FERIDAS E CURATIVOS

Enfª Joice Celis

 Anatomia e fisiologia da pele

Maior órgão do corpo humano, representando 15%

do peso corporal.

E a principal barreira do organismo, impede a perda

excessiva de líquidos, protege contra ação de
agentes externos, mantém a temperatura corpórea,
é um órgão dos sentidos (térmico, doloroso e tátil).
Pele
 Pele
Funções da pele

A. Proteção das estruturas internas

B. Percepção sensorial
C. Termorregulação
D. Excreção
E. Metabolismo
F. Absorção
 Ferida
É a ruptura da integridade de um tecido, que
pode apresentar diferentes profundidades,
podendo atingir a epiderme, a derme ou
alcançar o tecido celular subcutâneo, a fáscia e
o tecido muscular.
CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS
Classificação quanto às causas:

Feridas Cirúrgicas: são provocadas intencionalmente e

se dividem em:

• Incisa: onde não há perda de tecido e as bordas são

geralmente fechadas por sutura;
• Por excisão: onde há remoção de uma área de pele,
ex: área doadora de enxerto.
• Por Cirurgia e procedimentos terapêutico-
diagnósticos (cateterismo cardíaco, punção de
subclávia, biópsia, etc.)
• Corto-Contusa – O agente não tem corte
tão acentuado, sendo que a força do
traumatismo é que causa a penetração do
instrumento.
• Perfurante – São ocasionadas por agentes
longos e pontiagudos como prego, espeto e
etc.; Pode ser transfixante quando atravessa
um órgão, estando sua gravidade na
importância deste órgão.
• Perfuro-Contusa – São as ocasionadas por
arma de fogo, podendo existir dois orifícios,
o de entrada e saída.
• Lacero-Contusa – Os mecanismos mais
frequentes são a compressão: a pele é
esmagada de encontro ao plano subjacente,
ou por tração: por rasgo ou arrancamento
tecidual. As bordas são irregulares, com
mais de um ângulo.
• Perfuro-Incisa – Provocadas por
instrumentos perfuro cortantes que
possuem gume e ponta. Com características
de marca na pele, porem profunda com
comprometimento de órgãos.
Feridas Traumáticas: são aquelas provocadas
acidentalmente por agentes:

• Mecânico (contenção, perfuração, corte);

• Químico (por iodo, cosméticos, ácido

sulfúrico, etc.);

• Físico (frio, calor, radiação).

• Escoriações – A lesão surge
tangencialmente à superfície cutânea, com
arrancamento da pele.
• Hematomas – Há rompimento dos
capilares, porém sem perda da
continuidade da pele, onde o sangue
extravasado forma uma cavidade.
 QUANTO À ESPESSURA

• Ferida superficial: atinge apenas a

epiderme e a derme.
• Ferida profunda: destrói a epiderme, a
derme e o tecido subcutâneo.
• Ferida profunda total: atinge o tecido
muscular e as estruturas adjacentes
(tendões, cartilagens, ossos, etc).
Feridas Ulcerativas: são lesões escavadas,
circunscritas na pele, formadas pela morte e
expulsão do tecido, resultantes de
traumatismo ou doenças relacionadas com o
impedimento do suprimento sanguíneo.
• Úlcera arterial: causada por isquemia,
relacionada com a presença de doença
arterial oclusiva, os sintomas incluem
dor e perda tecidual.
• Úlcera venosa: perdas locais de
epiderme e de níveis variados de
derme e tecido subcutâneo, que
ocorrem sobre ou próximo a maléolos
dos MMII, causadas por edema e outras
sequelas relacionadas com dificuldades
de retorno venoso.
Classificação quanto ao conteúdo microbiano:

Limpa: condições assépticas sem microrganismo;

Limpas – contaminadas: lesão inferior a 6 horas

entre o trauma e o atendimento, sem
contaminação significativa;
Contaminadas: lesão ocorrida com tempo
maior que 6 horas (trauma e atendimento)
sem sinal de infecção;

Infectadas: presença de agente infeccioso no

local e lesão com evidência de intensa
reação inflamatória e destruição de tecidos
podendo haver pus.
Classificação quanto ao Tempo de Duração:

Feridas agudas: são as feridas recentes;

Feridas crônicas: tem um tempo de cicatrização

maior que o esperado devido a sua etiologia.
Classificação quanto ao Tipo de Cicatrização:

Feridas de cicatrização de primeira intenção: não

há perda de tecidos, as bordas da pele ficam
justapostas. Este é o objetivo das feridas fechadas
cirurgicamente com requisitos de assepsia e sutura
das bordas.

Feridas de cicatrização por segunda intenção:

houve perda de tecidos e as bordas da pele ficam
distantes. A cicatrização é mais lenta do que
primeira intenção.
Feridas de cicatrização por terceira intenção: é
corrigida cirurgicamente após a formação de tecido
de granulação, a fim de que apresente melhores
resultados funcionais e estéticos.
Cicatrização
Conjunto de processos complexos,
interdependentes, cuja finalidade é restaurar os
tecidos lesados.

A cicatrização da ferida é otimizada em ambiente

úmido, isto porque a síntese do colágeno e a
formação do tecido de granulação são melhoradas,
ocorrendo com maior rapidez a recomposição
epitelial e, além disso, não há formação de crostas
e escaras.
 Cicatrização
Fases do processo da cicatrização

Fase Inflamatória: reação local não específica a

danos teciduais ou invasões por microrganismos.
Seu início é imediato e a duração é 3 a 5 dias.

Fase de exsudação ou fase de limpeza inicia-se

imediatamente após o aparecimento da ferida.
 Cicatrização
Fase de Revascularização (Granulação ou
Proliferação): são geradas novas células e forma-
se o tecido de granulação (uma espécie de tecido
temporário para o preenchimento da ferida).

Fase de Reparação - Epitelização - fase de

cobertura da ferida pelas células epiteliais.

Fase de Maturação - leva um ano nas feridas

fechadas e mais nas feridas abertas.
 Fatores que interferem na cicatrização

Idade Uso de substâncias inapropriadas

Compressão excessiva Estado nutricional

Diabetes Uso de drogas

Tabagismo Infecção
 Fatores de risco para infecção

Gerais Locais

Drogas Procedimentos invasivos

Ocupação dos leitos Tricotomia

Não lavagem das mãos

 Avaliação das feridas

Tamanho Localização anatômica

Profundidade Tipo / quantidade de tecido

Bordas Pele peri-ulceral

Exsudato
CONCEITOS
• Exsudação - é o extravasamento de líquido da
ferida, devido ao aumento da permeabilidade.

• Maceração - refere-se ao amolecimento da pele

que geralmente ocorre em torno das bordas da
ferida devido à umidade excessiva.
Curativos

É um meio terapêutico que consiste na

limpeza e aplicação de uma cobertura estéril
em uma ferida, quando necessário, com a
finalidade de promover a rápida cicatrização
e prevenir a contaminação ou infecção.
 Curativos
Objetivos:
Auxiliar o organismo a promover a
cicatrização;

Eliminar os fatores desfavoráveis que

retardam a cicatrização da lesão;

Diminuir infecções cruzadas, através de

técnicas e procedimentos adequados;
 Curativos
Categorias:

Curativos primários: colocados diretamente sobre

a ferida

Curativos secundários: colocados sobre o curativo

primário.
 Curativos
Tipos de Curativos
Curativo semi-oclusivo: Este tipo de curativo
é absorvente, e comumente utilizado em
feridas cirúrgicas, drenos, feridas
exsudativas, absorvendo o exsudato e
isolando-o da pele adjacente saudável.

Curativo oclusivo: não permite a entrada de

ar ou fluídos, atua como barreira mecânica,
impede a perda de fluídos, promove
isolamento térmico, veda a ferida, a fim de
impedir enfisema e formação de crosta.
 Curativos
Curativo compressivo: Utilizado para reduzir o
fluxo sanguíneo, promover a estase e ajudar na
aproximação das extremidades da lesão.

Curativos abertos: São realizados em ferimentos

que não há necessidade de serem ocluídos.
Feridas cirúrgicas limpas após 24 horas, cortes
pequenos, suturas, escoriações, etc são exemplos
deste tipo de curativo.
Curativos
Limpeza
Referências
BRUNNER / SUDDARTH. Tratado de enfermagem
médico – cirúrgica. 12ª edição. editora
Guanabara Koogan.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção

à Saúde. Departamento de Atenção Básica.
Procedimentos / Ministério da Saúde, Secretaria
de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção
Básica. – Brasília : Ministério da Saúde, 2011.
“A enfermagem é a arte do cuidar, e nós somos os
artistas dessa ciência complexa e indispensável a
saúde”.

Florence Nightingale

Obrigada !