Plaquetas

Hemostasia Primária

Estágio Supervisionado III

Profª Thamires Heloisa Tiburcio
Sistema Hemostático
VASOCONSTRIÇÃO
AGREGAÇÃO PLAQUETÁRIA
 PLAQUETAS
As plaquetas são fragmentos citoplasmáticos de formato discóide, derivadas da
fragmentação de uma célula precursora chamada de megacariócito, na medula
óssea. Cada megacariócito origina de 1000 a 5000 plaquetas.
A contagem normal de plaquetas varia de 150.000 a 400.000/uL de sangue, e a
sobrevida média é de 7 a 10 dias .
DISTÚRBIO DAS PLAQUETAS
 AVALIAÇÃO LABORATORIAL
• Contagem precisa das plaquetas sempre foi um grande desafio
na rotina laboratorial.
• É de suma importância que a quantificação seja confiável.
• Possíveis interferentes que possam causar falsas plaquetoses
ou falsas plaquetopenias devem ser identificados e corrigidos.
 Quantificação - automação
• É a forma mais precisa de quantificar o número de plaquetas (CV=3%)
Realizado através da Impedância:

Eletrodo Eletrodo
A soma dos impulsos vai gerar um gráfico que representada a curva de
distribuição dos volumes celulares, o histograma:
Lower Threshold: valor mínimo determinado -
Separar plaquetas de restos celulares ou ruído
eletrônico

Upper Threshold: valor máximo determinado -

Separar plaquetas de hemácias

Tamanho das plaquetas: 2 a 20fL

A grande maioria encontra-se na distribuição
entre 5 e 10fL
Detecta a complexidade da célula, como
lobularidade, conteúdo intracelular,
estrutura e complexidade da célula

A 0º – forward scatter – mede o

volume da célula (tamanho)
 Avaliação do histograma e Flags
Plaquetas muito grandes ou hemácias muito pequenas podem ainda interferir,
já que pode haver uma sobreposição dos volumes de diferentes tipos celulares.
Essa é uma das razões da importância da observação do histograma e dos
alarmes (flags) emitidos pelo sistema, que devem notificar essas
irregularidades.

Grumos plaquetários Fragmentos - < 25fL

 Exemplos de interferência no método de impedância:
1) Plaquetas gigantes: são maiores do que a média dos eritrócitos, e podem
ser contadas como tal, podendo resultar em pseudo-trombocitopenia.
Causas: doenças congênitas, como a síndrome de Bernard-Soulier,
doenças mieloproliferativas, como a Síndrome Mielodisplásica, Leucemia
mielóide aguda e Trombocitemia essencial.
 Exemplos de interferência no método de impedância:
2) Agregação plaquetária:
Agregação: faz parte do processo da formação do trombo (coágulo).
Esses agregados em geral acontecem devido à erro durante a punção vascular.
O histograma mostrará uma irregularidade na distribuição das plaquetas.
 Exemplos de interferência no método de impedância:
2) Aglutinação plaquetária:
Aglutinação: fenômeno que ocorre in vitro, é reversível e geralmente é
causado pela presença de anticorpos no sangue, como anticorpos a frio.
 Exemplos de interferência no método de impedância:
3) Reação ao anticoagulante, em geral o EDTA: Pode ocorrer o satelitismo
plaquetário, dependente do EDTA e mediado por anticorpos
 Exemplos de interferência no método de impedância:
4) Fragmentos: hemácias menores do que 25 fL podem não ser separados das
plaquetas. O mesmo pode acontecer com fragmentos de leucócitos, ou a
presença de bactérias na circulação sanguínea
 Recomendações
Revisar a lâmina em todos os casos de plaquetopenia ou plaquetose, ou seja,
todas as alterações plaquetárias obtidas nos contadores automáticos exigem
análise do esfregaço sanguíneo.

Na lâmina, 65 a 98% das plaquetas devem ter forma normal.

Na pós-esplenectomia ocorre 1/3 de aumento de plaquetas.

Avaliar os dados do equipamento: VPM e PDW

Métodos Indiretos para confirmar contagem de Plaquetas
MÉTODO DE FÔNIO:
Correlação de proporcionalidade entre número de eritrócitos e plaquetas por campo e o
número de eritrócitos e plaquetas por mm3.

• Contar 10 campos em aumento de 1000x e determinar em média, quantas plaquetas

são observadas por campo com um número específico de eritrócitos.

• Exemplo: em 10 campos com aproximadamente 200 eritrócitos contam-se, em média,

6,0 plaquetas. Contagem total de eritrócitos realizada pelo equipamento 2.500.000/
mm3.
Regra de 3 simples: 6,0 x 2.500.000/200= 75.000 plaquetas/ mm3.
 TABELA COMPARATIVA
A tabela abaixo é útil para avaliar os números de leucócitos ou plaquetas em
esfregaço corado, com imersão e por mm3 fornecidos pelo aparelho.
Pode-se também estimar o número de tais células comparando a contagem no
equipamento e por microscopia.