BIOSSEGURANÇA

Limpeza e Esterilização de
Artigos
 INTRODUÇÃO
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A higiene e a ordem dos procedimentos são decisivos

no controle de infecções cruzadas, pois as infecções
estão relacionadas a execução inadequada. Portanto,
é necessário o aperfeiçoamento dessas técnicas para
garantias de proteção ao trabalhador e ao cliente.
 CLASSIFICAÇÃO DE ARTIGOS

A limpeza e desinfecção e esterilização de materiais

deve ser feita obedecendo as recomendações de
processamento de produtos para a saúde, que devem
ser classificados segundo os riscos potenciais de
transmissão de infecções para os pacientes.

⚫ Os artigos estão divididos em três categorias:

 Artigos críticos
 Artigos semi-criticos

 Artigos Não críticos

 Artigos Críticos

⚫ Artigos utilizados em procedimentos invasivos com

penetração de pele, mucosas, tecidos e sistema
vascular; Estes artigos devem ser limpos,
desinfectados e esterilizados.

Exemplo: Pinças, tesouras, etc.

 Artigos Semi-críticos

⚫ Artigos que entram em contato com mucosas

íntegras; Estes artigos devem sofrer limpeza,
desinfecção de alto nível ou esterilização.

Exemplo: Especulo vaginal, pinças...

 Artigos Não-críticos

⚫ Artigos que entram em contato com a pele íntegra.

Estes artigos devem sofrer processo de limpeza ou
desinfecção de baixo nível.

Exemplo: estetoscópio, termômetro,......

 Métodos utilizados
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• Limpeza

• Antissepsia

• Assepsia

 Desinfecção

 Esterilização
 Limpeza de artigos
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⚫ Conceito: É a eliminação ou redução de matéria

orgânica e sujidades em superfícies e objetos.
Podem ser utilizados técnicas manuais ou
automatizadas por ação química de detergentes e
sabões.
 Assepsia X Antissepsia
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⚫ Antissepsia: É o método através do qual se impede

a proliferação de microrganismos em tecidos vivos
com o uso de substância químicas (anti-sépticos)
usadas como bactericidas ou bacteriostáticos.
Ex: limpeza da pele antes da cirurgia.

⚫ Assepsia: É o conjunto de medidas que utilizamos

para reduzir o número de de microorganismos em
objetos e superfícies (uso de desinfectante)
 Desinfecção

 Esterilização
 Desinfecção x Esterilização
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 Desinfecção: É o processo reduz o número de

microorganismos potencialmente patogênicos em
objetos e superfícies, sem ocorrer, necessariamente,
a destruição de certos vírus e esporos.

 Esterilização: Através da ação de procedimentos

químicos e físicos, há a eliminação de TODOS os
microorganismos., inclusive vírus e esporos de
bactérias.
 Importante!!

Os termos antissépticos, desinfetantes e germicidas

são empregados como sinônimos. Entretanto,
caracterizamos como:
 Antisséptico - quando empregamos em tecidos
vivos
 Desinfetante - quando utilizamos em objetos

inanimados.
LIMPEZA
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 LIMPEZA
⚫ É a remoção da sujidade de um artigo de forma manual
ou mecânica. Extremamente importante, precede os
processos de desinfecção e esterilização. É realizado
por meio da aplicação de energia:
 Química: limpeza por dissolução, lise, dispersão da
sujeira. Ex: sabão e detergentes.
 Mecânica: ação física aplicada na superfície para
remover a sujeira resistente à ação do produto químico.
Ex: Esfregar com esponjas, escova e panos, lavadouras,
etc.
 Térmica: Ação do calor para reduzir a viscosidade da
gordura para facilitar sua remoção por ação química.
 Agentes químicos utilizados na limpeza

⚫ Detergentes comuns (ionizantes): Torna a

solúveis em água substancias não solúveis ou de
baixa solubilidade. Agem principalmente sobre
gorduras.
⚫ Detergentes enzimáticos: Possuem enzimas que
agem sobre proteínas (proteases), amido (amilases) e
gorduras (lipases). Processo semelhante a digestão
mais não danifica os utensílios. Usado para limpeza
de materiais críticos.
 Limpeza mecânica

⚫ Realizada por meio de equipamentos que operam em

condições diversas de tempo e temperatura.
⚫ Ex: Lavadoras em geral

Lavadora ultrassonica:
Há o bombeamento
pulsante da água, e a
máquina produz bolhas
por oscilação de ondas
ultrassônicas, que
implodem na superfície
dos artigos dissolvendo
os resíduos
 Limpeza de superfícies
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⚫ Tipo de limpeza:
 Limpeza Concorrente: É aquela realizada
diariamente e logo após a exposição à sujidade.
Inclui recolhimento do lixo, limpeza do piso e das
superfícies do mobiliários geralmente uma vez por
semana turno, além da descontaminação imediata.
 Limpeza terminal: é aquela geral, realizada
semanal, quinzenal ou semanalmente conforme a
utilização e a possibilidade de contaminação de cada
superfície. Inclui escovação do piso, limpeza de teto,
luminárias, paredes, janelas e divisórias.
 Limpeza de ambientes
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⚫ Técnica indicada: Técnica dos dois baldes

https://youtu.be/dcg2afw508w
Antissepsia
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 ANTISSEPSIA

⚫ A descontaminação de tecidos vivos depende da

coordenação de dois processos:
⚫ Degermação: remoção de detritos e impurezas na pele.
Os sabões e detergentes removem mecanicamente apenas
parte da flora microbiana transitória;

⚫ Antissepsia: destruição de microorganismos transitórios

ou residentes da pele através da aplicação de um agente
germicida com ação contra microorganismos muito
frágeis como o Pneumococo.
20
Desinfecção
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 Desinfecção

⚫ É o processo que elimina os microorganismos

patogênicos ou não, exceto na sua forma esporulada.
Podem ser utilizados métodos:
⚫ Químicos (uso de desinfetantes)
⚫ Físicos (termodesinfectadora,pasteurizadora)
 Desinfecção química

O desinfetante é classificado de acordo com sua capacidade de

eliminar microorganismos em:

 Alto nível: Destrói todas as bactérias vegetativas, microbactérias,

fungos, vírus e parte dos esporos. São usados peróxido de
hidrogênio, compostos iodados (PVPI), ;
 Nível intermediário: Viruscida, bactericida para formas
vegetativas, inclusive contra o bacilo da tuberculose. Não destrói
esporos. São usados álcool, hipoclorito de sódio 1%,;
 Baixo nível: É capaz de eliminar todas as bactérias na forma
vegetativa, não tem ação contra os esporos, vírus não lipídicos
nem contra o bacilo da tuberculose. São usados quaternário de
amônio (clorhexidina) e hipoclorito de sódio 0,2%
 Antisséptico e desinfectante ideal:

⚫ Estável por longo período de tempo.

⚫ Amplo espectro de ação.
⚫ Solúvel em água.
⚫ Ativo em baixa concentração.
⚫ Ação bactericida imediata.
⚫ Não manchar a pele e vestuário.
⚫ Eficaz à temperatura ambiente.
⚫ Ação bacteriostática.
⚫ Ausência de toxicidade e baixo custo
 Antisséptico e desinfectante ideal:

⚫ Um antisséptico adequado deve exercer a

atividade germicida sobre a flora cutâneo-mucosa
em presença de sangue, soro, muco ou pus, sem
irritar a pele ou as mucosas.
⚫ Alcool etilico ou isopropílico
⚫ Hipoclorito de sódio ou cálcio
⚫ Peróxido de hidrogenio
⚫ Polivinil Pirrolidona Iodo (PVPI)
⚫ Glutaraldeido
⚫ Clorexidina
Agentes químicos utilizados como desinfectantes e antissépticos

Produto Conc. Ação Contra Nível de Recomendações

desinfecção
Alcool 70 a Desnaturaçã Fungos, Médio e Alto Não deve ser
90% o de virus (semi-critico usado em
proteínas bacilos e critico) borrachas e
tuberculose alguns plásticos
Hipoclorito 0,0025 Inativação Fungos, Médio Danifica metais
de sódio ou a 0,1% de proteínas virus (não critico e e mármore
cloro e DNA bacilos semicriticos
tuberculose
Peróxido de 0,6 a radicias Amplo Alto Não recomenda
hidrogênio 7,5% livres espectro para metais
atacam
membrana e
DNA
Agentes químicos utilizados como desinfectantes e antissépticos
Produto Concent Ação Contra Nível de Recomendações
ração desinfecção
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PVPI Mini. Inativação Amplo Alto Não
2% de espectro recomendado
proteinas e (requer para material
DNA maior poroso (cor)
tempo)
Glutaraldeido 2% Inativação Amplo Alto (mat. que Precisa ser
de espectro não podem ser retirado do
proteinas, (elimina autoclavados) material depois
DNA e esporos) do processo
RNA
clorexidina 0 a 4% Rompe Bacterias Medio ou Utilizado para
parede não baixo (não ambiente
celular e esporuladas criticos) hospitalar
destroi
enzimas
Esterilização
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 Esterilização
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⚫ Processo utilizado para completa destruição de

microorganismos, incluindo todas as formas,
inclusive as esporuladas, com a finalidade de
prevenir infecções.
 Meios de esterilização

Físico
Calor seco
Estufa
Calor úmido
Fervura Autoclave
Radiações
Raios alfa
Raios gama
Raios x
Químico: Desinfetantes
 Esterilização Física

- Calor úmido (vapor sob

pressão) – Autoclave, maior
poder de penetração e
redução do número de
Calor microrganismos.

- Calor seco - Incineração,

ar quente (estufa)
 Esterilização Física por calor úmido
AUTOCLAVE - Dispositivo selado que permite a entrada de
vapor sob pressão.
 Esterilização física por calor seco

ESTUFA - Calor seco

Ação: desnaturação das proteínas microbiana

https://www.youtube.com/watch?v=4cTPzZUn9o8
 Esterilização
Produtos Químicos – Desinfetantes e Esterilizantes

Glutaraldeido
Formaldeido
Acido paracético
 EMBALAGEM

⚫ Objetivo: deve manter a integridade do artigo até a

sua utilização
⚫ Seleção da embalagem: considerar a
compatibilidade com o método de esterilização e
garantir a esterilidade do produto.
 Critérios para escolha de embalagens

⚫ Ter registro no Ministério da Saúde e ser usada de

acordo com as instruções do fabricante
⚫ Apropriada ao produto e método de esterilização,
além de suportar as condições físicas do processo
⚫ Prover integridade adequada
⚫ Possuir data de validade
 Tipos de embalagem

⚫ Tecido de algodão
⚫ Papel grau cirúrgico
⚫ Papel crepado
⚫ Contêineres rígidos
 Tecido de algodão

⚫ Dificuldade de monitorar o desgaste após as lavagens

⚫ Baixa eficiência como barreira microbiana-34%
⚫ Baixa vida útil devido ao desgaste das fibras
⚫ Falta de garantias do fabricante- falta
regulamentação
⚫ Não resiste à umidade
 Papel grau cirúrgico

⚫ Compatível com a maioria dos métodos de

esterilização
⚫ Facilidade de visualização do artigo
⚫ Fechamento hermético
⚫ Resistência e alto poder de filtragem bacteriana
⚫ Baixo efeito memória, favorecendo a abertura
asséptica
 Papel grau cirúrgico

⚫ Deve apresentar indicadores químicos

demonstrando que foi exposto ao processo de
esterilização
⚫ Os rolos devem conter: nº lote; nome do fabricante;
indicador de processo; direção de abertura;
dimensões nominais e/ou código de identificação
 Papel grau cirúrgico

⚫ Permeável ao agente
esterilizante: propriedade
que a determina é a
porosidade
(permeância ao ar)
⚫ Barreira microbiana:
propriedade que a
determina é chamada
diâmetro dos poros
⚫ Selagem livre de rugas e
dobras, recomenda-se
selagem de 10mm e 3cm da
borda para permitir a
abertura asséptica.
 Papel crepado

⚫ É composto de 100% de celulose tratada, isto é,

polpa virgem de madeira branqueada
⚫ Alta eficiência de filtragem de 98-99,8%, ótima
barreira microbiana
⚫ Flexibilidade e facilidade para moldar-se; baixo
efeito de memória
⚫ Baixa resistência mecânica
 Papel crepado

⚫ Biodegradável
⚫ Ausência de toxicidade e incapacidade de causar
irritação
⚫ Antiestática: capacidade de não atrair nem liberar
partículas, não favorece o acúmulo de poeira
⚫ Hidrorrepelência: permite barreira eficaz contra a
penetração aquosa de bactérias
 Contêineres rígidos

⚫ É constituída de caixas de metal termorresistente,

plástico termorresistente ou alumínio anodizado. A
tampa contém um filtro microbiano de alta eficiência
e permeável ao agente esterilizante
⚫ Estocagem por longos períodos
⚫ Mantém a esterilidade durante o transporte
 Contêineres rígidos

⚫ Economia de espaço na armazenagem

⚫ Possibilita a codificação e a agilidade na localização
dos produtos nas prateleiras – etiquetas coloridas
⚫ Fácil abertura
⚫ Segurança de inviolação por meio do sistema de
lacres
 Contêineres rígidos

⚫ Dispensa embalagem externa- uso de fitros de uso

único ou por tempo determinado
⚫ Facilidade preparo do material e secagem uniforme
⚫ É durável
⚫ Requer investimento
 Tempo e Temperatura de Esterilização
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⚫ O processo de esterilização através do vapor saturado
sob pressão é obtido observando-se as seguintes
condições:
⚫ Exposição por 30 minutos em temperatura de 121ºC em
autoclave convencional (com uma atmosfera de pressão).
⚫ Exposição por 15 minutos a uma temperatura de 132ºC em
autoclaves convencionais (com uma atmosfera de
pressão).
⚫ Exposição por 4 minutos a uma temperatura de 132ºC em
autoclave de alto vácuo (diferença entre autoclave de alto
vácuo e convencional será vista quando tratarmos de
ciclos de esterilização).
 Cuidados após a Esterilização
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⚫ Observar à completa despressurização da autoclave;

⚫ Observar se todos os manômetros indicam o término
da operação;
⚫ Retirar o material, fechado e lacrado e datá-lo;
⚫ Verificar se há umidade nos pacotes, ela indica
defeito da autoclave ou inobservância, pelo operador
do tempo de secagem.
⚫ Neste caso a esterilização deverá ser refeita;
⚫ Olhar se o risco preto da fita para autoclave está
bem definido, caso negativo repetir o processo da
esterilização.
 Monitoramento
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⚫É o registro de dados relacionados ao

funcionamento da autoclave (temperatura, tempo
e material a ser esterilizado). É a validade do
processo. Para isso usam-se testes biológicos e
reagentes químicos.
⚫ Controle Biológico: Utiliza-se um preparado
padronizado de Bacillus Stearothermophilus,
também conhecido como indicador biológico. O
indicador biológico deve ser colocado dentro do
pacote utilizado e deve ser o primeiro material a ser
esterilizado. Se o bacilo for destruído a autoclave está
funcionando com eficiência.