CHOQUE

Tiposdechoque
Dopont odev istaf isiopatol ógi co, podemosi dent i
ficar
trêst i
pospr incipai sdeCHOQUE: Hi pov olémi co; Car diogénico;
Di stri
butivo.
At uaçãonochoque
Deumaf or mager al,um i ndi víduoencont radoem choque
benef iciadeum conj unt odemedi dasquev i
sam mel horar
aper f
usãot eci dul ardequeéal vo, eev itaroagr av ament o
dasi tuaçãodei squemi a:
•Pensareagi rsempr eem f unçãodeAVALI AÇÃO
PRI MÁRI A:
A-Per meabi li
zarav iaaér eacom cont roloda
col unacer vical
B-Vent i
laçãoeOxi genação
C-Assegur araci rcul açãocom cont r
oloda
hemor ragi a
D-Di sfunçãoneur ol ógica
E-Exposi çãocom cont rolodat emper at ura.
•Mant erasv i
asaér easper meáv ei sesenecessár i
o
procederàaspi ração( par aper meabi li
zarav i
aaér ea) ;
•Acal marav í
tima;
•Admi nist raroxi géni o:
Gar ant i
roxi met ria≥95%( segr áv i
da≥97%; se
DPOCent re88- 92%) ;
10L/ mi n;
•Cont rolarhemor ragi asepensarnapossi bili
dadede
per dasocul tas( ex.t óraxoubaci a) ;
•Imobi li
zarf ratur as;
•Ver ifi
carer egi starossi nai sv itais-t erespeci al atenção
àscar act erísticasdar espiração, dapr essãoar teriale
dopul so;
•Pr ossegui rcom oExamedaVí tima, dandoespeci al
atençãoàr ecol hadomáxi modei nformação( CHAMU) ;
•Mant erat emper atur acor por al;
•Col ocarem decúbi t
odor sal (mesmocom v í
tima
consci ent enuncat ranspor tarsent ado);
•Passagem dedadosaoCODU; Sol i
citarapoi o
diferenci ado( CODU) .
Rel acionardi mi nui çãodov olumedesangue, hemor ragiaechoque
Ochoquet raduzum epi sódi odei nsuf iciência
circulatór iaaguda.Def i
neumasi t
uaçãodedi mi nui ção
daci rcul açãosanguí neaaoní vel dost eci dos, com
i
ncapaci dadedenut ri
rconv eni ent ement eascél ulas
em causa, eder emov erospr odut ost óxi cosr esul tantesdomet abolismo.
Seest ai nsuf iciênci aci r
cul atór iasemant iver,origina
i
squemi at eci dul ar( sof ri
ment ocel ularporf altade
i
rrigaçãosanguí nea)que, senãof orrapi dament e
rev ert
ido, t
or nai nev itávelamor tecel ular .Assim sendo, vári
osmecani smospodem
compr omet er
ai rri
gaçãosanguí neaper iférica:
•Ar eduçãodov ol umedesangueci r
cul antecausadoporhemor ragi
a, desi
drat
ação,
ent
re
out ras.compr omet eaadequadachegadadesangueaocor ação;
•Omúscul ocar díacoquandoaf etadoporEnf arteAgudodoMi ocárdio,
Infecção, ouout ros,
podeper der
asuacapaci dadedebombeament o–r eduçãodo
efeit odebomba.
Nest ecaso, apesardehav erum v olumedesangueadequado, omúscul ocardíacoest á
i
mpossi bi l
itadodecumpr irasuaf unçãodebomba, compr omet endoassim ai rr
igação
per i
f érica;
•Aexi stênci adeum obst ácul oàpassagem do
sanguepordoençadasv álvul ascar díacas, por
trombo, hiper tensão, aument odar esi stênci ados
vasossanguí neos, ent reout r os, impl icaum esf orço
supl ement arpar aoesv aziament odocor ação.
Nest ecasoov olumedesangueeoef eitodebombaest ão
mant i
dosnoent ant oexi stecompr omi ssodai r r
igação
per i
f éricapordi fi
cul dadenapassagem dosangue;
•Per ant eum v ol
umesanguí neoouf unçãocar díaca
nor mal eaausênci adef ator esdeobst ruçãopoder á
exist irchoqueseasr esi stênci asv ascul aressi stémi cas
(em t odoocor po)di mi nuí rem si gni ficat ivament ee
ocor rerumav asodi lataçãogener alizada.Tr ata- se
deum mecani smopr esent enasi nf ecçõesgr av es
(choquesépt ico)et raumat ismosv ertebr o- medul ares.
Sinai sesi nt omas
Aobser vaçãodeum doent eem CHOQUEr ev ela,
um i ndi v íduocom si nai sdemáper f usãodost ecidos
eór gãosr ef let i
ndo- seem: •Hi pot ensão; •Pul sor ápidoef ino; •Pel epál
idaev iscosa; •
Ext remi dadesf ri
asouquent es; •Sudor ese; •Respi r
açãosuper ficial
;•Aument odaf requência
respi rat ór i
a; •Al teraçãodoest adodeconsci ênci a, podendoest ar
ansi oso, agi tadoou, mai sf requent ement e, sonol ento
ecoma;
•Podem ai ndasur girquei xasdet ont ur as, sensação
dedesmai o, sede.
…
DORTORÁCI CA
Pr i
nci pai scausas:
Além doEAM, outrassi tuações
comoadi ssecçãodaaor taeot romboembol i
smo
sãopat ol ogi asdof orov ascul arqueseapr esent am
frequent ement ecom dort or áci caequesecar act eri
zam
pormor bi l
idadeemor t alidadeel ev adas.
Out rascausasdedort or áci casãoasdoenças
gást r i
caseesof ági cas, asdoençaspul monar es, as
dapar edet or ácica( nomeadament e, muscul ar ese
ost eoar ti
cul ar es)eout rasmenosf requent esem que
sei ncl uem porexempl oost umor espul monar es
Sinai seSi nt omas:
Dornopei to, del ocal izaçãor et r
oest er nal (oupr ecor dial
),descr itacomoumasensaçãode
aper t o,peso, opr essãoouf acada.Adormant ém- seconst ante, ousejanãoal t
er ade
i
nt ensi dadecom ai nspi ração/ expi ração, oucom aposi çãoadopt adapeloindi
v í
duo.Adorpode
i
rradi arpar aoombr o, br açoemão( mai sf requent eàesquer da) ,pescoçoemandí bula,dorsoe
regiãoabdomi nal .
Estadorpodeai ndaseracompanhadadeador meci ment onaext remi dadedomembr osuper i
or
afetado.Tem i ní cioi nesper adoei nespecí fico.Enquant oqueadordaAngi nat em fator
desencadeant e, adordoEnf ar tepodenãot erf atordesencadeant e
surgindoporv ezesdur ant eosono.Rar ament eal i
viacom asuspensãodof atordesencadeant e.
Asuadur açãoémai spr olongadaqueadordaAngi na.
AdordoEAM r ar ament eal iviacom aadmi nist r
açãodeni t
roglicerina.Sendoadoropr i
ncipal
sintoma, oEAM podenoent ant ov iracompanhadodeout r
ossi nai sesi ntomas:
•Di ficul dader espi ratór ia,podeseri sol ada, pr eceder
ouacompanharodesconf or to.Podemesmochegar
aoEdemaAgudodoPul mão, umav ezqueper ant eumal esãodocor açãoem queest ef i
que
i
ncapaci tadodoseuef eitodebomba, vai hav erumaacumul açãodel í
qui dosamont ant edest
e,
prov ocandoum pr eenchi ment odosal v éol ospul monar esporf luidos;
•Medo, apr eensão-Asensaçãodemor teemi nent eor iginaumagr andeansi edadenav íti
ma.
Em ger al, asuaexpr essãof aci alref l
eteest ef act o;
•Sudor ese, náuseasev ómi tos; •Pal i
dezesudor esenãoat ri
buí v
ei sahi potensãoe/ ou
hipogl icemi a;
•Desconf ortor et roest er nal: opr essão, peso, ar dor, pressãooudorr etroest ernal,habitualmente
com mai sde30mi nut osdedur ação;
•Desconf ortoem um ouambososbr aços, nopescoço, namandí bula, nodor so(entreas
omopl at as)ouepi gast ro.
Háquet erem at enção, of act odav í
timanumasi t
uaçãodeenf artedomi ocár dio,poder
apresent art odoest econj unt odesi nai sesi ntomasouapenasal gunsdel e.
•Dori nt ensat i
popont adaouf acada, l
ocal izadaao
tóraxesem i rradi ação.
•Respi r açãosuper ficial;
•Pel epál idacom sudor ese;
•Sinai sdechoque( compr omi ssoci rcul atór io):
hipot ensão, t
aqui car diaepol i
pnei a;
•Assi met ri
adapar edet or ácica;
•Ingur git ament oj ugul ar ;
•Cianose.
Atuaçãonadort or ácicadeor igemcar díaca
•Abor darav íti
masegundoamet odol ogi aABCDE:
A-Per meabi li
zarav iaaér eacom cont rol oda
colunacer v
ical B-Vent ilaçãoeOxi genaçãoC-Assegur aracircul açãocom cont r
oloda
hemor ragi aD-Di sf unçãoneur ológicaE-Exposi çãocom cont r olodat emper atura.
•Mant erum ambi ent ecal mopar aav í
tima;
•Ev itarqueav ítimaf açaqual queresf or ço( ex.nãoandar );
•Posi cionarav í
timanaposi çãomai sconf or táv el(amai ori
adest esdoent essent ir-
se-ámai s
conf or táv el naposi çãodesent ado) ;
•Admi ni straroxi géni opormáscar a: Gar ant iroxi met ri
a≥95%( segr ávida≥97%; seDPOCent re
88-92%) ;Sev ítimacom dor : 10L/ mi n; Sem doresem di spneia:3L/ mi n;
•Darespeci al atençãoàr ecol hadomáxi modei nf ormação( CHAMU) ;
•Av aliarecar act er izarador :localização, Irradi ação, horadei nicio, fatordesencadeant e,que
medi caçãoj átomou?
•Mant erat emper at uracor por al
;
•Nãodarnadaabeber /comer ;
•Ver ificarer egi starossi nai sv i
tais( FR, PAeFC) ;
•Passagem dedadosaoCODU( ev ent ual Vi aVer deCor onári
a–VVC);
•Segui rasi ndi caçõesCODUr elativament eàest r
at égiaai mpl ement ar;
•Consider
arpedi
dodeapoi
odi
fer
enci
ado(
CODU)
;•Tr
anspor
tecal
mocom v
igi
l
ânci
adosSi
nai
s
Vitai
s
(r
iscodePCR).