Relatrio de hemato

1-INTRODUO Hemograma O hemograma contempla diversas provas efetuadas, com a finalidade de avaliar quantitativa e qualitativamente os componentes celulares do sangue. Os itens avaliados incluem: hemcias, hemoglobina, hematcito, ndices hematimtricos, leuccitos totais, contagem diferencial de leuccitos, plaquetas e exame microscpico de esfregao de sangue corado.

A anlise quantitativa das hemcias, leuccitos totais, plaquetas e a avaliao dos ndices hematimtricos so hoje realizados por meio de equipamentos automatizados que combinam diferentes mtodos de avaliao de alta tecnologia e preciso capacidade de anlise de milhes de clulas, permitindo resultados mais precisos. A utilizao desses equipamentos permite tambm a avaliao de ndices hematolgicos e a visualizao em histogramas que demonstram a distribuio dos diferentes elementos analisados.

Essa caracterstica possibilita a identificao de alguns parmetros antes impossveis de serem avaliados ou que eram analisados subjetivamente, com a visualizao do esfregao em lmina. Entre esses parmetros, temos o ndice de anisocitose (RDW), a identificao de populaes mistas de clulas, a anisocitose plaquetria e alertas para possveis alteraes presentes na amostra examinada. Esses alertas so especficos para alteraes das sries vermelha, branca e das plaquetas, como presena de blastos, granulcitos imaturos, desvio esquerda, atipias linfocitrias, grumos plaquetrios, microcitose, hipocromia, entre outros. Realizam ainda, por uma combinao de mtodos de anlise celular e colorao, a contagem diferencial de leuccitos, que serve de orientao para o citologista, chamando a ateno para situaes nas quais a avaliao deve ser mais cuidadosa.

A anlise qualitativa realizada pela avaliao da lmina corada, associada aos resultados obtidos pela avaliao eletrnica. A colorao das clulas diferencia em detalhes as estruturas nucleares e citoplasmticas, permitindo a avaliao do tamanho das clulas, a relao ncleo/citoplasma, a forma do ncleo, a presena de nuclolos, o padro da cromatina e a colorao do citoplasma, a presena de granulao, vacolos e outras alteraes morfolgicas.

Os resultados auxiliam a identificao de doenas de origem primria ou secundria de caractersticas agudas ou crnicas. So utilizados tambm para acompanhar a evoluo de uma varie dade de doenas e para monitorar os efeitos colaterais decorrentes do uso de medicamentos.

A avaliao eritrocitria pode identificar processos anmicos, policitmicos, alteraes de forma e tamanho das hemcias. A avaliao leucocitria pode identificar processos inflamatrios, infecciosos, alrgicos, parasitrios e leucmicos. Pode tambm indicar a presena de elementos anormais e de atipias linfocitrias. A avaliao plaquetria identifica processos de trombocitopenias adquiridas ou hereditrias e trombocitoses

Srie vermelha A contagem de hemcias a primeira informao fornecida e expressa em milhes por mm3. Os nveis de hemcias iguais ou maiores que 6,20 milhes/mm3 em homens e iguais ou maiores que 5,70 milhes/mm3 em mulheres so considerados poliglobulia.

A concentrao de hemoglobina expressa em g/dL, e sua avaliao de grande importncia pelo papel no transporte de oxignio e por estar diretamente relacionada anemia, sendo sua melhor forma de avaliao laboratorial.

O volume relativo das hemcias dentro do volume de sangue fornecido pela anlise do hematcrito, que expresso percentualmente.

A relao entre esses diferentes parmetros pode ser obtida pela anlise dos ndices hematimtricos que iro fornecer informaes adicionais sobre variaes de volume e concentrao da hemoglobina. Os achados morfolgicos do esfregao corado fornecem mais informaes sobre contedo da hemoglobina, forma, tamanho e incluses eritrocitrias.

Srie branca

A contagem global e diferencial de leuccitos e suas alteraes quantitativas e qualitativas so as principais informaes fornecidas na anlise da srie branca. Os leuccitos totais so expressos em mil/mm3. A contagem diferencial de grande importncia, podendo definir perfis patolgicos, e fornecida pela anlise conjunta dos equipamentos automatizados e pela leitura do esfregao corado, que avalia as diferentes formas leucocitrias e as expressa de forma percentualmente (relativa) e em mm3 (absoluta). A anlise das alteraes morfolgicas dos leuccitos tambm realizada por observao microscpica do esfregao corado. Os leuccitos podem ser divididos em granulcitos (mielcito, metamielcito, basto, neutrfilos, eosinfilos e basfilos), moncitos e linfcitos.

Plaquetas A avaliao das plaquetas pode ser feita de forma quantitativa, expressa em mm3, e de modo qualitativo, pela avaliao das caractersticas analisadas no esfregao corado, o que permite a identificao de alteraes morfolgicas das plaquetas. A utilizao de equipamentos automatizados, alm de fornecer contagens mais precisas, permite que se obtenham informaes em relao presena de anisocitose e grumos plaquetrios, e tambm de ndices plaquetrios, que em sua maioria ainda no esto liberados para uso clnico. Entre eles, os que comeam a ser utilizados so o MPV (Mean Platelet Volume), considerado um ndice de anisocitose plaquetria, e o PDW (Platelet Distribution Width). Entretanto, ainda faltam maiores dados de correlao clnica. As alteraes quantitativas podem ser tanto o aumento da quantidade de plaquetas, chamada hiperplaquetemia, quanto a diminuio, denominada plaquetopenia.

Esfregao O exame do sangue distendido ou esfregao sanguneo deve ser feito de preferencial logo aps a coleta e se possvel sem ao de coagulante. O esfregao satisfatrio deve ser fino e regular, de margens livres para ser ter boa distribuio das clulas, dessa forma apresentar cabea, corpo e cauda. Lamina de esfregao do sangue 1. Hemcias ou eritrcitos (de 4,5 a 5,5 milhes/ml de sangue) Apresentam uma forma de disco bicncavo circular, no possuindo ncleo nos mamferos. Nas aves, anfbios, rpteis e peixes possuem ncleo e a forma da clula diferente. As hemcias coradas e vistas de cima tem a sua parte central mais clara, isto decorre do fato da clula ser mais delgada nesta rea, em virtude da forma de disco bicncavo que apresenta. 2. Leuccitos (de 5 a 10 mil/ml de sangue) Podem ser classificados em granulcitos, com grnulos especficos no citoplasma, e agranulcitos, sem granulaes especficas citoplasmticas. 2.1. Granulcitos a) Neutrfilos (de 55 a 65%): o ncleo de um neutrfilo apresenta at 5 lbulos, unidos por finas pontas de cromatina. Quando a clula muito jovem, o ncleo no segmentado em lbulos, possuindo a forma de bastonetes curvo. Neste caso, o neutrfilo chamado de bastonete. O citoplasma apresenta granulaes bastante finas, que em geral apresentam cor salmo ou bege. b) Eosinfilos (de 2 a 3%): seu ncleo apresenta, geralmente, dois lbulos, mas pode apresentar mais. No citoplasma, notam-se grandes granulaes de cor vermelha ou alaranjada.

c) Basfilos (de zero a 1%): so os mais difceis de serem encontrados, devido sua pequena porcentagem no sangue de indivduos normais. O ncleo irregular, em forma de S e totalmente mascarado pelas granulaes citoplasmticas grandes e irregulares, coradas em azul escuro ou roxo. 2.2. Agranulcitos a) Linfcitos (de 25 a 35%): so os menores leuccitos, sendo que seu ncleo ocupa quase toda a clula, ficando uma pequena poro de citoplasma, de cor azul claro, sua volta, que geralmente no visvel. O ncleo apresenta cromatina bem condensada, portanto bem escura, e no segmentado, sendo esfrico, de modo geral. b) Moncitos (de 4 a 8%): so as maiores clulas sangneas. Apresentam um ncleo riniforme ou oval, e, em alguns casos, em forma de ferradura. A cromatina dispe-se numa rede de granulaes e flocos, de textura mais delicada que a do ncleo dos linfcitos, dando a impresso de o ncleo estar apagado ou mais claro do que o ncleo dos linfcitos. Seu citoplasma azul claro e, ao contrrio dos linfcitos, abundante.

3.Plaquetas (de 150 a 300 mil/ml) As plaquetas so fragmentos do citoplasma de grandes clulas de medula ssea denominadas megacaricitos. So corpsculos anucleados esfricos, ovais ou alongados. Nos esfregaos corados tendem a aparecer em grupos. Colorao do Esfregao Existem muitos corantes usados para diferenciar os vrios componentes celulares, permitindo reconhecer ao microscpio os diversos tipos morfolgicos das clulas de hemopoiese . Colorao - tem a finalidade de dar contraste aos componentes dos tecidos, tornando-os visveis e destacados uns dos outros Os corantes so compostos qumicos com determinados radicais cidos ou bsicos que possuem cor, e apresentam afinidade de combinao com estruturas bsicas ou cidas dos tecidos. Rotineiramente, usa-se hematoxilina, corante bsico, que se liga aos radicais cidos dos tecidos, e eosina, corante cido que tem afinidade por radicais bsicos dos tecidos. Os componentes que se combinam com corantes cidos so chamados acidfilos e os componentes que se combinam com corantes bsicos so chamados basfilos. Por exemplo, os ncleos das clulas, onde predominam substncias cidas (DNA), so basfilos, ou seja, coram-se pela hematoxilina (corante bsico de cor roxa); por sua vez, o citoplasma, onde predominam substncias bsicas (protenas estruturais), acidfilo, corando-se pela eosina (corante cido de cor rosa).

2-OBJETIVOS A aula de hematologia teve como objetivo anlise do sangue atravs de lminas, mtodos de colorao e tambm os processos usados para saber o tipo sangneo do paciente.

3-MATERIAIS UTILIZADOS Procedimento 1: Sangue Lmina Lmina extensora Papel higinico Corante leishman gua Pipeta de 10 uL Descarte

Procedimento 2: Sangue Ponteira azul Pipeta de 500 uL Tudo de ensaio Soluo fisiolgica Anti A, B, AB, RH Centrfuga

4-PROCEDIMENTO EXPERIMENTAL Procedimento 1: Pipetou-se o sangue com uma pipeta de 10 uL e colocou-se na ponta da lmina. Em seguida com a lmina extensora arrastou-se o sangue um pouco para trs preenchendo toda a borda e fez-se o esfregao. Identificou-se a lmina. Depois que secou-se o sangue, colocou-se o corante Leischman cobrindo toda a lmina e esperou-se 4 minutos. Passado os 4 minutos, colocou-se gua destilada na lmina em cima do corante e esperou-se 6 minutos. Passado os 6 minutos enxaguou-se a lmina segurando ela em p de baixo da torneira em jato moderado de gua e enxugou-se atrs da lmina com pedao de papel higinico. 5-CONCLUSO No setor de hematologia trabalha-se com sangue total e neles so feitos exames como hemograma, VHS, e tipagem sangnea. O sangue colhido tem o objetivo de estudar as freqentes alteraes dos seus componentes quando o organismo acometido por doenas. Muitos so os meios para a obteno do sangue usado para o exame hematolgico, como por exemplo, sangue o venoso, capilar, arterial, puno da medula ssea de ossos como o externo, tbia, ilaco e apfises espinhosas, dos gnglios, bao e tumores, porm o sangue usado na maioria das vezes o venoso e o capilar.

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Relatrio de coleta de sangue

INTRODUO Coleta de Sangue Uma boa coleta significa: rapidez, eficincia, qualidade de atendimento e menor sofrimento ao paciente, por isso o responsvel tem que ser capaz de resolver qualquer problema que eventualmente poder encontrar no seu dia a dia. O conhecimento terico das tcnicas de coleta de sangue pode ser obtido em cursos terico-cientfico. Porm, os conhecimentos prticos sobre coleta e as reaes que podero ocorrer durante este procedimento so adquiridos, geralmente, atravs de experincias pessoais ou de informaes prestadas por outros profissionais. A coleta da amostra parte fundamental na determinao de uma varivel analtica, pois, sendo o nico contato entre o paciente e o laboratrio, a no observncia da correta preparao deste paciente, conduzir a erros significativos. O controle de qualidade no laboratrio clnico tem seu incio antes da coleta da amostra. A exatido da anlise comea a ser obtida atravs da obteno adequada da amostra, da utilizao de material apropriado e do respeito s variveis pertinentes coleta. Uma vez que a amostra obtida e enviada ao laboratrio os erros podem originar-se durante o perodo anterior anlise. A maior parte das anlises realizada no soro pois pressupe-se que a distribuio entre frao celular e extracelular da maioria dos componentes aproximadamente a mesma. Isto geralmente vlido e, quando tal no acontece, deve-se verificar os efeitos da hemlise sobre a concentrao. Para a determinao de algumas substncias, torna-se necessrio inibir a coagulao do sangue atravs do uso de anticoagulantes, obtendo-se assim o plasma. Outras vezes, para a obteno de resultados precisos deve-se utilizar conservantes, agindo de maneira eficiente no mecanismo de coagulao.

Scalp BD Vacutainer Safety-lok para coleta mltipla: Permite ntida visualizao do fluxo sanguneo; Especial para coletas em veias difceis e que requerem um maior cuidado para obteno de amostras de qualidade; O protetor Safety-Lok reduz o risco de exposio acidentes. A agulha facilmente retrada para dentro do protetor, oferecendo segurana no procedimento de descarte. O scalp geralmente mais usado para coleta em crianas e idosos.

OBJETIVO

O objetivo da coleta de sangue a qualidade no fornecimento de cuidados ao paciente em um ambiente de laboratrio que seja seguro para todos, desde os procedimentos adequados na coleta at o transporte e armazenamento das amostras.

MATERIAIS UTILIZADOS Algodo lcool a 70% Garrote Agulha verde calibre 25x8 Piloto Tubos para coleta Estante Descarte

PROCEDIMENTO EXPERIMENTAL Para a realizao da coleta chamou-se o paciente pelo nome completo e o colocou sentado na cadeira. Preparou-se todo o material de coleta na frente do paciente e mostrou que a agulha era descartvel. Usou-se uma agulha verde de calibre 25x8. Quebrou-se o lacre da agulha e enrroscou no adaptador do sistema vcuo. Em seguida pediu-se ao paciente que deixa-se o brao bem estendido garroteando prximo ao local escolhido. Selecionou-se a melhor veia. Fez-se assepsia do local a ser puncionado com lcool a 70%. Aps ter escolhido a veia a ser puncionada, no tocou-se mais no local. Retirou-se o protetor da agulha. Para puncionar a veia, esticou-se a pele do brao com o polegar e facilitou-se a penetrao da agulha. Com o bisel voltado para cima e tubo de coleta dentro do adaptador puncionou-se o local escolhido. Soltou-se o torniquete assim que o sangue comeou a entar no tubo, e em seguida retirou-se o tubo. Retirou-se a agulha do brao do paciente com o auxlio de uma mecha de algodo seco e fez-se uma leve presso por alguns minutos. Finalizou-se a coleta pedindo ao paciente que mantesse o brao em posio horizontal sem dobr-lo e em seguida identificou-se o tubo colocando o nome de cada paciente.

RESULTADOS E DISCUSSES

O resultado da aula prtica de coleta de sangue foi bastante satisfatrio com a participao de todos os alunos. A realizao da coleta foi feita entre alunos que seguiram as normas obrigatrias de segurana dentro do laboratrio, onde alguns se saram muito bem e outros tiveram um pouco mais de dificuldade, talvez pelo nervosismo, e pelo fato de ter participado de uma coleta pela primeira vez. Mas apesar da experincia ter sido pequena, a aula trouxe conhecimentos importantes para uma boa e segura realizao de como se deve proceder corretamente em uma coleta de sangue.

COMPOSIO DA AMOSTRA A) Amostra de sangue = fase slida + plasma B) Plasma = soro + fibrinognio C) Soro = plasma fibrinognio Dependendo da anlise desejada, o exame poder ser realizado no sangue total hemograma,pesquisa de parasitas no sangue e outros), no plasma (glicose, estudos de coagulao, bioqumicos e sorolgicos), no soro (bioqumicos e sorolgicos). Quando se pretende realizar anlise no soro, este deve ser colhido em tubo de ensaio vazio, isto , sem anticoagulante, para que ocorra o processo de coagulao. Quando for necessrio plasma para anlise, a amostra dever ser colhida em tubo de ensaio contendo anticoagulante especfico. Neste caso no ocorre a coagulao, pois o anticoagulante ir inibir um dos fatores de coagulao (geralmente clcio) impedindo assim a formao do cogulo.

SANGUE TOTAL Na hematologia as anlises so feitas no sangue total. As amostras so conduzidas sob forma homognea. O sangue colhido com anticoagulantes especfico e no h separao do plasma e elementos figurados ou seja das clulas sangneas. PLASMA A centrifugao acelera consideravelmente o processo natural de sedimentao em amostras com anticoagulante. Assim, amostras de sangue em que se deseja analisar as fraes de plasma so centrifugadas a velocidade e tempo apropriados s anlises. Para que a amostra de plasma produza resultados necessrio

que esteja isenta de cogulo (quantidade insuficiente de anticoagulante e homogeneizao inadequada). SORO Para que uma amostra de soro produza os melhores resultados necessrio que esteja isenta de fragmentos de fibrina ou clulas sangneas que tenham, por ventura, escapado da formao do cogulo. Qualquer vestgio de hemlise (rupturas das hemcias que resultam na liberao do contedo intracelular), pois estas podem ocasionar alteraes em alguns exames.

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