi
estimado por muitos médicos que quase 90% de todos os novos pacientes começarão o
tratamento nas categorias dois e três. Apenas uma pequena minoria começará realmente o
tratamento como categoria um.

Seja como for, começamos nosso estudo do sistema de categorias com a categoria um, porque
é a melhor maneira de avaliar plenamente os efeitos do mecanismo de bomba crânio-sacral.

A condição da categoria um resulta do deslocamento do sacro de tal forma que torce o tecido
dentro do canal sacral: a dura espinhal. Sendo relativamente inelástica, a dura-máter não
consegue dissipar esse torque. Em vez disso, a tensão assimétrica é transmitida ao longo de
seu comprimento, de sua inserção caudal no sacro até sua inserção cefálica no forame magno,
vários locais ao longo do comprimento da dura-máter espinhal e até as membranas durais
dentro do crânio. A alteração resultante do fluxo sanguíneo e do LCR pode afetar todo o
sistema meníngeo incluindo as meninges cranianas e envolver neurologia, fisiologia e áreas
reflexas do sistema nervoso, bem como as vísceras.

Pag 38

DEFINIÇÃO: a lesão de categoria um representa uma ruptura de todo o sistema meníngeo. O

tracionamento e o torqueamento da dura-máter distorcem o fluxo do LCR e interrompem o
movimento respiratório primário e o mecanismo de bomba cranio-sacral, com efeitos
deletérios subsequentes para a função neural e a saúde do corpo.

A lesão de categoria um está situada na porção sinovial anterior da articulação SI.

Um lado da base sacral move-se para a frente, o outro para trás, causando um torqueamento
da fixação dural no segmento S2, resultando em tensão assimétrica aplicada às meninges. Isso
também afeta a articulação sinovial SI anterior e a nutação sacral normal que ocorre com a
respiração e a marcha.

A lesão de Categoria Um causa um torque na dura-máter. Observe a tensão aplicada à cauda

equina.

Categoria 1 sintomas (pág. 40)

SINTOMAS

A lesão de categoria um resulta em envolvimento neural. Está associada a uma variedade de

problemas, incluindo aqueles que envolvem as vísceras e / ou sistema endócrino, dores nas
costas, enxaquecas, doenças degenerativas e irregularidades vasculares.

- dor nas costas

- enxaqueca

- alergias

- problemas digestivos

- dificuldades respiratórias

- distúrbios circulatórios

- desequilíbrios metabólicos
- síndrome da fadiga crônica

Ap Sway pag 42

O ritmo pélvico recíproco é o movimento da parte inferior da bomba. Assim como observamos
em nossa investigação da mobilidade da cabeça das costelas, esse movimento é vital não
apenas por seu papel na mobilização do LCR, mas também por auxiliar o movimento
respiratório.

Esse ritmo é o resultado da nutação sacral. É transmitido à pelve como um ritmo cíclico que
consiste em movimentos tanto ântero-posteriores quanto laterais, um movimento de "figura
8".

Como os ligamentos SI em uma pelve de Categoria Um são essencialmente estáveis, o excesso

de movimento lateral é resistido. Se as forças oscilatórias forem limitadas lateral a medial,
haverá uma acentuação de anterior para posterior.

A oscilação A-P que observamos na categoria um é uma expressão desse componente

remanescente de oscilação, bem como a tentativa do corpo de aumentar a respiração.

MOBILIDADE DAS PRIMEIRAS COSTELAS (pag. 43)

O movimento da cabeça da costela é melhor compreendido no contexto dos polos superior e

inferior da bomba crânio-sacral. Se uma área da bomba for afetada, a outra parte tentará
trabalhar mais para compensar.

O movimento crânio-sacral é vital não apenas por seu papel na mobilização do LCR, mas
também por auxiliar o movimento respiratório.

No paciente da categoria um, a nutação sacral é perturbada: a pelve não é mais totalmente
capaz de auxiliar os movimentos de flexão e extensão consistentes com a respiração normal.
As primeiras costelas são envolvidas (por meio do músculo escaleno) porque tentam auxiliar o
movimento diafragmático, que requer aumento do movimento, ou hipermobilidade, das
primeiras costelas.

Tensão do calcâneo pag. 44

Quando há desequilíbrio dural crônico do Atlas, o tendão de Aquiles se contrai em resposta,

causando uma redução unilateral da dorsiflexão palpada como a tensão do calcanhar.

O Dr. Dejarnette descobriu que a maneira como um pé é dorsiflexionado, a tensão é

normalmente transmitida para cima, para o atlas, fazendo com que ele se mova lateralmente
no lado contralateral. Isso pode ser testado em um paciente deitado de bruços monitorando o
movimento do processo transverso do atlas enquanto um pé é dorsiflexionado por um
assistente. A falta de movimento do atlas na dorsiflexão é indicativa de uma restrição dural do
atlas.
Trabalho é sinergia, o músculo ao redor do tornozelo se contrai para evitar movimentos
exagerados do corpo, protegendo o atlas. Isso resulta no "Reflexo de proteção do tendão ",
uma contração reflexa unilateral dos músculos da panturrilha.

Essa hipertonicidade unilateral é chamada de "Tensão do Calcanhar", e sua presença pode ser
demonstrada pela dorsiflexão bilateral dos tornozelos e pela comparação de sua reação.

Uma das principais diretrizes do corpo humano é sua capacidade de manter uma postura ereta
em relação à gravidade. DeJarnette postulou que além dos mecanismos de endireitamento
moderados pela posição da cabeça (via atlas), há também um mecanismo de endireitamento
moderado na articulação do tornozelo (controlado pela tensão no tendão de Aquiles).

Quando um pé é flexionado dorsalmente, a tensão é transmitida para cima ao atlas, fazendo

com que ele se mova lateralmente no lado contralateral.

O AJUSTE DA CATEGORIA UM pag. 45

O ajuste de categoria um é uma série de correções destinadas a liberar a dura-máter da

restrição, onde quer que ela tenha ocorrido.

Considere a seguinte analogia: suponha que você esteja experimentando um casaco velho,
talvez um que esteja guardado por muitos anos. Quando você coloca o braço pela primeira vez
na manga, no entanto, não parece muito certo. Então, você "atira na braçadeira" algumas
vezes. Se isso não funcionar, você puxa a outra ponta da manga no ombro. Então você percebe
que a manga está de alguma forma enrolada em seu antebraço, então você a torce. Em
seguida, você tenta esticá-lo algumas vezes ao longo de seu comprimento. Isso revela que ele
ainda está aderindo ao redor do seu cotovelo, então você suavemente endireita a ruga.
Finalmente ... Está livre!!

Isso é análogo à série de ajustes usados para normalizar as tensões na manga dural. Algumas
das correções são projetadas para reduzir o torque generalizado perto da base, algumas para
reduzir a tensão assimétrica longitudinal ao longo do comprimento. Outros liberam áreas de
fixação no occipital, outros ao longo da coluna. Eventualmente, todas as áreas de restrição são
eliminadas, completando o ajuste.

Também deve ser observado que áreas adicionais de restrição podem persistir nas meninges
cranianas, caso em que técnicas de ajuste craniano também podem ser necessárias.

Cranial basic 1 pag 48.

CONTATO DO TERAPEUTA: LINHA NUCHAL INFERIOR COM QUATRO PONTAS DE DEDOS

CONTATANDO CADA LADO DA OCCIPUT, BILATERALMENTE.

O delicado sensor de contato com a ponta do dedo para um impulso rítmico craniano que
parece um "movimento do tipo pulsante e oscilatório para dentro e sobre" a superfície do osso
occipital.

Se esta pulsação não for encontrada igual e equilibrada em todos os quatro dedos de ambas as
mãos, uma Correção Craniana Básica Um é indicada antes do Blocking de Categoria Um.

Inalação (dorsiflexão)
Com o médico mantendo o contato, o paciente inspira profundamente e simultaneamente
dorsiflexiona a sensação e suga o polegar.

Exalação (flexão plantar)

Em seguida, expirando, o paciente flexiona os pés plantar e libera a sucção no polegar.

Isso é repetido até que uma pulsação balanceada seja palpada bilateralmente com todos os
dedos. Uma vez que o LCR no crânio esteja equilibrado e circulando, o blocking da categoria
Um será mais poderoso e bem-sucedido.

HEEL TENSION - padrões ascendentes vs. Descendentes pag. 49

Protocolo de categoria um com a neutralização da tensão do calcanhar (padrão ascendente) e

a liberação da restrição dural (padrão descendente)

O "Reflexo de Proteção do Tendão" é uma contração reflexa unilateral dos músculos da

panturrilha que ocorre quando o tornozelo bloqueia para proteger o atlas de movimentos
excessivos. É uma resposta integral ao mecanismo de correção essencial do homem.

Quando isso ocorre, não é necessário saber se o atlas bloqueia para proteger o tornozelo ou os
tornozelos bloqueiam para proteger o atlas. O que é necessário é entender o efeito que cada
um pode ter no sistema neuromuscular. Quando está relacionado à tensão do calcanhar, ele
cria um padrão de influências neuromusculares ascendentes que, em última instância, afetam
a dura-máter na área do atlas. Quando relacionado ao envolvimento dural, cria um padrão
descendente que influencia a tensão do calcanhar e, possivelmente, o comprimento da perna.
Não é incomum ter padrões de tensão dural ascendente e descendente simultaneamente.

A presença desses padrões pode ser avaliada por testes simples. Os padrões descendentes, ou
seja, aqueles iniciados pela restrição atlas-dural, caem em duas categorias: aqueles que,
quando crônicos e distalizados, causam tensão no calcanhar ou alterações no comprimento da
perna; e aqueles que, quando localizados próximos ao atlas, causam alterações no
comprimento da perna na rotação da cabeça.

Padrões ascendentes ocorrem quando o travamento do tornozelo (resultando em tensão no

calcanhar) é uma resposta primária.

Esses padrões devem ser neutralizados antes de administrar quaisquer manobras para
equilibrar a dura-máter, pois podem distorcer os achados e os indicadores necessários para
um resultado bem-sucedido.

Restrição de atlas x envolvimento primário de atlas. Pág. 51

Restrição Atlas dural associada à condição dural de tensão do calcanhar (ascendente).

A restrição dural é determinada pela presença de Tensão do Calcanhar. O mecanismo de

proteção do tendão, um reflexo de proteção, faz parte do mecanismo de correção que
mantém nossa capacidade de ficar em pé e equilibrar. Se a dura-máter estiver sob tensão
assimétrica, o calcanhar travará em resposta, resultando em aumento da tensão nos músculos
da panturrilha desse lado. Isso se torna aparente durante o teste de tensão do calcanhar. A
correção envolve alongar os músculos da panturrilha ao lado da tensão do calcanhar.
Envolvimento do Atlas associado a uma condição dural (descendente) do atlas.

O envolvimento primário do atlas (ou seja, o desalinhamento do atlas) é determinado pelo

monitoramento de um aumento na discrepância do comprimento da perna enquanto o
paciente vira a cabeça para a direita ou esquerda para uma posição neutra.

Determinando o envolvimento do atlas primário (descendente)

Ao aplicar tração em ambos os tornozelos, o paciente é solicitado a girar a cabeça para a

direita e depois para a esquerda. Se um padrão descendente estiver presente, ele criará tração
ao longo da dura espinhal, encurtando a perna curta e alongando a perna longa. Quando a
cabeça passa para uma fase neutra e a perna longa retorna ao seu comprimento mais
"encurtado", isso ilustra que o alongamento até a dura-máter surge do desalinhamento do
atlas.

Se nenhuma alteração for observada no comprimento da perna, não há envolvimento do atlas,

prossiga para o teste de tensão do calcanhar ou restrição dural do atlas ascendente.

Se o desequilíbrio no comprimento da perna se tornar mais pronunciado, isso denota uma

restrição assimétrica no atlas. O envolvimento do Atlas deve ser neutralizado antes do
proceder com blocking.

Às vezes, com restrição crônica do atlas, pode haver componente ósseo que precisará ser
ajustado para que a dura-máter possa ser equilibrada.

Neutralizando envolvimento do Atlas Primário (descendente) (quando a rotação cervical

muda o comprimento da perna) pag 52

O paciente segura a cabeceira da mesa com ambas as mãos e tração. O médico segura o
tornozelo da perna longa com um contato do polegar sobreposto ao longo do tendão de
Aquiles e traciona a perna longa. A paciente vira a cabeça do lado que alongou a perna, em
posição neutra. A tração na perna garante que a liberação ocorra no atlas.

Isso repetido até que a rotação da cabeça para qualquer um dos lados não resulte mais em um
aumento na discrepância do comprimento da perna. Se, após a realização de 3 vezes, o
paciente ainda apresentar um aumento na discrepância do comprimento da perna na rotação
da cabeça, isso indica a necessidade de um ajuste ósseo do atlas.

O comprimento da perna é então verificado novamente.

Ajustando atlas

Em alguns casos, pode ser necessário ajustar o atlas. Isso pode exigir um ajuste ósseo, escada
cervical ou técnica dural cervicocraniana e / ou ajuste de Atlas.
Técnica dural Cevico cranial:

O paciente está em decúbito dorsal. O médico estabiliza o atlas com uma das mãos enquanto a
outra gira suavemente a cabeça do paciente até sentir a resistência do tecido. A única força é o
peso da mão facial. Isso é mantido até que o tecido relaxe (pelo menos dez segundos).

Em seguida, é repetido ao contrário. Este é um ajuste de adaptação lenta sem liberação

audível. Se houver restrição assimétrica na rotação, o lado de maior restrição é mantido por
mais tempo até que seja liberado.

AJUSTANDO ATLAS

Atlas superior esquerdo posterior é oferecido como um exemplo

O paciente está sentado. O polegar direito do médico recobre o processo transverso esquerdo
do atlas. A mão superior guia a posição da cabeça.

O paciente tenta virar lentamente a cabeça para a esquerda enquanto a mão superior do
médico estabiliza o atlas; o polegar direito mantém-se para dentro e para baixo no processo
transversal à medida que o paciente se vira para fazer pressão. O paciente controla a
quantidade de fonte (e dor) gerada; a mão do médico apenas oferece resistência.

Se o atlas fosse inferior em um lado (atlas posterior esquerdo inferior), o polegar pressionaria
para cima em vez de para baixo.

DETERMINANDO A TENSÃO DO CALCANHAR RESTRIÇÃO ATLAS-DURAL (ASCENDENTE)

o paciente agarra a cabeceira da mesa com ambas as mãos e trações.

O pé esquerdo dorsiflexionando menos que o direito, indicando tensão no calcanhar à

esquerda.

Ambos os tornozelos são agarrados simultaneamente, com o polegar sobre os maléolos

mediais, e tracionados. Os dedinhos "erguem" ou "bombeiam" os tornozelos, promovendo a
dorsiflexão.

A quantidade de dorsiflexão de ambos os pés é anotada e comparada. O lado da restrição

denota o lado de aumento da tensão do calcanhar.

Nota: a tensão do calcanhar também pode ser testada com ambas as pernas a 90 graus.
Novamente, a quantidade de dorsiflexão é comparada e observada.
A tensão é equalizada bilateralmente: o tornozelo que apresentou maior restrição à
dorsiflexão é agarrado com um contato do polegar sobreposto ao longo do tendão de Aquiles.

Um paciente agarra a cabeceira da mesa, a perna é tracionada e repetidamente

dorsiflexionada para reduzir a tensão muscular até que a tensão do calcanhar se torne mais
simétrica. A tensão do calcanhar precisa ser equilibrada, pois afeta a medição do comprimento
da perna.

MEÇA NOVAMENTE O COMPRIMENTO DA PERNA PARA DETERMINAR O COMPRIMENTO

"VERDADEIRO" DA PERNA

Esta é uma determinação crucial. Após a remoção das influências causadas pelos padrões
ascendente e descendente, os comprimentos das pernas devem ser verificados novamente.

O paciente está deitado, ambas as mãos segurando a cabeceira da mesa.

Ambos os tornozelos são agarrados simultaneamente, o polegar sob os maléolos mediais e

tracionados caudalmente.

Enquanto mantém a tração, as posições dos polegares são comparadas para determinar a
perna mais curta (polegar superior).

O lado da perna mais curta é anotado. Esta é a medição "verdadeira" do comprimento da

perna que será usada para determinar a posição de bloqueio da categoria um.

Blocking cat 1 pag. 57.

A correção com blocking ajuda a resolver o desvio sacral, reposicionando-o. Mas dejarnette
apontou, os blocos apenas direcionam o ajuste. É a força transmitida pelo diafragma durante a
respiração que cria um movimento de balanço que realmente efetua a correção.

Este é um reforço adicional da gravidade, que desencaixa o sacro do ilio, facilitando os

blockings na orientação do realinhamento.

Embora o bloqueio ajude a corrigir a força de torque, é apenas uma parte da correção total.
Tensões axiais ao longo do comprimento do tubo dural (Sb + e SB-), bem como áreas
localizadas de restrições dentro do canal espinhal (disfunções vasomotoras) ainda podem
precisar ser neutralizadas antes que a correção da categoria um seja concluída.

Pag. 58

Após 20 segundos, as pernas são remensuradas. O comprimento da perna deve se igualar. A

perna com a tensão do calcanhar pode ser bombeada (dorsiflexionada) para reduzir a tensão
adicional. Deve reduzir em 20 segundos, mas se não reduzir, continue com blocking e monitore
outros indicadores.

Se nenhuma mudança ou maior desigualdade for observada, remova os blocos e examine

novamente a posição do bloco ou a determinação do comprimento da perna.

O paciente deve permanecer nos blocos por cerca de 6-8 minutos.

Em seguida, prossiga para as determinações de dólar e crista.

Categoria um
Sinais do dólar e crista página 59.
O protocolo SOT oferece uma abordagem sistemática para o tratamento da lesão de categoria
um ( uma fixação de torção da articulação sacroilíaca anterior). uma parte deste protocolo é a
identificação e tratamento de certas reações neuro musculares chamadas de sinais de
"dólar"," e "crista"". Talvez nenhum ponto no protocolo tenha gerado tanta controvérsia
quanto a determinação desses sinais. Parte disso reside no fato de que há, na verdade, duas
determinações a serem feitas: a primeira é a identificação de qual sinal tratar (o dólar ou a
crista); o segundo é qual lado do respectivo sinal tratar. estas são considerações importantes
porque a ordem adequada em que administramos as correções é essencial para uma resolução
adequada.

determinar qual sinal tratar

A musculatura da crista e do dollar é palpada e comparada. O sinal que mostra a maior

disparidade muscular é o sinal que requer tratamento.

The dólar sign – categoria um pag. 60

Dejarnette indicou que os sinais de dólar são reações neurológicas ao movimento disfuncional
da porção sacral da articulação SI. Os sinais da crista são reações miológicas ao movimento
disfuncional da porção ilíaca da articulação SI.

Determinar o sinal adequado a tratar é relativamente simples: após a palpação, se os sinais de

dollar (direito e esquerdo) exibirem uma diferença maior entre si do que os sinais da crista,
ajustamos o dólar. Por outro lado, se os sinais da crista (direita e esquerda) exibirem uma
diferença maior entre si do que os sinais do dólar, tratamos o sinal da crista.

Novamente, determinar o sinal adequado a tratar é relativamente simples. Determinar qual

lado (o lado "principal" ou "menor") a ser tratado primeiro tem sido a maior fonte de
confusão.

O sinal "dólar" ocorre quando a porção sacral da articulação SI sinovial anterior perde sua
justaposição adequada (em oposição aos ligamentos de suporte posteriores associados à lesão
Caterogy Two). Acredita-se que o dollar seja um alarme sensorial neurológico, um reflexo de
guarda. Atua para monitorar o sistema nervoso como um todo, bem como a posição e função
da parte sacral da articulação SI. É altamente significativo, pois ajuda a monitorar os
mecanismos que ajudam a regular e controlar a mistura e circulação do LCR da região
lombossacra, cranialmente. O Dólar é afetado pelas tensões da membrana dural causadas pelo
torque dural ou pelo fechamento da porta dural.

Simplificando, a presença do dollar representa uma reação significativa do tônus muscular na

área da articulação sacroilíaca devido a um reflexo neurológico.

Diz-se que um sinal do dollar "falha" quando falha em responder ao tratamento e produz
resultados progressivamente mais fracos em visitas sucessivas. De acordo com o Dr.
DeJarnette, "quando o sinal do dollar falha, o sistema neurológico de comunicação do homem
falha. Uma irritação em uma área afetará (outros) centros neuromusculoesqueléticos e será
refletida em uma nádega, perdendo a tensão muscular. Um dollar com falha (pode significar a
presença de) infecção, como quando uma viscera (órgão interno) está totalmente envolvida.
Quando o sinal do dollar está colapsado completamente (Dr. DeJarnette acredita), o paciente
era terminal ".
Por esse motivo, é uma parte essencial do protocolo SOT identificar sua presença, normalizar a
condição que a provoca e monitorar sua reação ao tratamento. O sinal do dollar, que pode ser
encontrado onde as fibras musculares glúteas e piriformes se cruzam, mostrará uma diferença
significativa no tônus muscular e / ou na percepção da dor quando comparado ao lado oposto.
A confusão não reside apenas em estabelecer sua presença, mas em determinar o lado do
dólar "principal", porque esse é o lado ao qual o tratamento é administrado primeiro.

A correção do dólar envolve dois movimentos separados, um para cada lado da pelve: um é
uma breve "escavação" da musculatura das nádegas com os calcanhares das mãos; o outro
entregue no lado oposto, é um ajuste P-A para o PSIS. Qualquer lado que tenha o bloco
colocado sob o ASIS não deve receber o movimento P-A (que estaria empurrando o PSIS para
baixo no bloco). Em vez disso, esse lado receberia o ajuste de "escavação" na nádega
muscular. uma vez que seja determinado qual lado recebe que se move (com base no
posicionamento do bloco), você aplica a regra nº 1: o lado "principal" recebe seu ajuste
primeiro.

Sinal do dollar "major": teste de batida: lado de maior tônus muscular com uma resposta mais
firme, firme, forte e rápida aos testes.

pressão do polegar para dor: o lado doloroso é o lado "menor".

sinal da crista "principal": teste com quatro dedos: lado de maior tônus muscular, com uma
resposta mais apertada, mais pesada, maior (mais ampla) e mais resistente ao teste.

pressão do polegar para a dor: o lado doloroso é (geralmente) o lado "principal".

protocolo de tratamento

depois que o lado "principal" é estabelecido e com os blocos ainda no lugar, a musculatura do
dólar e do sinal da crista é tratada de acordo com 2 regras básicas: 1) o lado do sinal "principal"
recebe tratamento primeiro e 2) nunca empurra PA em um bloco.

esta última regra requer alguma explicação. lembre-se de que durante a fase de correção do
bloco, um bloco seria colocado sob o ASIS (no lado da perna longa) e o outro bloco sob o
acetábulo (no lado da perna curta). Empurrar P-A diretamente sobre o bloco não terá efeito
terapêutico.

A CORREÇÃO DA CRISTA

TAMBÉM ENVOLVE DOIS movimentos separados, um para cada lado do corpo: um é um rápido
alongamento I-S da musculatura da crista da crista ilíaca, cefálica; o outro entregue no lado
oposto, é um ajuste de P-A ao ísquio. qualquer lado que tenha o bloco colocado sob o
acetábulo não deve receber o movimento P-A (que estaria empurrando o ísquio para baixo,
sobre o bloco). Em vez disso, esse lado receberia o alongamento I-S da musculatura da crista
da crista ilíaca. Depois de decidir qual lado recebe qual movimento), com base na localização
do bloco), toque na regra nº 1: o lado "principal" recebe seu ajuste primeiro.

SINAL DA CRISTA

enquanto o cifrão é um monitor da função neurológica, o sinal da crista é um monitor da

função muscular. é essencialmente uma reação dentro da musculatura de suporte da crista
ilíaca, ativada por proprioceptores desencadeada pela perda de justaposição da porção ilíaca
da articulação SI. Os músculos da crista são representados pelos sacroespinhais, aspecto
lombossacro dos grupos musculares eretor espinhais e fáscia lombo-dorsal.

Protocolo Crista e Dollar pag. 68.

O AJUSTE precisa ser administrado bilateralmente para a restauração recíproca do movimento

sincronizado. A escrita de Dejarnette sugere que, uma vez que o lado "principal" se estabilize,
o lado mais fraco será mais capaz de sustentar a correção.

observação: neste momento do procedimento, o paciente ainda está apoiado sobre os blocos
em sua posição original em relação à perna curta.

Seguindo a administração dos ajustes apropriados do dólar ou da crista, os músculos são

novamente palpados e avaliados quanto à sua reação ao tratamento. Os músculos devem ser
mais equilibrados em tônus e igualmente responsivos à palpação. Se a dor estivesse presente
em um lado, ela também deveria ter diminuído.

A FALHA NA RESOLUÇÃO PODE INDICAR UM TORQUE MENINGEAL SUBJACENTE QUE REQUER

A CORREÇÃO DA TÉCNICA CRANIANA. UM SINAL DE CRISTA NÃO RESOLVIDO PODE REQUER
UM AJUSTE DO OSSO TEMPORAL; UM SINAL DE DÓLAR QUE NÃO RESOLVE, UM OCIPITAL.

Uma vez que os sinais do dólar / crista foram resolvidos, a próxima etapa envolve a avaliação e
tratamento para a tensão generalizada do tubo dural (os testes SB + e SB-) seguido pela
identificação de áreas específicas de distorção do tubo dural (Disfunção Vasomotora). A
disfunção vasomotora envolve a constrição das portas durais, o que pode restringir o fluxo de
LCR para a periferia.

SB + e SB- PAG. 69

Os termos SB +/- referem-se ao aumento ou diminuição da tensão do tubo dural, não à

posição da base sacral.

Existem várias teorias sobre a origem do movimento crânio-sacral. Uma teoria sugere que ele
começa nos tecidos dentro e ao redor do crânio, efetuando mudanças no comprimento do
tubo dural e da coluna vertebral.

Uma teoria sugere que a dura-máter circula ritmicamente entre os estados de tensão
aumentada e diminuída. Quando a dura-máter fica tensa ao redor da junção esfeno-basilar
(SBJ), a SBJ é puxada para baixo (em extensão) e o ápice sacral se desloca para trás (também
extensão). Durante a fase de relaxamento dural, ambos se movem para a flexão.

SB + É UMA CONDIÇÃO ANORMAL, PELO QUAL A DURA ESTÁ "TRAVADA" EM UM ESTADO DE

TENSÃO DE AUMENTO (PENSE "+" PARA "AUMENTO"), ASSIM FIXANDO AMBOS A JUNÇÃO SB
E O SACRUM NA EXTENSÃO. OS TERMOS "SB + E SB- NÃO SE REFEREM AO MOVIMENTO OU
POSIÇÃO DO SACRUM: REFEREM-SE AO AUMENTO OU REDUÇÃO DA TENSÃO DO TUBO
DURAL.

O TESTE DE TOSSE

o teste da tosse é usado para avaliar se a dura-máter está restrita a um estado de tensão dural
aumentada, diminuída ou neutra.
Com o paciente (imóvel) nos blocos em sua posição original, o médico coloca a mão, polegar
para baixo, diretamente sobre o processo espinhoso de L5. Conforme o paciente tosse, o
movimento da espinha é observado.

SB +: a força da tosse faz com que o polegar salte para cima (indicativo da dura-máter em um
estado restrito de aumento da tensão dural).

SB-: a força da tosse faz com que o polegar se mova em sentido cefálico (indicativo da dura-
máter em um estado restrito de diminuição da tensão dural).

nota: se a tensão dural for normal (SBN), o espinhoso se projetará primeiro superiormente e,
em seguida, cefálico em quantidades iguais.

Ajuste Vaso motor pag. 74

o ajuste ajuda a equilibrar a dura-máter no nível sacral. Na presença de tensão meníngea, no

nível vertebral, o procedimento de bomba espinhal identifica a área particular onde a tensão
dural desequilibrada afeta mais diretamente a coluna e os segmentos vertebrais. Este
desequilíbrio resultará em diminuição do fluxo sanguíneo no canal vertebral específico.

As portas durais representam os pontos de saída dos nervos espinhais do canal vertebral.

A membrana dural que reveste o interior do canal vertebral também reveste o interior de cada
forame intervertebral.

À medida que os nervos saem pelo forame, eles são circundados por tecido meníngeo que se
estende através da abertura para formar o epineuro.

Com um SB +, a medula espinhal é fixada em extensão e a dura-máter é alongada axialmente.

isso causa uma resposta vasomotora espinhal localizada devido ao alongamento vascular em
uma direção axial.

Com um SB-, a medula espinhal é fixada em flexão e a dura-máter é encurtada

transversalmente. isso causa uma resposta vasomotora espinhal localizada devido ao
alongamento vascular na direção transversal.

Ambos, SB + e SB-, causam mudanças na tensão dural, alterando a circulação e o fluxo do LCR,
que estão associados a respostas vasomotoras espinhais localizadas.

Pag. 75

Localizando o segmento vasomotor a ser ajustado.

A lesão de categoria Um impõe torque assimétrico em toda a manga dural. Observe como os
ligamentos dentados, que prendem a pia à dura-máter, contribuem para a tensão no tecido.

O SB + e o SB- desequilibram as mudanças na tensão dural em geral, alterando o LCR e o fluxo

sanguíneo, o que leva a respostas vasomotoras espinhais localizadas.

Esta resposta vasomotora é evidenciada pelo branqueamento da pele sobre a área de

envolvimento.

O PROCEDIMENTO DA BOMBA ESPINAL

O paciente permanece propenso com blockings na posição SB + ou SB-. Nos casos de

hipocifose, o rolo esternal é posicionado sob o tórax para facilitar o ajuste.
Localizando a vértebra em necessidade de ajuste:

O nível vertebral envolvido pode ser identificado pela observação da área de descoloração da
pele resultante da manobra SB + / SB- anterior. Começando na vértebra superior na área de
branqueamento, entre em contato com a ponta do processo espinhoso com o polegar e
pressione I-S (com hipercifose torácica, a pressão espinhosa é direcionada S-I). A vértebra
selecionada para o tratamento exibirá o processo espinhoso mais doloroso à palpação.

Identificando o contato cervical pag. 76

Depois que o segmento vertebral que precisa de ajuste foi localizado por palpação, os contatos
cervicais associados são encontrados no gráfico e no diagrama. Os contatos cervicais são
usados na preparação para o ajuste vasomotor: quando o processo espinhoso da vértebra
recebe a bomba espinhal, calor e / ou umidade serão sentidos no processo transverso do
contato cervical. Isso informa ao médico que a vertebra está pronta para receber o ajuste.

A bomba espinhal

a bomba espinhal prepara a vértebra para o ajuste vasomotor. A MANOBRA É REALIZADA

PARA EQUILIBRAR SUAVEMENTE a tensão dural e vascular local e normalizar o fluxo do LCR na
área do portal dural. Como a restrição no portal dural é "bombeada" para abrir desta maneira,
calor e / ou umidade se formarão reflexamente nos processos transversos da vértebra cervical
associada. Isso pode ser usado para monitorar o ajuste.

Contato com a mão superior: o polegar e o dedo indicador da mão superior entram em
contato com os processos transversos da vértebra cervical associada à vértebra envolvida.

Contato com a mão inferior: O polegar da mão inferior no processo espinhoso da vértebra
envolvida.

Procedimento: O polegar da mão inferior bombeia a ponta do processo espinhoso no sentido

cefálico, enquanto a mão superior monitora a vértebra cervical associada para o
desenvolvimento de calor e umidade.

Para SB +, o paciente inspira (para SB-, expira) enquanto o médico levanta suavemente o
processo espinhoso cefálico, libera e repete até sentir umidade no contato cervical. A vértebra
está pronta para o ajuste.

Observação: se a coluna torácica do paciente estiver hipercifótica, altere o procedimento da

seguinte maneira: os processos espinhosos são pressionados entre o polegar e o dedo
indicador e empurrados caudalmente, não cefálico.

AJUSTE DO VASO MOTOR

Correção SB +

Usando um ponto de contato psiforme duplo sob o processo espinhoso da vértebra envolvida,
levemente projete cefálica no instante antes da expiração

O impulso destina-se apenas a abrir a porta dural, não a criar uma liberação óssea. O contato
realmente desliza para fora do processo espinhoso. Nunca empurre P-A.

SB + o impulso é entregue no instante antes da expiração

SB- o impulso é entregue na conclusão da expiração

Observação: no caso de o paciente ser hipercifótico, bombeie o espinhoso caudalmente, não
cefálico.

Nesse caso, o teste de sensibilidade vertebral é uma "puxada do polegar" inferiormente.

Seguindo isso, o impulso para o espinhoso afetado será superior == inferior.

Se mais de uma vértebra estiver envolvida, ajuste a mais superior primeiro, depois examine
inferiormente, testando e ajustando cada processo espinhoso doloroso em sucessão.

Linhas e fibras occipitais pag 79

Dejarnette determinou que a fibra da linha occipital representa a tensão reflexa (secundária ao
reflexo de endireitamento) na aponeurose entre o atlas e o occipital, por tendões, em resposta
a trauma ou doença que afeta um nível vertebral envolvendo meninges, vísceras ou osso.
Dependendo da natureza, gravidade e cronicidade do envolvimento, a tensão pode se
manifestar em diferentes níveis ao longo da aponeurose. Esses diferentes níveis são chamados
de linhas occipitais.

Ele considerou esses indicadores como um sistema de "alerta precoce", um método que
poderia ser usado tanto para alertar o médico em caso de doença quanto para monitorar o
processo de cura.

As fibras da linha um do occipital são uma resposta à estagnação do LCR e ao desequilíbrio

meníngeo. Quando ativa, a palpação revelará uma fibra tensa e sensível.

Se o problema for mais sério ou de longa duração, a tensão pode se estender para a Linha
Occipital Dois. o envolvimento neste nível representa vísceras passando por mudanças
fisiológicas que beiram a patologia. A palpação revelará um pequeno nódulo. A correção de
fibra da linha dois é abordada em maior profundidade no texto CMRT (Chiropratic
Manipulative Reflex Technique).

fibras daLinha occipital Três são envolvidas na resposta a patologias graves ou malignidades.
Palpação revelará uma fibra inchada e um nódulo. O encaminhamento alopático apropriado
será necessário. Cuidado é indicado. Os achados da linha três são incomuns.

Palpação da linha occipital pag. 81

A palpação começa com a ponta do dedo indicador na linha um da fibra um (medial ao sutura
occipitomastoide). Se esta fibra da linha um for "ativa", ela ficará esticada e macia (quase
como uma corda de violino). Isso deve ser observado.

Com o dedo indicador ancorando o contato na Linha Um, o dedo médio desliza para baixo
(caudalmente) para verificar a condição dessa fibra ao longo da Linha Dois. Se esta fibra da
Linha Dois estiver "ativa", um nódulo estará presente. Isso deve ser observado.

Observe como a ponta do dedo indicador mantém seu contato na linha um.

O dedo médio desliza mais para baixo (caudalmente) para palpar a Linha Três. Se a fibra estiver
ativa (um achado incomum) no nível da Linha Três, ela ficará quente e inchada com um
pequeno nódulo. Denota possível patologia. Isso também deve ser observado.

Os dedos indicadores então determinam a condição da próxima fibra adjacente deslizando

medialmente. O procedimento é repetido até que todas as fibras sejam contatadas e
examinadas.
Linha Occipital 1 & 2 pág. 82

Este gráfico exibe a relação entre as fibras da linha occipital 1 e 2 e suas vértebras associadas.
As fibras Active Line One ficam tensas e macias; Linha dois, nodular. Após a palpação da Linha
Occipital e identificação da fibra ativa, o gráfico é utilizado para identificar a vértebra
envolvida. Cada uma das vértebras identificadas é então palpada: a vértebra mais sensível é
aquela que recebe o ajuste.

Correção da Linha Occipital Um

Depois que as vértebras envolvidas são identificadas por meio do gráfico, elas são palpadas
para verificar a sensibilidade: a vértebra com o processo espinhoso mais dolorido recebe o
ajuste.

Mão superior: polegar e dedo indicador palpar o segmento cervical correspondente à fibra
occipital relacionada até que o calor e a umidade se desenvolvam.

Mão inferior: o médico bombeia o processo espinhoso envolvido superiormente; ardor e

queimação serão notados.

O impulso é aplicado I-S, a ponta do prego um contato com o espinhoso.

Linha Occipital Dois pag. 83

Depois que as vértebras envolvidas são identificadas usando o gráfico, os processos

transversos são palpados para verificar a sensibilidade. A vértebra com o processo transverso
mais doloroso recebe o ajuste.

Preparação: A mão inferior palpa o nódulo dolorido sobre o processo transverso associado,
monitorando o calor e / ou umidade. Em alguns casos, ambos os lados doem.

Usando a manipulação de fibra cruzada, a mão superior manipula a fibra occipital afetada.
Interrompa quando a mão inferior notar calor e umidade no processo transversal.

O ajuste é feito no processo transverso usando uma ponta de unha em contato com a
superfície ulnar do quinto metacarpo (os dedos restantes são empilhados para amortecer o
impulso). O impulso é aplicado P-A através do processo transverso afetado. Uma liberação
óssea não é necessária.

Para L1, L2 e L4 (Fibras Occ. 3,4 e 6) palpar os tp's das vértebras lombares enquanto manipula
a fibra occipital até que a mão inferior perceba calor ou umidade. Em seguida, aplique impulso
duplo do polegar no segmento sacral correspondente.

Correção da Linha Occipital Três

Positivo para Linha occipital Três -achados podem ser indicativos da presença de (ou
recuperação de) problemas viscerossomáticos graves. Felizmente, os resultados positivos são
raros.

A fibra ativa da Linha Três é identificada pela palpação: parece inchada e nodular. O gráfico é
usado para combinar essa fibra com todas as suas vértebras associadas. A busca é restringida
ainda mais por meio da palpação: a pressão do polegar é aplicada aos lados dos processos
espinhosos de todas as vértebras associadas (a pressão lateral do polegar é aplicada
alternadamente, primeiro em uma direção, depois na outra). O processo espinhoso mais
doloroso identifica a vértebra que mais precisa de ajuste.
O Dr. Dejarnette observou que a análise da Linha Occipital Três oferece ao médico um método
verdadeiramente único de identificação do nível segmentar vertebral e / ou da medula
espinhal associado ao processo de doença viscerossomática.

O gráfico abaixo mostra a relação entre as vértebras individuais e as vísceras; no entanto, este
é apenas um guia geral, uma vez que as inervações e reflexos segmentares somatoviscerais e
viscerossomáticos se sobrepõem nos níveis vertebrais. Análises clínicas adicionais serão
necessárias para correlacionar qualquer relacionamento órgão-vertebral específico.

T1 - coronário

T2 - Cardíaco

T3 -Pulmonar

T4 -Gall bexiga

T5 -gástrico

T6 -pâncreas

T7 - baço

T8 - fígado

T9 - adrenal

T10 - intestinos

T11 / 12 - rins

L1- iliocecal

L2 - Cecal / apêndice

L3 - glandular

L4 -Cólon

L5 - próstata / útero

O Ajuste da Linha Occipital Três

Dejanette observou que a Linha Occipital Três freqüentemente requer a correção do atlas, pois
o desalinhamento pode criar irritação e interferência no tronco cerebral. Ele sugeriu usar a
técnica StairStep ou o ajuste de recuo Toggle.

Identificando a vértebra:

A pressão do polegar é aplicada aos lados dos processos espinhosos de todas as vértebras
associadas (a pressão lateral do polegar é aplicada alternadamente primeiro em uma direção,
depois na outra). O processo espinhoso mais doloroso identifica a vértebra que mais precisa
de ajuste.

Determinando o controle do atlas / Axis:

a dor é sentida ao longo de um lado do processo espinhoso.

Mão inferior: a pressão do processo espinhoso é mantida na direção da dor.

Mão superior: o dedo indicador entra em contato com o processo transversal do atlas, depois
C2 usando metade da pressão do contato da mão inferior. Se um dos contatos controlar a dor
da vértebra testada, isso indica que o problema é de origem espinhal e responderá ao
tratamento. Se a dor não for controlada pelo atlas ou pela pressão de C2, testes adicionais são
necessários.

Ajuste Atlas / Axis pag 86.

Quando Atlas (ou Axis) consegue controlar a dor no processo espinhoso da vértebra envolvida.

Ajuste o Atlas quando a pressão do lado esquerdo controlar a vértebra dolorida. Um ajuste
Toggle Recoil é executado no lado direito da vértebra para "centralizá-la".

Se esse ajuste não reduzir a dor no processo espinhoso da vértebra envolvida, a própria
vértebra tóraco-lombar pode precisar de ajuste.

Ajuste vertebral

Quando o Ajuste Atlas / Axis não reduz a dor do processo espinhoso.

Identificação da vértebra: a pressão do polegar é aplicada nas laterais dos processos

espinhosos de todas as vértebras associadas (a pressão lateral do polegar é aplicada
alternadamente primeiro em uma direção e depois na outra). O processo espinhoso mais
doloroso identifica a vértebra que mais precisa de ajuste.

PROCEDIMENTO DE AJUSTE:

A imagem mostra o ajuste quando a dor está presente no lado esquerdo do processo
espinhoso. O polegar direito empurra lateral-medial no processo espinhoso enquanto o
polegar esquerdo pressiona posterior-anterior no processo transverso contralateral. A pressão
é mantida até que toda a dor cesse. Um impulso duplo com o polegar é então aplicado P-A no
processo transversal esquerdo.

Pag 87

Embora isso conclua o ajuste de Categoria Um, não conclui o tratamento. Por exemplo,
dependendo de suas descobertas durante a palpação da linha occipital, pode ser necessária a
técnica do reflexo manipulativo da Quiropraxia. O Dr. DeJarnette, em seu livro Bloodless
Surgery: Chiropractic Manipulative Reflex Techniques, indicou que "qualquer subluxação da
coluna pode ser produzida reflexamente pelo occipital". Quando uma subluxação está
presente por um longo período, esta subluxação vertebral afetará o sistema cerebroespinhal,
estimulando a musculatura paravertebral associada. "O músculo excitado se contrai e perturba
o sistema vasomotor no que se refere aos músculos espinhais e medula espinhal." A reação
vasomotora então afeta o sistema simpático e se envolve na fixação reflexa.

Por meio da triangulação muscular, DR. DeJarnette observou a relação entre certas nodulações
suboccipitais e malposições vertebrais crônicas específicas, particularmente na região
toracolombar e sua relação com disfunção visceral específica. A técnica que ele criou,
Chiropractic Manipulative Reflex Technique (CMRT), tem como objetivo equilibrar os arcos
reflexos somatovisceral e viscerossomático resultantes entre as vísceras e a unidade vertebral.

A “cirurgia sem sangue” é indicada sempre que houver uma FIBRA DE LINHA OCCIPITAL DOIS
presente e a vértebra associada apresentar um nódulo sobre seu processo transverso. A
imobilização da musculatura restringe o movimento e perturba a circulação normal para as
áreas inervadas. Em contraste, a dor à palpação das fibras do trapézio apenas identifica a
função muscular esquelética anormal. Essas observações não têm precedência sobre os
achados na LINHA OCCIPITAL DOIS. Esse distúrbio do fluxo sanguíneo e linfático necessário
prepara o terreno para a patologia visceral. A patologia visceral, por sua vez, cria uma fixação
reflexa defensiva nos tecidos moles. O CMRT "visa remover essa fixação do tecido mole e, por
meio dessa remoção, restaurar a função restaurando a circulação".

Embora geralmente associado ao tratamento de categoria um, CMRT também é apropriado

durante a cicatrização ou fase não aguda de um paciente de categoria dois.

O paciente também pode precisar de técnica craniana. A influência da lesão de Categoria Um,
uma torção física do tubo dural espinhal, pode se estender para cima e afetar as meninges
cranianas também. Onde o tratamento SOT da Categoria Um faz correções na dura-máter do
occipital para baixo, as Técnicas Cranianas fazem correções do occipital para cima.

Um dos indicadores da necessidade dessa correção é a resposta do paciente ao tratamento

dos sinais do dólar e da crista. Os cifrões estão associados ao estado do sacro e do occipital. O
sinal da crista, por outro lado, está associado ao estado do ílio e dos temporais. A resolução
satisfatória geralmente indica que o problema estava relacionado à coluna vertebral; a falta de
resolução pode indicar a necessidade de correção craniana.

O SOT Cranial Techniques é vasto em seu escopo, porém certas manobras são específicas para
a correção de Categoria Um de tensões meníngeas não resolvidas. São os ajustes intra-orais,
que oferecem um método único e mais direto de normalizar as meninges do que as técnicas
tradicionais aplicadas externamente. Esses ajustes são descritos em mais detalhes nos
módulos de Técnicas Cranianas da SOTO-USA.

Categoria 2 p91

Introdução

Definição

Qualquer discussão sobre a Categoria Dois deve primeiro começar com uma compreensão da
diferença entre a lesão da categoria dois e a condição da categoria dois.

Lesão de categoria Dois - é uma entorse nos ligamentos que sustentam a articulação SI
posterior.

A condição de categoria dois - é o desequilíbrio músculo-esquelético resultante que afeta todo

o corpo. Quando a articulação SI está instável, os músculos acima e abaixo da pelve se
contraem para compensar. Isso causa tensão assimétrica na musculatura lombar, cintura
escapular, joelhos e no resto do corpo.
Introdução 92

A Lesão de Categoria Dois:

A condição da categoria dois: como a maioria das pessoas tem domínio de uma mão, é natural
*

O ligamento SI envolvido na Categoria Dois está localizado na porção posterior (suporte de

peso) da articulação. *

O comprometimento do ligamento permite que a ilia se separe lateralmente do sacro. É esse

desvio lateral que cria os estados posturais compensatórios vistos na Categoria Dois.

Padrões ascendentes e descendentes pag. 93

DeJarnette, que era originalmente um engenheiro, notou que as porções individuais do peso
da parte superior do corpo (cabeça, extremidades superiores, caixa torácica, coluna vertebral e
órgãos) somam-se no topo da articulação SI posterior. A carga é então distribuída caudalmente
entre os quadris e as extremidades inferiores.

A instabilidade ou hipermobilidade da (s) articulação (ões) SI tem repercussões importantes no

sistema músculo-esquelético: se os ligamentos não suportam a articulação, os músculos o
farão. O resultado: desequilíbrio muscular crônico.

Com o tempo, a assimetria muscular será transmitida através da cadeia cinemática para cima
até a cintura escapular e para baixo até os joelhos e pés.

A incapacidade da articulação de suportar o peso do corpo também é responsável pela

oscilação lateral característica que vemos na categoria dois. Como o ligamento não pode
suportar a articulação, os músculos são chamados para fazer o trabalho. Com o tempo, esses
músculos se cansarão e o corpo vai compensar, transferindo o peso para o lado oposto.
Eventualmente, esses músculos também se cansarão, fazendo com que o corpo desloque o
peso de volta para o lado original, o que leva a um ciclo repetitivo de deslocamento lateral.

Após a falha ligamentar, os músculos sacrificam sua capacidade de suporte, fazendo com que
os músculos de suporte fiquem fracos, contraídos ou flácidos. Essa assimetria muscular será
transmitida para cima, para a cintura escapular (é por isso que vemos dor na cabeça das
costelas unilateral no paciente da Categoria Dois) e / ou para baixo nos joelhos e pés.

94

Supor que de um lado do corpo certos músculos serão mais fortes, alguns mais fracos, alguns
mais tensos, alguns mais soltos. Chamamos isso de padrão de distorção (nada bom, nada
mau ... apenas um reconhecimento de que o tônus muscular é diferente de um lado para o
outro).

Agora imagine a pelve, a base do corpo, sob estresse assimétrico da instabilidade ligamentar.
Os músculos acima e abaixo da cintura pélvica se contraem para apoiar a articulação SI e, ao
fazer isso, puxe para baixo a cintura escapular. A tração assimétrica para baixo levará a um
mecanismo de correção e desequilíbrio compensatório do músculo do pescoço. Juntamente
com o padrão de distorção muscular, o resultado é a Condição de Categoria Dois.

95

Por outro lado, uma condição de categoria dois pode resultar de um problema postural.
Imagine uma pessoa com um problema no ombro (ou outra extremidade). Se não for tratada,
a postura antálgica magra e de proteção resultante enfatizará o desequilíbrio muscular. Essa
também é a condição de categoria dois, um padrão de distorção muscular acentuado.

Se não for corrigido, o desequilíbrio sobrecarregará os ligamentos SI, criando a lesão de

categoria dois.

96

O protocolo para a correção da Categoria dois é dividido em três partes:

A primeira parte é basicamente um processo de eliminação: você está tentando identificar e

eliminar todos os fatores que podem ter alguma influência na articulação SI, exceto a
frouxidão ligamentar em si. Isso inclui problemas cervicais, da coluna, musculares e de
extremidades, todos os quais podem ser o fator causal, uma contribuição para o estresse ou
alguma outra influência no resultado do próprio teste da fossa do braço (A / F).

A Parte Dois é a correção de blocking e sua preparação. Isso inclui o teste A / F e a

determinação do comprimento da perna.

A terceira parte é a aplicação de procedimentos auxiliares. São procedimentos que apoiam a

correção de blocking. Observe que alguns dos procedimentos oferecidos na parte um também
podem ser usados na parte três.

Partes 1, 2 e 3. pag. 96

Parte um, procedimentos preparatórios:

Vários procedimentos foram incluídos na primeira parte. Eles geralmente são administrados
antes do bloqueio porque podem afetar o comprimento da perna e / ou os resultados do Teste
A / F:

- a escada cervical

- fibras do trapézio

- a correção do psoas

- o ajuste da taça sacral

- o ajuste ilio-femoral anterior

- anterioridades na região torácica

- extremidades

Na prática, entretanto, não há uma ordem definida. Nem todos precisam ser realizados em
todas as consultas, nem devem ser administrados exclusivamente na primeira parte.
Considere-os como ferramentas que podem ser utilizadas quando necessário. Não existe uma
regra rígida e definida, apenas julgamento clínico baseado nos sintomas apresentados pelo
paciente, nos indicadores clínicos e no exame e avaliação do médico.

Parte dois, o teste da fossa do braço. 97

Talvez nenhuma outra manobra de Sot tenha gerado tanta controvérsia (ou seja tão útil)
quanto o Teste de Braço / Fossa.
O objetivo do teste A / F é identificar a hipermobilidade / hiperexcitabilidade da articulação SI
resultante do comprometimento da articulação. Baseia-se na ideia de que a pelve atua como
uma unidade, um anel pélvico. Como tal, quaisquer tensões laterais aplicadas aos segmentos
posteriores também irão forçar o anterior (ou seja, os ligamentos inguinais). Isso nos
proporciona um método elegante de monitorar a integridade dos ligamentos SI, testando os
ligamentos inguinais. A instabilidade da articulação SI também pode provocar aumento da
sensibilidade no músculo psoas, que tem ligações com o ligamento inguinal.

Ao aplicar o teste A / F, estamos adicionando estresse proprioceptivo adicional ao ligamento

inguinal já sensibilizado. Isso sobrecarrega a via neurológica e interfere momentaneamente na
capacidade do sistema de responder em tempo normal. Um resultado positivo é ilustrado por
um pequeno atraso no tempo de resposta (em vez de uma resposta muscular fraca). Isso às
vezes é detectável como uma hesitação momentânea, às vezes como um efeito de "catraca"
em que o braço responde não com uma única hesitação, mas mais como uma série de
tentativas instáveis de resistir ao desafio do examinador.

O Dr. DeJarnette apontou que havia vários estágios de lesão de Categoria Dois, desde
separação traumática aguda até irritação leve do tecido, o suficiente para afetar apenas os
proprioceptores dentro da articulação. À medida que a articulação SI cicatriza, ela passa por
estágios semelhantes. Um dos problemas que vemos na prática clínica é com cada estágio de
cura. Os resultados do teste tornam-se mais sutis e difíceis de detectar: eventualmente, o
teste será completamente negativo.

Isso levanta alguns pontos desafiadores no protocolo de tratamento: quando o teste A / F

torna-se completamente negativo, o paciente ainda é uma Categoria Dois? E se sim, como
devemos usar blocking, se é que devemos usar?

O teste A / F negativo indica que a pelve não precisa de correção de blocking adicional neste
momento ... Mas, dependendo da cronicidade do plano de tratamento, o paciente ainda pode
ser uma Categoria Dois. Em outras palavras, a cura suficiente ocorreu para que os ligamentos
inguinais não fiquem mais irritados com o desvio da articulação SI, a própria articulação pode
ter justaposição adequada e pode não haver mais disfunção neurológica. Mas isso não significa
necessariamente que os ligamentos SI reforçaram completamente a articulação. Pode haver
compensações posturais não resolvidas anteriormente ainda em vigor.

O Dr. DeJarnette sugeriu esperar cerca de 4-6 semanas antes de tentar uma mudança no
blocking de categoria. Isso dá aos ligamentos tempo para estabilizar completamente a
articulação e ao corpo tempo para se reorientar das tensões assimétricas anteriores.
Obviamente, isso depende da gravidade da lesão.

Pag 98

Os efeitos do bloqueio supino vs. prono

É importante entender que no blocking prono (ou seja, Categoria Um), o sacro se desprende
do ílio. Isso exporia a junta SI exatamente ao que a correção de Categoria Dois tenta retificar. É
essencial dar tempo aos ligamentos para cicatrizar antes de submetê-los ao blocking prono. O
blocking da pelve na posição prona antes que os ligamentos estejam completamente curados
pode desencadear nova lesão aguda ou, pelo menos, induzir hipermobilidade crônica da
própria articulação.
* O blocking supino (categoria dois) utiliza a gravidade para reaproximar o sacro do ílio.

* O blocking prono (categoria um e três) utiliza a gravidade para desencaixar o sacro do ílio.

Mas e quanto à categoria dois crônica ... o paciente que nunca parece se estabilizar
completamente? Numa visita, o Teste A / F é negativo, na próxima, positivo. Este é realmente
um desafio. Indica a presença de algum estresse não identificado que impede a cura do corpo.
O Dr. DeJarnette ofereceu vários exemplos: uma copa sacral não removida, problemas
viscerossomáticos / somato-viscerais (CMRT), cranianos e especialmente DTM (Desordem
Temporo-Mandibular) podem ser fatores causais.

O componente craniano é especialmente importante. Anteriormente discutido foi o conceito

do padrão de distorção do corpo e seu efeito no desequilíbrio músculo-fascial. Uma vez que a
fáscia se estende mesmo através das suturas cranianas (torna-se contígua à dura-máter),
quaisquer forças assimétricas no corpo também podem ter um efeito compensatório no
sistema sutural craniano. O padrão de distorção do occipital, para baixo, é refletido no
occipital, para cima. Os problemas cranianos precisam ser resolvidos para garantir a resolução
adequada da condição da Categoria Dois. Do contrário, assim como um backup de computador
restaurando um programa anterior, o padrão de distorção alojado no crânio e na ATM tentará
restabelecer seu padrão no resto do corpo uma vez que os blocos corretivos sejam removidos.

Pag 102

TESTE DE COMPACTAÇÃO / COMPRESSÃO CERVICAL

Problemas cervicais podem afetar diretamente a força do braço durante o teste ARM / FOSSAE
(A / F) e podem complicar o desequilíbrio muscular. Conseqüentemente, eles devem ser
identificados e eliminados antes de prosseguir com qualquer outro procedimento.

Este teste diferencia entre problemas cervicais (descendentes) e lombo-pélvicos

(ascendentes). É baseado em dois princípios:

1) um verdadeiro paciente de Categoria Dois terá dificuldade em levantar ambas as pernas da

mesa, e

2) a compactação cervical estabiliza as articulações, neutralizando os efeitos do trauma

cervical que, por influência cérvico-braquial, pode afetar erroneamente os achados do Teste
A / F.

Teste: o paciente está em decúbito dorsal. O médico se senta à cabeceira da mesa, segurando
a cabeça do paciente com um contato bilateral. O paciente tenta levantar as duas pernas da
mesa.

incapacidade ou dificuldade

levantar as pernas indica a possibilidade de o problema ser de origem pélvica (daí a dificuldade
em levantar as pernas).

A capacidade de levantar as pernas elimina a probabilidade de uma condição pélvica

(ascendente). Esta é uma indicação de que a Categoria Dois do paciente pode ser devido a um
componente cervical (descendente).
* O médico agora compacta a coluna cervical caudalmente, estabilizando as facetas
articulares. *

Maior dificuldade - levantar as pernas elimina a presença de um problema cervical

(descendente).

Por processo de eliminação, podemos assumir a probabilidade de que isso seja consistente
com o envolvimento lombo-pélvico e, em particular, a Categoria Dois - entorses sacroilíacas.

Agora você pode prosseguir com a garantia de que os resultados do teste A / F não serão
comprometidos pelo envolvimento cérvico-braquial.

Prossiga para o Teste A / F para confirmar a presença da lesão de Categoria Dois.

Capacidade aprimorada de levantar as pernas COM compactação cervical denota a presença

de um problema cervical (descendente).

Isso precisa ser corrigido primeiro, pois o envolvimento cervico-braquial pode interferir no
resultado do Teste da Fossa do Braço.

Prossiga para a escada cervical. Trate e repita o teste de compactação cervical até que os
resultados sejam negativos.

Pag. 103

Técnica de escada cervical

A técnica de escada cervical é um método suave de identificar desalinhamentos e mobilizar a

coluna cervical sem impulsos em alta velocidade. Envolve a estabilização de uma unidade
vertebral inferior para direcionar a terapia para a unidade vertebral imediatamente acima
dela.

Análise:

Normalmente, a vértebra cervical se traduz para a frente como pares em quatro etapas
distintas.

C7-T1

C5-C6

C3-C4

C1-C2

O terapeuta se senta à cabeceira da mesa, apoiando a cabeça do paciente em um contato

firme, as mãos apoiadas nas orelhas entre os dedos médio e anular, mantendo o queixo do
paciente nivelado. O médico pressiona a cabeça caudalmente até que as articulações da faceta
vertebral C7-T1 travem em alinhamento. A pressão caudal contínua deve fazer com que o
queixo se levante ligeiramente. A falta de movimento no nível C7-T1 indica a presença de
desequilíbrio da faceta cervical. Uma ou todas as etapas da técnica da escada (abaixo) são
aplicadas até que o movimento total seja restaurado.

A análise é então realizada no C5-C6, depois no C3-C4 e assim por diante, até que toda a
coluna cervical seja transladada para a frente em quatro etapas distintas, mas suaves.
A Técnica Ajustável em Escada começa com o movimento "lado a lado", depois "Flexão lateral"
e depois "figura oito" até que o movimento total seja restaurado para aquele nível individual
de envolvimento. A técnica está completa quando a coluna cervical é capaz de se transladar
para a frente em 4 etapas distintas.

* lado a lado - mantém a pressão caudal na etapa travada; desloque a cabeça lateralmente
para a direita e depois para a esquerda.

* inclinação lateral - desloque o queixo obliquamente e caudalmente para a direita e depois

para a esquerda. Mantenha a cabeça nivelada.

* Figura Oito - Mova a cabeça através de padrões contínuos de figura oito, mantendo a cabeça
nivelada.

DeJarnette sugeriu que as lateralidades cervicais são mais bem tratadas com a Figura Oito,
rotações cervicais por meio de procedimentos de flexão lateral e lateral. Essas técnicas
também podem ser apropriadas para o tratamento de pacientes das categorias dois e três.

Pag 104

Teste de Psoas Iliacus e técnica de correção

Este teste pode fazer parte do processo de avaliação da compactação cervical. O teste de
compactação cervical é aplicado para eliminar a possibilidade da presença de um padrão
cervical (descendente) interferir no teste A / F. O indicador usado é a elevação bilateral da
perna. No entanto, o envolvimento do psoas e do ilíaco pode ser um fator adicional que limita
a elevação bilateral da perna. Isso também deve ser aliviado antes de prosseguir.

O paciente está em decúbito dorsal e tenta levantar as pernas. Em uma verdadeira Categoria
Dois, isso será difícil.

Se o paciente tiver dificuldade, então a pressão é aplicada na região subgástrica e os tecidos

comprimidos nas direções P-A e I-S. Se o paciente agora consegue levantar as pernas com mais
facilidade, isso indica a necessidade dessa técnica.

A técnica é realizada fazendo com que o paciente repita a elevação e abaixamento das pernas
enquanto o médico mantém a tensão direcionada para as inserções vertebrais superiores dos
músculos psoas. Pode ser necessário usar as duas mãos, uma sobre a outra. A manobra que
repetimos até levantar as pernas é menos difícil.

Isso é semelhante a uma técnica de "pin e esticar". Essencialmente, o médico segura os

aspectos superiores dos músculos psoas enquanto o paciente os contrai. Isso resulta em um
alongamento localizado direcionado à inserção vertebral do músculo. Esta técnica funciona
bem para quebrar aderências, separar fibras musculares e aumentar o comprimento muscular
e os padrões normais de movimento.

DeJarnette observou que construir músculos intra-abdominais centrais é essencial para um

paciente de Categoria Dois manter a correção, especialmente em casos crônicos e instáveis.

Análise de fibra trapézio pag. 105

A Linha Trapézio é uma série de 14 nódulos reflexos que se formam em resposta ao

desequilíbrio da articulação vertebral. Quando uma articulação vertebral está irritada, pode
causar uma contração reflexa (nódulo) em uma porção correspondente do músculo trapézio.
Isso nos fornece um método para localizar a origem e a posição do desalinhamento. A
remoção desses desequilíbrios articulares deve ser administrada antes da categorização, pois
tensões e estresses somáticos podem confundir o processo de categorização.

O gráfico de linhas do trapézio também pode ser usado para identificar desequilíbrios da
articulação cervical. No entanto, a correção é melhor realizada com a técnica de escada
cervical.

A fibra um começa na junção da articulação acromioclavicular posterior ("V") e continua em

um arco ao longo do trapézio até a fibra sete, logo lateral ao processo espinhoso de T1.

A palpação é direcionada caudalmente seguindo ao longo do músculo trapézio em uma linha

levemente curvada.

Comece medialmente (fibra 7), progredindo lateralmente (para fibra 1), palpando para ver se
há sensibilidade. A fibra 7 requer mais pressão; fibra 1, pelo menos.

Assim que um nódulo do trapézio sensível for localizado, use o gráfico para identificar a
vértebra associada.

A pressão é aplicada ao pediculado de todas as vértebras correspondentes identificadas no

gráfico. A vértebra que apresenta o pedículo mais dolorido é aquela que precisa de ajuste.

O ajuste

Contate o processo espinhoso com uma ponta de prego dois, contato de mão plana. O impulso
é entregue I-S à ponta do processo espinhoso com um "movimento de rolagem vital" na
tentativa de elevar o espinhoso. É um thrust rápido do tipo levantamento. Uma liberação do
osseos não é necessária.

Após o ajuste, verifique novamente o nódulo para medir a melhora. Se nenhuma alteração for
observada, verifique e ajuste a unidade vertebral acima e / ou abaixo.

Ajuste de ligamento ilio femural anterior pag. 109

O tratamento é aplicado aos músculos e suas ligações (em vez dos ligamentos). Nas categorias
um e três, o tratamento é feito pela parte posterior.

Na categoria dois, o tratamento é administrado a partir da anterior: os tecidos laterais à coxa

(o Tensor Fáscia Lata , trato ílio-tibial, etc.) são alongados de lateral para medial enquanto a
perna é girada externamente, daí o termo Ajuste ilio femural anterior.

O objetivo deste ajuste é relaxar os músculos rotadores externos do quadril, que podem estar
contraídos, afetando a função da função do quadril e da coxa secundária a uma entorse SI.

Teste: o paciente está em decúbito dorsal. O médico gira internamente os dois pés e compara
a amplitude de movimento. Este lado da rotação restrita é o lado que requer ajuste. Às vezes,
a restrição é bilateral.

Movimento restrito da perna direita em rotação interna.

Ajuste: O médico fica em frente ao quadril que requer correção e alcança o paciente,
segurando firmemente o tecido posterior ao trocanter maior.
O médico segura esses contatos firmemente enquanto o paciente é instruído a girar
externamente a coxa. O médico mantém a pressão, alongando o tecido restrito ao resistir à
rotação externa do trocânter maior.

Isso pode precisar ser repetido várias vezes.

Pode ser continuado caudalmente ao longo do tensor da fáscia lata até que a rotação interna
seja equilibrada bilateralmente.

As 4 fossas pag 111

As fossas superior e inferior estão relacionadas às porções superior e inferior da articulação SI.
A categoria Dois lesão é uma entorse dos ligamentos SI posterior superior e / ou inferior. Isso
faz com que o inominado se desloque lateralmente, criando estresse assimétrico nos
ligamentos inguinais e em outros tecidos. isso cria um deslocamento lateral e também uma
distorção de torção, que é a razão por trás da posição assimétrica dos blocos.

Os ligamentos inguinais: além das óbvias influências mecânicas causadas pela disfunção SI,
os ligamentos inguinais também estão sujeitos à hiperexcitabilidade neural. É essa
sensibilidade proprioceptiva a responsável pelo teste de braço / fossa.

As tensões nas porções superior e inferior dos ligamentos inguinais (as 4 fossas) estão
relacionadas às porções superior e inferior das respectivas articulações SI.

INDICADORES UMS / LLL pag 112

São encontrados palpando os ligamentos inguinais e os aspectos medial / lateral de ambos os

joelhos.

Embora o Teste da Fossa do Braço diga a você quando usar os blocos, são as descobertas do
Comprimento da Perna que indicam onde colocá-los.

O teste da fossa do braço ilustra a presença de hipermobilidade / hiperexcitabilidade na (s)

articulação (ões) SI. Os indicadores UMS / LLL nos ajudam a monitorar a eficácia do
procedimento de blocking, pois ele equilibra as tensões no sistema musculoesquelético
subsequentes à disfunção.

A fossa superior está relacionada à parte superior do ligamento inguinal que corresponde à
parte superior da articulação SI do lado da Perna Curta.

Dor à palpação na inserção do sartório e semimembranoso na face medial do joelho.

A fossa inferior se refere à parte inferior do ligamento inguinal, que corresponde à parte
inferior da articulação SI do lado da Perna Longa.

Dor à palpação na inserção da face lateral do joelho.

A instabilidade dos ligamentos SI cria um deslocamento do ilio do sacro em um padrão

característico causando tração desigual na face medial do joelho por Sartorio e nas faces
laterais do joelho pelo Tensor Fascia Latae. É essa tensão assimétrica que contribui para a dor
à palpação encontrada ao examinar os indicadores UMS / LLL.
Independentemente dos achados de UMS / LLL, inicialmente coloque os blocos de acordo
com o lado da perna curta, então monitore imediatamente a resposta usando o Teste A / F.
Se o teste A / F piorar ou não responder, palpe os indicadores UMS / LLL e se eles também
estiverem piorando, reavalie a colocação do bloco.

O teste da arm fossa pag 113

O teste da fossa do braço é um teste neurológico que avalia a integridade das articulações SI. A
base desse teste é que o estresse nas articulações SI é mecanicamente traduzido em tensões
nos ligamentos inguinais.

A teoria é que estimular um ligamento inguinal já hipersensível sobrecarregará o arco reflexo

neural. Colocar estresse adicional, mesmo leve pressão, nas porções superior e inferior
desses ligamentos gera impulsos proprioceptivos adicionais no sistema neurológico que
podem ser detectados por mudanças no tempo de resposta do braço ipsilateral a um
desafio.

Isso não deve ser confundido com o teste muscular padrão, que pode interpretar a fraqueza
muscular como um indicador positivo. Em vez disso, o Teste A / F considera um resultado
positivo como uma hesitação ou lentidão para responder ao teste. Isso confirma a necessidade
de blocking de Categoria Dois.

Um resultado positivo é uma hesitação ou lentidão para responder ao comando verbal,

"segure".

O posicionamento do teste Arm Fossa

Postura do Médico

O terapeuta fica ao lado do paciente no lado do teste, voltado para o ombro oposto do
paciente em um ângulo de 45 graus em relação ao paciente.

Posição do braço do paciente (por exemplo, teste do lado direito)

O braço direito do paciente é levantado em direção ao teto com o cotovelo travado. O punho
está fechado, mas solto, o polegar em direção à cabeça.

Posição da mão do médico:

O médico segura o pulso direito do paciente com a mão esquerda usando uma pegada
completa (todos os quatro dedos fazem contato).

O paciente deve ser instruído a manter a face voltada para cima e não falar. Além disso, o
braço contralateral deve ser colocado ao longo do tronco, não sobrepondo-o. A escápula do
braço que está sendo testado deve estar em contato direto com a superfície da mesa, não
estendida de forma alguma.

O teste da fossa do braço: posição de contato do médico

Contato na Fossa Superior: o médico contata a fossa com as pontas de todos os quatro dedos,
a mão ligeiramente em concha. O primeiro contato (superior) é feito ligeiramente medial ao
EIAS ao longo do ligamento inguinal.
Contato na fossa inferior: o segundo contato (inferior) do terapeuta é feito em uma posição da
mão semelhante, deslocando a mão de contato para a borda medial do ligamento inguinal
com o 5º dedo imediatamente lateral ao osso púbico.

O Teste da Fossa do Braço: Pré-teste pag 116

O pré-teste ajuda a familiarizar o paciente com o teste A / F.

A explicação do médico sobre este teste deve ser específica, mas breve. Costumo explicar "Isso
é um teste ... não uma competição. A ideia é manter o braço para cima, em direção ao teto,
como uma estátua. Quando digo a palavra" segure "e puxe para baixo, você resiste. Mantenha
o braço um direito para cima em direção ao teto, não para trás em direção à sua cabeça. "

Em seguida, prossiga com o pré-teste.

pré teste:

Enquanto segura o pulso, mas sem tocar em nenhuma das fossa, teste previamente a resposta
do braço do paciente.

Instrua o paciente a manter o braço erguido em direção ao teto e resistir enquanto você puxa
em direção aos pés.

"Aguarde":

Diga o comando "segure" e, na parte "E" da palavra "segure”, puxe a mão do paciente em
direção aos pés. O braço deve manter sua posição reta em direção ao teto.

Repita várias vezes até que o paciente compreenda o teste e a quantidade de força que você
estará usando. Só então você pode começar a testar as fossas.

Observação: Se o paciente não conseguir aplicar uma resistência rígida durante o pré-teste,
isso pode indicar a necessidade de avaliar a influência da articulação cervical (mesmo se o
teste de compactação cervical foi negativo), ajuste de extremidade da extremidade superior
ou, possivelmente, até mesmo uma costela.

Teste da fossa do braço: testando a fossa superior pag. 119

As partes do teste são realizadas na sequência a seguir, quase simultaneamente.

É importante ser consistente.

"segure" - segurando o pulso, diga segure.

"toque" - fazendo um contato leve, mas firme, com quatro dedos na fossa.

"puxar" - puxar o pulso para baixo até os pés.

repita o processo entrando em contato com a fossa inferior.

O que você está procurando:

Um achado positivo é quando o braço do paciente "cede" ligeiramente, devido a uma leve
fraqueza ou hesitação momentânea. Você está procurando uma resposta rápida ao comando,
mais do que uma resposta forte e musculosa. Não é um teste de força muscular.
O médico não puxa com força, apenas forte o suficiente para provocar uma reação do
paciente.

Isso é mais do que apenas ritual. Vários componentes do teste de AF são baseados na
polaridade: o contato de quatro dedos no pulso e nas fossas, o movimento no sentido horário
ao redor da mesa, etc. Está além do escopo deste texto explicar o significado dessas
especificações, exceto para dizer que o Dr. DeJarnette os considerava altamente importantes.

Dr. DeJarnette usou polaridade para expressar campos eletromagnéticos de baixo nível e sua
coerência. Os resultados clínicos sugerem que podem ser afetados diretamente pelo terapeuta
assistente e pelo acompanhamento do campo bioelétrico do paciente.

Pag. 120

Colocando o blocking para a categoria dois

Se o Teste da Fossa do Braço for positivo: após as fibras do trapézio terem sido analisadas e
corrigidas, bem como: o cervical, psoas, ligamentos iliofemurais, taça sacral;

Depois que o comprimento da perna foi determinado;

após UMS / LLL ter sido avaliado ...

em seguida, prossiga com a colocação do bloco.

Posições de bloco para categoria dois - perna curta direita é ilustrada. O paciente está em
decúbito dorsal com a placa de ajuste sob a pelve.

O QUE FAZER SE VOCÊ NÃO PUDER FAZER O TESTE A / F:

Há momentos na prática clínica em que simplesmente não é possível realizar um Teste A / F

confiável: o paciente pode ter um problema no ombro ou quadril ou ser tão fisicamente
forte (ou fraco) que simplesmente não é possível obter uma leitura precisa. Nesses casos,
você deve usar os dados disponíveis: comparar os indicadores do ligamento inguinal UMS /
LLL, palpar os joelhos medial e lateral e hibheads para sensibilidade.

Pág 121

Blocking de categoria dois

Nota: o médico não levanta o paciente nem empurra o bloco por baixo. Em vez disso, o
paciente flexiona o joelho, o pé na mesa e levanta o quadril e a pelve. Depois que o bloco é
posicionado, o paciente repousa sobre o bloco e endireita a perna. O reposicionamento, pelo
paciente, do quadril no bloco aumenta o ajuste.

Bloco de Perna Curta

Observe como a posição do bloqueio da perna curta ajuda a aproximar a articulação SI

superior.

"Perna curta" blocking "Alto"

Insira o bloco horizontalmente 50% sob a crista ilíaca e 50% sob a musculatura lombar
inferior.
Long Leg Block

Observe como a posição do bloqueio da perna longa ajuda a aproximar a articulação SI

inferior.

"perna longa" blocking "baixo"

Posicione o bloco sob o acetábulo e deslize obliquamente / superiormente em direção à

borda medial do bloco da perna curta.

Pag 122

Protocolo blocking de categoria 2

Repita imediatamente um teste A / F: Conforme a correção ocorre, o teste AF revelará uma

resposta forte e igual em todas as 4 fossas.

Correção: aproximadamente 1-3 minutos. Verifique novamente o AF a cada 30 segundos. Se

houver mudança limitada na capacidade de resposta, execute Cranial (básico) Dois.

ALTERAÇÕES NO COMPRIMENTO DA PERNA:

Na categoria dois, o blocking não altera necessariamente o comprimento da perna. A

propósito, o comprimento das pernas pode mudar entre as visitas. O Dr. Dejarnette alertou
que isso pode (ou não) indicar que o blocking é contra-indicado.

MUDANÇAS NAS CABEÇAS DE RIB

À medida que a correção ocorre, a sensibilidade unilateral da cabeça das costelas diminui.

ALTERAÇÕES EM UMS / LLL

Conforme a correção ocorre, a dor à palpação dos indicadores UMS / LLL nas laterais dos
joelhos e ao longo do ligamento inguinal diminuirá. Assim que o Teste A / F for igual em
todas as fossas, a correção estará completa e os blocos podem ser removidos. Remova os
blocos levantando manualmente os quadris do paciente e deslize suavemente os blocos para
fora da pelve.

Profundidade do bloco:

O quão profundamente você coloca os blocos sob a pelve é determinado pela estatura do
paciente: para uma pessoa de estatura "leve" insira os blocos cerca de 50%, estatura
"média", 66%; estatura "pesada", 100%.

Se um ASIS for superior ao outro, pode indicar uma contração do psoas ou quadrado lombar
subjacente, um rim em ptose (consulte CMRT) ou um problema de extremidade, todos os
quais devem ser tratados.

Verifique também se as fibras do trapézio apresentam disfunção vertebral.

Quando deitado em decúbito dorsal, cada ASIS deve ser paralelo ao chão. Se um ASIS parecer
mais anterior (próximo ao teto) do que o outro, ajuste a profundidade do bloco até que
estejam nivelados. Isso ajuda a lidar com a rotação pélvica, reduz a torção pélvica e aproxima
as articulações sacro-ilíacas distendidas.
Pag 123

Cuidado adicional

Exercício: com o paciente em decúbito dorsal, joelhos flexionados, o médico tenta separar os
joelhos do paciente enquanto o paciente resiste. A pressão é mantida enquanto o paciente
estende as pernas. Isso pode ser repetido três vezes. A compressão exercida nas superfícies da
articulação SI ajuda a expressar o fluido inflamatório da articulação (DeJarnette, página 190)

Ele também sugeriu fazer levantamentos de perna dupla, de manhã e à noite, para fortalecer
os músculos abdominais, bem como caminhar e nadar para fins de reabilitação (DeJarnette,
página 278). O paciente deve ser instruído a evitar cruzar as pernas enquanto está sentado
(DeJarnette, página 279). A sedestação prolongada, em geral, deve ser evitada.

Cinta trocantérica: quando apropriado, o uso de uma cinta trocantérica pode auxiliar na
estabilização dos ligamentos SI posteriores. Isso é especialmente útil durante o estágio agudo
ou quando o paciente não consegue manter o ajuste (DJarnette, página 12)

Terapias adjuvantes: recomenda-se ultrassom pulsado sobre a articulação SI afetada

(DJarnette, página 274). DeJarnette também sugeriu a aplicação intermitente de gelo para uso
doméstico (vinte minutos, a cada hora, por três horas) e repouso na cama na fase aguda
(DeJarnette, página 12). Se for reconfortante, o calor (mas nunca uma almofada de
aquecimento) pode ser apropriado (DEJarnette página 12).

Pag 124

Cranial Basic dois

O ajuste Cranial Basic dois é usado quando a resposta do paciente ao bloqueio, embora
melhorada, é lenta para responder à colocação do bloqueio.

O paciente está em decúbito dorsal, o médico está sentado à cabeceira da mesa. Uma mão
apóia o occipital, os dedos voltados para o lado caudal; a outra palma recobre os ossos
frontais, os dedos sobre os zigomas ântero-mediais, estendendo-se sobre o nariz. Esta técnica
pode ser repetida 2-3 vezes durante a inspiração e a expiração.

Fase de inalação: o paciente é instruído a inspirar e dorsiflexionar os pés simultaneamente. O

médico pressiona levemente o occipital e os frontais caudalmente.

Fase de expiração

O paciente é instruído a expirar e flexionar plantar os pés simultaneamente. O médico puxa

levemente o occipital e o frontal no sentido cefálico.

Repita durante a inspiração e novamente na expiração, repetindo o Teste A / F, observando

quaisquer alterações na resposta.

Pag 125

Técnica de perna longa / perna curta

Na Categoria Dois, o blocking falha em equalizar o comprimento da perna, pode ser devido ao
desequilíbrio muscular nas pernas. Especificamente, pode haver tensão do músculo Sartório
não resolvida na perna curta e / ou tensão do Tensor Fascia Latae no lado da perna longa. Essa
tensão adicional pode afetar a resolução do comprimento da perna.

Não atue em situações agudas, pois isso pode desestabilizar a pelve.

Ajuste de perna curta (direita): o médico apóia o joelho do paciente com uma mão e o pé com
a outra. A perna curta é flexionada e girada INTERNAMENTE e mantida por 2-3 segundos na
tentativa de relaxar o músculo Sartório. O pé é colocado de volta na mesa e a perna a perna é
esticada lentamente.

Ajuste longo da perna (ESQUERDA): o médico apóia o joelho do paciente com uma mão e o pé
com a outra. A perna longa é flexionada, girada EXTERNAMENTE e mantida por 2-3 segundos
para relaxar o Tensor Fascia Latae. Em seguida, o pé é colocado de volta na mesa
(medialmente ao joelho da perna curta) e a perna é esticada lentamente.

Pag 126

Categoria Dois

Isso conclui o ajuste da Categoria Dois, mas não conclui o tratamento. Dependendo dos efeitos
dos vários padrões ascendentes e descendentes, pode ser necessário um tratamento adicional
para normalizar as extremidades residuais e os problemas cranianos.

Problemas de extremidade acima e abaixo da pelve podem ter fortes influências posturais. Eles
podem afetar significativamente a resposta do paciente ao tratamento, a expressão de
indicadores significativos e o resultado do próprio teste de braço / fossa. Portanto, é essencial
que esses problemas sejam tratados o mais rápido possível. o médico é aconselhado a se
familiarizar com as técnicas de extremidades do SOT usadas para tratar esses problemas.

Outro ponto importante a ser observado é que os planos fasciais se estendem até e através
das suturas cranianas, onde se fundem com as fibras da dura-máter. Com isso em mente, é
possível entender como a condição de Categoria Dois, por meio de tensões assimétricas que
influenciam todo o sistema músculo-fascial, pode, em última instância, afetar as estruturas
cranianas, bem como a Articulação Temporo-Mandibular. A disfunção subjacente nessas áreas
pode afetar e prolongar a resolução de todas as condições, mas especialmente da Categoria
Dois. O praticante é aconselhado a se tornar proficiente tanto na técnica de sutura craniana
SOT quanto na técnica da ATM.

O Dr. DeJarnette enfatizou que a condição da Categoria Dois deve ser resolvida (ou pelo
menos, ser responsiva) antes de tentar qualquer ajuste craniano além do ajuste Básico
(Craniano) Dois. Seu raciocínio era que a pelve é a base do corpo. Se a fundação estiver
desequilibrada, qualquer tentativa de mobilizar ou estabilizar as estruturas cranianas será
ineficaz.

Pag 129

Categoria 3

O sistema de categorias pretendia ser um método mais simples de análise e tratamento, não
um método simplista. Consistente com esse pensamento excessivamente simplista, o
entendimento tradicionalmente sustentado da categoria três é que ela envolve apenas o
sistema cartilaginoso da coluna vertebral, especificamente o disco intervertebral. Esta
definição é muito limitada. Uma compreensão mais ampla da condição da categoria três é que
é uma reação sistêmica excessiva do corpo a lesões. Em tais circunstâncias, vemos rigidez
muscular generalizada e espasmo por uma variedade de razões, incluindo, mas não se
limitando a herniação do disco intervertebral. Essa reação também pode ser resultado de dor
aguda associada à subluxação vertebral, espasmo do músculo psoas e compressão do nervo
ciático pelo músculo piriforme. Isso explica muitos dos achados clínicos tão graves da
categoria três:

- falta de oscilação postural

- antalgia

- falta de mobilidade da cabeça de costela

Ausência de oscilação postural: o corpo responde com uma reação de imobilização muscular
protetora. Todo movimento é potencialmente doloroso: flexão, extensão, levantar de uma
posição sentada. O corpo se protege por uma proteção muscular. O que observamos não é
apenas a ausência de oscilação, mas a rigidez muscular em geral.
Falta de mobilidade da cabeça de costela: embora o padrão de proteção muscular assimétrico
da fáscia lombodorsal crie uma redução generalizada na mobilidade musculoesquelética, é
especialmente perceptível na área das primeiras costelas. Tende a se tornar ainda mais
pronunciado quando o músculo psoas está envolvido.

Por causa de sua fixação direta às cruras do diafragma, a contração do músculo psoas tem
um efeito direto no movimento de toda a caixa torácica.
Antalgia: não é incomum, nessas circunstâncias, o paciente adota uma postura de repelir a
dor. Isso inclui padrões escolióticos cautelosos e apreensivos.
Fatores R + C: na categoria trhee, a palpação da coluna cervical pode revelar áreas doloridas
que correspondem ao mau posicionamento vertebral lombar em um relacionamento
correspondente de Lovett Brothers. Dejarnette chamou isso de "Resistência e Contração" ou
Fatores R + C. Eles são guias poderosos para apontar a origem de uma lesão de categoria trhee
quando está situada na coluna lombar

Efeito do blocking da categoria Três.

O procedimento de blocking de categoria três libera a pressão do disco, facilitando a retração

do material nuclear e a restauração da circulação para a área. A gravidade desencaixa o sacro
do ílio, permitindo a correção da compressão do disco subjacente.

O blocking ortopédico SOT para hérnia de disco de categoria três utiliza um método de
colocação de blocking que é específico para o tratamento de lesões de disco. O objetivo da
colocação do bloco ortopédico é triangular as pressões no nível do disco específico para criar
uma descompressão axial localizada para "desestressar" as fibras anulares. Utilizando as
propriedades tixotróficas do disco, a colocação do bloco de categoria três cria a
descompressão do disco que facilita a migração nuclear em direção ao centro do núcleo,
permitindo a retração do material nuclear.
O Dr. DeJarnette descobriu que os blocos podem ser usados para modificar a colocação do
corpo, afetando ativamente a posição das articulações, a circulação do fluido corporal, a caixa
torácica e a função respiratória, bem como a discopatia vertebral espinhal. Zusman e Buddingh
postulou que "o blocking permite que os ligamentos se curem por meio da gelificação. A
colocação dos blocos induz um torque angular de forma que os ligamentos que foram
alongados de forma anormal possam se apertar e encurtar. Por outro lado, os ligamentos que
foram comprimidos podem se alongar, que faz com que os capilares liberem um hidrossol
(soro) na área, que então se condensa em um hidrogel que permite a estabilização e um meio
nutritivo, facilitando assim o crescimento do ligamento afetado ... e / ou discal. "

Colocando os blocos em ângulos específicos em oposição um ao outro, o movimento de

nutação sacral normal secundário à respiração diafragmática é redirecionado cefálica, para
longe da pelve e para a coluna vertebral. Isso nos permite triangular funcionalmente as forças
corretivas diretamente no disco lesado.

Pag 131

Procedimentos de controle da dor

Sot oferece várias possibilidades para o controle da dor, incluindo as técnicas de bloqueio.

ajuste de psoas;

bloqueio de angulação para controle da dor;

bloqueio ortopédico para inferioridades e rotações;

Manobra SOTO para a síndroma do músculo piriforme;

técnica iliofemural;

ajuste do ligamento iliofemural posterior;

Ajustes SB + e SB-;

Técnica do disco sentado lombar;

Três Básico Cranuial.

O ajuste da postura lateral também é possível. O Dr. DeJarnette descreveu esta técnica
oferecendo uma regra principal:

O paciente só deve ser ajustado com o lado da dor voltado para baixo.

Pag 132

Cuidados Clínicos

Avaliar um paciente com ciática e / ou discopatia garante responsabilidade significativa por

parte do médico e quiroprático usando procedimentos SOT de Categoria Três. Esteja ciente de
que um encaminhamento para co-tratamento alopático pode ser indicado se:

1- O tratamento faz com que os sintomas radiculares periferalizem em vez de centralizar.

2 - Condições como reflexos tendinosos profundos, achados de dermátomo e função muscular
diminuem durante o tratamento.

3- A dor pode estar diminuindo, mas a dormência pode estar aumentando e os sinais de
atrofia muscular são discerníveis ou piorando.

4 - Há história de urinária, intestino, febre ou outros sinais relacionados que podem indicar
uma relação visceral ou orgânica.

5- Os sinais, sintomas, resposta do paciente ao tratamento SOT e indicadores SOT não são
congruentes com sua presença (por exemplo, seus indicadores SOT estão melhorando, mas
sua dor está aumentando ou periferizando).

O Dr. DeJarnette sempre aconselhou que o médico não deveria pelo menos fazer o paciente
piorar. Para se proteger contra isso, ele desenvolveu métodos relativamente não traumáticos
usando bloqueio pélvico e um sistema específico de análise e tratamento baseado em
indicadores. "Proceda com cautela em todos os momentos, espere o pior, então você sempre
fará o melhor."

Pag 134

Sintomas associados à categoria três

Sem movimento de ribhead

Rigidez miofascial generalizada

proteção muscular

antalgia

radiação ciática descendo pela perna

dor lombossacra

dor posterior da coxa, fraqueza nas pernas, parestesia e atrofia

dor à palpação do ventre muscular do centro proximal da musculatura

A gravidade dos sintomas pode estar diretamente relacionada ao grau em que eles se
periferizam (irradiam). À medida que os sintomas diminuem, vemos o padrão de dor
centralizar mais perto do ponto de origem, ou seja, a coluna vertebral.

Pag 135

Bandeiras vermelhas de diagnóstico musculoesquelético

É imperativo que o médico esteja ciente de que certas condições que se apresentam como
distúrbios musculoesqueléticos podem mascarar sinais de patologia grave.

Sugere-se que os seguintes sinais e sintomas sejam considerados sempre que abordar essas
queixas. Se houver suspeita de patologia, o médico é aconselhado a encaminhar o paciente a
um médico apropriado.

Câncer

Existe uma história passada ou familiar de câncer?

Existe alguma perda de peso inexplicável?

A dor melhora (ou não melhora) com o repouso?

O paciente tem mais de 50 anos?

O paciente falhou em responder a um curso anterior de tratamento conservador (4-6

semanas)?

A dor na coluna durou mais de 4 semanas?

INFECÇÃO

Houve uso prolongado de corticosteroides (como Rx de transplante de órgãos)?

Houve uso de drogas intravenosas?

Existe trato urinário, trato respiratório ou outra infecção atual ou recente? (um lado
interessante: mais da metade dos pacientes encontrados com dissecção da artéria vertebral
relataram infecção recente do trato respiratório superior ou sintomas de alergia)

O paciente faz uso de algum medicamento imunossupressor ou sofre dessa condição?

Fratura espinhal

Existe uma história de trauma significativo?

Houve um pequeno trauma em uma pessoa> 50 anos?

O paciente é suscetível à osteoporose?

O paciente tem mais de 70 anos?

Existe história de uso prolongado de corticosteroides?

Síndrome de Cauda equina

Existe um início agudo de retenção urinária ou incontinência por transbordamento?

Há perda do tônus do esfíncter anal ou incontinência fecal?

Há evidências de anestesia em Saddle (dormência na região da virilha?

Existe fraqueza muscular global ou progressiva nas pernas?

Se houver suspeita de síndrome da cauda equina, o encaminhamento urgente para consulta

alopática é indicado. Siga o caso para certificar-se de que a condição foi totalmente avaliada.

Pag 136

Síndromes de Dor de Categoria Três

envolvimento do disco

discogênico - disco medial - paciente inclina-se para o lado da dor

disco lateral - o paciente se afasta do lado da dor

pag 137

Síndromes de categoria três Vertebrogênica: Sem inclinação antálgica, mas pequena curva em
"C" na coluna lombar com processos espinhosos girados em direção à convexidade.

tracionamento da raiz nervosa: também inclui irritação da manga dural. Os sintomas tendem a
piorar à medida que o paciente se afasta do lado da tração da raiz nervosa.

Pag 138

Padrões de dor miofascial

a posição antálgica anterior é indicativa de possível espasmo do psoas.

A contração do piriforme pode prender o nervo ciático, causando radiação ciática.

Pag 141

Técnica de psoas

Este procedimento também pode ser apropriado para a categoria um

Diagnóstico:

O paciente está em decúbito dorsal, os braços estendidos acima da cabeça, as mãos juntas, os
dedos retos.

O médico segura os pulsos, tracionando os braços até ficarem retos, e compara as pontas dos
dedos enquanto mantém a tração. O lado do braço curto é o lado do psoas curto.

Tratamento:

O paciente fica em decúbito dorsal com a perna flexionada na lateral do psoas encurtado. O
médico fica do lado oposto.

Mão superior do médico: os dedos da mão ficam imediatamente laterais à linha alba, perto da
fixação do psoas aos corpos lombares e seus discos associados.

A mão inferior apóia o joelho da perna flexionada. Durante o ajuste, o joelho é puxado
medialmente.

O ajuste é concluído quando o psoas relaxa e a perna flexionada se move medialmente com
facilidade. O comprimento do braço acima da cabeça deve ser igual. Se, após a correção, o
braço contralateral ficar mais curto, você terá contraturas do psoas bilaterais: corrija o psoas
contralateral também até que os dois lados fiquem iguais.

As pontas dos dedos da mão superior movem-se em semicírculo de superior para inferior,
trabalhando as fibras do psoas lateralmente.

Pag 142

Avaliação do comprimento da perna da categoria três

O comprimento da perna é sempre determinado enquanto a tração é mantida.

O paciente está deitado de bruços, ambas as mãos segurando a cabeceira da mesa.

Segure os tornozelos do paciente, os polegares cobrindo cada maléolo medial. Tração caudal
por 30 segundos enquanto o paciente puxa para cima na cabeceira da mesa. A observação
deve ocorrer enquanto se mantém a tração.

O lado da perna curta será o lado do polegar mais cefálico

* Tração caudal por 30 segundos. mantenha a tração enquanto observa qualquer discrepância
no comprimento da perna.

Pag 143

Posição inicial de bloqueio para categoria três

Antes de inserir os blocos, o médico é aconselhado a palpar a musculatura no centro da

panturrilha e no centro da região glútea para verificar se há sensibilidade. Esses achados
palpatórios, bem como a descrição do próprio paciente sobre o padrão de dor, servirão como
guias para a colocação eficaz do bloco.

A posição de bloqueio na categoria três ajuda a reduzir a pressão no disco intervertebral (IVD)
e nas membranas durais.

As posições dos bloqueios são alteradas para aliviar a dor na tentativa de triangular as forças
de forma a encontrar a posição ideal que possa reduzir as pressões sobre o tecido
traumatizado.

Posição de ambos os blocos na posição inicial. O paciente fica deitado de bruços com a placa
de ajuste sob a pélvis.

O bloco de perna longa é inserido sob o EIAS, apontando obliquamente em direção ao quadril
oposto.

O bloco da perna curta é inserido obliquamente sob o trocanter maior 45 graus caudalmente.

Os comprimentos das pernas devem começar a equalizar após os blocos serem posicionados.

Pag 144

Block angulação para controle da dor

Quando a posição inicial de bloqueio reduz com sucesso o padrão de dor apresentado pelo
paciente.

Os achados palpatórios, bem como a descrição do padrão do próprio paciente, servem como
guias para a colocação eficaz do bloco. Uma vez posicionado o block, o paciente é questionado
se a dor aumentou, diminuiu ou permanece a mesma.

Se a dor do paciente for reduzida, os músculos da panturrilha e glúteos são novamente

palpados. Se a dor nessas áreas também diminuiu, a posição de bloqueio é mantida (15-30
minutos ou mais, conforme necessário).

Se a posição de block original NÃO diminuir a dor do paciente, angule os blocks de acordo com
o seguinte protocolo até que um arranjo de bloqueio seja encontrado:

Comece com o bloqueio de perna curta (desenho à esquerda). Gire-o no sentido cefálico em
incrementos de 10 graus até encontrar uma configuração que seja mais eficaz na redução da
dor. O Dr. DeJarnette sugeriu esperar 30-60 segundos entre os posicionamentos, no entanto,
na prática clínica, muitos pacientes respondem mais cedo.

Após cada mudança na posição de block, o paciente é questionado se a dor aumentou,

diminuiu ou permanece a mesma.

O block da perna curta é colocado na posição que tiver mais sucesso na redução da dor. Se
nenhuma posição cefálica puder ser encontrada para reduzir a dor, o block da perna curta é
retornado à posição inicial e ajustado em incrementos de 10 graus caudalmente.

Prossiga para o bloco de perna longa (desenho à direita). Repita o procedimento com o block
da perna longa em incrementos de dez graus, primeiro cefálica e depois caudalmente, até que
a dor diminua o máximo possível.

Uma vez encontrada uma configuração que reduza toda ou a maior parte da dor, o paciente
pode descansar nessa posição por 15-30 minutos ou mais, conforme necessário.

Se nenhuma posição for bem-sucedida, um método alternativo é necessário.

Pag 145

Pag 146

Pag 147

Pag 148

Pag 149

Pag 150

Pag 151

Pag. 153

Este é um exemplo de inferioridade de L5 à direita, com perna curta direita. O bloco esquerdo
permanece sob o ASIS esquerdo.

Para se preparar para as correções, remova o bloco do lado da inferioridade (neste caso, o
bloco direito)

O paciente inspira e traciona a cabeceira ipsilateral da mesa.

O médico flexiona a perna do lado da inferioridade e aplica pressão com o polegar no processo
transverso inferior I-S, descompactando a face direita do disco L5-S1. O médico verifica
novamente se os indicadores cervicais R + C associados são menos sensíveis.

Pag. 154

Este é um exemplo de rotação espinhosa de L5 à direita, com uma perna curta direita. O bloco
esquerdo permanece sob o ASIS esquerdo.

O joelho contralateral é flexionado. O médico faz contato com o processo espinhoso ipsilateral
com o polegar.

Para se preparar para a correção, remova o bloco do lado da rotação anterior (neste caso, o
bloco direito). O Dr. Dejarnette escreveu que isso estimula a vértebra a girar "para cima".
Tanto a posição de bloqueio quanto o "bombeamento" da perna contralateral tensionarão a
fáscia lombodorsal oposta à rotação vertebral, auxiliando na des-rotação espinhosa.

Procedimento: o médico flexiona o joelho contralateral do paciente enquanto o paciente

inspira e traciona a cabeça ipsilateral da mesa. O médico faz contato com o processo
espinhoso ipsilateral com o polegar.

O médico flexiona a perna oposta ao lado da rotação espinhosa e aplica pressão do polegar
medial a lateralmente ao processo espinhoso de rotação. O médico verifica novamente o
indicador cervical R + C associado (neste caso, o processo transverso direito de C1) até que a
dor diminua.

Técnica do disco sentado lombar pag. 157

procedimento: o paciente senta-se na mesa, o médico atrás. A borda do bloco é colocada logo
abaixo do processo espinhoso da vértebra envolvida. A pressão do polegar também pode ser
usada.

Na fase de flexão, o paciente puxa o queixo em direção ao peito, inclina-se para frente e força
a coluna lombar à cifose, aplicando pressão no bloqueio.

Na Fase de Extensão, o paciente estende a coluna enquanto o médico relaxa ou medica. o

bloqueio segue a vértebra conforme ela se translada anteriormente.

O ajuste realmente ocorre durante a fase de flexão. Quando o bloco (ou polegar) é mantido
em posição estacionária, o paciente pressiona a coluna contra o bloco, levantando o processo
espinhoso e reduzindo a pressão do disco. A quantidade de pressão é controlada pelo
paciente.

O ciclo é repetido três vezes.

CRANIAL BASIC

A MANOBRA CRANIAL BASIC 3 É ÚTIL PARA O CONTROLE DA DOR.

Paciente em decúbito dorsal, médico na cabeceira da mesa.

As pontas dos dedos são colocadas no parietal, bilateralmente, logo acima do escamoso
temporal. O polegar se sobrepõe e se estende sobre a sutura sagital.

Os polegares do médico se movem ao longo da sutura sagital em direção ao lambda até que
uma área dolorida seja localizada. Este é o ponto de partida.

A sutura sagital é estriada: começando no ponto inicial, o médico aplica pressão, afastando os
polegares como se abrisse a sutura, enquanto simultaneamente as pontas dos dedos levantam
os ossos parietais. A pressão é então relaxada e os polegares se movem passo a passo ao longo
da sutura sagital até que outra área dolorida seja contatada. o procedimento é repetido até
que todas as áreas doloridas sejam resolvidas.

Se a sutura sagital estiver franzida: coloque a linha do polegar em cada lado da sutura e tente
comprimir a sutura (em vez de separá-la)

Durante este procedimento, o paciente é instruído a tentar levantar a perna "ciática" e manter
a elevação durante a fase de inalação. Se houver discopatia na linha média, ambas as pernas
são levantadas. Se for muito doloroso, o paciente é instruído a contrair os músculos das pernas
(ou Pense em contrair) na tentativa de levantar as pernas.

o polegar do médico move-se ao longo da sutura sagital em direção ao lambda e localiza-se a

área dolorida. O médico aplica pressão, afastando os polegares como se abrisse a sutura,
enquanto, simultaneamente, as pontas dos dedos levantam os ossos parietais. A pressão é
então relaxada e os polegares se movem passo a passo ao longo da sutura sagital até que
outra área dolorida seja contatada.

O procedimento é repetido até que todas as áreas doloridas sejam resolvidas.

A manobra cranial basic três é essencialmente uma técnica de controle da dor. O Dr.
DeJarnette escreveu que o seio sagital e as áreas somatossensoriais do córtex estão
subjacentes à sutura sagital e aos lobos parietais. Na Categoria Três, supostamente, pode
haver uma rigidez generalizada de todos os tecidos, incluindo a dura-máter, de modo que
pode ocorrer saturação venosa ou do LCR. O Cranial Basic Três ajuda a restaurar a circulação e
a drenagem para as áreas somatossensoriais do córtex através do seio sagital.