22/03/2020

CENTRO UNIVERSITÁRIO CENTRAL PAULISTA

Fisioterapia Geriátrica Funcional e Gerontológica

PRINCIPAIS ALTERAÇÕES NO PROCESSO DE

ENVELHECIMENTO:
Alterações Musculoesqueléticas e Articulares

Profa Dra Kamilla Marrara Marmorato

ENVELHECIMENTO

Contribui para a ocorrência de:

- diminuição de massa óssea;
 diminuindo a capacidade destes em manter
- dano às estruturas cartilaginosas;
suas funções normais e podendo levar a
- perda de força muscular.
doenças como osteoporose, sarcopenia,
fratura por trauma leve, osteoartrite, etc.

Principal causa de incapacidade relacionada à diminuição da mobilidade,

principalmente, na faixa etária 65 anos ou mais.

podem comprometer a realização de AVD, bem como, ocasionar dependência e
institucionalização, influenciar na autopercepção de saúde e na qualidade de vida,
implicando em aumento de custos para os serviços.

aumento da morbimortalidade, restrição de mobilidade, incapacidade

funcional, isolamento social e aumento do risco de quedas

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ENVELHECIMENTO

sistema musculoesquelético vai se transformando progressivamente


adquiri características estruturais e morfológicas específicas que
prejudicam a capacidade funcional e física do indivíduo.

Marcado por um decréscimo das capacidades motoras, redução da força,

flexibilidade, velocidade e níveis de volume de oxigênio máximo (VO 2máx)

dificultam a realização de AVD e a manutenção de um estilo de vida saudável.

 Entre os diferentes sistemas corporais existentes, o sistema

musculoesquelético é um dos que mais influência de forma significativa a
qualidade de vidas das pessoas idosas.

ALTERAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS E
ARTICULARES

Envelhecimento:

A arquitetura óssea que compõe e sustenta o corpo humano sofre uma

considerável alteração, no que diz respeito à densidade mineral óssea e à
microarquitetura óssea durante o envelhecimento.

Sabe-se que há uma redução na densidade dos ossos e, que essa

redução, dá-se mais precocemente na coluna vertebral que nos membros.

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ALTERAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS E
ARTICULARES

A partir da 4ª década de vida:

 no total de osteoblastos presentes no osso passa a diminuir, enquanto a

atividade dos osteoclastos aumenta ou se mantém igual.

Consequentemente, passa a ocorrer uma perda progressiva de massa óssea
no corpo, denominada de “osteopenia fisiológica”.

Essa perda de massa óssea durante o processo de envelhecimento normal

tende a ocorrer em todas as pessoas independente do gênero, especialmente
após os 50 anos de idade.

ALTERAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS E
ARTICULARES

Perda de massa óssea:

- inicia entre a 5ª e 6ª década de vida no homem, com uma perda de 0,3% ao ano;

- na mulher ocorre dos 45 aos 75 anos de idade , com uma taxa de redução 1% ao
ano.
Influenciada também por: deficiências alimentares, falta de
exercício físico e alterações naturais do organismo.

Além da influência da ação dos osteoblastos e osteoclastos, durante o

envelhecimento a perda de massa mineral óssea também sofre influência de
hormônios em especial dos hormônios sexuais (testosterona e progesterona).

 além de ocasionar em uma perda da massa mineral óssea também gera

diminuição da qualidade de vida sexual, da massa e força muscular no idoso.

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ALTERAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS E
ARTICULARES

- Diminuição da densidade óssea:

 por volta dos 50 anos, a perda óssea começa a aparecer, tanto no

homem quanto na mulher, principalmente.

 Nas mulheres, a possível causa da osteoporose decorre, provavelmente, de

níveis diminuídos de estrogênio, o qual influencia as atividades osteoblásticas.

 É provável que fatores extrínsecos como nível hormonal, dieta e exercícios

físicos atuem em conjunto, influenciando a perda óssea.

A osteoporose requer atenção em todas as etapas

da vida, pelo fato de ser uma doença debilitante,
pois quem sofre de osteoporose, possui maior
vulnerabilidade a fraturas.

ALTERAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS E
ARTICULARES

- os discos vertebrais dos idosos, na maioria das vezes perdem uma

porção do conteúdo de água, tornando-se mais fibrosos.

 essas mudanças combinadas com alterações de densidade mineral óssea

nas vértebras ocasionam a compressão dos discos

redução da coluna vertebral  a perda subsequente de altura.

A redução da espessura dos discos

intervertebrais determina diminuição da ADM
da coluna vertebral, além do contato das
superfícies ósseas dos corpos vertebrais,
iniciando um processo artrósico.

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ALTERAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS E
ARTICULARES

Na cartilagem articular ocorre:

- diminuição na produção de líquido sinovial

- afinamento do tecido cartilaginoso,

- tendões e ligamentos tendem a se tornar mais curtos e menos flexíveis,

Menor ADM nas das articulações afetadas.

ALTERAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS E
ARTICULARES
- perda de massa muscular (sarcopenia) e redução na secção transversa do
músculo;

 redução da força muscular.

Na velhice, a massa muscular se relaciona com a força e esta,

por sua vez, com a capacidade funcional do indivíduo.

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ALTERAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS E
ARTICULARES

 Declínio da massa muscular com o envelhecimento leva a uma perda

progressiva da força e da resistência no idoso.

 Pico de força máxima acontece por volta dos 25 a 30 anos, com

estabilizações até os 50 anos e um declínio até por volta dos 70 anos.

 ocorre diminuição de 12 a 15% por década, com perdas ainda

maiores acontecendo depois dos 65 anos (aproximadamente 30%).

 Alterações na força muscular pode afetar os grupos musculares que auxiliam

na respiração, prejudicando a função pulmonar.

ALTERAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS E
ARTICULARES

Com a perda de massa muscular magra surge no organismo humano, uma

série de alterações e déficits funcionais e orgânicos, dentre os quais se
destaca:
- diminuição da força muscular;
- déficit de coordenação motora;
- redução da capacidade de realização de AVD e atividades laborais;
- diminuição da flexibilidade;
- redução do peso corporal. Perda de força e da massa muscular predispõe
os idosos a uma limitação funcional.
Diferentes autores têm referido que a atrofia e fraqueza muscular associadas
ao envelhecimento são aspectos determinantes na morbidade e mortalidade
de pessoas idosas.

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ALTERAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS E
ARTICULARES

As reduções da massa e força muscular são maiores nos membros

inferiores do que nos superiores

influenciam negativamente na velocidade do caminhar, do subir escadas e
do levantar-se da posição sentada para a em pé, por exemplo.

Passam a ocorrer alterações posturais, como a cifose, a redução da lordose e

o alargamento da base de apoio, que em associação levam um padrão
postural visto como típico do indivíduo idoso.

ALTERAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS E
ARTICULARES

ENVELHECIMENTO NORMAL + INÚMERAS ALTERAÇÕES DO

SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

 geram repercussões na funcionalidade, mobilidade, autonomia, saúde e

qualidade de vida da população idosa.

Pois, a capacidade de realizar diferentes atividades diárias, atividades laborais

ou recreacionais é determinada, em grande parte, pela capacidade de
desenvolver força muscular.

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ALTERAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS E
ARTICULARES

Há aumento de tecido gorduroso na região abdominal e diminuição desse

tecido na região dos braços.

O aumento na gordura corporal e redução do tecido muscular, no idoso

ocorrem, principalmente, em virtude da diminuição da atividade física e da
taxa metabólica basal do indivíduo.

ALTERAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS E
ARTICULARES

Envelhecimento

 alterações na massa muscular e massa óssea

estreitamente relacionadas

afetadas pela prática de atividade física.

Idosos que não fazem exercício físico apresentam maior percentagem de

gordura e menor teor de massa muscular, quando comparados aos idosos
com prática regular de exercício físico.

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ALTERAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS E
ARTICULARES

As alterações no tecido ósseo decorrentes do processo de

envelhecimento podem ser evitadas ou desaceleradas por meio de:

- tratamento clínico adequado;

- prática regular de atividade física,

- associação com uma alimentação balanceada e rica em vitamina D e

cálcio.

ALTERAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS E
ARTICULARES

Em idosos frágeis, o programa de treinamento de força é particularmente

importante para a prevenção da perda de massa muscular.

 programas de treinamento contribuem com um aumento substancial na

massa muscular de idosos com idade avançada, ajudando-os no aumento do
desempenho de suas atividades diárias.

Um dos primeiros sinais da velhice é a

menor capacidade de trabalho, o que
afeta a capacidade laboral, a
adaptabilidade ao ambiente e a
atividade motora.

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FISIOTERAPIA

 um dos meios utilizados na área da saúde na assistência ao idoso

atua em diversos segmentos como na educação, prevenção e tratamento

de déficits funcionais ocasionados pelo envelhecimento ou até mesmo
por outros fatores decorrentes da senilidade.

Aponta-se a atuação da fisioterapia como uma das formas de propiciar

um envelhecimento ativo e com qualidade.
 busca melhorar a capacidade funcional dos idosos, prevenindo seu
desgaste funcional advindo tanto da senescência como oriundos da
senilidade.

EXERCÍCIOS FÍSICOS:
- melhoram a função muscular;

- diminuem a frequência de possíveis quedas;

- contribuem para melhor qualidade de vida dos idosos.

 Exercícios realizados de forma contínua no decorrer de toda a vida podem

atuar como fatores preventivos em muitas deficiências relacionadas à idade.

A atividade física e os exercícios

apropriados poderiam ser
utilizados para manter a força
dos músculos que sustentam a
coluna vertebral e o tórax nos
idosos.

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